激活核因子Ｅ２相关因子２信号通路减轻高糖诱导足细胞的凋亡

【目的】 探讨激活核因子Ｅ２相关因子２（Ｎｒｆ２）通路能否减轻高糖诱导足细胞的凋亡。【方法】体外培养小鼠足细胞,分为５组：对照组、高渗组、高糖组、高糖＋叔丁基对苯二酚（ ｔＢＨＱ）,高糖＋Ｎ－乙酰半胱氨酸（ＮＡＣ）。流式细胞仪检测细胞内活性氧和凋亡;Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ 及ｒｅａｌ ｔｉｍｅ－ ＰＣＲ检测Ｎｒｆ２、醌氧化还原酶１（ＮＱＯ１）,血红素加氧酶（ＨＯ－１）的表达;检测足细胞丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、谷胱甘肽（ＧＳＨ）及过氧化氢酶（ＣＡＴ）。【结果】 高糖组足细胞凋亡率、活性氧及细胞ＭＤＡ高于对照组（Ｐ ＜ ０．０５）,而该组足细胞ＳＯＤ、ＧＳＨ及ＣＡＴ低于对照组（Ｐ ＜ ０．０５）;高糖＋ＮＡＣ组的足细胞凋亡率、活性氧及细胞内丙二醛低于高糖组（Ｐ ＜ ０．０５）;高糖＋ｔＢＨＱ组足细胞的总Ｎｒｆ２及核Ｎｒｆ２、 ＨＯ－１、ＮＱＯ１的表达高于高糖组（Ｐ ＜ ０．０５）,细胞内ＳＯＤ、ＧＳＨ及ＣＡＴ高于高糖组（Ｐ ＜ ０．０５）,高糖＋ｔＢＨＱ组足细胞的凋亡率、活性氧及细胞内丙二醛低于高糖组（Ｐ ＜ ０．０５）。【结论】 激活 Ｎｒｆ２通路降低高糖诱导足细胞的氧化应激,减轻足细胞凋亡。     

阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于外伤性脾破裂手术的临床观察

目的：观察阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对失血性休克代偿期的血流动力学影响。方法：硬膜外麻醉下３６例无失血性休克表现的外伤性脾破裂，异丙嗪０．５ｍｇｋｇ－１，哌替啶１ｍｇｋｇ－１静脉滴注后随机分成２组，Ⅰ组（ｎ＝１７），切皮前氨胺酮０．５ｍｇｋｇ－１静脉滴注；Ⅱ组（ｎ＝１９），不加氯胺酮进行对照。连续监测麻醉前后ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２、ＥＣＧ。结果：Ⅱ组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ下降显著（Ｐ＜０．０１），ＨＲ代偿性增加（Ｐ＜０．０５）。Ⅰ组ＢＰ、ＨＲ变化不大。组间对照，术中ＢＰ两组差异性极显著（Ｐ＜０．０１），ＨＲ无差异性（Ｐ＞０．０５）。结论：提示阈下氯胺酮复合硬膜外麻醉能产生较稳定的血流动力学效应，可用于休克代偿期的病人。     

氧化镁对高血压病人血压,胰岛素抗性及脂质代谢的影响

目的　观察氧化镁对高血压病人血压、胰岛素抗性及脂质代谢的影响。方法　６０例原发性高血压病人随机分为两组,两组病人服用同剂量的钙拮抗剂硝苯地平缓释片降血压,治疗组加服氧化镁粉;对照组不服氧化镁。观察３个月。实验前１ｄ及实验结束之次日分别测血压、抽空腹血查血清葡萄糖（ＳＧ）、血浆胰岛素（ＩＮＳ）、血清胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）及高密度脂蛋白（ＨＤＬ）,计算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。观察实验前后各指标的变化。结果　①治疗组实验后收缩压（ＳＢＰ）,舒张压（ＤＢＰ）,ＩＮＳ,ＴＧ及ＴＣ降低,与实验前比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５,０．０１）;ＩＳＩ及ＨＤＬ升高,与实验前比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）;ＳＧ治疗前后无显著变化（Ｐ＞０．０５）。②对照组实验后ＳＢＰ,ＤＢＰ降低,与实验前比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）;ＩＮＳ,ＳＧ,ＴＧ,ＴＣ,ＨＤＬ及ＩＳＩ治疗前后无显著差别（Ｐ＞０．０５）。③与对照组比较,治疗组实验后ＳＢＰ及ＤＢＰ降低明显（Ｐ＜０．０５）;ＩＮＳ,ＴＧ,及ＴＣ降低（Ｐ＜０．０１,０．０５）;ＩＳＩ及ＨＤＬ升高（Ｐ＜０．０１）;结论　氧化镁可降低高血压病人的血压、提高其胰岛素敏感性、降低其血清Ｔ     

