中药“胆安冲剂”治疗胆系感染结石的临床观察

目的观察中药“胆安冲剂”对胆系感染、结石的治疗效果．方法通过123例有明显感染并发胆总管结石的病例系统治疗，其中气郁型53例，湿热型36例，湿热重症（湿重热重型）34例．对感染者8d为一疗程，结石者3mo为一疗程．结果①消除黄疸．本组有黄疸者65例，经治疗后62例黄疸消失．黄症消退时间3d～11d．②消失抗感染作用．本组病例均在8d内体温下降为37℃，白细胞计数相应恢复正常．③溶石排石作用．本组65例能坚持治疗6mo者．1mo～4mo结石排净者10例，6mo内排净者2例，排净率为18．5％．④增加胃肠蠕动功能．服用“胆安冲剂”一日排便可达2～3次．结论中药“胆安冲剂”对胆系感染、胆系结石有良好的治疗作用．     

综合疗法治疗胆石症64例临床观察

1 临床资料 1.1 一般资料 本组64例中,男16例,女48例,年龄最大者84岁,最小者20岁。病程最短者3个月,最长者38年。其中胆囊结石54例,胆管结石4例,肝内胆管结石6例。并发感染者44例,多部位结石8例,结石直径在6mm以下者40例,6mm～10mm者20例,10mm以上者4例,均经腹部X线     

中西医结合治疗重症胆源性胰腺炎25例

重症胆源性胰腺炎是胆石症、胆系感染的严重并发症，其病势凶将，，病情变化复杂，死亡率高n·”。常因先有胆病而易延误诊断。近10年来，作者共治疗25例。现就其发病机制、临床特点及中西医结合治疗方法作初步探讨。1资料与方法工．卫一般资料；本组25例中男15例，女IO例；年龄＜3O岁4例，31～40岁12例，41～50岁6例，＞50岁3例。既往已明确胆病史者18例，7例为此次发病，先有胆病后继发胰腺炎。有胆道手术史11例，其中有8例为此次病程中行手术治疗。胆总管结石井感染17例，胆囊胆总管结石并感染8例。重症胰腺炎的诊断符合文献「3j标准。…     

ESWL治疗肾下盏结石386例疗效分析

体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾下盏结石386例,结石总排空率为90.16%,残石率为9.84%;结石直径＜11、11～15、16～20、>20 mm者,排空率分别为95.08%、91.55%、38.2%、31.3%;ESWL后,残石率在肾盏肾盂高度＜15 mm者为4.59%、≥15 mm者为16.67%,在肾下盏肾盂夹角≥90°者为3.17%、＜90°者为22.38%,肾下盏长度≤30 mm者为3.29%、＞30 mm者为23.81%,肾下盏盏颈宽度＞4 mm者为4.05%、≤4 mm者为28.89%;肾下盏形状简单者为2.98%、复杂者为20.53%.认为肾下盏结石的大小以及肾下盏相关的解剖因素与肾下盏结石ESWL后的排空密切相关.     

甘遂在消化急症中的应用

甘遂乃峻下逐水药，性猛有毒，临床一般仅用于胸腹水类病症且具体证实者，笔者用于消化急症中效果显著，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：所选26例患者系笔者1988年以来在本院诊治病例z据病史、症状体征及实验室检查，诊断为幽门梗阻4例，其中并发于十二指肠溃疡3例，十二指肠溃疡并糜烂性胃炎1例，均系男性，年龄43～55岁；胆系感染12例，女性8例，其中胆囊炎并发单个结石3例，多发结石5例，年龄50～65岁，男性4例，其中胆囊切除后胆总管残留结石1例，胆囊多发性结石3例，年龄45～60岁；急性胰腺炎4例，男女各2例，年龄36～45岁；粘…     

