APACHE II评分对重症医疗科多发伤患者预后的影响

目的探讨危重患者急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ（APACHEⅡ）评分对多发性创伤病情评估的价值。方法回顾性分析我院重症医学科2010年4月-2012年4月收治的符合Dorland医学辞典定义的107例多发伤患者的年龄、有无慢性疾病、受伤原因、主要创伤部位、伤后就诊时间、APACHEⅡ评分、并发休克、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损害等各因素与重症医学监护室（ICU）住院时间及死亡率等预后之间的关系。结果多发伤患者的死亡率为24．1％。ICU病房的多发创伤患者以青壮年为主,男女比例为3：1,创伤部位分布均等;年龄与创伤部位组间比较差异无统计学意义,与预后无明显相关性;并发症主要为休克、脓毒血症、急性呼吸窘迫综合征及急性肾损伤。创伤患者APACHErl评分越高,病情越重,ICU住院时间越长,死亡率越高。结论对于多发性创伤患者,应根据其APACHEⅡ评分的分值尽早对患者加强相应监测,以便尽早发现各种可能发生的并发症,采取有效的防治措施,以降低患者的病死率。     

多发伤伴休克预后高危因素分析

目的探讨影响多发伤伴休克患者预后的某些高危因素。方法回顾性分析我院中心ICU收治的40例多发伤伴休克病人临床资料,根据患者的预后分为死亡组与存活组,观察早期血糖、APACHEⅡ评分、休克持续时间等3个因素对多发伤伴休克患者预后的影响。结果死亡组早期血糖、APACHEⅡ评分、休克持续时间高于存活组(P<0.01),颅脑损伤合并多发伤患者病死率高。结论早期血糖、APACHEⅡ评分、休克持续时间均可作为判断多发伤伴休克患者预后有价值的临床指标。     

全身炎症反应综合征与多发伤预后关系的分析

目的　探讨全身炎症反应综合征 (SIRS)与多发伤患者预后的关系。方法　多发伤患者 412例 ,分为SIRS组和非SIRS组 ,SIRS组再根据诊断标准项目符合数分为轻、中、重 3组。另根据是否伴有感染分为感染和非感染两组。分别比较各组病例的病死率。预后情况以病死率作为指标。结果　多发伤后SIRS的发生率为 87.6% ,SIRS组的病死率显著高于非SIRS组 (P <0 .0 5 ) ,多发伤病死率随着SIRS严重程度增加而增高 (P <0 .0 0 5 )。多发伤伴感染患者的SIRS发生率及病死率高于非感染者 (P <0 .0 5 )。结论　多发伤患者SIRS的发生以及感染与预后有关 ,可将SIRS的发生及严重程度作为多发伤预后判断及治疗指导的指标。     

急诊患者全身性炎症反应综合征评分与预后的相关性分析

目的：探讨急诊患者人院全身性炎症反应综合征（SIRS）评分与其预后的相关性。方法：对我院2009年3～4月就诊的12453例急诊患者进行SIRS评分,分析患者抢救率、急诊人院率及病死率与SIRS评分的关系,评价SIRS评分与急诊患者抢救率、急诊入院率及病死率等预后的相关性。结果：急诊患者SIRS发生率为24．97％,其中急诊内科、急诊儿科SIRS发生率较高,患者抢救率、急诊入院率均随着SIRS分值的增加而增高（P〈0．91）,SIRS组患者与非SIRS组比较病死率明显增加。结论：急诊病人SIRS评分操作简单,有独立预测急诊患者预后的价值。     

多发伤与全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的关系

目的：探讨多发伤与全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）的关系。方法：96个多发伤患按照SIRS诊断标准分为非SIRS组和SIRS组（包括非感染性SIRS组，全身性感染组和感染性休克组）。计算各多发伤患的急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分，各组别SIRS、MODS的发生率和病死率，进行对比分析。结果：全身性感染SIRS组，三差异均有统计学意义（P＜0．05）。SIRS组MODS的发生率高于非SIRS组，两差异有统计学意义（P＜0．05）。一旦发生MODS，病死率均高于50％以上；APACHEⅡ评分越高，病死率越高。以颅损损伤为主的多发伤患，病死率最高（P＜0．05）；结论：多发伤、SIRS到MODS是一个临床常见的渐进过程。早期发现SIRS并有效调控，控制继发感染，阻止其进一步发展，可能是降低MODS发生率和改善多发伤，尤其是重症患预后的关键。     

