重型颅脑损伤时血糖水平与颅内压及预后的关系

目的：探讨严重颅脑损伤患者血糖水平与病情严重程度及颅内压和预后的关系。方法：第四军医大学唐都医院2001-09／2003-08神经外科收治284例严重颅脑损伤患者，发病后12h内入院未输注含糖液体。按人院时CT检查结果分硬膜外血肿(n=98)、急性硬膜下血肿(n=67)、脑内血肿(n=119)。依据格拉斯哥昏迷量表计分将患者病情严重程度分为3组：三四分组(n=78)、五六分组(n=85)、七八分组(n=121)。全部患者进行外科手术治疗，硬膜外放置颅内压监护装置进行颅内压监测。入院时和术后测定血糖。依据治疗结果(6个月后的格拉斯哥结局量表计分)将患者分为两组：效果良好组(≥4分)．效果差组(≤3分)。结合临床病情、颅内压及治疗效果进行对比研究。结果：284例患者全部进入结果分析。①根据格拉斯哥昏迷量表计分分组，在入院时和术后三四分组的血糖水平高于七八分组[(12，0&;#177;0，8)，(11．4&;#177;0．5)，(102&;#177;0．6)，(9．7&;#177;0．8)mmol／L，p&;lt;0．05]。在每组中入院时与术后的血糖水平相比没有显著差别(p&;gt;0．05)。②根据cT检查分组发现，硬膜外血肿组、急性硬膜下血肿组、脑内血肿组血糖水平在入院时和术后均没有明显差别(p&;gt;0．05)。③根据治疗结果分组，入院时和术后的血糖水平比较，效果差组明显高于效果良好组[(11．8&;#177;0．5)，(9．8&;#177;0．5)，(11．5&;#177;0．4)，(8．1&;#177;0．3)mmol／L，p&;lt;0．01]。④颅内压与入院时血糖水平没有明显的相关，然而在术后24h内最大颅内压值和术后血糖水平相关(r=0．383，p&;lt;0．01)，术后血糖值越高，其颅内压也越高。结论：血糖水平与脑损伤的严重程度、颅内压及治疗效果密切相关，高血糖越高病情越严重。术后血糖越高，颅内压越高，治疗效果越差，预后不良。血糖水平是判断严重颅脑损伤预后的重要指标之一。     

重型颅脑损伤时血糖水平与颅内压及预后的关系

目的:探讨严重颅脑损伤患者血糖水平与病情严重程度及颅内压和预后的关系。方法:第四军医大学唐都医院2001-09/2003-08神经外科收治284例严重颅脑损伤患者,发病后12h内入院未输注含糖液体。按入院时CT检查结果分硬膜外血肿(n=98)、急性硬膜下血肿(n=67)、脑内血肿(n=119)。依据格拉斯哥昏迷量表计分将患者病情严重程度分为3组:三四分组(n=78)、五六分组(n=85)、七八分组(n=121)。全部患者进行外科手术治疗,硬膜外放置颅内压监护装置进行颅内压监测。入院时和术后测定血糖。依据治疗结果(6个月后的格拉斯哥结局量表计分)将患者分为两组:效果良好组(≥4分)、效果差组(≤3分)。结合临床病情、颅内压及治疗效果进行对比研究。结果:284例患者全部进入结果分析。①根据格拉斯哥昏迷量表计分分组,在入院时和术后三四分组的血糖水平高于七八分组[(12.0±0.8),(11.4±0.5),(10.2±0.6),(9.7±0.8)mmol/L,P<0.05]。在每组中入院时与术后的血糖水平相比没有显著差别(P>0.05)。②根据CT检查分组发现,硬膜外血肿组、急性硬膜下血肿组、脑内血肿组血糖水平在入院时和术后均没有明显差别(P>0.05)。③根据治疗结果分组,入院时和术后的血糖水平比较,效果差组明显高于效果良好组[(11.8±0.5),(9.8±0.5),(11.5±0.4),(8.1±0.3)mmol/L,P<0.01]。④颅内压与入院时血糖水平没有明显的相关,然而在术后24h内最大颅内压值和术后血糖水平相关(r=0.383,P<0.01),术后血糖值越高,其颅内压也越高。结论:血糖水平与脑损伤的严重程度、颅内压及治疗效果密切相关,高血糖越高病情越严重。术后血糖越高,颅内压越高,治疗效果越差,预后不良。血糖水平是判断严重颅脑损伤预后的重要指标之一。     

