大隐静脉曲张术后淋巴管瘘1例

1 临床资料 患者,男,75岁.因发现右下肢静脉扩张迂曲10年入院.术前诊断：①右下肢大隐静脉曲张;②高血压;③痛风.行右下肢下隐静脉高位结扎,静脉剥脱术.术后第5天,更换敷料见右侧腹股沟区切口约1cm未愈合,切口内有清亮稀薄的渗液,经换药、切口内置引流条等处理,清亮稀薄渗液无减少,引流液苏丹染色阳性,诊断术后淋巴管瘘.继续予局部引流,敷料外行弹力绷带加压包扎,渗液无减少,敷料经常被浸湿,每日需更换敷料2～4次.将引流条改用油砂条填塞加压后,渗液仍无减少.术后3周,患者腹股沟区切口拆线,除约1cm切口未愈合外,其余切口均愈合良好.这时用镊子探查切口,见已形成深约4 cm,宽约1cm的窦道,挤压窦道可见稀薄清凉的渗液溢出.再次手术,行右侧腹股沟区切口探查,淋巴管缝扎.术后患者伤口愈合,随访至今,患者腹股沟区切口无异常.     

巨大角巩膜裂伤1例

患者男,33岁,主因＂右面部、右眼被刀砍伤4h＂于2011年2月22日凌晨入院。入院时查体：患者意识清楚,血压125/80 mmHg,心率85次/分,律齐,呼吸音清,右前臂可见长约5-7cm的伤口3处,面部大片血痂,右额面部可见长约12 cm伤口,右眼睑全层裂开,伴有活动性出血,右眼视力无光感,     

心脏刀刺伤致心包填塞急诊手术麻醉处理1例

<正>1临床资料患者,男,14岁,身高170cm,体质量70kg。因"打架致左侧胸部刀刺伤"3h于2011年12月14日4pm入院。入院后查体见左侧锁骨中线第五肋间处一长约2cm的伤口,胸部CT提示:心包积液。门诊以"心脏刀刺伤、急性心包填塞"收入住院。拟急诊行剖胸探查术。更多还原     

基层医院抢救双侧胸外伤并肺严重裂伤张力性气胸1例

患者，男，37岁，刀刺伤双侧胸部后疼痛、呼吸困难、烦躁、面色苍白、伤口出血约15分钟来诊。患者朋友（目击者）诉患者于2006年9月2日早上8时左右被他人用刀刺伤双侧胸部后，感伤处持续疼痛，呼吸困难，烦躁，面色苍白，四肢冰冷伴伤口出血。伤后约15分钟急送到我院急诊科诊治。受伤至就诊时显性出血量约1500ml。立即给补充血容量、止血等抗休克治疗及清创双侧胸部伤口，     

甲状腺手术后引流法改进体会

临床上施行甲状腺切除手术后，关于放置创面引流的问题，目前常规方法是经原切口应用橡皮片(管)，或在切口下另戳口引流。然后用较厚的敷料包扎压迫伤口，这种引流的结果是：(1)患者于术后前6h内伤口包扎敷料已被渗血所浸湿，致术后1日内需1～3次更换敷料，这样易致细菌感染，增加了切口的感染机率。(2)橡皮条（管)引流不充     

肛周皮下脓肿术后分别应用康复新液和微赛恩凝胶换药疗效的观察

目的:探讨肛周皮下脓肿术后分别应用康复新液和微赛恩凝胶敷料换药的疗效。方法:将符合标准的116例肛周皮下脓肿手术后患者,随机分为常规消毒换药加康复新纱条湿敷方案组(治疗组1)和常规消毒换药加微赛恩凝胶敷料换药组(治疗组2),每组各58例,观察两组在伤口愈合指标及并发症控制方面的差异。结果:治疗组2微赛恩凝胶敷料换药在促进肉芽生长、伤口愈合、降低患者换药疼痛方面优于治疗组1康复新纱条换药,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:微赛恩凝胶敷料治疗对肛周皮下脓肿术后换药有一定优势,其能够促进创面生长,缩短病程,并且减少患者换药时疼痛。     

银离子与藻酸盐敷料联合用于糖尿病并发脓肿切开引流伤口换药的效果观察

目的观察银离子与藻酸盐敷料联合用于糖尿病并发浅表脓肿切开引流患者伤口愈合的效果。方法将160例糖尿病并发脓肿切开引流患者分为两组,试验组81例患者采用银离子与藻酸盐敷料联合治疗,对照组79例患者采用凡士林纱条联合利凡诺纱条治疗。结果试验组在感染控制时间和伤口愈合时间方面均短于对照组(P0.05),换药次数少于对照组(P0.05)、疼痛评分低于对照组(P0.05),且两组治疗费用无明显差异(P0.05)。结论银离子敷料与藻酸盐联合用于糖尿病并发浅表脓肿切开引流术后伤口换药,可有效控制伤口炎症,缩短疗程,减轻伤口疼痛,提高患者的生活质量,减轻护理工作量。     

