70例基底动脉尖综合征的临床分析及护理

基底动脉尖综合征系因基底动脉顶端为中心的 2cm范围内 5条血管交叉部位任何两条以上血管闭塞引起的血液供应障碍而出现的一组临床征候群 ,这 5条血管是 :左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉顶端。CT及MRI可显示在中脑、丘脑、枕叶、颞叶内侧面和小脑这一范围内出现 2处或 2处以上的缺血灶。临床表现多以突然眩晕、意识障碍、肢体瘫起病 ,合并眼球运动及瞳孔异常、偏盲及感觉障碍等[1 ] ,该病预后不良。我科自 1 994年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治基底动脉尖综合征 70例 ,经过综合治疗和精心护理 ,提高了生存率 ,降低了致残率。1…     

基底动脉尖综合征3例报告

基底动脉尖综合征（TOB）指基底动脉顶端闭塞引起相应供血区双侧丘脑、枕叶、大脑脚、中脑、桥脑等缺血坏死、功能障碍的一组症侯。临床上发病凶险，以突然昏迷、动眼障碍为主。兹将我科收治3例报告如下。1病例报告例1：男，门岁。头晕1年，走路向右倾斜，于1993年6月30日入院。有高血压病史20年，脑CT示左枕叶软化灶。神经系统（－）。入院后仍有头晕发作，平卧后好转。于7月15日出现一过性左面及左上肢麻木，自行颈椎牵引后症状加重，18日发作性眩晕，左上肢麻木2次。7月20日9时大便后出现眩晕、呕吐，左侧肢体瘫痪，意识混浊，急诊脑C…     

基底动脉尖综合征22例临床分析

基底动脉尖综合征 (topofthebasilararterysyndrome,TOB)是 1980年由Caplan首先报道[1] ,以后国内相继有病例报告。该综合征预后不良 ,现将我院诊治 2 2例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例中男 15例 ,女 7例 ;年龄 4 8～ 82岁 ,平均 5 6岁 ,其中 5 0～ 70岁有 13例 ,约占6 0 %。既往高血压 11例 ,糖尿病 4例 ,高脂血症 10例 ,心律失常 6例 ,脑中风 6例 ,基底动脉系统短暂性脑缺血发作 2例。1 2　症状与体征　眩晕呕吐 8例 ,复视 6例 ,幻视6例 ,黑朦 3例 ,意识障碍 17例 ,其中嗜睡 12例 ,昏迷 3例 ,一过性意识障碍 2例 ,行为异…     

基底动脉尖综合征10例分析

目的：探讨基底动脉尖综合征的临床、影像学特点及其预后。方法：对10例基底动脉尖综合征患者的临床及影像学资料进行分析。结果：本组5例为单侧或双侧动眼神经麻痹、眩晕、轻偏瘫、意识丧失，2例为皮质盲、记忆障碍，1例为眩晕、轻偏瘫、共济失调、一过性或持续数日的意识障碍反复发作，1例为偏瘫、意识朦胧、烦躁不安、吞咽困难，1例为淡漠、嗜睡、偏瘫伴黄昏幻觉。1例临床症状基本消失，1例轻度改善，2例植物状态，2例重度残疾，4例临床死亡。结论：基底动脉尖部动脉累及完全者预后差，基底动脉尖部动脉累及不完全者预后相对好。     

70例基底动脉尖综合征的临床分析及护理

基底动脉尖综合征系因基底动脉顶端为中心的2 cm 范围内5 条血管交叉部位任何两条以上血管闭塞引起的血液供应障碍而出现的一组临床征候群,这5条血管是:左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉顶端.CT 及MRI可显示在中脑、丘脑、枕叶、颞叶内侧面和小脑这一范围内出现2处或2处以上的缺血灶.临床表现多以突然眩晕、意识障碍、肢体瘫起病,合并眼球运动及瞳孔异常、偏盲及感觉障碍等[1],该病预后不良.我科自1994年1月～2000年12月共收治基底动脉尖综合征70例,经过综合治疗和精心护理,提高了生存率,降低了致残率.     

