血必净与生脉注射液对脓毒症凝血功能障碍影响的临床研究

目的 观察血必净和生脉注射液对脓毒症凝血功能障碍患者凝血功能的影响,为脓毒症凝血功能障碍提供治疗方法与思路.方法 40例符合入选标准的脓毒症凝血功能障碍患者,随机分为A组(生脉注射液组)、B组(血必净+生脉注射液组),在脓毒症综合治疗方案的基础上分别给予具有益气扶正功效的生脉注射液或益气扶正联合化瘀解毒功效的血必净+生脉注射液治疗.监测治疗前、后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(D-D)及血小板(PLT)动态演变情况,并进行Marshall评分和急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及28天临床预后判断.结果 生脉注射液组治疗后的APTT水平、Marshall评分与治疗前比较,P＜0.05;APACHEⅡ评分与治疗前比较,P＜0.01,差异均有统计学意义.血必净+生脉注射液组治疗后PLT、TT水平与治疗前比较,P＜0.05;APTT、PT、凝血酶原国际标准化比值(INR)水平及Marshall评分、APACHEⅡ评分与治疗前比较,P＜0.01,差异均有统计学意义.血必净+生脉注射液组治疗前PLT、D-D值与生脉注射液组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组的病情、凝血功能障碍、病情预后等各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在脓毒症综合治疗方案的基础上,根据中医气血理论,单纯使用中药益气扶正或益气扶正联合解毒化瘀法,均可在一定程度上纠正凝血功能障碍及改善病情严重程度;由于益气扶正联合解毒化瘀法气血并重,有优于单纯益气扶正法疗效的趋势,为今后的临床治疗及大样本深入研究提供了思路.     

血必净与生脉注射液对脓毒症凝血功能障碍影响的临床研究

目的观察血必净和生脉注射液对脓毒症凝血功能障碍患者凝血功能的影响,为脓毒症凝血功能障碍提供治疗方法与思路。方法40例符合入选标准的脓毒症凝血功能障碍患者,随机分为A组（生脉注射液组）、B组（血必净＋生脉注射液组）,在脓毒症综合治疗方案的基础上分别给予具有益气扶正功效的生脉注射液或益气扶正联合化瘀解毒功效的血必净＋生脉注射液治疗。监测治疗前、后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、血浆D-二聚体（D-D）及血小板（PLT）动态演变情况,并进行Marshall评分和急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分及28天临床预后判断。结果生脉注射液组治疗后的APTT水平、Marshall评分与治疗前比较,P〈0.05;APACHEⅡ评分与治疗前比较,P〈0.01,差异均有统计学意义。血必净＋生脉注射液组治疗后PLT、TT水平与治疗前比较,P〈0.05;APTT、PT、凝血酶原国际标准化比值（INR）水平及Marshall评分、APACHEⅡ评分与治疗前比较,P〈0.01,差异均有统计学意义。血必净＋生脉注射液组治疗前PLT、D-D值与生脉注射液组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组的病情、凝血功能障碍、病情预后等各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在脓毒症综合治疗方案的基础上,根据中医气血理论,单纯使用中药益气扶正或益气扶正联合解毒化瘀法,均可在一定程度上纠正凝血功能障碍及改善病情严重程度;由于益气扶正联合解毒化瘀法气血并重,有优于单纯益气扶正法疗效的趋势,为今后的临床治疗及大样本深入研究提供了思路。     

生脉注射液联合血必净治疗脓毒症休克的临床研究

目的观察生脉注射液联合血必净治疗脓毒症休克的临床疗效。方法将52例符合入选标准的脓毒症休克患者,在西药常规治疗基础上,随机分为血必净注射液组(血必净组)和生脉注射液+血必净注射液组(联合组)。记录两组患者治疗前及治疗后24h血流动力学参数,以及治疗前及治疗7d后白细胞(WBC)、降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、序贯器官功能障碍评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状态评分系统II(APACHE II)的水平,以及28d病死率。结果治疗24h后,患者血流动力学参数明显好转,心率及血乳酸明显下降,平均动脉压及尿量、氧合指数明显上升,且联合治疗组较血必净组治疗后差异有统计学意义(0.05);治疗7d后,血必净组与联合组炎症因子水平明显下降,器官功能水平能得到改善,其中联合组组炎症因子下降水平及器官功能改善又优于血必净组(0.01);但两组患者总体病死率无显著性差异。结论生脉注射液能明显改善患者血流动力学指标,联合血必净对脓毒症休克疗效显著,能明显降低患者炎症反应,改善器官功能,促进预后。     

