结肠损伤破裂一期手术治疗35例临床体会

近年来结肠损伤破裂一期手术治疗已在临床上广泛开展并取得较好临床效果.2004-2011年我院共收治结肠损伤破裂患者46例,其中35例行一期手术治疗,效果满意,现将治疗体会报告如下. 1 临床资料 2004-2011年我院收治的结肠损伤破裂患者35例,男31例、女4例,年龄8～65岁、平均43岁,其中因交通肇事致伤25例、刀刺伤5例、其它原因致伤5例,闭合性损伤30例、开放性损伤5例,Ⅰ度结肠破裂(损伤局限于结肠,破裂口小,轻度腹腔污染,无休克)28例、Ⅱ度结肠破裂(结肠破裂口较大,中度腹腔污染,轻度休克)5例、Ⅲ度结肠破裂(结肠破裂口较大,有严重组织缺损或血运障碍,重度腹腔污染,重度休克)2例,损伤破裂位于升结肠8例、横结肠14例、降结肠10例、乙状结肠3例,单纯结肠损伤23例、合并其他脏器损伤12例(合并肠系膜损伤4例、合并小肠破裂3例、合并骨折3例、合并脑外伤2例),伤后8h内就诊33例、超过8h就诊但腹腔无明显感染2例,入院时有腹膜炎体征32例,有不同程度休克8例.     

手术治疗结肠癌32例体会

我院自 1998年 4月至 2 0 0 2年 4月四年内收治 32例结肠癌患者 ,临床治疗报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,男性占 2 0例 ,女性占 12例 ,最大者年龄 71岁 ,年龄最小者 35岁 ,平均年龄 5 3 5岁。1 2　治疗经过 :临床保守效果差 ,手术治疗是结肠癌的治疗方法 ,术前能够确诊结肠癌者 2 2例 ,术后方能确诊者 10例。术中发现右半结肠肿块者 5例 ,横结肠肿块者 12例 ,降结肠肿块者 15例 ,行右半结肠癌Ⅰ期切除吻合术 5例 ,行Ⅰ期横结肠肿块切除吻合术 9例 ,行Ⅰ期降结肠肿块切除吻合术 8例 ,行结肠造瘘者 10例。2　结果我院收治 3…     

外伤性结肠破裂34例临床分析

结肠损伤是腹部外伤中常见的损伤 ,合并伤多 ,易感染 ,传统分期手术处理 ,住院时间长 ,且需经受两次手术痛苦。我院 1 985年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治外伤性结肠破裂 3 4例 ,无 1例死亡 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 1 2～65岁 ,受伤至手术时间 2 .5～ 68ｈ ,其中刀刺伤 8例 ,钢筋贯通伤 2例 ,车撞伤 1 5例 ,棍击伤 3例 ,脚踢伤 3例 ,板车柄顶伤 2例 ,砂轮飞脱击伤 1例。损伤部位 :升结肠 8例 ,横结肠 1 2例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 8例 ,2 6例有合并伤 ,小肠破裂 1 5例 ,胰腺刺伤口 2例 ,十二指肠…     

一期修补结肠损伤21例分析

我院自1995年以来共收治结肠破裂患者21例。对21例患者均采用了结肠一期修补术。1临床资料1．1一般情况本组21例均为男性。年龄16－54岁。锐器伤16例,拳击脚踢伤4例,车撞伤1例。伤后Zh就诊者9例,3－sh就诊者7例,6－sh就诊者5例。l．2损伤部位与程度升结肠损伤者3例,横结肠损伤者6例,降结肠损伤者9例,乙状结肠损伤者3例。肠破裂3．ocm以上者3例,2．0－3．ocm者6例,1．0－2．ocln者11例,0．5an以上者1例。有粪便漏人腹腔者吕例,不同程度肠液漏人腹腔者13例。1．3治疗结果本组ZI例患者均一期治愈。无并发症发生。2讨论传统的观念…     

经盲肠回肠置管造瘘治疗结肠疾病12例体会

2006～2010年对部分结肠损伤及肿瘤患者行Ⅰ期手术及经盲肠回肠置管造瘘,效果良好现报告如下. 临床资料 本组患者12例,男5例,女7例.年龄20～68岁,平均31.63岁.人工流产、引产、取环致子宫、结肠损伤5例,利器伤致降结肠贯通伤2例,破裂1例,肛门注气横结肠破裂1例,钝器伤致降结肠断离并空肠穿孔1例,横结肠癌1例,降结畅癌1例.手术方式:单纯修补9例,行肿瘤根治Ⅰ期结肠吻合2例.所有病例均切除阑尾.根部预置双荷包线,将阑尾孔扩张残端置人剪除尖端的24-26号蕈状导尿管,(既往阑尾已切除者,经盲肠结肠带戳孔置入蕈状导尿管),通过回盲瓣进入回肠约20cm,收紧荷包线,阑尾根盲肠壁固定于侧腹膜.蕈状导尿管从右侧腹引出固定.     

