利多卡因雾化吸入治疗儿童哮喘临床研究

目的　 观察利多卡因对儿童支气管哮喘急性发作临床作用及对免疫状态的影响。 方法 　儿童支气管哮喘急性发作 60例 ,随机分为雾化吸入利多卡因治疗组 3 8例 ,对照组 2 2例 ,观察治疗前后的临床疗效和免疫功能的变化。 结果 　治疗组咳嗽、呼吸困难和肺部哮喘音消失时间均较对照组明显缩短 (P值均 <0 0 1) ,治疗组与对照组在心率、呼吸频率、呼气流速峰值(PEF)、第一秒用力呼气量 (FEV1 )等方面 ,有显著差异 (P <0 0 1) ,治疗组治疗后嗜酸性粒细胞 (EOS)减少 (P <0 0 1) ,IgE下降(P <0 0 1) ,IL 5减少 (P <0 0 1)。 结论 　利多卡因雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作有明显临床疗效 ,且有调节哮喘免疫状态的作用。     

哮喘患儿痰液、支气管肺泡灌洗液、血清嗜酸细胞阳离子蛋白和白细胞介素—5变化及其意义

目的　探讨哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗前后痰液、支气管肺泡灌洗液 (BALF)、血清嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)和白细胞介素 5 (IL 5 )水平 ,及其与肺通气功能的关系。方法　采用荧光酶联免疫法和双抗体夹心ABC ELISA法检测对照组 ( 17例 )、吸入糖皮质激素 (GC)治疗前后间歇期哮喘 (SA组 11例 )、发作期哮喘 (EA组 2 0例 )痰液、BALF、血清ECP、IL 5水平 ,同时检测肺功能。结果　治疗前EA组痰液、血清ECP明显高于对照组 ( P <0 .0 0 1,P <0 .0 1)和SA组 ( P 均 <0 .0 5 ) ;EA组痰液、血清IL 5明显高于对照组 ( P <0 .0 0 1,P <0 .0 1)和SA组 (P均 <0 .0 5 ) ;SA组痰液ECP浓度 >血清ECP浓度 >BALFECP浓度 ,痰液IL 5明显高于血清IL 5。治疗后两组痰液、BALF、血清ECP、IL 5均明显下降 (P <0 .0 1～P <0 .0 5 ) ,通气功能改善 (P均 <0 .0 5 )。哮喘患儿痰液与血清ECP之间、痰液与血清IL 5之间均相关 ,BALF与血清ECP显著性相关 ,BALF与血清IL 5无显著性相关。结论　痰液、血清、BALF中ECP和痰液、血清IL 5水平能反映哮喘气道炎症的活动情况 ,其中以痰液中浓度最高。ECP、IL 5与通气功能相互补充 ,可作为监测和指导哮喘抗炎治疗的指标     

麻疹疫苗注射对哮喘患儿白细胞介素4、5的下调作用及其意义

目的　研究麻疹疫苗 (麻苗 )反复注射治疗对哮喘患儿的免疫影响。方法　采用生物素 亲合素双抗夹心酶联免疫 (ABC ELISA)法测定麻苗反复注射治疗前后 13例哮喘患儿 (麻苗治疗组 )血浆及外周血单个核细胞 (PBMC)培养上清液中白细胞介素 4 (IL 4 )、IL 5与血清总IgE水平 ,荧光酶联免疫法在发玛西亚CAP系统中检测血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白 (ECP)水平 ,并与 12例对照治疗组哮喘患儿及 17例正常对照组小儿比较。结果　麻苗治疗后IL 4、IL 5、血清总IgE、血清ECP水平及嗜酸性粒细胞 (EOS)计数显著降低 (P <0 .0 5 )。血浆及PBMC培养上清液IL 4与血清总IgE水平呈正相关 (r =0 .75 3,0 .737　P <0 .0 0 1) ;血浆及PBMC培养上清液IL 5与外周血EOS计数呈正相关 (r=0 .6 87,0 .6 4 5　 P<0 .0 1) ,同时与血清ECP水平呈正相关 (r=0 .6 36 ,0 .4 0　P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　麻苗反复注射是通过下调哮喘患儿IL 4、IL 5水平 ,进而降低血清总IgE水平及EOS的增殖与活化     