益气扶正、化瘀解毒法治疗脓毒症合并凝血功能障碍临床研究

目的:观察益气扶正、化瘀解毒法治疗脓毒症合并凝血功能障碍患者的临床疗效。方法:将80例脓毒症合并凝血功能障碍患者按随机数字表法分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组患者采用脓毒症常规治疗,观察组患者加用生脉注射液联合血必净治疗,采用全自动血凝分析仪测定两组患者治疗前后凝血因子水平,比较两组患者临床疗效及预后情况。结果:治疗前,两组患者的PT、TT、Fg及APTT水平比较无统计学差异(P0.05);治疗后,观察组患者的PT、TT、Fg及APTT水平低于对照组(P0.05),且观察组患者的MODS、MVE、脓毒症休克及死亡率与对照组差异具有统计学意义(P0.05)。结论:生脉注射液联合血必净治疗脓毒症合并凝血功能障碍效果理想,可发挥益气扶正、化瘀解毒功效,有助于改善患者预后,值得临床推广应用。     

血必净注射液对多器官功能不全患者凝血功能的影响

目的观察血必净注射液对多器官功能不全综合征（MODS）患者凝血功能的影响。方法将80例MODS患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予常规西医综合治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用血必净注射液静脉滴注。2组疗程均为7d。分别检测2组患者治疗前及治疗后1、4、7d的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血浆D-二聚体（D-D）及血小板（PLT）,并进行器官衰竭（Marshall）评分和急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分及治疗7d时病死率。结果治疗后治疗组第4、7d各凝血功能指标,Marshall评分、APACHEⅡ评分及治疗7d时病死率与对照组比较,差异具有统计学意义。结论在MODS综合治疗方案的基础上,中药血必净在一定程度上可纠正MODS患者凝血功能紊乱并降低其病死率。     

血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍疗效观察

[目的]评价血必净注射液对脓毒症凝血功能障碍的疗效。[方法]将23例有凝血功能障碍的脓毒症病例随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,治疗组加用血必净注射液治疗,疗程7天。分别检测两组治疗前后凝血功能相关指标（PT、APTT、TT、FiB和血小板计数）。[结果]治疗组治疗前后各项指标比较均有明显差异,治疗后部分指标两组间比较亦有显著差别。总有效率比较治疗组高于对照组。[结论]血必净注射液能有效改善脓毒症凝血功能障碍。     

血必净注射液对MODS患者凝血功能的影响

目的探讨血必净注射液对多器官功能障碍综合征（MODS）患者凝血功能的影响。方法将92例MODS患者随机分为治疗组和对照组各46例,对照组予常规西医综合治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用血必净注射液静脉滴注。2组疗程均为7天。分别检测2组患者治疗前及治疗后1、4、7天的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和血小板计数,以及治疗第4、7天患者APACHEⅡ评分与Marshall评分。结果治疗后治疗组第4、7天各凝血参值、评分与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论血必净注射液对MODS患者凝血功能有保护作用。     

血必净注射液对MODS患者凝血功能的影响

目的 探讨血必净注射液对多器官功能障碍综合征(MODS)患者凝血功能的影响.方法 将92例MODs患者随机分为治疗组和对照组各46例,对照组予常规西医综合治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用血必净注射液静脉滴注.2组疗程均为7天.分别检测2组患者治疗前及治疗后1、4、7天的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和血小板计数,以及治疗第4、7天患者APACHEⅡ评分与Marshall评分.结果 治疗后治疗组第4、7天各凝血参值、评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 血必净注射液对MODS患者凝血功能有保护作用.     

