司美格鲁肽优化治疗胰岛素多次皮下注射控制不佳的老年2型糖尿病合并冠心病1例

报道1例在河北医科大学第三医院内分泌科就诊的伴有冠心病的老年2型糖尿病患者应用司美格鲁肽优化血糖控制的同时改善心血管代谢危险因素的诊疗过程。患者为71岁女性, 因发现血糖升高30年, 血糖控制不佳4个月入院。4个月内监测空腹血糖波动于9～10 mmol/L, 餐后血糖波动于11～20 mmol/L。冠心病病史10年, 有胸闷症状。患者身高155 cm, 体重62 kg, 体重指数25.81 kg/m2, 血压150/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。入院前降糖方案为甘精胰岛素、门冬胰岛素皮下注射联合二甲双胍、阿卡波糖, 血糖、血压等控制不佳。入院后初始胰岛素泵控糖, 血糖改善后调整为司美格鲁肽(0.5 mg、1次/周)联合德谷胰岛素注射液(18 U、1次/d)降糖治疗。3个月后复查, 糖化血红蛋白7.4%, 血压125/80 mmHg, 体重指数23.89 kg/m2, 患者血糖、血压、体重等逐步平稳达标。     

一例肾动脉狭窄的病因探讨分析

1病例资料 患者,女性,21岁,因"发现血压升高10年,加重3个月"入院.患者10年前体检时发现血压偏高140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),无特殊不适,未在意.入院前3个月(2016-09)患者体检发现血压升高达170/1 10mmHg,就诊于当地医院,腹部超声示:肾动脉狭窄(具体不详),建议手术治疗...     

低血钠-高血压综合征的诊断与治疗1例

<正>1 临床资料患者男性,54岁,主因“发现血压升高8年,伴多饮、多尿、乏力2个月余”于2021年6月3日就诊于襄阳市第一人民医院(我院)。患者于8年前常规体检中发现血压升高,多次非同日测血压均>140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),监测血压最高可达200/150 mmHg, 就诊于居住地附近的社区医院,给予口服硝苯地平缓释片(10 mg/次 2次/d),但患者未能坚持用药,现已自行停药2年余,     

青年高血压患者肾动脉狭窄合并巨大动脉瘤一例

1 临床资料 患者男性,32岁,因"发现血压升高9年"入院, 9年前体检时发现血压150/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无症状,未服用药物.6年前出现劳力性心悸,自测血压达160/105 mmHg,随后就诊多家医院,未能明确原因,开始联合使用阿替洛尔和替米沙坦组降压治疗,血压可控制在120～150...     

单冠状动脉畸形介入治疗1例

<正>1临床资料患者男性,56岁,因"发作性胸骨后疼痛2周"就诊。患者2周前无明显诱因突然发作胸骨后憋闷样疼痛,发病1小时就诊当地医院。查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0.3～0.5 mV、V2～V6导联ST段下移0.1～0.2 mV。原发性高血压史10余年,血压最高达180/100 mmHg(1mmHg=0.133kPa),服硝苯地平缓释片20 mg,2/日,血压130/80 mmHg;吸烟史10年,10支/日;糖尿病史3年,使用     

异位促肾上腺皮质激素综合征1例

<正>1临床资料患者男性,68岁,因"发现血压升高3个月,全身乏力2周"于2014年9月6日以"高血压"入住成都中医药大学附属医院(我院)心内科治疗,入院前3个月,患者偶测血压发现升高,最高170/96mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右,当地医院就诊给予硝苯地平缓释片10mg,3次/d口服控制血压,血压控制情况不详。入院前2周患者无明显诱因开始出现全身乏力,同时伴     

中国七城市脑卒中伴2型糖尿病患者血糖和血压控制状况调查

目的了解中国七城市脑卒中伴2型糖尿病患者血糖和血压控制状况。方法本研究采用多中心横断面调查(现况调查)方法,在2006年7月1日～8月15日期间,以中国七城市19家2、3级医院神经内科门诊连续就诊的缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的患者2283例作为调查对象。结果脑卒中伴2型糖尿病的患者占25.4%(577/2283);接受降血糖药物治疗者占85.8%(495/577),服用双胍类、黄脲类、α-糖苷酶类及胰岛素的比例分别为38.4%、34.7%、28.3%和23.6%。获得空腹血糖数据的患者占65.0%(375/577),血糖控制良好(4.4～6.1mmol/L)、一般(≤7.0mmol/L)和不良(>7.0mmol/L)的比例分别为26.1%、25.6%和48.3%。获得血压数据的患者占96.5%(557/577),血压达标[<130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)]的患者比例为11.1%,未达标比例为88.9%。结论脑卒中伴2型糖尿病患者血糖和血压控制达标率低,临床医师应当依照临床指南加强对这些患者血糖、血压的控制和管理。     