基底动脉尖综合征3例

例 1,男 ,62岁 ,活动时突然出现抽搐 ,意识丧失 2小时入院。查体 :深昏迷 ,右侧肢体瘫痪 ,脑CT检查阴性 ,4小时后患者神志转清 ,双瞳孔散大 ,双眼球向上、下、内运动不能 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,右巴彬斯基征 ( + )。行颅脑MRI示 :小脑、脑干、丘脑多发性梗死灶。临床诊断 :基底动脉尖综合征。例 2 ,男 ,5 8岁 ,右侧上眼睑不能抬举 ,左侧肢体活动障碍1天入院。查体 :神清 ,右眼睑下垂 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧3mm ,右侧 6mm ,右侧直接、间接对光反射消失 ,右眼内收 ,上下活动不能 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左 ,左侧上、下肢肌力Ⅱ级 ,左侧巴彬斯…     

17例基底动脉尖综合征的临床特点分析

<正>基底动脉尖综合征(top of basilar syndrome,TOBS)是一特殊类型的脑血管病,是指以基底动脉顶端血管即2条大脑后动脉、2条小脑上动脉和基底动脉顶端形成一个"干"字,该分布区的单侧或双侧≥2个部位发生的缺血性脑梗死。该综合征由Caplan[1]在1980年首先提出,主要为大脑后循环血流障碍,病变多累及丘脑、中脑、小脑、枕叶、颞叶内     

外科专家临床笔录第6讲 神经外科临床笔录

1 颅脑损伤合并脑梗死 1.1病历摘要患者男性,60岁,车祸外伤后昏迷2小时来院就诊,查体:颜面青紫肿胀,病人昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,刺激下病人无睁眼、可发音、四肢可见活动,但左侧肢体活动少,左侧病理征阳性,头颅CT提示:右侧额骨凹陷性骨折、硬膜外血肿、双侧额叶脑挫伤,右侧脑室额角受压,中线结构左移.急诊行右额开颅探查,血肿清除,骨片整形复位术.术后给予常规脱水、止血、抗炎等治疗.术后第1天,病人神志好转,左侧肢体肌力恢复正常.     

基底动脉尖综合征40例临床分析

基底动脉尖综合征（top of basilar syndrome,T0BS））系基底动脉首端区域血液循环障碍所致,以中脑、丘脑、小脑、枕颞叶有不同程度损害的一组临床综合征。临床表现复杂、多样、危重,抢救治疗难度大,病死率高,预后较差[1]。     

大剂量纳洛酮联合亚低温治疗基底动脉尖综合征患者的疗效观察

基底动脉尖综合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)是一种特殊类型的缺血性脑血管病,患者由于基底动脉尖部缺血或闭塞导致脑血液循环障碍,表现为双侧丘脑、中脑、小脑、枕颞叶等不同程度损伤[1-2],其发病凶险、病情重、预后差,如相关文献报道TOBS患者的死亡率为25％[2].由于TOBS系大脑后循环障碍,故溶栓治疗效果较差[3].近年来我科联合采用头部亚低温干预及纳洛酮治疗TOBS患者,发现临床疗效满意.现报道如下.     

基底动脉尖综合征22例临床分析

目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床特点。方法回顾性分析22例TOBS患者的临床资料。结果基底动脉尖综合征危险因素是高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症,既往脑卒中史、吸烟史、饮酒史等;脑栓塞是主要的病因;临床表现复杂多样,常见眩晕、眼球运动障碍、瞳孔异常、意识障碍、肢体瘫痪等;影像学特征多为双侧幕上、幕下多发梗死灶。病灶分布依次为:丘脑、中脑、枕叶、小脑等。治疗后22例死亡2例,恶化6例,有效9例,显效3例,治愈2例。结论TOBS预后差,病死率及致残率高,提高认识,重视危险因素的控制,早期诊断,早期治疗是关键。     