血必净联合血液滤过治疗脓毒症疗效观察

目的观察血必净联合血液滤过治疗脓毒症患者的临床疗效。方法选取180例脓毒症患者为研究对象,随机分为常规治疗组、血必净组和综合治疗组。常规治疗组给予早期目标导向治疗,同时进行抗感染和营养支持等对症治疗;血必净组在上述治疗基础上予血必净100 m L+0.9%Na Cl 100 m L静脉滴注,2次/d;综合治疗组给予连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗、抗感染及血必净等治疗。观察比较各组患者治疗前及治疗72 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、PCT、CRP、肝肾功能以及血清中TNF-α、IL-8的含量。结果治疗后血必净组和综合治疗组APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、PCT、CRP、肝肾功能以及血清中TNF-α、IL-8含量与常规治疗组相比均显著降低(P均0.05);且综合治疗组各指标均明显低于血必净组(P均0.05)。结论血必净联合CVVH可以降低脓毒症患者血液中炎性细胞因子TNF-α、IL-8的含量,保护脏器功能,改善各项临床指标,疗效显著,值得推广。     

血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的影响

目的探讨血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的影响。方法60例无凝血功能障碍的脓毒症患者随机分为两组，对照组30例给予常规综合治疗，治疗组30例加用血必净注射液治疗；分别检测两组患者治疗前、治疗第1、3、7日凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）和血小板计数（PLT）。结果治疗组治疗第7日各项检测指标与对照组比较有显著差异。结论血必净注射液对脓毒症患者的凝血功能有保护作用。     

血必净注射液治疗脓毒症的系统综述

目的对血必净注射液治疗脓毒症的疗效进行系统评价。方法通过Medline、CNKI和VIP数据库查找2000年-2010年2月发表的有关血必净注射液治疗危重病的相关文献,并采用RevMan4．2．2进行Meta分析。结果按照入选标准,有41项随机对照临床试验纳入。Meta分析结果显示,血必净治疗组28天病死率低于常规治疗组（RR=0．56,95％CI为0．47,0．65）,7天和14天病死率方面（RR=0．56,95％CI为0．47,0．65;RR=0．47,95％CI为0．35,0．62）也低于常规治疗组。血必净在改善脓毒症患者APACHEⅡ评分,减少住ICU天数和使用呼吸机天数,及调控体温、炎症反应（CRP、WBC、N％）和凝血功能（PT、APTT）方面,均较常规治疗有优势。结论血必净注射液对降低脓毒症病死率和改善APACHEⅡ评分有一定疗效,对控制体温和炎症反应．调节凝血功能有一定作用。     

血必净注射液结合常规处理治疗老年脓毒症疗效观察

目的:观察血必净注射液治疗老年脓毒症患者的疗效。方法:选择我院重症监护病房确诊的老年脓毒症患者51例作为研究对象,随机分成常规治疗组和血必净治疗组,对比两组的治疗效果。结果:血必净治疗组患者APACHEⅡ评分明显下降,机械通气时间和ICU住院时间缩短,28天病死率明显降低,与常规治疗组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液对老年脓毒症患者有较好的疗效,而且该药系纯中药制剂,毒副作用小,值得临床推广应用。     

血必净注射液治疗脓毒症40例临床观察

目的:观察血必净注射液对脓毒症临床的疗效。方法:将我院重症监护病房收治的脓毒血症患者40例按照随机原则分为治疗组(20例)和对照组(20例)。对照组给予抗感染、对症及营养支持治疗。治疗组在常规西医治疗的基础上加用血必净注射液50m L静脉滴注,2次/d,连用7d。观察治疗前后患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统ll(APACHE ll)评分、胃肠道功能评分、28d病死率。结果:两组APACHE ll评分均较治疗前明显下降;胃肠道功能评分、28d病死率在治疗组中较对照组下降更加显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血必净注射液能够改善脓毒症患者的临床症状和胃肠功能,降低病死率。     