体外震波碎石（ESWL）治疗胆系结石100例报告

自1989年6月始,我院应用ESWL和辅助性溶(排)石治疗胆系结石100例,取得满意效果。其中男57例,女43例;年龄为22～68岁,平均46岁。均经B超证实。结石位于胆囊者60例,胆囊及胆总管5例,胆总管20例,肝管8例,肝内胆管7例。结石直径为0.8～4.5cm、长径>1.0cm(14例≥3.0     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的观察中西医结合的方法治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果．方法溃疡性结肠炎患者90例，随机分为两组．治疗组：患者48例，男40例，女8例；年龄23岁～50岁，平均31．6岁；病程5mo～15a，平均3．76a；＜1a者11例，1a～5a者22例，5＋a～10a者13例，＞10a者2例．内镜检查16例肠粘膜有散在溃疡面，18例肠粘膜有轻度糜烂，14例肠粘膜充血水肿．对照组：患者42例，男36例，女6例，年龄21岁～48岁，平均30．3岁；病程6mo～14a，平均3．55a；＜1a者9例，1a～5a者21例，5＋a～10a者11例，＞10a者1例．内镜检查16例肠粘膜有散在溃疡面，15例肠粘胶有轻度糜烂，13例肠粘膜充血水肿．两组患者一般状况、临床症状及内镜检查情况进行比较，均无明显差异（P＞0．05），说明两组有可比性．治疗组采用中医辨证论治及中西药灌肠法，对照组采用单纯西药疗法，对比观察两组治疗溃疡性结肠炎的临床效果．结果经2wk治疗后，治疗组：近期痊愈39例（81．3％）；好转8例（16．7％），无效1例（2％），总有效率98％．对照组：近期痊愈27例（64．3％）；好转9例（21．4％）；无效6例（14．3％），总有效率86．7％．两组总有效率比较，经统计学处理有显著差异（P＜0．01）．结论中西医结合治疗溃疡性结肠炎较之单纯西药有良好的治疗     

急性化脓性胆管炎15例CT检查结果分析

急性化脓性胆管炎主要表现为右上腹剧烈疼痛、高热 ,患者多伴有黄疸。 1997～ 2 0 0 2年我院收治 15例本病患者 ,现对其 CT检查结果进行分析。临床资料 :本组女 10例 ,男 5例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,临床均表现为高热、腹痛 ,其中 11例伴黄疸 ,肝肿大 3例。所有病例均采用螺旋 CT扫描 ,层厚 10 mm,层距 10 mm ,重点部位以3mm薄扫。腹痛症状减轻后 ,10例作了增强扫描 ;有胆系结石者 ,口服水作为对比剂 ,静脉内团注进床动态式扫描 ,所需6 0 %泛影葡胺 10 0 ml/次 ,注射速度 2 ml/ s。结果 :CT检查有以下表现 :1肝内胆管扩张 :所有病例均显示此…     

胆心综合征25例

胆心综合征临床较为少见，兹简要报告25例如下：回材料和方法1．l一般资料本组25例患者，其中男13例，女12例，平均57．8岁（49岁一78岁）．病程6mo～6a．临床上均无黄疽，经B超、ry等检查确立诊断．其中慢性胆囊炎伴胆囊结石20例，慢性胆囊炎伴胆』总管结石5例回．2临床表现上腹部间隙性隐痛不适8例，无明显临床症状者17例』心血管系统表现多以胸闷、心悸为主，部分患者伴有心前区疼痛25例作』心电图检查，其中20例呈心动过缓；窦性。心动过速2例；S］？－T段改变者回五例；节律异常者10例，其中室性早搏8例，房性早搏三例，房颤回例及心…     

保胆健素治疗胆系结石60例疗效观察

20 0 0年 6～ 10月 ,我们对 6 0例胆系结石患者采用保胆健素治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 7例、女 33例 ,年龄 2 9～ 6 5岁、平均48岁。胆囊结石 42例 ,胆管结石 18例 ;泥沙颗粒状结石 6例。 7例轻度 GPT升高 ,2 3例转肽酶 (r- GT)升高 ,9例黄疸 ,17例低热 (体温 <37.5℃ )。 6 0例均有不同程度的腹痛。治疗方法 :均口服保胆健素胶囊剂 (10 0 mg/粒 ) ,每次 1粒 ,每日 3次 ,用 2～ 4周。服用保胆健素期间停用其他利胆药物 (保肝药物不限 ) ;根据病情配合应用抗生素及对症治疗。治疗前后观察症状 (上腹饱胀不适、右…     

内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石116例临床分析

内镜乳头括约肌切开术（ endoscopic sphincterotomy, EST）治疗胆总管结石具有微创性 [1]。我们自 1996年 1月～ 1999年 5月采用 EST治疗胆总管结石 116例,疗效满意。现报告如下。 　　一、一般资料 　　本组 116例中男 32例,女 84例。年龄 23～ 83岁,平均 58.5岁。单发结石 11例,多发结石 105例。其中外科手术后胆总管结石复发者 25例;合并肝内胆管结石或胆囊结石者 15例;合并胆系感染者 69例（其中急性重症胆管炎 9例）,合并急性胰腺炎 5例。 　　二、器械与方法 　　1.器械：采用 Olympus JF-IT20十二指肠镜、造影导管、 P…     

