颅内血肿开颅清除与穿刺吸除结果分析

目的：分析总结颅内血肿手术治疗经验及手术指征。方法：统计本科1年来开颅清除颅内血胪及穿刺吸除颅内血肿的总数、治疗效果并加以分析。结果：1年来共手术治疗颅内血肿45例。开颅治疗27例，治愈18例，好转6例，死亡3例。穿刺治疗18例，治愈9例，好转7例，死亡2例。结论：颅内血肿开颅清除与穿刺吸除各有其优缺点，应掌握指征根据具体病情采取适宜的手术方法。     

微创治疗高血压脑出血106例临床观察

目的观察颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法应用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎针配合血肿粉碎器、血肿液化剂对经CT定位的颅内血肿进行清除治疗,并观察疗效。结果微创治疗高血压性脑出血的病死率、致残率均低于内科保守治疗,也优于外科手术治疗。结论颅内血肿微创穿刺粉碎清除术安全简便,费用低廉,方便易行,疗效显著。     

微创颅内血肿碎吸术治疗颅内血肿125例临床分析

目的：评估微创颅内血肿抽吸术治疗颅内血肿的临床疗效。方法：CT定位后局麻下将颅内血肿穿刺针经头皮置入血肿腔，留置引流。结果：115例临床治愈，10例死亡（含1例家属放弃治疗），手术死亡率8％。结论：本方法操作简便，创伤小，病人恢复快，不失为目前治疗颅内血肿较为理想的有效方法。     

微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的效果.方法 对收治的46例颅内血肿患者采用微创颅内血肿清除术治疗.结果 46例均一次穿刺成功,39例术后3天复查CT证实原血肿已基本消失,5例术后5天复查CT证实血肿已基本消失,2例术后病情恶化而死亡.结论 用CT定位颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿疗效明显、死亡率低、致残率下降,生存率及生存质量显著提高,住院周期缩短,减低了病员医疗费用,是治疗颅内血肿安全有效的手段.     

急性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿9例

目的：分析急性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿的发生时间，形成原因及预防治疗。方法：我们自1989年9月－2001年8月收集共9例，行颅内血肿清除术。结果：9例第一次手术回病房后，昏迷4例，手术对侧瞳孔逐渐增大24h内再次CT复查，发现对侧颅内血肿。另5例在第一次手术后48h复查CT，均提示手术对侧颅内血肿，血肿量在30－80ml，其中5例为脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿，中线结构移位明显，2例为颞枕部硬膜外血肿，2例为颞叶脑内血肿。硬膜外血肿2例和颞叶脑内血肿2例手术治疗，预后良好。5例脑挫裂伤伴硬膜下血肿立即行手术治疗，清除血肿，4例血肿清除后脑搏动较弱，5例均行硬膜减张缝合并去骨瓣。手术后死亡3例，2例手术后有偏瘫。结论：一侧外伤性颅内血肿在手术后继发血肿的发生率为0．8％－2．2％，多发生在48－72h之内。其形成原因是多方面的：急性颅内压增高引起的血管自主调节丧失，血管床扩张淤血，脑血管内外压力差增大可能也是重要因素。并且常在脑挫裂伤的基础上继发出血，亦可因过度换气，使用脱水降压剂及去骨瓣减压不当使颅内压聚降有关。     

微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿48例分析

目的 探讨微创血肿清除术在治疗颅内血肿中的应用，并总结术前、术中及术后的经验体会。方法 利用CT片定位穿刺点。局麻下应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺抽吸；中洗液化清除颅内血肿，并引流1～7d。结果 首次血肿清除率〉50％30例；拔管前清除率〉70％或基本清除18例；神志清楚、好转出院28例。结论 颅内血肿微创清除术适应证广、快速安全、创伤小、不易感染、疗效确切、操作简便，是目前治疗颅内血肿最有效的手术方法之一。     

外伤性多发性颅内血肿的治疗

外伤性多发性颅内血肿的临床特点表现为病情重、急、变化快、预后差,死亡率高,但是对手术方案和时机的选择,国际上现今仍未有一个统一的标准。本文首先分析了外伤性多发性颅内血肿复杂的病理生理特点;然后讨论了影响外伤性多发性颅内血肿治疗标准确定的各项因素,包括意识状况、中线结构移位、环池受压程度、血肿大小和部位、颅内压力等;在对比保守治疗的基础上,认为手术仍为最主要的治疗手段,并进一步分析了手术的适应症、手术原则和策略以及影响预后的因素;最后展望了外伤性多发性颅内血肿的治疗前景。     

微创治疗重型小脑出血10例报告

近年来，随着YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针(YL-1型针)及其颅内血肿微创清除技术在临床的推广应用，使幕上颅内血肿的治疗取得了显著进步。但利用上述器具和方法对小脑血肿进行手术治疗的报道较少。本文将我院自1999年～2003年应用YL-1型颅穿针微创治疗重型小脑出血10例的具体情况报道如下。     

急性外伤性颅内血肿1441例临床分析

目的：分析急性外伤性颅内血肿治疗经验。方法：统计本院七年来急性外伤性颅内血肿总数、发病率及病因分析其治疗效果。结果：１９８８年至１９９５年共收治急性颅内血肿１４４１例，硬膜外血肿５４９例（３８．１％），死亡５０例（９．１％），硬膜下血肿４３９例（３０．５％），死亡１２０例（２７．３％），脑内血肿４５３例（３１．４％），死亡８６例（１９．０％），总死亡２５６例（１７．８％）。手术和保守治疗死亡率分别为２５．５％和３．２％。结论：ＣＴ的使用使颅内血肿发病诊断率提高，早期诊断，早期治疗可降低死亡率。     