血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的疗效

目的:探讨血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的治疗效果。方法:选取河源市人民医院在2017年9月至2019年9月期间收治的重症脓毒症患者共计30例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各15例,对照组患者行常规治疗,观察组患者在对照组基础上行血必净注射液联合持续血液净化治疗,比较分析两组患者各项指标、凝血功能、死亡率及好转率。结果:治疗后,观察组患者的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)等指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者的纤维蛋白原、凝血酶原时间及血小板等凝血功能指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的死亡率低于对照组,好转率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:重症脓毒症患者实施血必净注射液联合持续血液净化治疗下能够有效改善患者凝血功能,抑制炎症细胞因子的大量释放,维护患者器官功能,利于患者的康复,相比于常规抗感染治疗、营养支持治疗效果更佳。     

血必净注射液对创伤弧菌脓毒症患者凝血机制的影响

目的:探讨血必净注射液对创伤弧菌脓毒症患者凝血机制的影响。方法:将40例创伤弧茵脓毒症患者随机分为2组各20例,对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上给予血必净注射液治疗,对2组治疗前后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(BPC)、平均血小板体积(MPV)及弥散性血管内凝血(DIC)发生率进行比较。结果:观察组治疗后DIC发生率5%,对照组为30%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后BPC水平明显上升,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后BPC、MPV比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后PT、TT、APTT明显减少,FIB明显增多,差异均有显著性意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗后TT、APlT、FIB比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:血必净注射液能有效改善创伤弧菌脓毒症患者凝血功能及高凝状态,有利于预后。     

清瘟败毒饮对脓毒症凝血功能障碍患者凝血指标及预后的影响

目的:观察清瘟败毒饮对脓毒症凝血功能障碍患者凝血指标及中医临床症候积分的影响,评价其临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取脓毒症凝血功能障碍患者64例,随机分为治疗组33例和对照组31例。对照组给予脓毒症基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用清瘟败毒饮。比较2组患者治疗前和治疗后第7天的中医临床症候积分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、脓毒症相关序贯器官衰竭(SOFA)评分,检测并比较2组患者治疗前和治疗后第3、7天的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)等指标的变化。结果:治疗后2组患者PLT均明显高于治疗前(P0.05,P0.01),PT、APTT均较治疗前明显缩短(P0.05,P0.01),Fib、D-D水平较治疗前明显降低(P0.01);各时间点治疗组上述指标改善程度均明显优于对照组(P0.01)。治疗后2组患者中医临床症候积分、APACHEⅡ评分及SOFA评分均较治疗前明显下降(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为93.9%,明显高于对照组的74.2%(P=0.041)。结论:在常规治疗基础上加用清瘟败毒饮能够显著改善脓毒症凝血功能障碍患者的临床症状及凝血功能指标,改善健康状况,保护内脏器官。     

血必净联合乌司他丁对脓毒症心肌损伤的保护效应

目的探讨血必净联合乌司他丁对脓毒症心肌损伤患者的影响及其可能机制。方法随机将83例脓毒症心肌损伤患者分为对照组18例、乌司他丁组20例、血必净组20例、联合组25例。对照组按照脓毒症治疗指南进行常规治疗。在对照组常规治疗基础上,乌司他丁组加用乌司他丁40万IU静脉推注,每12 h 1次,连用5 d;血必净组加用血必净注射液100 mL静脉滴注,每12 h 1次,连用5 d;联合组给予乌司他丁40万IU静脉推注+血必净注射液100 mL静脉滴注,均每12 h 1次,连用5 d。检测4组患者治疗前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型钠尿肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,并进行APACHEⅡ评分,统计ICU住院时间。结果治疗后4组cTnI、BNP、PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分均明显降低(P均0.05),且联合组cTnI、BNP、PCT、CRP水平均明显低于其他3组(P均0.05),乌司他丁组、血必净组均明显低于对照组(P均0.05);血必净组PCT、CRP水平均明显低于乌司他丁组(P均0.05);联合组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P0.05),但与血必净组、乌司他丁组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。联合组ICU住院时间明显短于其他3组(P均0.05),血必净组、乌司他丁组均明显短于对照组(P均0.05),但乌司他丁组与血必净组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血必净联合乌司他丁治疗脓毒症心肌损伤存在协同治疗效果,可增强损伤心肌的保护效应,缩短ICU住院时间,改善预后。     