基底动脉尖综合征的治疗及护理

基底动脉尖综合征(TOBS)是基底动脉终末段闭塞,死亡率致残率极高的缺血性血管病。现就我院6例的治疗与护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料6例中男性2例,女性4例,平均年龄66岁,起病至入院治疗时间为4~26 h。首发症状以嗜睡、眩晕、呕吐和不同程度的意识障碍最为常见。其他有眼球运动障碍、构言不清、肢体瘫痪。既往高血压病5例,糖尿病3例,心肌梗死1例,心房纤颤2例。1.2影像学所见颅脑CT显示相应的低密度灶,MRI显示相应部位的长T1长T2异常信号。CT检查过早,未见异常。1.3治疗结果6例平均住院天数为25 d。急性期内科治疗以渗透性脱…     

急性双侧旁正中丘脑损害的诊断与MRI特征

目的：研究急性双侧旁正中丘脑损害的临床表现、诊断及其MRI特点。方法：对9例急性双侧旁正中丘脑损害患者的临床表现、MRI特征及其病因诊断等资料进行分析：男性4例，女性5例；年龄26～80岁。首发表现为嗜睡2例，呼之不应、少言寡语1例，头晕、视物旋转2例，记忆力减退4例。临床诊断为双侧旁正中丘脑损害时昏迷5例，嗜睡1例，木僵样状态1例，记忆力下降2例。伴发异常眼征的4例，发热及脑膜刺激征1例。9例均在拟诊双侧旁正中丘脑损害时2d内行颅脑MRI检查，包括T1W、T2W与Flair成像，检查距首发中枢神经系统表现时间为3h～15d。结果：基底动脉尖综合征2例，可逆性缺氧性双侧旁正中丘脑损害综合征1例，不典型单纯疱疹病毒性脑炎1例，单纯性双侧旁正中丘脑梗死3例，韦尼克脑病2例。MRI检查显示；基底动脉尖综合征主要表现为双侧旁正中丘脑伴发枕叶、颞叶及小脑半球、中脑损害；韦尼克脑病主要表现为双侧旁正中丘脑伴有尾状核头部、第Ⅳ脑室底、第Ⅲ脑室与中脑导水管周围脑组织对称性损害，其余病例仅表现为双侧旁正中丘脑损害。随访结果显示：2例死亡，1例意识程度严重低下，2例神经系统缺损症候部分好转，另4例分别在治疗2周～1年后临床症状完全消失；颅脑MRI随访显示2例韦尼克脑病和1例可逆性缺氧性双侧旁正中丘脑损害综合征患者旁正中丘脑异常信号为可逆性，其余4例均为不可逆性损害。结论：急性双侧旁正中丘脑损害临床表现复杂，以脑血管疾病与代谢性疾患多见，MRI检查具有较大的辅助诊断价值。     

22例基底动脉尖综合征的临床及影像学特征分析

基底动脉尖综合征(TOBS)是基底动脉顶端及其分支血液循环障碍引发多处脑组织缺血性损伤的一组症候群,主要累及基底动脉尖周围2 cm内的5条血管,即双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉及基底动脉顶端[1-2],其致残率、死亡率均较高,但由于临床表现复杂多样,早期发现和诊断有一定困难。本研究回顾性分析了22例TOBS患者的临床及影像学资料,以期为临床早期诊治提供参考。1资料与方法     

闭锁综合征的临床和影像学表现(附10例分析)

目的　探讨闭锁综合征的临床和影像学变化。方法　 10例患者均在发病 72h内行头颅CT、MRI检查 ,并应用经颅多普勒 (TCD)检测大脑中动脉平均血流速度 (MCAVm)和基底动脉的平均血流速度(BAVm)及其频谱变化。结果　头颅CT示 3例单侧桥脑基底部梗死 ,6例为双侧桥脑基底部梗死 ,1例为双侧桥脑基底部出血。MRI均显示为双侧桥脑广泛受损的长T1、T2 异常信号。MCAVm和BAVm分别为5 1.3cm/s和 15 .1cm/s,与正常对比降低 9.4 %和 5 1.6 %。结论　闭锁综合征患者后循环血流速度比前循环降低更明显 ,与头颅MRI表现一致 ,与CT相比 ,MRI对闭锁综合征的检出率更高。     