颅脑损伤患者血糖变化与预后的关系

背景:颅脑创伤导致的脑损伤已为人们所熟知,然而对颅脑创伤期间发生的高血糖及其对中枢神经系统恢复的影响仅近年才引起重视。目的:探讨颅脑损伤患者血糖变化与预后的关系,为颅脑损伤患者伤情判断提供理论依据。设计:以患者为研究对象,非随机化同期对照,验证性研究。单位:一所市级医院的神经外科。对象:2000-01/2003-10包头市中心医院神经外科住院患者80例,均经头颅CT或MRI检查或手术证实的急性闭合性颅脑损伤患者,均于伤后24h内入院,全部病例均无糖尿病史,年龄4～82岁,男62例,女18例。其中车祸伤52例,坠落伤及落物砸伤13例,跌倒伤7例,打…     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的：探讨重度颅脑损伤患者伤后血糖及其变化与预后的关系。方法：测定98例无糖尿病病史的重度颅脑损伤患者伤后血糖及3日内血糖变化。结果：伤后血糖＞10mmol/L病死率明显高于＜10mmol/L者，死亡者的血糖值明显高于存活者（P＜0．01），结论：重度颅脑损伤患者伤后血糖水平可以反应患者下丘脑－垂体受伤的严重程度,伤后血糖升高主要为了下丘－垂体损伤，血中儿茶酚胺含量增高，体内胰岛素和胰高血糖素之间的平衡遭受破坏所致，血糖与预后关系密切。     

重型颅脑损伤后血糖变化与预后关系的分析

目的探讨重型颅脑损伤后血糖变化与预后的关系。方法对116例重型颅脑损伤患者（GCS≤8分）,以入院时GCS评分判定病情分成3～4分组（34例）,5—6分组（38例）,7～8分组（44例）,人院后12h内取静脉血测定空腹血糖值进行回顾性分析,观察血糖浓度与GCS评分的关系。并对血糖变化与预后（良好、差、死亡）进行分析。结果重型颅脑损伤患者血糖明显增高,GCS评分三组间血糖值有显著性差异（P〈0．01）,人院时GCS评分越低,血糖越高,预后越差。结论高血糖可严重影响颅脑损伤的预后,及时有效地控制血糖,能改善患者的神经功能及预后,提高生存质量。     

颅脑损伤患者血糖变化与预后的关系

背景：颅脑创伤导致的脑损伤已为人们所熟知，然而对颅脑创伤期间发生的高血糖及其对中枢神经系统恢复的影响仅近年才引起重视。     

血糖水平对颅脑损伤患者预后的影响及临床意义

为了探讨颅脑损伤后血糖水平变化、脑损严重程度及预后的关系，本文对我院2001年1月-2004年8月78例成人颅脑损伤患者空腹血糖进行回顾性分析。     

颅脑外伤急性期血糖变化与预后的关系

我们对85例颅脑外伤患者测定了入院时血糖含量,结合临床病情及预后进行比较分析,目的在于探讨颅脑外伤急性期血糖变化与病情和预后的关系。1资料与方法1995年7月-1997年4月我院收治85例颅脑外伤患者,男58例,女刀例,年龄18-65岁,平均43．5岁。主要损伤类型：硬膜下血肿32例,硬膜外血肿24例,脑内血肿厂倒,粉碎性骨折12例,均行手术治疗。入院前无重要脏器患急、慢性病,无糖尿病史,伤后至入院时未用过含糖液体。以入院时GCS评分将病人分为GCS12－15分刀例,9－11分22例,≤8分36例,预后判定参考GOS,在伤后10天将病人分为GOS-…     

重型颅脑损伤术后血糖及乳酸水平与预后的关系

目的：探讨重型颅脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）术后血糖及乳酸水平与预后的关系。方法：将84例TBI手术治疗后收入我科的患者,入组条件为入院时格拉斯哥昏迷指数评分（GCS）低于8分,既往无糖尿病史,术中未输注含糖液体,无其他部位严重损伤,无重要脏器疾患,住院时间大于一周的患者,于手术后0h、24h、48h分别抽取静脉血进行血糖测定,抽取动脉血进行乳酸测定,根据预后（出院时的预后情况）分为存活组和死亡组,然后分别比较不同时段及两组间血糖和乳酸水平与预后的关系。结果：84例TBI患者术后血糖和乳酸的平均水平均高于正常参考值（P〈0.05）。术后0h、24h及48h的血糖水平与预后呈负相关（相关系数r值分别为-0.581、-0.443、-0.177,均P〈0.05）,乳酸水平与预后亦呈负相关（相关系数r值分别为-0.300、-0.364、-0.117,均P〈0.05）。死亡组0h,24h的血糖及乳酸水平显著高于存活组（P〈0.05）。结论：TBI术后特别是早期,血糖及血乳酸水平均有不同程度升高,两者与预后均具有一定的相关性。我们可以将其作为早期评估预后的指标之一。     