布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合治疗儿童哮喘急性发作

目的研究布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合吸入与静脉使用激素、氨茶碱控制儿童哮喘急性发作的效果。方法支气管哮喘急性发作患儿76例随机分为治疗组与对照组。治疗组吸入布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液;对照组静脉使用激素、氨茶碱。分别在治疗前后测峰流速(PEF),比较其变异率。结果治疗组及对照组治疗后临床表现均有改善,PEF变异率明显提高,治疗组治疗后15、30min PEF与对照组比较均有显著性差异(P均<0.05);治疗后15min、1h两组总有效率均有显著差异(P均<0.05)。结论儿童哮喘急性发作期应用布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合雾化吸入既可快速平喘,又可减少患儿输液率及住院率。     

喘乐宁空气压缩雾化治疗婴儿毛细支气管炎疗效判定

目的　应用 β2 受体激动剂治疗的急性毛细支气管炎效果一直有争议。该研究观察毛细支气管炎患儿喘乐宁雾化吸入治疗前后肺功能的变化 ,并探讨其临床意义。方法　 30例急性毛细支气管炎患儿随机分为治疗组 1 6例 (喘乐宁雾化吸入 )和对照组 1 4例 (生理盐水雾化吸入 ) ,在雾化吸入前、吸入后即刻、1 5min和 30min分别测定潮气呼吸流速容量环 (TBFV)、呼吸系统静态顺应性及阻力的变化。结果　治疗组到达潮气呼气峰流速时呼出气量 /潮气量 (%V PF)在吸入后 30min与吸入前比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组雾化后即刻 2 5 /PF、吸气时间 (Ti)差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　喘乐宁雾化吸入后 30min可明显降低小气道阻力 ,改善通气。     

硫酸镁和/或沙丁胺醇雾化吸入对哮喘患儿吸入乙酰胆碱激发后肺功能影响的随机对照研究

目的观察硫酸镁雾化能否改善哮喘患儿吸入乙酰胆碱激发后的肺功能,并与雾化吸入沙丁胺醇和硫酸镁＋沙丁胺醇进行比较。方法330例乙酰胆碱激发试验阳性的哮喘患儿随机分为3组,3组分别给予雾化吸入硫酸镁,沙丁胺醇,硫酸镁+沙丁胺醇,观察用药后2个时点（10 和20 min）第1秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速(PEF）的肺功能指标。结果①3组患儿用药后2个时点的FEV1、PEF值均较激发值显著上升（P<0.05）,但3组2个时点的FEV1、PEF值两两比较差异无统计学意义（P>0.05）;②沙丁胺醇组及硫酸镁+沙丁胺醇组2个时点的FEV1、PEF值占预计值的百分比高于硫酸镁组（P<0.05）;③硫酸镁组和硫酸镁+沙丁胺醇组用药后20 min时点的FEV1及PEF值占预计值的百分比高于用药后10 min时点的百分比（P<0.05）。 结论硫酸镁雾化吸入能改善哮喘患儿吸入乙酰胆碱激发后的肺功能,但其效果不如单用沙丁胺醇;硫酸镁+沙丁胺醇联合应用不具有协同效应。     

雾化吸入NO供体对新生猪急性呼吸窘迫综合征炎症反应的干预作用

目的 探讨雾化吸入NO供体对急性呼吸窘迫综合征炎症反应的干预作用机制.方法 健康出生后3～5 d的新生绪45只随机分成5组,A组为对照组:气管插管,接呼吸机;B组为NS组:模型建立后,经呼吸机管道雾化吸入生理盐水30min;C组为模型建立后,经呼吸机管道雾化吸入Neb-SNP(1 mg/ml,0.9%NaCl配制)30 min;D组为模型建立后,经呼吸机管道雾化吸入Neb-SNP(5 mg/ml)30min;E组为模型建立后,,经呼吸机管道雾化吸入Neb-SNP(10mg/ml)30min.各组分30、60、120 min3个时间点各3只测定肺组织核因子(NF)-κB的表达及血清细胞因子TNF-α、IL-12、IL-10的浓度.结果 治疗组肺组织NF-κB表达显著降低(P＜0.05),血清TNF-α、IL-12浓度显著降低(P＜0.05),IL-10浓度明显增高(P＜0.05);Neb-SNP雾化浓度增加,NF-κB表达下降,炎症因子TNF-α、IL-12浓度下降,IL-10浓度升高[C组与D组差异有显著性(P＜0.05),D组与E组差异无显著性(P＞0.05)].结论 Neb-SNP通过下调NF-κB的活性,抑制炎症因子的表达从而减轻急性呼吸窘迫综合征的肺损伤.