老年胆道T管放置及术后处理

目的总结老年胆道T管放置及术后处理对胆（肝）管结石的疗效影响．方法回顾近5a间118例老年不同部位胆（肝）管结石切开取石T管引流．平均年龄68．07岁（60～86），择期手术109例，急诊手术9例，其中重症胆管炎6例，急性出血坏死性胰腺炎3例；曾行胆囊切除29例（24．58％），2次以上胆道探查7例（6．78％），黄疸者24例（20．34％），并存病57例（47．54％），T管平均拔除时间19．6d（14～45），黄疸者平均26．4d（23～45）．结果治愈105例（88．98％），好转6例（5．08％），残留结石4例（3．38％），死亡3例（2．54％）；术后肺部感染11例（9．32％），心脏病发作3例（2．54％），切口感染4例（3．38％），术后1wk电解质异常19例（16．10％）；1wk内不慎T管臂脱出3例（2．54％），经负压吸引治愈，拔管后胆漏6例，5例保守治愈，1例二次开腹引流治愈；另6例拔管后1wk再发胆管炎，4例为急诊病例，经抗感染症状缓解.结论重视老年胆道T管的放置，管理和拔管时间的“个体化”；强调适应证，胆管扩张的可修复，并存病的治疗，这些是提高治疗效果的重要环节。     

残石净配合纤胆镜治疗术后肝内胆管结石的临床研究

目的观察中药残石净对术后肝内胆管结石的排石效应．方法肝内胆管结石患者420例，经外科胆总管切开取石，留置T型引流管，通过T型窦道插入纤胆镜进入胆总管及肝内胆管取石，7d手术1次．取石前口服残石净（主要由金钱草，海金砂，郁金，茵陈，柴胡，大黄等10味中药组成）3瓶（每瓶500mL）．其中男126例，女294例；年龄15岁～69岁，其间40岁～55岁最多；手术1次考265例，2次者103例，3次以上者52例；左肝管结石80例，右肝管结石190例，胆总管结石100例，左右肝管结石30例，左右肝管胆总管结石20例纤胆镜下见胆道有脓性分泌物260例，占61．9％．结果经纤胆镜及胆道T管造影检查结石取净，临床症状体征全部消失，随访1a未见复发而痊愈者340例，占80．95％；经纤胆镇及胆道T管造影检查末梢胆管仍残留结石，临床症状体征消失，随访6mo未复发显效者50例，占11．91％；无效30例，占7．14％．总有效率为92．87％．治疗组与对照组比较，治疗组明显优于对照组，排净率较对照组超过了30．95％，总有效率超过31．51％，经统计学处理P＜0．01，有明显差异．结论残石净对肝内胆管结石有明显的治疗作用．     

毒蜘蛛咬伤18例诊治报告

近两年 ,新疆哈巴河县多次发生毒蜘蛛伤人事件 ,1999年6月至 2 0 0 0年 9月我院共收治毒蜘蛛咬伤 18例 ,经过治疗取得了满意效果 ,现总结如下。1　临床资料18例中男 16例 ,女 2例。汉族 6例 ,哈萨克族 11例 ,回族 1例。年龄 18～ 6 6岁 ,全部为农牧民 ,均系 6月至 9月野外劳动或露宿中被毒蜘蛛咬伤。咬伤部位在四肢 8例 ,躯干 10例。咬伤后发病最短者 5 min,最长者 10 h。诊断明确者 14例 ,误诊 4例 ,其中误诊为泌尿系统结石 2例 ,肠梗阻 1例 ,急性胃炎 1列。住院治疗最短者 3d,最长者 10 d,平均 6 d,均治愈出院。2　临床表现咬伤部位可见两…     

肝切除治疗肝内结石63例

目的了解肝切除治疗肝内结石的效果．方法回顾性分析63例肝内结石施行肝切除术的治疗情况．其中，左肝内结石51例（81％），右肝内结石5例，双侧肝内结石7例，合并Ⅱ级左肝管狭窄16例，右肝管狭窄7例，Ⅲ～Ⅳ级右肝管囊状扩张37例（58．7％），局限性左肝脓肿6例．给予主肝外叶切除45例（71．4％），左半肝切除6例，右肝后叶下段切除2例，右肝前叶下段切除4例，同时施行肝内狭窄胆管切开整形并胆空肠吻合术24例（38％）．结果手术治愈59例（93．7％），肝内残留结石3例，死亡1例．术后6mo～9a随访45例（71．4％），疗效判断为优33例（7．3％），良10例，进步2例，没有无效者．结论肝切除是治疗肝内结石的有效方法，同时根据结石情况应进行肝内狭窄胆管切开整形、胆空肠吻合．     