前降钙素在创伤性脑损伤患者病情评估和预后判断中的应用价值

目的：探讨前降钙素在创伤性脑损伤患者病情评估和预后判断中的应用价值。方法选择2010年3月-2013年3月期间我院收治的创伤性脑损伤患者92例,根据入院时格拉斯哥昏迷指数评分分为轻度脑损伤组（53例）和重度脑损伤组（39例）。同时,根据患者入院1周内有无发生感染分为感染组（39例）和无感染组（53例）。所有患者均在入院后第1、3、5、7天检测前降钙素水平,比较轻度脑损伤组与重度脑损伤组、感染组与无感染组患者的前降钙素水平;同时采用 Kaplan-Meiers 生存分析比较入院前降钙素水平正常和升高患者的28天生存情况。结果重度脑损伤组患者入院第1、3、5、7天的前降钙素水平均显著高于轻度脑损伤患者（均 P ＜0．05）;患者入院时格拉斯哥昏迷评分与前降钙素水平呈负相关（r＝0．532,P ＜0．05）;感染组患者入院第3、5、7天的前降钙素水平均显著高于无感染组患者（均 P ＜0．05）;入院时前降钙素水平正常的患者28天生存率显著高于入院时前降钙素水平升高的患者（χ2＝5．821,P ＝0．016）。结论动态监测前降钙素水平变化情况,对创伤性脑损伤患者病情的评估、感染的诊断和预后的判断均具有重要的临床意义。     

颅脑损伤后24h内血糖值与伤情程度和预后的关系

目的探讨重度颅脑损伤后24h血糖与格拉斯哥昏迷评分(GCS)的关系及其对预后的影响。方法将81例重度颅脑损伤患者(GCS≤8分)分为两组:A组31例(GCS 3～5分),B组50例(GCS 6～8分);测定入院12h和24h内血糖,出院时根据GCS预后评分表(GOS)标准分为:预后良好组49例(C组,GOS 4～5级),预后较差组32例(D组,GOS 1～3级)。结果 A组伤后12h血糖均值为(10.87±3.94)mmol/L,B组为(6.43±2.30)mmol/L,A组伤后24h血糖均值为(14.46±2.83)mmol/L,B组为(8.53±3.01)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01),GCS评分愈低者血糖值愈高,持续时间愈长,两者呈负相关;C组伤后12h血糖均值为(6.37±2.51)mmol/L,D组为(10.73±3.76)mmol/L;C组伤后24h血糖均值为(8.76±2.12)mmol/L,D组为(14.32±2.54)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01),血糖值高者预后较差。结论颅脑损伤后血糖值越高,持续时间越长,则伤情越严重,预后越差,及时有效地控制血糖能提高救治成功率。     

胰岛素治疗重型颅脑损伤高血糖反应对患者预后影响的观察

目的：观察胰岛素治疗重型颅脑损伤后高血糖反应对患者预后的影响。方法：测定重型颅脑损伤患者第2日清晨空腹血糖值,随机分成胰岛素治疗组和常规治疗组,观察治疗1个月后疗效。结果：脑外伤血糖水显著增高,其与格拉斯哥昏迷计分（GCS）、预后显著相关（P＜0．01）,胰岛素治疗组预后与对照组预后无显著性差异（P＞0．05）。结论：测定血糖有助于了解颅脑损伤的严重程度、估计患者的预后。用胰岛素治疗脑外伤后高血糖反应未能改善患者的预后,可能与胰岛素开始治疗时间和给药方式等因素有关,尚待进一步研究。     

尼莫地平对重型脑损伤患者疗效及预后的影响

目的探讨尼莫地平对重型颅脑损伤患者疗效及预后的影响。方法 6 4例重型颅脑损伤术后患者分为尼莫地平组 32例和常规组 32例 ,治疗前后评定格拉斯哥昏迷量表 (GCS) ,清醒患者评定日常生活活动 (ADL)及认知能力。随访 6个月 ,行格拉斯哥结局量表 (GOS)评定及Barthel指数和简易精神状态检查 (MMSE)评分。结果治疗后两组GCS评分均有明显提高 ,清醒患者MMSE评分尼莫地平组明显高于常规组。 6个月后两组GOS及ADL评分无显著差异 ,尼莫地平组MMSE评分高于常规组。结论尼莫地平可在颅脑损伤早期促进认知功能的恢复。患者的预后主要取决于脑损害的程度     

颅脑损伤患者血清C-反应蛋白和血糖水平的动态变化及其意义

目的研究颅脑损伤患者血清C-反应蛋白（CRP）、血糖（Glu）水平的动态变化及其意义。方法97例颅脑损伤患者按照病情计分法分为重型组（29例）、中型组（31例）、轻型组（37例）3组,35例健康体检者为健康对照组。用生化分析仪测定颅脑损伤患者伤后6h、1d、3d、14d血清中CRP、Glu水平。结果颅脑外伤患者伤后6h血清CRP、Glu含量均有不同程度升高,与健康对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。颅脑损伤患者CRP和Glu水平与患者入院时的GCS评分呈负相关,与其病情呈正相关,重型组患者血清cRP、Glu升高最为明显;中型和轻型组次之,3组之闻的差异有显著性;病情重和预后差的患者其CRP、Glu水平升高幅度大且持续时间更长。结论血清CRP、Glu水平监测可作为颅脑损伤严重程度评价的指标,动态观察颅脑外伤患者血清CRP、Glu水平对疗效观察和预后判断具有重要价值。     