基底动脉尖综合征9例临床分析

基底动脉尖综合征（top of the basilar artery syndrome，TOBS）患者9例，男7例，女2例；年龄52～81岁；均卒中样起病；首发症状为眩晕、恶心、呕吐3例，视力障碍2例，偏侧肢体瘫痪1例，复视1例；主要症状、体征：意识障碍5例（其中嗜睡2例，浅昏迷3例）；复视1例，偏盲1例，病灶侧瞳孔大于对侧且对光反射迟钝2例，病灶侧眼裂变小、眼球内收上视、下视障碍1例，伸舌偏斜1例，肢体轻微瘫痪、感觉异常2例；患高血压3例，心房颤动3例，糖尿病3例。脑MRI检查：在后循环分布区均存在≥2个缺血病灶，主要分布在枕叶、小脑半球、     

基底动脉尖综合征的临床表现及影像学特点分析

目的:探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床表现及影像学特点。方法:回顾性分析16例TOBS患者的临床资料。结果:TOBS的主要病因为脑栓塞及脑血栓形成,主要临床表现为意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常及肢体瘫痪,CT不能清楚显示TOBS早期梗死病灶,磁共振弥散加权扫描(DWI)能准确显示TOBS梗死病灶部位及数目,磁共振血管成像(MRA)能直接反应椎动脉、基底动脉及大脑后动脉情况。结论:TOBS须根据患者临床表现及影像学检查综合判断,磁共振检查对于早期诊断基底动脉综合征作用明显优于CT,DWI为早期脑梗死发现的首选检查序列。     

闭锁综合征的护理

闭锁综合征又称去传出状态,主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,意识清醒,对语言理解无障碍,出现双侧中枢性瘫痪,只能以眼球上下运动示意,眼球水平运动障碍,不能讲话,双侧面瘫,舌、咽及构音、吞咽运动均障碍,不能转颈耸肩,四肢全瘫[1]。闭锁综合征的患者四肢全瘫、不能言语表达,病程较     

基底动脉尖综合征1例报告

基底动脉尖综合征（topofthebasilarsyndrome,TBS）是基底动脉尖端血循环障碍所引起的一组临床综合征。自1980年Caplan[1]首先报告以来,国外已作为一特殊类型的椎一基底动脉系血管病列出。国内少见报道,我科近遇l例。报告如下。！病历简介男,64岁。主因发作性头晕、复机、幻视伴意识障碍10天往院。每次发作时头晕、复机,视门窗、屋顶变形,随后出现神志不清．小便失禁。查体：昏迷状态,双瞳孔不等大,右侧4（）n。m、左侧ZOmm,对光反射迟钝,压眶时去脑强直发作。持续约Ic分钟左右清醒;双瞳孔仍不等大,视力正常,右睑下垂·右眼…     

有机磷中毒致闭锁综合征一例

患者男,57岁,因自服甲胺磷1 h入院.入院时患者神志不清,血CHE 0.3 kU/L(正常值5.1～12.6 kU/L).予解毒,保肝,促排,保护胃黏膜等治疗.入院第2天患者神志转清,肢体运动自如,言语,吞咽均正常.入院第4天患者出现烦躁不安,第5天患者昏迷,四肢无运动,双侧巴氏征(+).颅脑CT未见异常.予纳洛酮,醒脑注射液治疗,效差.第8日颅脑MR示桥脑肿胀,桥脑及中脑见晕环状长T1长,12明显异常信号,边界模糊.诊断为脑干中毒性改变.给予高压氧及改善脑循环,营养脑细胞治疗,一周后患者神志转清,但不能言语及吞咽,四肢无自主活动,能用睁眼或眼球示意.继续给予以上治疗,病情好转,能吞咽,四肢无运动.