利胆消石汤治疗胆石症68例

目的观察中药利胆消石汤对胆石症的治疗效果．方法胆石症患者68例，应用利胆消石汤（主要由鸡内金25g，虎杖20g，土大黄20g，海金沙草30g，威灵仙25g，寻骨风15g，黄药子10g，石见穿15g，白术10g，郁金10g，水牛角粉10g～30g，滑石粉10g～30g等12味中药组成．饭前吞服：水牛角粉、滑石粉各10g～30g，饭后服用煎剂．）进行治疗，其中胆囊结石29例，胆管结石39例，结石在0．3cm以上者52例，0．3cm以下者16例．男26例，女42例，年龄36岁～64岁，其中，41岁～50岁者48例（75．6％），51岁～60岁者10例（14．7％），疗程15d～30d，临床表现：上腹隐痛（针刺样疼痛）16例，胀痛（放散到右肩背部）46例，绞痛6例，疗程结束后，对患者的年龄、症状及治疗结果进行比较分析．结果经利胆消石汤治疗15d～30d后，治愈56例，显效5例，有效4例，无效3例，总有效率95．6％．临床验证，疗效多与治疗次数成正比，对青壮年患胆石症湿热蕴结型者疗效较佳结论利胆消石汤对胆石症有良好的治疗作用．     

中药溶解胆系结石60例体会

1 临床资料1.1 一般资料 60例中,男48例,女12例,年龄20～62岁,平均为41岁。病程1～5年者46例,5～10年者14例,60例患者治疗前后均经B超检查确诊,16例经过CT检查确诊。1.2 诊断标准 以全国中西医结合防治胆系疾病第二次经验交流会议制定的诊断标准为依据。     

胆囊腺瘤的诊断与治疗

中华消化杂志编辑部：胆囊腺癌是真性肿瘤，R前认为系癌前病变。我院10年来送病理检查的胆囊切除标本949例中，病理证实息肉样病变88例，其中胆囊腺瘤12例，占息肉样病变的13．6％（12／88），占同期胆级切除的1．26％（12／949）。12例中，男性6例，女性6例，年龄为26～65岁。平均48岁。术中所见：单发腺癌8例，多发4例；合并结石1例。位于胆囊体部8例，底部4例；广基7例，带蒂5例。病理：管状腺瘤5例，乳头状腺癌4例。管状乳头状腺癌3例。其中癌变2例，重度异型增生1例。3例应用免疫组化检测癌胚抗原CEA，结果均为阳性。其中1例为腺瘤癌…     

ERCP在胆囊术后综合征的病因诊断和治疗中的作用

1临床资料1987－05／1998－05共行逆行胰胆管造影（ERCP）检查1288例其中PCS205例.男79例，女126例，年龄20岁～86岁，平均46．8岁，全部病例均为胆石症，行传统的开腹单纯胆囊切除术，部分患者行胆总管探查切开取石术或腹腔镜下单纯胆囊切除术后．手术后出现症状的时间2d～24a，按照手术后出现症状的时间不同，分为胆囊切除术后＜1mo组（16例，）1mo～1a组（45例），＞1a～2a组（9例）及＞2a组（108例）.2结果2．1临床表现本组主要症状为间歇性发作性或持续性上腹痛135例（65．93％），其中表现为腹痛伴黄疸者48例，黄疸及黄疸史37例，…     

老年急性非结石性胆囊炎穿孔7例误诊分析

我院1972～1991年20年间手术治疗老年急性非结石性胆囊炎穿孔38例,误诊7例(18.4％),本文就其误诊原因作一分析。临床资料本组男2例。女5例,年龄61～79岁。既往有“胃痛”史3例,有胆囊炎史2例,都无手术史。均有腹痛,压痛、反跳痛2例,腹胀5例,明显肌卫1例,T35.6℃～38.2℃,低于37℃4例。行腹穿3例,2例抽出淡黄色液体,1例阴性。均行X线腹透无异常发现。WBC>10×10~9/L 2例,N>0.70者4例。B超4例未发现阳性结石。误诊为胃十二指肠溃疡穿孔3例,急性阑尾炎穿孔4例。5例行早期手术均痊愈出院,2例48小时后手术因中毒性休克和MOF死亡。全组术中探查未见胆系结石。