股静脉穿刺致腹膜外巨大血肿一例报告

患者,男,住院号890331,腹部刀刺伤5小时后收住,两处伤口分别位于右下腹和左中腹。查体:Bp6.7/5.3KPz,P 108次/分。神清,急性痛苦病容,贫血貌,左腹平脐旁5cm处有-3×2cm~2的伤口通腹腔,右下腹有一1×2cm~2的伤口,深达皮下无出血,在全麻下行剖腹探查术,术中行右股静脉穿刺置管术,建立静脉输液通道。置管深约20cm。     

腰疝嵌顿导致罕见肠瘘一例

患者女,20岁、未婚、农民。85年11月因右髂窝脓肿及阵发性腹部隐痛在当地卫生院住院。数天后右大腿上段外侧疼痛红肿并形成一直径约5cm 的脓肿而行脓肿切开,引流出粘稠黄白色脓液约一小碗,切开伤口五天后自行闭合,病人出院。此时病人自觉已无任何不适感。于86年七月中旬,右大腿内侧腹股沟韧带下7cm 处出现虫咬样的疼痛,伴有寒战、发热、右中下腹隐痛及呕吐、而局部皮肤无红肿热痛现象。到我院就诊时,已为症状出现的第十二天,发现右腹股沟韧带下7cm 处的大腿内侧部形成一直径约5cm 的脓肿。切开引流出500ml 粥水样脓液。而脓肿的基底手指无法探到。第二天换药时发现一条30cm 长的死蛔虫在脓腔     

胸部穿透伤的紧急剖胸治疗

<正> 胸部穿透伤死亡率高,延误诊治常常会给患者造成生命危险。现结合我院近年来治疗的典型病例就手术指征及其必要性进行讨论。典型病例介绍例1 男,21岁;被锐器刺伤右胸部2小时、入院时BP7.4/5.0kpa,行右侧胸腔闭式引流,迅速引出新鲜血液约1000ml,并持续有鲜血流出。急诊剖胸探查见右侧胸腔内积血约1000ml,并有大凝血块,右侧胸廓内动脉断裂出血,右肺割裂伤,心包破裂,心包腔积血,心肌有一长约2cm认切割伤。例2 男,23岁;左胸及全身多处刀刺伤3小时,入院时Bp1.6/7.9kpa,第10左后肋间可见一长约2cm之开放性伤口并有血液溢出,X线胸片示纵隔右移,左侧液气胸。剖胸探查见左侧胸腔积血约1500ml,     

自制导管防治肛肠术后并发症

2008年-2010年我们对960例肛肠手术患者术后使用自制导管引流,效果满意,现介绍如下。 方法用一次性肛门管截取7-8cm修剪成6-7cm长两端光滑的引流管,使用时用碘伏消毒、盐水冲洗后用凡士林纱条包裹其长度的2／3约4cm的一端为内口,外口露在凡士林纱条外约2cm长外加一根缝线固定外口以免误人直肠内形成异物,再加上用止血海绵叠加成长条型一并塞人肛门内压住伤口创面,外用敷料宽绞布固定,松紧适宜。     

使用碘酒法换药伤口愈合3例

病例1 顾某女性 42岁病案号 372828 1990年3月15日入院。临床诊断:直肠癌术后伤口不愈合。因患者术后并发伤口积液,有2 cm左右的溃疡面。伤口外径小且深,有脓性分泌物,常规换药4个月不愈合;后采用碘酒换药法11次后伤口痊愈。病例2 郭某男性 56岁病案号 420170 1990年6月28日入院。临床诊断:糖尿病阑尾炎切除术后。患者既往有糖尿病史,血糖在20.7 mmol/L左右,阑尾炎术后常规换药3个月,伤口非但未愈反而急剧蔓延。右下腹阑尾炎切除伤口长1Cm、深1.5cm;其下方引流管插管处伤口长2cm,窦道深2.5cm,伤口     

搏动性血肿3例报告

搏动性血肿可由一些刺伤或投射物所致的动脉损伤诊治时被遗漏而致，如处理不当，可危及患者生命。我院近年收治3例，现报告如下。例1，男性，37岁。右肩及右上臂被刀砍伤多处5小时入院。血压10.0/6.67kPa，脉搏120次/分，面色苍白，右上臂三角肌处有约10cm斜行皮肤裂口，均至肌层，右上臂1/3处和左肘部有多处皮肤裂口，约有活动性出血。入院后经清创缝合，8天折线时仍见右上臂三角肌处伤口下端有1.5cm未愈合，有少量陈旧性血液渗出，患者自动出院。伤后15天，患者因咳嗽后右上臂逐渐肿胀、疼痛，伤口下端裂开出血而再次入院。入院查右上臂三角肌处伤口下端裂开2.5cm，伤口上端有8×10cm肿     