脑外伤患者希望水平及其家庭关怀度的关系研究

目的探讨脑外伤患者希望水平及与其家庭关怀度的关系。方法采用Herth希望量表和家庭关怀度指数问卷对212例脑外伤患者进行问卷调查,采用分层回归分析探讨脑外伤患者希望水平的影响因素。结果 1脑外伤患者的希望水平总分为(28.55±4.30)分,其中希望水平较低者占18.87%,希望水平中等者占60.38%,希望水平较高者占20.75%;2脑外伤患者家庭关怀度总分为(7.47±1.56)分;3住院时间、家庭收入、亲密度、情感度和适应度是脑外伤患者希望水平的影响因素。结论脑外伤患者希望水平处于中等水平,家庭关怀度为脑外伤患者希望水平的影响因素,提高家庭关怀度,有利于改善其希望水平。     

血浆辛酸水平与创伤性脑损伤的相关性研究

目的探讨血浆辛酸(OA)水平与创伤性脑损伤(TBI)的相关性,为TBI提供新的辅助检查依据。方法选取2016年1月至2019年4月在该院神经外科住院治疗的TBI患者215例,受伤后24h内入院,并行头颅CT扫描,明确有无颅内损伤及严重程度。采用气相色谱法测定血浆OA水平。对检测结果绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),利用AUC评估血浆OA的诊断价值,并确定其截断点,分析血浆OA对TBI诊断的准确度。结果 215例TBI患者中轻型占83.2%,中型占4.1%,重型占12.5%。51%的TBI患者CT扫描结果显示存在颅内损伤。血浆OA水平显示了较好的预测CT扫描颅内损伤病灶的能力(AUC=0.846),并能对损伤严重程度进行区分。结论血浆OA可作为TBI新的辅助检查指标。     

高血糖对急性颅脑伤预后的影响

对ＩＣＵ收治的６１例急性闭合性颅脑伤患者入院２４ｈ血糖水平与急性期格拉斯哥昏迷评分、颅脑伤不同类型及预后进行分析。结果提示：格拉斯哥昏迷评分与血糖水平经回归分析呈显著负相关（ｒ＝－０．９６４，Ｐ＜０．０１）；不同类型颅脑伤患者以脑挫裂伤组血糖最高。高血糖组患者病死率明显高于非高血糖组，死亡组患者血糖明显高于恢复不良组及恢复良好组。作者认为，血糖测定有助于了解颅脑伤的严重程度，同时可以估计患者的预后，在颅脑伤的救治过程中加强血糖监测是必要的。     

中重度颅脑外伤患者合并阵发性交感神经过度兴奋综合征的危险因素及对预后的影响

目的 分析在中重度颅脑外伤患者中与阵发性交感神经过度兴奋综合征（paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH）相关的危险因素,并分析PSH对此类患者预后的影响。方法 选择在我院收治的中重度颅脑外伤患者为研究对象。收集所有患者的人口学信息和临床诊治信息。按照是否合并PSH将患者分为PSH组（n=27）和对照组（n=99）,对相关变量进行回归分析,并分析PSH对中重度颅脑损伤预后［住院时间,住ICU时间,格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)］的相关性。结果 共纳入患者126 例（男性 82 例,女性 44例）,共有27例发生了PSH（21.4%）。与PSH发生相关的危险因素包括入院时收缩压>140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)（OR=3.21,95%CI=1.31~7.87,P=0.011）,GCS<8分(OR=4.34,95%CI=1.73~10.93,P=0.002),创伤后急诊CT提示存在脑挫裂伤（OR=4.29,95%CI=2.55~8.26,P<0.001）,颅内出血量≥50 ml（OR=2.33,95%CI=1.42~5.13,P=0.003）以及后期出现脑积水(OR=3.57,95%CI=1.36~9.37,P=0.010)。而PSH又与住院时间>1个月（OR=5.21,95%CI=2.88~7.42,P=0.002）和GOS 1~3分有关（OR=1.75,95%CI=1.24~3.78,P=0.009）。结论 PSH是中重度颅脑外伤患者的一种常见并发症。PSH的发生与入院时收缩压较高、GCS较低、合并脑挫伤以及后期合并脑积水等因素密切相关,而合并PSH的患者住院时间更长,预后更差。