Abstract：

Objective To investigate modulatory effects of Neb-SNP on inflammatory response and to explore the protection mechanisms of Neb-SNP in newborn piglets with ARDS. Methods Forty-five neonatal swines were randomly divided into five groups:group A (controlled group ,n = 9), group B (physiological saline group,n =9),group C (Neb-SNP 1 mg/ml,0. 9% NaCl, n = 9), group D (Neb-SNP 5 mg/ml,0. 9% NaCl, n = 9) and group E (Neb-SNP 10 mg/ml,0. 9% NaCl, n = 9). The pathological changes and activity of NF-κB in the lung tissue ,TNF-α ,IL-10 and IL-12 concentrations in serum at 30 minutes,60 minutes and 120 minutes after aerosol inhalation were observed. Results Activity of NF-κB and serum concentrations of TNF-α and IL-12 in the Neb-SNP treated group were lower than group B(P ＜0. 05) ,and serum IL-l0 concentration was obviously higher in the Neb-SNP group(P ＜0. 05). With an increase of Neb-SNP concentration,activity of NF-κB and serum concentrations of TNF-α and IL-12 were obviously increased, while serum concentrations of IL-10 was increased in group D and group E than that of group C (P ＜ 0. 05).Conclusion Inhalation of Neb-SNP reduced lung injury induced ARDS through lowering NF-κB activity and inhibiting expression of harmful inflammatory cytokines.     

哮喘患儿吸入丁地去炎松治疗前后痰液IL-8水平变化的临床研究

目的　通过观察吸入丁地去炎松 (普米克 )治疗前后哮喘患儿痰中IL 8水平的变化 ,评价此种疗法对气道炎症的影响。方法　对 19例年龄在 5～ 14岁之间哮喘患儿 ,分别于首次就诊和吸入丁地去炎松治疗两周时 ,两次进行取痰检测和病情评价。结果　哮喘发作期患儿经吸入丁地去炎松治疗两周后 ,痰中IL 8水平显著下降 ,呼气峰流速 (PEF)占预计值百分比也有显著改善 (P <0 .0 1) ;且PEF改善率与其痰液IL 8水平下降呈正相关 (P<0 .0 1)。结论　丁地去炎松对哮喘患儿症状及其气道炎症指标有显著改善作用 ,对控制哮喘的炎症疗效肯定     

普米克令舒与博利康尼雾化液吸入治疗小儿哮喘临床疗效观察

目的观察普米克令舒与博利康尼雾化液吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法将2006-09～2007-05收治的小儿哮喘50例随机分为3组。A组予生理盐水20mL加地塞米松2mg,超声雾化吸入15min;B组:生理盐水2mL加普米克令舒1mL(含布地奈德0.5mg)、博利康尼雾化液1mL(2.5mg),氧驱动雾化吸入10min;C组静滴氨茶碱每次3～5mg/kg,加用氢化可的松琥珀酸钠每次5.0mg/kg,同时配合吸氧。观察各组临床症状改善情况。结果各组临床症状有效率为:A组21.4%(3/14)、B组85.0%(17/20)、C组:81.3%(13/16)。结论普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘具有疗效好、用量少、副作用小、安全高效等优点。     

布地奈德雾化吸入对支气管哮喘儿童肺功能的影响

目的观察布地奈德混悬液雾化吸入对支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法100例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗3~7 d。观察两组疗效及肺功能指标第1秒最大呼气量(FEV1)、FEV1%、最大呼气流速峰值(FVC)、FVC%、峰流速(PEF)、PEF%的变化。结果治疗组显效42例,有效8例,显效率84%;对照组显效28例,有效22例,显效率58%。治疗组治疗后FEV1、FEV1%、FVC、FVC%、PEF、PEF%均较治疗前及对照组明显升高。结论布地奈德混悬液雾化吸入对支气管哮喘患儿的肺功能指标有明显改善作用。