藻酸盐敷料用于Mile's术后会阴部感染性创面愈合的观察

目的：观察藻酸盐敷料对直肠癌患者Mile＇s术后会阴部创面愈合的影响。方法：应用藻酸盐敷料对16例患者伤口进行局部换药及填塞,同时对14例患者常规使用稀碘伏纱条引流,比较两组伤口渗液情况及伤口愈合百分率。结果：藻酸盐敷料用于Mile＇s术后会阴部伤口的治疗,能明显减少创面的渗液,缩短创面愈合时间,与对照组比较具有显著性差异（P〈0.05）。结论：藻酸盐敷料具有促进Mile＇s术后会阴部感染性创面愈合的作用。     

开放性心、肺、腹穿透伤并失血性休克1例

患者申××,男,29岁,左胸,腹部刀刺伤后3h来院。患者当时神志不清,面色苍白,呼吸因难,口唇紫绀,气管及纵膈轻度右移。听诊,左肺呼吸音减弱,脉搏快而无力,心率118次/分,心音遥远,律整,血压5.3/2.7KPa,于左腋前线第五肋间可见一长约5cm伤口,与左胸腔相通,左侧腋后线第九肋有一长约1.5cm穿透伤,与胸腔相通,左侧腋中线第十二肋下缘处有一长约1cm伤口与腹腔相通,共有三处刀刺伤口。入手术室后,立     

一期缝合联合银敷料治疗犬咬伤临床研究

目的探讨一期缝合联合银敷料(优拓S.S.D)与传统方法对犬咬伤Ⅲ级创面的治疗效果。方法将35例患者38处不同部位犬咬伤Ⅲ级创面按就诊顺序随机分为两组。观察组对创面常规清创后一期缝合,并放置银敷料引流条。对照组局部使用1‰雷弗奴尔、0.5%甲硝唑、阿托品合成溶液湿敷换药。分别于治疗2周、4周后观察创面愈合情况,并比较两组换药次数、愈合时间、换药费用及疼痛评分。结果治疗2周及4周后观察组总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组换药次数明显减少,愈合时间明显缩短,换药费用明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在去除敷料、清洗伤口、敷料应用及固定后的疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一期缝合联合银敷料治疗犬咬伤Ⅲ级创面能够加速创面愈合,降低医疗费用,减轻患者疼痛,提高治愈率。     

左心室刀刺贯通伤1例

1 临床资料患者刘××,男性,17岁,汉族,未婚,主因胸背部刀刺伤4 h于2009-04-26;15:13入院.缘于入院前4 h前被人用刀刺伤胸部,感胸痛、胸闷、呼吸困难.P 114次/分,BP 60/40 mmHg,神志淡漠,查体欠合作.全身皮肤黏膜苍白、湿冷,贫血貌,睑结膜苍白,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏.口唇无发绀.左腋前线及锁骨中线第4肋间左前外侧见2处长约2 cm的伤口,其中左腋前线伤口进入胸腔、有活动性出血.     

2种含银敷料在慢性伤口护理中的应用

目的 比较2种含银敷料在慢性伤口护理中的应用效果.方法 选择芜湖市第一人民医院2014年12月至2016年2月收治的Ⅱ~Ⅳ期压疮、糖尿病足伤口、下肢慢性溃疡、外伤及手术延迟愈合伤口等22例患者,共51处伤口.按住院号的单双号分为两组,对照组(单号)11例患者,共25处伤口,使用国产的纳米银敷料处理;观察组(双号)11例患者,共26处伤口,使用进口的亲水纤维银敷料处理.比较分析换药第30天时两组患者伤口愈合情况.结果 换药第30天时,观察组伤口有效率达100.0%,对照组仅为60.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 2种含银敷料均可治疗慢性伤口,但进口的亲水纤维含银敷料疗效更显著.     

自制烟卷式负压引流管在腹腔引流中的应用

腹腔手术后,常用烟卷或负压引流管引流腹腔内积液,前者易导致切口敷料浸湿影响伤口愈合,后者易阻塞管腔影响引流效果。笔者自制一种烟卷式负压引流管,临床应用效果很满意,现予介绍。一、引流管制作方法取F16~#硅胶管一段,长约45cm,在一端10cm距离内剪侧孔5～7个,     

银离子联合藻酸盐敷料用于术后感染伤口的疗效分析

目的 研究银离子联合藻酸盐敷料和传统敷料对术后感染伤口的治疗作用.方法 对术后伤口发生感染的57名患者随机纳入新型敷料组（银离子联合藻酸盐敷料）和传统敷料组,收集患者一般基线资料,比较两组在创面愈合率、创面愈合时间、换药次数、换药时疼痛评分.结果 治疗6d后的创面愈合率新型敷料组明显高于传统敷料组（P〈0.05）;创面愈合时间新型敷料组明显短于传统敷料组（P〈0.05）;新型敷料组较传统敷料组换药次数少,换药时疼痛评分低,疗效高.结论 银离子联合藻酸盐敷料具有较好的控制伤口感染及促进伤口愈合的作用.使用新型敷料处理术后感染伤口的换药方法优于传统的换药方法.