外伤性颅内血肿的界定及分型初探

本作对外伤性颅内血肿的界定及分型提出了自己的看法，进行了初步的探讨。把颅内血肿分为微型、小型、中型、大型和巨大型，在临床上从某一方面对疾病的严重程度和选择治疗方案有一定的指导意义。但是对颅脑损伤的病人来讲外伤性颅内血肿除硬膜外血肿外，绝大多数急性硬膜下血肿与脑内血肿都伴有脑挫裂伤，单纯血肿较少见。血肿的大小不一定说明病情轻重，对急性硬膜下血肿而言有时血肿小而脑挫裂伤严重，其病情反而较重。正如中所指出的：颅内血肿的界定及分型仅是对疾病的诊断作出进一步的阐述和完善，并不能作为治疗的依据。因此，颅脑损伤的诊治必须根据外伤机制、受伤轻重、脑组织原发和继发损伤程度：临床和CT表现等综合判断，决定治疗措施。目前我们对颅脑损伤的分级是使用CT出现以前的方法。随着CT的广泛应用，结合病人的神志、瞳孔变化、神经系统体征、生命体征和CT的表现，将会出现更完善的分类方法。     

甘露醇对外伤性颅内血肿增大的影响探讨

外伤性颅内血肿导致急性期增大的原因较多，为探讨应用甘露醇对血肿的影响，我们自1996年4月至2002年8月收治的外伤性颅内血肿病人110例经过治疗对比观察，现将结果报告如下。     

微创术治疗脑出血103例体会

目的观察微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效,总结经验,从而提高治疗水平。方法微创颅内血肿清除术,即使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺,并配合血肿腔内注射生化酶血肿液化技术清除颅内血肿。结果治疗103例,生存88例,病死率为14.6%。对存活患者随访半年,术后功能恢复按照日常生活能力(ADL)分级,其中Ⅰ级20例,Ⅱ级33例,Ⅲ级22例,Ⅳ级11例,Ⅴ级2例。结论微创颅内血肿清除术简便易行,安全有效,提高了患者存活率,适合在拥有CT的各级医院广泛推广使用。     

外伤性迟发性颅内血肿：附8例报告

外伤性迟发性颅内血肿（附８例报告）孙树雯，张吉斌外伤性迟发性颅内血肿是指头部外伤后首次头颅ＣＴ检查未发现血肿，经过一段时间后再次检查方出现的血肿；或清除血肿一段时间后在不同部位又发现血肿者，均称为外伤性迟发性颅内血肿。本病在颅脑损伤中并不多见。我院在...     

重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿36例报告

目的 总结重型脑挫裂伤并发送发性颅内血肿的诊治经验。方法 回顾性分析我院近年来收治的重型脑挫裂伤并发送发性颅内血肿的总者36例。结果 经治疗1月后按GCS评定，保守治疗6例，恢复良好2例，中残2例，重残1例，死亡1例；手术治疗30例，恢复良好18例，中残6例，重残3例，植物状态1例，死亡2例。结论 严密动态观察，尽早开颅手术清除血肿，解除颅高压，防治术后并发症是救治的关键；对单纯局灶性脑挫裂伤并发迟发颅内血肿者术后效果良好，对广泛性脑挫裂伤、脑肿胀或脑干伤并发迟发性颅内血肿者预后不良。     

小儿急性外伤性颅内血肿的治疗

我院1999-10-2004-09共收治小儿外伤性急性颅内血肿38例，占同期外伤颅内血肿346例的9．1％，由于小儿生理、解剖、病理的特点，其血肿发生的部位、性质以及临床表现与成人也有所差异，因此治疗上与成人有相异之处。     

微创颅内血肿清除术后68例护理体会

微创颅内血肿清除术是应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，对颅内血肿进行冲洗、液化、引流，达到清除颅内血肿、减少脑组织不可逆损伤范围的目的，做好其术后护理是提高微创术成功的可靠保证，2001-10～2004-02我科收治颅内血肿68例，治疗、护理效果较好，现总结如下。     

外伤性进展性颅内血肿的临床分析

目的探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的临床特点、发病机制及早期诊治措施。方法对63例外伤后进展性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术54例，保守治疗9例，死亡10例。结论对外伤性颅内血肿严密观察，动态CT监测，早期CT复查有助于早期确诊进展性颅内血肿，改善患者预后。     

急性外伤性颅内血肿的微创穿刺治疗分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗急性外伤性颅内血肿的治疗效果。方法对36例血肿量在30-60ml,GCS8～13分的幕上急性外伤性颅内血肿应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针配合生化酶血肿液化技术清除血肿,观察疗效。结果34例行微创清除术后2～7d颅内血肿基本清除,2例中转行开颅手术。全组病例治愈出院。3个月后随访,按GOS评估方法判定疗效：艮好28例,中残8例。结论颅内血肿微创清除术操作简便,手术创伤小、安全、疗效确切,是治疗急性外伤性颅内血肿的一种有效治疗方法。     

75岁以上高龄颅内血肿微创手术治疗体会

目的 探讨75 岁以上高龄颅内血肿的微创手术治疗效果。方法 回顾性分析27 例75 岁以上高龄颅内血肿的临床资料，均接受CT引导置管颅内血肿引流术。结果 27例中，治愈17例，好转8 例，死亡2 例。术后发生肺部感染17例，脑梗死4例，颅内感染2例。结论 高龄颅内血肿，采取CT引导置管引流术，易被病人及家属接受，可取得较好效果。     

微创术用于颅内血肿并发脑疝开颅术前的急救意义

颅内血肿微创粉碎清除术可以迅速排除液态血肿，降低颅内压，缓解颅内高压危象。2002年11月-2003年11月我们将其运用于外伤性颅内血肿并发脑疝患开颅术前的急救，取得了较好的临床效果，现报告分析如下。[第一段]