失眠症的研究与治疗

目的:总结和评价近年来失眠症发病机制、临床诊断和治疗的研究进展,以期对进一步的研究有所启示。资料来源:应用计算机检索PubMed和ScienceDirectOnline数据库1990-01/2005-10的相关文献,检索词“Insomnia,Etiology,Diagnoses,Therapy”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、维普数据库1990-01/2005-10的相关文献,检索词“失眠症、病因学、诊断、治疗”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取与失眠症的病因学、诊断和治疗相关的文献,通过摘要开始查找全文,以是否与失眠症及其治疗相关作为纳入标准。数据提炼:共收集到51篇与失眠症的病因学、诊断、治疗有关的论文,排除24篇重复研究或与本文主题联系不够密切的论文。资料综合:失眠症的病因极其复杂,与自身的易感素质和外界的特定条件有关;失眠的发病机制与睡眠-觉醒周期有关;失眠的诊断主要依靠患者自述的病史;失眠的治疗首先要建立在对患者全面的评估和准确诊断之上,通过消除导致失眠的各种因素,达到改善睡眠质量的目的。目前常用的治疗手段有厌恶治疗、物理治疗、心理治疗以及中医治疗等。结论:由于失眠的病因复杂多样,发病机制与睡眠-觉醒周期密切相关,其诊断主要依靠患者自述的病史和临床诊断资料等原因,对失眠症的治疗应采用综合治疗手段。     

松弛疗法治疗失眠症

失眠症为一常见病,药物治疗副作用大,可以产生耐药性;依赖性,长期使用也不可能为患者接受。近年来,我们采用松弛疗法治疗失眠症,旨想找到一个安全简便可行的疗法,现小结如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:失眠症62例,男33例,女29例,年龄最小22岁,最大74岁,平均年龄42.6岁。病程:<1年11例,1～5年33例;5年以上18例。经对病患者检查,神经系统无特定的阳性体征。选择焦虑症和抑郁症患者,精神分裂症应排除。治疗前大多数病人行脑电图检查,脑电波未见明显改变。二例病人做了头颅CT检查,以排除脑的器质性病变。     

非药物治疗失眠症的近况

失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，可引起患者焦虑、抑郁或恐惧心理、并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。失眠症，在祖国医学范畴称为：“不寐、不得眠或得卧”等。此病较顽固，易反复。根据WHO最近一项全球睡眠中国区调查结果显示，中国存在失眠的人群高达42.5%,且有上升趋势。西药虽能有效的控制失眠，但因有诸多不良反应及依赖性，故远期效果多不理想。祖国医学对失眠症的治疗有许多方法，现将近年来的非药物治疗方法综述如下。     

针灸治疗失眠症的临床研究

目的 分析中医适宜技术针灸治疗失眠症的临床效果.方法 选择2018年5月至2020年8月山东省煤炭临沂温泉疗养院诊治的失眠症患者110例,分别开展针灸治疗以及西药治疗,对比患者治疗前后的睡眠质量、中医证候评分以及治疗效果.结果 两组治疗后中医证候评分均减少,针灸组中医证候评分(1.09±0.45)分,对照组(2.88±...     

失眠症的中医治疗

失眠是指由于各种原因引起的睡眠不足。一般包括睡眠时间、深度及恢复体力的不足。可以有入睡困难、频繁醒来以及早醒等形式。祖国医学认为 ,凡以睡眠时间不足或不易入睡、或睡而易醒为主要临床表现者 ,均可诊断为失眠。西医的神经官能症、高血压病、脑动脉硬化、更年期综合征以及某些精神病等所引起的睡眠障碍均属于失眠的范畴。1　病因病机中医认为 ,人的正常睡眠系由心神所主 ,阳气由动转静时 ,即为入睡状态 ;反之 ,阳气由静转动时 ,即为清醒状态。因此 ,人的正常睡眠 ,是阴阳之气自然而有规律转化的结果。这种规律被破坏 ,就可导致失眠…     