急诊结肠一期吻合20例体会

我院自1995年以来采用肠减压及术中灌洗的方法,行急诊结肠切除一期吻合20例,收效良好,报告如下。1临床资料本组20例,其中男12例、女8例,年龄最大者83岁、最小者19岁、中位年龄46岁,结肠癌合并肠梗阻者12例,其中右侧结肠3例、左侧结肠9例,肠破裂者8例,4例发生在横结肠、降结肠,4     

结肠损伤Ⅰ期手术32例分析

目的 探讨结肠损伤行Ⅰ期修补或Ⅰ期切除吻合的可行性.方法 对32例病例术中给予肠道尤其是大肠内清洁灌肠及腹腔内清洗,内加肠道抗菌药物,行Ⅰ期修补或Ⅰ期切除吻合.结果 本组报道32例14-56岁,平均年龄38.6岁的外伤性结肠损伤患者,伤后就诊早于6h者27例,6～8h者5例;合并其他脏器损伤者12例;锐器伤21例,钝器伤2例;降结肠损伤3例,乙状结肠和盲肠损伤者各1例,升结肠和横结肠损伤者共27例.全部病例均获得痊愈.结论 结肠损伤早期及时行Ⅰ期修补或Ⅰ期切除肠吻合术可获得满意疗效.     

结肠损伤I期手术32例分析

目的探讨结肠损伤行I期修补或I期切除吻合的可行性。方法对32例病例术中给予肠道尤其是大肠内清洁灌肠及腹腔内清洗，内加肠道抗菌药物，行I期修补或I期切除吻合。结果本组报道32例14～56岁，平均年龄38．6岁的外伤性结肠损伤患者，伤后就诊早于6h者27例，6～8h者5例；合并其他脏器损伤者12例；锐器伤21例，钝器伤2例；降结肠损伤3例，乙状结肠和盲肠损伤者各1例，升结肠和横结肠损伤者共27例。全部病例均获得痊愈。结论结肠损伤早期及时行I期修补或I期切除肠吻合术可获得满意疗效。     

结肠与盲肠修补腹膜外固定治疗结肠损伤及阑尾残端坏死12例报告

我院自 1 991～ 2 0 0 0年 1 0年间共收治结肠损伤及阑尾残端坏死 1 2例。采用结肠和盲肠修补后缝合固定在腹膜外的治疗方法收到良好效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组共 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 5～ 65岁 ,平均年龄 42岁。 8例为结肠损伤 ,4例为急性阑尾坏疽。均有盲肠壁坏死 ,坏死面在 1 .5～ 2 .5 cm,结肠损伤部位 :肝曲、脾曲各 1例 ,横结肠 3例 ,降结肠 1例 ,乙状结肠 2例。结肠破口最小者 1 cm,最大者 2 cm。其中刀刺伤 4例 ,枪伤 2例 ,手术损伤 2例。合并小肠损伤 2例 ,肝、脾损伤各 1例。发病最短者 2 0 h,最长者为…     

外伤性结肠破裂的诊断与治疗

目的　探讨外伤性结肠破裂的诊断、治疗。方法　总结分析我院近 10年收治的 6 8例外伤性结肠破裂患者的临床资料 ,6 8例结肠破裂患者均系外伤所致 ,开放性损伤 5 8例 ,闭合性损伤 10例 ,均手术探查时确诊。修补34例 ,单纯造瘘 18例 ,16例行结肠部分切除、端端吻合 ,吻合口近侧置管减压。结果　治愈 6 5例 ,死亡 3例 ,死亡率为 4 6 %。结论　外伤性结肠破裂的诊断均需手术中探查确诊 ,具体手术方式视结肠破裂的部位、就诊时间、腹腔污染的程度及其合并伤严重程度等因素决定 ,无统一的术式 ,术中快速结肠冲洗有效可行。     