肾动脉畸形性高血压50年(附1例报道)

患者,男性,78岁,主因"发现血压升高51年"于2007-10-11入院.患者1956年查体时发现血压升高,当时无头晕、头痛等症状,血压多波动于120～135/90～95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

Arg56Gly/Arg75Ter复合杂合突变所致遗传性血色病心肌病1例

<正>1病历资料患者,男,30岁,2017年8月因"运动后出现口干、多饮、多尿2周"为主诉于深圳市第二医院首次入院就诊,既往否认"高血压"、"糖尿病"病史,无吸烟、饮酒史,否认肝炎等传染性疾病史,无家族史。入院体检:血压144/86 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),全身皮肤散在瘀点,双手指间关节皮肤色素     

第33例:临床表现高血压、心悸、出汗

<正>患者男性,26岁。因"血压升高8个月,心悸、出汗3个月"于2011年11月23日入院。患者于入院前8个月因针刺样胸痛就诊外院,查血压170/120 mmHg,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,给予硝苯地平治疗,此后血压时有波动,在110¹60/70160/70¹20 mmHg。2011年8月患者无诱因出现心悸、出汗和乏力,间断腹胀、便秘、恶心和呕吐,血压可达195/140 mmHg,心率达120120 mmHg。2011年8月患者无诱因出现心悸、出汗和乏力,间断腹胀、便秘、恶心和呕吐,血压可达195/140 mmHg,心率达120¹30次/min,超声心动图示左心室射血分数(LVEF)44%(余不详),为进一步诊治于11月4日来我院门诊。既往体健。     

2013年第3期(截稿日期2013年3月1日) 病例130:64岁男性心电图:异常Q波、ST-T改变

患者,64岁,男性,以"活动后气喘3月"就诊心内科门诊。3月前爬4层楼稍感气喘,休息1～2min后气喘缓解,无胸痛、心悸,端坐呼吸,无头晕及晕厥,无下肢水肿。吸烟20余年,每日1包。2型糖尿病病史3年,未服药,未监测血糖。无心脏病家族及猝死史。查体:血压104/72mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心界无扩大,心率68次/min,心律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及2/6     

非心源性心肌酶升高 3 例

正1 病例简介病例1患者女性,60岁,因"四肢麻木、无力4 d"就诊于骨科。患者既往有高血压病史10年,血压最高达200/100 mmHg,口服卡托普利、硝苯地平治疗,血压控制不佳;有糖尿病病史10年,口服格列吡嗪、二甲双胍治疗,未规律监测血糖;7年前因颈椎病行手术治疗。入院实验室检查示:肌酸激酶7 794 U/L,肌酸激酶同工酶104.1 U/L,乳酸脱氢酶575 U/L,α羟丁酸脱氢酶465 U/L,谷丙转氨酶126.1 U/L,     

药物治疗自发性冠状动脉夹层痊愈3例报告

正1病例资料患者1,女性,58岁,因"反复胸闷、气促4年,胸痛5d"于2016年6月8日入院。患者于2016年6月3日晚上9点无明显诱因突发心前区疼痛,呈烧灼样,手掌范围大小,向左上肢、颈项部、后背放射,伴恶心、呕吐,无心悸、黑朦、晕厥,急送至弋阳县人民医院就诊,给予"控制血压、扩张冠脉"(具体不详)等处理后疼痛缓解,期间疼痛共持续1h左右。2016年6月8日4点半起床"解大便"后再次发作胸痛,疼痛范围、性质、程度基本同前,疼痛持续不能缓解。遂至南昌大学第二附属医院就诊,体检:心率68次/min,血压138/67 mmHg(1 mmHg=0.133     