解郁丸与艾司唑仑治疗失眠症对照研究

目的 探讨解郁丸与艾司唑仑治疗失眠症的临床疗效和安全性.方法 将60例失眠症患者随机分成两组,每组30例,研究组口服解郁丸治疗,对照组口服艾司唑仑治疗,观察4周.于治疗前及治疗2周、4周末采用匹兹堡睡眠质量指数、睡眠障碍评定量表评定临床疗效,在治疗过程中,随时记录药物不良反应.结果 治疗后两组匹兹堡睡眠质量指数、睡眠障碍评定量表评分均较治疗前有显著下降(P＜0.01),治疗4周末研究组较对照组下降更显著(P＜0.01),且总有效率显著高于对照组(P＜0.05).研究组未见明显不良反应,对照组不良反应发生率为30.0%,显著高于研究组(χ2=13.47,P＜0.01).结论 纯中药制剂解郁丸治疗失眠疗效显著,安全性高,依从性好,显著优于艾司唑仑治疗.     

交变磁场治疗失眠症的近期疗效评估

摘要：目的观察交变磁场对失眠症的近期治疗效果。方法2003—10／2005—05江苏省省级机关医院门诊的失眠症患者60例。所有患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准中失眠症的诊断标准，排除有躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠及外源性睡眠障碍者。随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组应用SK—A脑病生理治疗机治疗，选择磁场强度为17mT，30min／次，1次／d，10天为1疗程，平均治疗3个疗程。对照组采用假治疗的方式，即仪器不通电工作。分别于治疗前及治疗3个疗程后，采用匹兹堡睡眠质量指数对治疗组和对照组的睡眠质量进行评定。由19个自评和5个他评条目构成，参与记分的18个自评条目可组成7个成分，每个成分按0-3记分，累计各成分得分为匹兹堡睡眠质量指数总分，总分范围0～21，得分越高表示睡眠质量越差。各组治疗前后的比较采用配对t检验，组问对照比较采用成组t检验。结果纳入患者60例，分为2组，进入结果分析2组60例。匹兹堡睡眠质量指数评分结果显示治疗组治疗3个疗程后匹兹堡睡眠质量指数评分较治疗前显著降低（P〈0．01）；对照组治疗前后无显著变化（P〉0．05）。治疗组与对照组治疗3个疗程后评分下降值组问比较有统计学差异（P〈0．01）。结论交变磁场对治疗失眠症有较好的疗效，是一种较理想的安全、方便、舒适、有效的非药物治疗方法。     

扎莱普隆胶囊治疗失眠症的随机双盲对照试验

【目的】评价国产扎莱普隆胶囊治疗失眠症的有效性和安全性。【方法】采用随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照研究。48例失眠症患者随机分为试验组（24例）与对照组（24例），分别口服扎莱普隆胶囊10mg／d或唑吡坦片10mg／d，疗程14d，观察两组疗效及不良反应。【结果】睡眠障碍量表（SDRS）评分在治疗结束时两组较基线均显著减少（P〈0．01）；试验组有效率为58．3％，对照组有效率为45．5％，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。扎来普隆较常见的不良反应为头晕、口苦、口干，未出现严重的不良反应。【结论】扎莱普隆胶囊为安全而有效的催眠药物。     

Examination of insomnia and insomnia treatment in psychiatric inpatients

Despite the high comorbidity of insomnia with psychiatric illness, few studies have examined insomnia or insomnia treatments in psychiatric inpatients. The present study had two overall goals. First, we sought to describe insomnia symptoms in 76 US veterans hospitalized for a wide-range of psychiatric illnesses. Next, we sought to examine whether participation in one session of group therapy for insomnia was associated with improvement in Insomnia Severity Index (ISI) scores for a subset of these inpatients (n = 19). Data were extracted from the clinical charts of 140 inpatients admitted into the 26-bed psychiatric ward at the New Mexico VA Healthcare System. The majority of the veterans had clinical insomnia in the moderate-to-severe range, and only 18% of the sample reported no clinically-significant insomnia. There was a significant reduction in ISI scores approximately 1 week after attendance at the group therapy session, which appears to be unrelated to the length of hospitalization, but might be related to psychiatric stabilization. This is the first study to examine insomnia symptoms in a mixed, psychiatric inpatient population. Group therapy for insomnia might be a particularly useful treatment option given polypharmacy and substance dependency issues often arising in this population.     