血必净注射液治疗严重脓毒症疗效及对血清IL-6、IL-10水平影响临床研究

目的:观察血必净注射液治疗严重脓毒症的临床疗效及对血清白细胞介素(IL)-6、IL-10水平等的影响。方法:将64例严重脓毒症患者随机分为对照组(西医常规治疗)和治疗组(西医常规治疗加血必净注射液治疗),分别于治疗前及治疗后3、7天进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和器官衰竭评分(Marshall评分),评价其临床疗效并比较28天病死率,采用双抗体夹心法测定血清IL-6、IL-10水平;采用免疫投射比浊法测定C-反应蛋白(CRP)。结果:治疗后2组患者的APACHEⅡ、Marshall评分值均呈下降趋势,治疗后7天均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组APACHEⅡ、Marshall评分较对照组下降更明显(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6及CRP水平均呈下降趋势,治疗后7天,治疗组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),而对照组差异无显著性意义(P>0.05)。2组IL-6、CRP比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组患者治疗前后IL-10水平无明显变化(P>0.05)。治疗组28天病死9例,病死率为26.4%,对照组病死13例,病死率为43.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:血必净注射液能够降低血清促炎介质IL-6水平,调节严重脓毒症患者促炎/抗炎因子的平衡,从而改善临床疗效。     

血必净注射液对EICU脓毒症患者炎症应激反应和心肌功能的影响

目的:探讨血必净注射液治疗急诊重症监护室(EICU)脓毒症患者的疗效,以及对机体炎症应激反应和心肌功能的影响。方法:采用随机数字表法将190例脓毒症分为常规组和血必净组,每组均95例。两组均严格按照脓毒症治疗指南(2016年版)给予常规抗脓毒症集束化治疗,血必净组在常规治疗基础上给予血必净注射液治疗,常规组给予等量的0.9%氯化钠注射液。观察两组治疗前和治疗7 d后急性和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,检测并比较治疗前后血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和心肌损伤标志物血肌钙蛋白I(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,统计两组EICU住院时间和28 d死亡率。结果:两组治疗7 d后血清TNF-α、hs-CRP、PCT、IL-6和cTn I、CK-MB水平均明显下降(P<0.05),且治疗组治疗7 d后上述炎性因子和心肌功能指标水平显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗7 d后APACHEⅡ评分明显低于常规组,EICU住院时间较常规组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规对症治疗联合血必净注射液能有效减轻脓毒症患者机体炎症应激反应和保护心肌功能,对改善病情程度和缩短EICU住院时间有一定价值。     

血必净注射液联合西地那非治疗慢性肺源性心脏病并脓毒症患者临床研究

目的探讨血必净注射液联合西地那非在慢性肺源性心脏病并脓毒症患者中的应用效果。方法选取86例慢性肺源性心脏病并脓毒症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予西医常规治疗+西地那非治疗;观察组在对照组治疗基础上加用血必净注射液,2组疗程均为15 d。对比2组的肺动脉压、右心室射血分数、凝血指标(血小板计数、D-2聚体、纤维蛋白原)和炎症指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原)的变化。结果治疗后,观察组肺动脉压较对照组降低,右心射血分数则显著提高,差异有统计学意义(P均0.05);观察组凝血指标和炎症指标值均较对照组显著改善(P均0.05)。结论血必净注射液联合西那地非治疗慢性肺源性心脏病并脓毒症患者,能够有效降低患者的肺动脉高压,改善凝血功能,减少炎症反应,促进患者病情康复。