氧化镁对高血压病人血压及胰岛素敏感性的影响

①目的　观察氧化镁对高血压病人血压及胰岛素敏感性的影响。②方法　将６０ 例原发性高血压病人随机分为两组。对照组给予硝苯地平缓释片治疗,治疗组加服氧化镁粉。治疗９０ｄ,观察血压、血清葡萄糖（ＳＧ）、胰岛素（ＩＮＳ）及Ｃ肽（ＣＰ）变化,并计算ＣＰ／ＩＮＳ及胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。③结果　治疗组治疗后收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、ＩＮＳ及ＣＰ降低,ＩＳＩ增高,与治疗前比较差异有极显著性（ｔ＝ ４．１１～１７．５８,Ｐ均＜ ０．００１）;ＳＧ,ＣＰ／ＩＮＳ治疗前后比较差异无显著性（ｔ＝ ０．７８,１．３７,Ｐ＞ ０．０５）。对照组治疗后ＳＢＰ,ＤＢＰ降低（ｔ＝ １７．５０,１２．７０,Ｐ＜０．００１）;ＩＮＳ,ＣＰ,ＩＳＩ,ＳＧ及ＣＰ／ＩＮＳ均无显著变化（ｔ＝ ０．７８～１．５９,Ｐ 均＞ ０．０５）。与对照组比较,治疗组治疗后ＳＢＰ,ＤＢＰ,ＩＮＳ,ＣＰ降低及ＩＳＩ增高更显著（ｔ＝ ２．０９～８．８６,Ｐ＜ ０．０５,０．０１）;ＳＧ,ＣＰ／ＩＮＳ差异无显著性（ｔ＝ １．１９,０．５２,Ｐ＞ ０．０５）。④结论　氧化镁可有效降低高血压病人的血压,改善其胰岛素敏感性。     

扶正保真汤对荷瘤鼠化疗增效实验研究

对荷人肺腺癌（ＳＰＣ－Ａ－１）、肉瘤（Ｓ１８０）ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠采用扶正保真汤加环磷酰胺化疗合并治疗，与单用化疗组相比较。结果表明：扶正保真汤加化疗组抑瘤率较高（Ｐ＜０．０１）；且能升高瘤组织内ｃＡＭＰ水平，提高ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ值（Ｐ＜０．０５）；增加Ｇ０＋Ｇ１期细胞，减少Ｓ期细胞（Ｐ＜０．０５）；降低血清ＴＮＦ－α水平及ＭＤＡ含量（Ｐ＜０．０１）；提高Ｔ－ＳＯＤ活力（Ｐ＜０．０１）。提示扶正保真汤能增加化疗疗效     

巨脾型晚期血吸虫病患者T细胞亚群及脾切除对其影响

２１例晚期血吸虫病（晚血）巨脾型患者（巨脾组）和２４例切脾患者（切脾组）、２０例正常人（对照组）外周血Ｔ细胞亚群检测结果表明：晚血患者两组ＣＤ_３~＋、ＣＤ_４~＋细胞百分率及ＣＤ_４~＋／ＣＤ_８~＋比值显著低于正常人（Ｐ＜０．０１），巨脾组与切脾组ＣＤ_３~＋、ＣＤ_４~＋、ＣＤ_８~＋细胞百分率和ＣＤ_４~＋／ＣＤ_８~＋比值差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示：晚血患者细胞免疫功能紊乱，巨脾切除未使之进一步恶化。     