Diagnosis and treatment of insomnia

Insomnia is a disorder of initiation and maintenance of sleep that results in daytime somnolence. The differential diagnosis of the various forms of insomnia is based primarily on the history, including information from the sleeping partner. The possibility of underlying depression or sleep apnea must be given consideration in every patient with insomnia, because inappropriate therapy may be dangerous in these instances. In general, the benzodiazepines have supplanted the traditional hypnotics in the treatment of insomnia.     

失眠的心理治疗

失眠是一种常见的生理心理疾病,是指各种原因引起睡眠不足或睡眠质量差,并影响到日间功能的一种主观体验,长期的失眠会严重影响人的日常生活和工作。中华医学会统计资料表明,我国约有3亿成年人患有失眠和睡眠过多等睡眠障碍[1]。大多数情况下心理治疗是治疗失眠症的首选疗法。1睡眠卫生有针对性的宣教,     

失眠症的临床治疗进展

目的:失眠是一种睡眠障碍性疾病,是多种躯体、精神和行为疾病所具有的常见临床表现,严重影响着人们身心健康,生活质量和工作效率,对其进行研究具有临床现实意义。资料来源:通过计算机检索Medline数据库1996-02/2005-11期间的与人类失眠的临床表现、诊断、治疗相关的资料,检索词:“insomnia,treatment”。限定文章种类为英文。同时手工检索与之内容相关的书籍。资料选择:对资料进行初审,选取流行病学研究、随机对照临床试验,排除重复性研究。资料提炼:共收集到1439篇关于失眠及其治疗的研究、随机对照临床试验,200篇研究符合纳入标准,排除的1239篇研究中,826篇研究因系重复的同一研究,413篇为Meta分析或综述。选择其中的18篇用于综述。资料综合:失眠是患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。临床表现不完全相同。按病程可分为一过性或急性失眠、短期或亚急性失眠、长期或慢性失眠。失眠的明确分类对确定适当的治疗有用,其治疗方法主要分为:非药物治疗和药物治疗。在非药物治疗中可采用:①睡眠卫生教育(给予睡眠卫生知识)。②光照治疗(适当强度、时间的光照可以改变睡眠-觉醒节律)。③心理和认知行为治疗。在药物治疗中可采用:①苯二氮类药物(非选择性拮抗γ-氨基丁酸A复合受体。短效药的代表三唑仑,常用的中效药舒乐安定,阿普唑仑,羟基安定,氯羟安定;长效药有安定,硝基安定,氟基安定)②非苯二氮类药物:主要药物有佐匹克隆和吡唑坦,系选择性γ-氨基丁酸A复合受体拮抗剂。③抗焦虑、抑郁药:丁螺环酮;帕罗西丁、博乐欣、左洛夫、米氮平;多虑平、阿米替林和去甲丙咪嗪。④草药:颉草属植物的提取物可诱导睡眠,如颉草烯酸。⑤激素替代疗法:褪黑激素。⑥其他:前列腺素D可增加睡眠,白细胞介素1具有促进睡眠作用。结论:失眠的病因复杂多样,在治疗上,由于个体差异的存在,不少患者的疗效不尽理想,故应强调个体化原则。因缺乏大规模对行为及药物疗法的研究,无具体的治疗指南,使得失眠的治疗很富有挑战性,失眠治疗的远期疗效尚需进一步研究。     

老年人失眠的评估工具及非药物治疗的研究进展

介绍了有关失眠的客观评估和主观评估工具,重点阐述了睡眠卫生教育、睡眠行为疗法、限制疗法、认知疗法、时相疗法、诱导睡眠、光照疗法、物理疗法等非药物治疗失眠的方法,以期对老年失眠病人提供有效的评估工具和非药物干预措施。