蛛网膜下腔出血合并心肾综合征1例

正1病例患者女性,70岁,主因"间断头晕1年,胸闷、发憋3月,加重1 d",于2018-3-20入院。患者1年前间断出现头晕,无头痛、恶心、呕吐,无胸闷、气短、发憋等,测血压240/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间断口服"硝苯地平"治疗,未规律监测血压及进一步诊治。3月前患者出现间断胸闷、发憋、不能平卧,伴双下肢浮肿,未予重视及诊治。5 d前患者突发头痛、恶心、呕吐就诊于当地     

左西孟旦致顽固性低血压一例

患者,女,57岁.因"活动后呼吸困难3年,加重7天"入院.患者3年前曾因呼吸困难在我科住院治疗,诊断为扩张型心肌病,心力衰竭,心功能Ⅳ级.给予呋塞米、米力农等药物治疗好转出院.出院后不规律服用依那普利、美托洛尔、地高辛等药物,平日活动耐量差,一般活动即感呼吸困难.7天前呼吸困难加重,不能平卧,伴食欲不振、双下肢水肿,再次入院.既往高血压病史8年,血压最高达180/110mmHg,服用依那普利10 mg,每日1次.脑干梗死病史1年,遗留右侧肢体活动障碍及言语不流利后遗症,脑梗死后血压降至140/80 mm Hg左右而停用依那普利.     

病例242:35岁男性,血压升高3年,头晕伴视物模糊1月余

患者,男,35岁,自由择业,于2019年3月以"发现血压升高3年,头晕伴视物模糊1月余"为主诉入院.现病史:患者3年前体检时偶然发现血压升高,最高达200/130 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),无头晕、头痛、胸闷、心悸,无颜面及双下肢水肿,曾多次于当地医院高血压门诊就诊,调整药物方案,先后给予"硝苯地...     

先天性主动脉缩窄致高血压1例

继发性高血压占高血压总数的5%左右,其中又以肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤为多见,因各自有其特征性的临床表现和实验室检查方法,临床医生对此不陌生。而先天性主动脉缩窄因临床较少见,故易被忽视[1]。1临床资料患者,女性,19岁,因发现血压升高12年就诊。患者7岁时首次发现血压升高,当时血压为160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),曾到多家医院就诊,诊断为     

肥胖相关性肾病伴糖尿病样病变

病史摘要 病史男性,39岁,因"蛋白尿及血压升高5年"于2007-11-13入院. 2002年患者体检发现血压升高160/90 mmHg,无头痛头晕等不适,为进一步诊治来院就诊.查Alb 42.3 g/L,Glo 24.2 g/L,BUN 5.28 mmol/L,SCr77.79 μmol/L,空腹血糖4.02 mmol/L,尿蛋白定量0.93g/24h,无镜下血尿.B超检查示双肾体积增大(左肾/右肾:117/116 mm),皮质回声正常,皮髓界限清楚.对症治疗尿蛋白不减.否认多饮、多尿,无皮疹及肉眼血尿.患者病后精神、食欲、睡眠好,体重及体力均无变化;二便正常,无夜尿.     

健康教育对老年冠心病患者血脂、血压、血糖达标状况的影响

目的探讨健康教育对老年冠心病患者血脂、血压、血糖达标状况的影响。方法 2009年7月至2011年12月确诊为冠心病的患者208例,随访用药状况1年,并测定患者血脂、血压、血糖情况,然后分批给冠心病患者做"关于冠心病规范治疗,三高达标"等健康教育讲座,并现场答题,发放《就诊信息提示手册》,随访1年,定期收回手册统计用药情况及检查结果,分析达标情况。结果未做健康教育随访1年,冠心病患者血脂、血压、血糖完全达标率为22.9%,健康教育后随访1年,血脂、血压、血糖完全达标率为32.8%,两者间有统计学差异(P0.05)。结论健康教育可以明显提高老年冠心病患者血脂、血压、血糖达标率。     

病例117:发作性头晕伴四肢血压差异

患者,男性,71岁,已婚。发现血压高1年,头晕1d。1年前无明显原因出现头晕,并伴活动后轻度胸闷、心悸,就诊发现血压180/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),诊断为高血压。经氨氯地平加美托洛尔联合治疗,血压多数时间控制在140/80mmHg水平。1d前再发头晕,同时伴面部发热。肢体活动无明显异常。门诊血压为122/68mmHg;超声心动图示:室间