结肠癌致肠梗阻26例手术治疗体会

我院外科1993年～1997年共收治结肠癌致肠梗阻26例,均经手术证实,现就其治疗情况分析讨论如I了。l临床资料本组男性17例,女性9例,发病年龄最小上5岁,其中40岁以工3例,。i～50岁5例,51～60岁9例,61岁以上9例,50岁以L者占69．2％。肿瘤部位与手术方法：右半结肠8例,占3I）％。横结肠4例,占15％。左半结肠14例,占53．8％。本组病例均经手术治疗,右半结肠癌并梗阻行一期右半结肠切除回肠横结肠吻合8例,其中1例为第二次手术,1例术后二年再发降结肠癌,行左半结肠切除术后19个月再发横结肠癌;横结肠癌并梗阻4例,均一期手术切除…     

腹部闭合性损伤在基层医院的早期诊断

198 9年 3月至 1999年 10月 ,我院收治腹部闭合性损伤 2 6 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 190例 ,女性 74例 ,平均年龄 33岁。致伤原因 :交通事故伤 15 4例 (5 8% ) ,坠落伤 5 3例(2 1% ) ,钝性打击伤 5 0例 (19% ) ,其他原因伤 7例(2 % )。 2 6 4例腹内脏器伤经腹腔穿刺、B超及 X线检查 ,手术证实 ,见表 1。表 1　腹腔穿刺、B超、X线检查诊断腹内脏器损伤损伤脏器 n腹腔穿刺n 阳性B超n 阳性X线n 阳性脾破裂 10 710 710 582 7974 4 2肝破裂 373736 30 30 2 6 14小肠破裂 787876 30 1372 2 9结肠破裂 88582 0 0膀胱破裂 2 12 12 1…     

锐器致胸腹联合伤36例诊治体会

锐器致胸腹联合伤既多发,又复杂,可直接伤及心、肺、肝、脾等重要生命脏器,伤后易误诊漏诊,治疗难度大,影响伤员生命安全,及时组织有效的诊治,可提高此类伤员治愈率。2000年12月~2006年12月,我院收治36例锐器所致胸腹联合伤患者,救治体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例,其中男28例,女8例,年龄15~68岁,平均33.5岁。均为锐器伤。单发伤12例,多发处伤24例。其中2处脏器伤12例,3处脏器伤18例,3处以上脏器伤6例。胸部伤:肺32例,肋骨2例,心脏2例。腹部伤:脾19例,胃15例,肝10例,肾1例,结肠1例。伤后送达至医院的时间为30分钟~2小时。并存休克者23例(63.9%)。1.2治疗方法本组伤员均施行手术治疗,开胸术12例,其中肺裂伤8例行肺修补术,肺叶切除1例,左主支气管吻合1例,心脏裂伤2例行心脏修补术,经胸行脾切除6例,胃修补5例,肝修补1例。胸腔闭式引流+剖腹术13例,其中脾切除9例,肝修补6例,胃修补4例。同时开胸、剖腹8例,其中左下肺切除4例,右下肺叶切除2例,肺楔型切除2例;胃修补5例,肝修补2例,脾切除4例,肾切除1例,结肠修补1例。胸腔镜下胸腔积血清除、肺修...     

结肠直肠癌肝转移的介入治疗

结直肠癌肝转移临床较常见 ,目前多采取转移灶手术切除及全身静脉化疗 ,效果不佳。我们对3 0例经过手术病理证实的结直肠癌肝转移患者采用肝动脉化疗及栓塞治疗 ( TACE) ,现将结果报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 3 0例中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 3 1～ 72岁 ,平均 58岁。原发灶位于直肠5例 ,乙状结肠 8例 ,降结肠 4例 ,横结肠 4例 ,升结肠及盲肠 1 0例。 3 0例均经手术切除原发病灶 ,其中 2 1例行根治性切除 ,9例行姑息性手术切除。肝内转移灶是在手术后经 B超、CT检查发现。单发者 1 4例 ,多发者 1 6例。所有病例在TAEC前均…     

外伤性小肠破裂44例外科治疗

小肠占腹腔面积最大,在腹部闭合伤中占脏器损伤的第3位,空腔脏器损伤第一位。诊断是否有小肠破裂多无困难,但在腹部闭合性损伤中,对诊断有无小肠破裂则常感困难,稍有不慎极易漏诊或给患者造成不必要的手术创伤。1996年11月~2004年10月,我院共收治腹部闭合性损伤致小肠破裂44例,对其临床资料进行回顾分析,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组44例中男38例,女6例;年龄14~76岁。刀刺伤9例,撞击伤8例,挤压伤17例,坠落伤6例,勒伤1例,暴震伤1例。伤后到就诊8小时以内33例,12小时以内9例,24小时以上2例。本组中有腹膜炎症状和体征者40例,有休克表现者10例。行腹腔穿刺40例,阳性37例。腹部B超检查,腹腔有游离液体和游离气体者21例。行腹部X线片或腹透检查30例,有气腹征者18例。1.2治疗方法本组病例均在连续硬膜外麻或全麻下行手术治疗。术中见:空肠单处穿孔破裂18例,2处以上4例。回肠单处穿孔破裂13例,两处以上6例。多处损伤3例。并发伤:肠系膜血肿3例,腹膜后血肿13例,结肠损伤5例,肝挫裂伤2例,脾破裂5例,膀胱破裂1例,肾挫裂伤3例。手术方式:行单纯肠修补31例,肠切除肠吻合31例,...     