早期高氧血症对急诊多发伤患者临床预后的影响

目的 探讨多发伤患者早期高氧血症暴露对临床预后的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年8月收住东部战区总医院急诊医学科311例多发伤患者的临床数据。根据急诊入院24 h内氧分压情况分为高氧血症组(PaO₂≥150 mmHg,n=126)和非高氧血症组(60 mmHg≤PaO₂<150 mmHg,n=185),通过统计两组患者的基线资料和临床预后指标,分析判断高氧血症对临床预后水平的影响。结果 高氧血症组患者的ICU住院天数显著长于非高氧血症组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示患者入院24 h内是否高氧血症与ICU住院时间长短正相关(r=0.675,P=0.023);log-rank检验显示高氧血症组患者的ICU住院时间明显长于非高氧血症组(P=0.042)。结论 多发伤患者入院24 h内高氧血症暴露可能延长ICU住院时间,在临床救治多发伤患者时需合理规范氧疗,以避免高负荷氧带来不利的影响。     

乳酸清除率评估多发伤预后的临床分析

目的回顾性研究乳酸清除率与重度多发伤患者预后的相关性。方法收集40例多发伤患者入院后的APACHE评分、多脏器功能障碍的发生率、入院后乳酸清除率及患者转归。分别将患者分成存活组和死亡组,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异的统计学意义。结果各组年龄、性别、评分和初始血乳酸浓度比较差异均无统计学意义,高乳酸清除率组多脏器功能障碍的发生率、病死率均明显低于低乳酸清除率组。结论乳酸清除率可用于早期评估多发伤患者的预后转归。     

多发伤伴休克261例临床分析

目的探讨多发伤伴休克的损伤严重度与预后的关系。方法回顾性分析261例多发伤伴休克的临床资料,对年龄、损伤严重度评分(ISS)、损伤原因、损伤部位、死亡率等情况进行统计学分析。结果多发伤伴休克患者以年龄<40岁最多见,随着损伤严重度增加,病死率也增高,主要损伤原因是交通事故、主要损伤部位是腹部,头颈部损伤病死率最高。结论多发伤伴有休克随着损伤严重度增加,病死率也增高,须健全抢救预案以提高抢救效果。     

多发伤后全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征临床分析

目的提高对多发伤后并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的认识。方法选取多发伤患者105例,分为SIRS组和非SIRS组,比较两组的MODS发生率及病死率。再根据SIRS严重程度分组,分析多发伤后SIRS和MODS发生的关系。结果多发伤后有较高的SIRS发生率,SIRS组MODS发生率和病死率均明显高于非SIRS组（P〈0.05）。随着SIRS严重程度的增加MODS发生率也增高（P〈0.05）。结论多发伤SIRS到MODS是一个临床常见的渐进过程,早期发现SIRS对多发伤预后的判断和治疗有重要意义。     

多发伤患者初始血乳酸及休克指数与短期预后的相关性分析

目的 血乳酸及不同休克指数均是临床上判断多发伤患者预后的重要指标.文中旨在探讨初始血乳酸及不同休克指数与多发伤患者预后的相关性,分析不同休克指数联合初始血乳酸对多发伤患者预后的评估价值.方法 收集2017年1月至2018年6月东部战区总医院急诊科收治的351例多发伤的患者临床资料.根据治疗结局将患者分为存活组和死亡组;...     

加温对小白鼠染色体影响的研究

加温是一种对放疗中射线抵抗性细胞增敏的有效方法。加温是否对机体有损伤目前很少有人探讨。本文利用微波辐射、恒温水浴为热源对小白鼠加温,观察细胞染色体的改变,判定热疗过程对机体的损伤。     

100例子宫肌瘤与子宫腺肌病的B超图像分析

目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病Ｂ超图像特征及其鉴别诊断。方法 常规Ｂ超检查,并将子宫肌瘤子宫腺肌病两组Ｂ超图像进行比较分析。结果 ４７例肌瘤（９４．０％）有假包膜或界限清楚,。２８例腺肌病（９３．３％）界限欠清;４１例肌瘤（８２．０％）探及栅栏样图像和后方回声衰减仅各有２例（６．６７％）、１８例（６０．０％）呈高回声,两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１,〈０．０５）。结论：Ｂ超对子宫肌瘤和腺肌病的     

伤立效总提取物对小白鼠骨骼肌微循环障碍的影响

实验表明,伤立效对肾上腺素所致的小白鼠骨骼肌微循环障碍具有扩张微血管口径、加快微血管的血流速度、增加血流量的作用,实验组与对照组比较,各项指标差异均非常显著(P<0.01)。     