腹部刀刺穿通伤32例治疗体会

我院 1997年元月至 2 0 0 4年 5月收治腹部刀刺穿通伤 32例 ,现将诊治体会分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 30例 ,女 2例 ,年龄 13岁～ 4 8岁 ,平均年龄 30岁。受伤距入院时间最短 15min ,最长 12h。上腹部2 0例 ,中腹部 5例 ,占 4 5 %。胃、小肠等破裂弥漫性腹膜炎 13例 ,结肠破裂 5例 ,肝、肾、脾、胰实质器官损伤 12例 ,后腹膜血肿 2例。1.2　治疗及结果　本组病例均采用急诊手术治疗。其中 2例检查腹腔脏器无损伤 ,行修补术 14例 (其中胃 5例、小肠 5例 ,肝 2例 ,十二指肠 1例 ,膈肌修补 1例 )。部分肠切除 4例 ,胰体尾切除…     

腹部外伤致肠损伤23例诊治分析

目的 探讨腹部外伤致肠损伤的治疗方法及手术处理经验。方法 回顾性分析我院2000年以来收治肠外伤23例的临床表现及治疗情况。结果 23例患者中，小肠损伤11例，结肠损伤6例，小肠、结肠同时损伤5例，直肠、小肠损伤1例，其中单纯肠破裂9例，合并胸腔、膈肌、肝脏、脾脏、肾脏、膀胱、大网膜、肠系膜损伤14例，肠破裂1处3例，2处8例，3处以上12例。均手术治疗，单纯小肠修补11例，肠切除吻合2例，结肠造瘘2例，肠外置8例，术后恢复良好。结论 腹部外伤后肠损伤早期诊断、早期手术治疗以及正确的处理方法是患者恢复良好的关键。     

左半结肠一期手术的初步体会

总结1984年8月至2010年8月施行的23例左半结肠一期手术的经验。23例手术中,15例左半结肠癌合并梗阻,其中1例还伴有癌性穿孔,5例乙状结肠扭转,2例严重外伤性降结肠破裂,均行一期切除吻合术;1例乙状结肠自发性破裂。行一期修补术。术后切口感染4例,未发生吻合口瘘。     

闭合性肠道损伤30例延误诊治原因分析

闭合性肠道损伤是临床上较常见损伤 ,大多能及时诊治。但由于致伤原因、伤后表现及合并伤不同 ,使得部分肠道损伤未能及时诊治 ,造成严重后果 ,甚至死亡。现对我院 1 984年 9月至 2 0 0 0年 5月伤后 2 4小时以上方才进行手术治疗的 30例闭合性肠道损伤进行分析。1　临床资料　　本组 30例为伤后 2 4小时方才接受手术治疗的闭合性肠道损伤患者 ,均为完全性肠破裂。平均年龄30岁 ,其中男 1 8例 ,女 1 2例 ;致伤原因车祸 1 3例 ,坠落伤 5例 ,撞击伤 8例 ,斗殴伤 4例。损伤部位十二指肠伤 2例 ,空回肠伤 2 4例 ,结肠伤 5例 ,合并其他腹部伤 3例 …     

外伤性结肠破裂18例诊治体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一。由于粪便自结肠破裂口外溢 ,污染腹腔导致弥漫性腹膜炎 ,死亡率高。我院近 1 0年收治 1 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　性别与年龄　本组男 1 5例 ,女 3例。年龄 1 6～ 6 2岁 ,平均 35岁。1 2　致伤原因　闭合性损伤 1 4例 ,占77 8% ,开放性损伤 4例 ,占 2 2 2 %。撞击伤8例 ,挤压伤、坠落伤各 4例 ,刺伤 2例。损伤部位 :升结肠 5例 ,横结肠 6例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 4例。1 3　临床表现　 1 3例有不同程度的腹痛 ,腹部压痛 ,腹肌紧张。腹胀 1 5例 ,伤侧局限性腰腹部疼痛 ,肿胀 ,压…