外阴部血管瘤21例治疗分析

目的：探讨女性外阴血管瘤的治疗方法及时机。方法：对1994-1999年收治的14例女性外阴部血管瘤和7例海绵状血管瘤，分别采用平阳霉素局部注射和手术切除治疗。结果：毛细血管瘤全部治愈，海绵状血管瘤复发率为28.6%(2/7)，1例出现部分皮拉坏死并发症。结论：女性外阴部毛细血管瘤不宜在观察中等其自然消退，应积极采用平阳霉素瘤内注射治疗，海绵状血管瘤单纯用平阳霉素注射治疗效果不佳，宜采用手术切除。     

鼻咽癌放疗后复发因素分析（附30例报告）

本文总结了1988－1993年30例鼻咽癌放疗后复发因素，包括剂量因素，边缘因素，病情估计不足及设野不合理等，其中病情估计不足造成的复发，占33．3％（10／30），克服病情估计不足，改进放疗设野布局，有进一步提高鼻咽癌的治愈率和降低复发率的可能，CT检查应列为鼻咽癌的常规检查。     

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。     

手术治疗支气管类癌30例临床观察

目的分析支气管类癌的临床特征,探讨手术治疗的方法和影响预后的因素。方法进行回顾性分析经手术切除的30例支气管类癌病的影像学特征、临床表现及影响预后的因素。结果术后病理证实,21例为典型支气管类癌,9例为非典型支气管类癌;手术治疗后21例病人存活超过5年,其中10例超过10年;4例3年内死于肝脑转移,5例术后不足5年,仍健在。结论相对于其他类型的肺癌,支气管类癌具有良好的生物学特性及预后。手术是治疗支气管类癌的主要方法,远处转移是影响预后的主要因素。     

ANALYSIS OF 81 CASES OF NONUNION OF FOREARM FRACTURE

From 1957 t0 1979, 81 cases of nonunion of forearm fracture were treated. Among them 36 had ulnar, 24 radial and 21 radioulnar fractures. The average duration o.f injury was 17.1 months. The main factors causing nonunio.n were severe original fracture therapeutic faults and bone infections.. Treatment coinsisted of rigid internal fixation and grafting with sufficient cancellous bones. 96To of the cases were cured by one operation and 3 failed owing to infection. 50 cases weret fo.llo,wed up for an average of 12.7 monthSj, 78'70 0f them obtained excellent and good functional results. The recovery of supina- tion was better than that of pronation.     

手术治疗甲状腺机能亢进93例临床分析

目的：探讨我院所作甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术病例的经验教训。方法：将本院28年来外科施行的93例甲亢的甲状腺次全切除术病例资料进行回顾性分析。结果：男8例,女85例,发病年龄男15～56岁,平均36岁;女16～70岁,平均34岁。肿块大小为3～20厘米,16厘米以上占77.42%,病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿92例,双侧结节性毒性甲状腺肿1例。基础代谢率27%～73%,平均46.3%。心电图异常50例占53.76%。术后1例并发甲亢危象,1例并发甲低,房室传导阻滞,均痊愈出院。结论：甲亢的甲状腺次全切除术效果可靠,优于药物治疗,并发症少,术前准备要仔细充分,术中操作要细致,严防并发症的发生,特别是甲低、甲亢危象,旁腺和神经损伤的发生。     

胃去门静脉循环断流术犬模型的建立

目的设计胃去门静脉循环断流术的方法 ,并建立胃去门静脉循环断流术犬模型。方法应用缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术制作犬肝前型门静脉高压食管静脉曲张模型。然后,实施胃去门静脉循环断流术,即行脾切除后,保留贲门周围血管、食管曲张静脉及迷走神经,从根部离断胃冠状静脉等汇入门静脉系统的胃静脉血管,使胃的静脉血流经门奇间的交通支血管进入体循环。将已形成肝前型门静脉高压食管静脉曲张犬12只随机分为脾切除组、贲门周围血管离断术组、胃去门静脉循环断流术组。于开腹后、手术后即刻及术后3周末测量门静脉及食管曲张静脉压力。术前及术后3周末测定肝功能指标。结果犬模型均存活。手术后即刻及术后3周末与开腹后相比,胃去门静脉循环断流术组门静脉压力显著下降(F=7.386,q=3.503、3.121,P<0.05);食管曲张静脉压力亦显著下降(F=8.026,q=3.661、3.240,P<0.05)。手术前后肝功能指标变化不明显(t=0.268～1.325,P>0.05)。结论胃去门静脉循环断流术犬模型存活率高,制作方法简单易行,模型质量可靠,有助于研究胃去门静脉循环断流术对门静脉血流动力学参数的影响。