小肝细胞癌的影象学评价

以１１８例经手术后病理证实的小肝细胞癌（ＳＨＣＣ）作计算机Ｘ线体层摄影（ＣＴ）分析。增强前（ＮＣ）的敏感性（６２．２％）低于增强后（＋Ｃ）（７８．１％），低于进床式动态团注增强ＣＴ（ＤＩＢ－ＣＴ）（８４．６％），Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５，但与４ｈ延迟ＣＴ（Ｄ－ＣＴ）（７８．５％）相比Ｐ＞０．０５。动脉造影ＣＴ（ＣＴＡ）、经动脉门脉造影ＣＴ（ＣＴＡＰ）的敏感性显著高于ＮＣ（Ｐ＜０．０５）。Ｂ超（ＵＳ）的敏感性显著低于＋Ｃ、ＣＴＡ和ＣＴＡＰ（Ｐ＜０．０５）。同位素（ＰＭＴ）检查的敏感性均低于其他各种影象学方法（Ｐ＜０．０１）。对≤１ｃｍ的ＳＨＣＣ，以ＣＴＡ（７１．４％）和ＣＴＡＰ（１００％）的敏感性为最高，与ＵＳ（３．０％）和＋Ｃ（１５．２％）相比Ｐ＜０．０１。对ＳＨＣＣ的定性诊断，以ＣＴＡ和ＤＩＢ－ＣＴ最佳。以ＣＴＡ和ＣＴＡＰ敏感性最高，ＤＩＢ－ＣＴ和Ｄ－ＣＴ次之，常规ＣＴ优于ＵＳ。     

腰－硬联合麻醉对高龄股骨近端骨折病人术中 应激反应及术后血清 ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平的影响

目的：观察腰－硬联合麻醉对高龄股骨近端骨折病人术中应激反应及术后血清 ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平的 影响。方法：选取２０１６－１０～ ２０１７－１２ 期间我院８０ 例高龄股骨近端骨折病人,按照麻醉方式分组,各４０ 例。全麻 组实施全身麻醉,腰－硬联合组实施腰－硬联合麻醉。对比两组麻醉优良率、并发症发生率、麻醉前、麻醉后 ５ ｍｉｎ、１０ ｍｉｎ、３０ ｍｉｎ 应激反应［心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、血氧饱和度（ＳＰＯ２ ）］、麻醉前、术后 ２４ ｈ、４８ ｈ 血清 ＣＤ４＋ 、ＣＤ８＋ 、ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平。结果：腰－硬联合组麻醉优良率９５．００％（３８ ／ ４０）较全麻组７７．５０％（３１ ／ ４０）高（Ｐ＜ ０．０５）;麻醉后 ５ ｍｉｎ、麻醉后１０ ｍｉｎ 腰－硬联合组 ＨＲ、ＳＢＰ、ＳＰＯ２ 较全麻组高（Ｐ＜０．０５）,腰－硬联合组 ＨＲ、ＳＢＰ 波 动较全麻组小;术后 ２４ ｈ 腰－硬联合组血清 ＣＤ４＋ 、ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平较全麻组高,ＣＤ８＋ 水平较全麻组低（Ｐ＜ ０．０５）;腰－硬联合组并发症发生率７．５０％（３ ／ ４０）较全麻组２５．００％（１０ ／ ４０）低（Ｐ＜０．０５）。结论：在高龄股骨近端 骨折病人手术中实施腰－硬联合麻醉,麻醉效果良好,可减轻病人术中应激反应及术后免疫功能抑制,安全性高。     

自体脾移植术后T细胞亚群、sIL-2R、TNF变化研究

目的：探讨自体脾移植术对免疫学指标的影响。方法：将４０ 例外伤性脾破裂分为脾移植术和全脾切除术组,各２０ 例。对照组１０ 例。结果：术后１ 周,全脾切除术组和自体脾移植组,与对照组相比,ＣＤ＋３ 、ＣＤ＋４ 、ＣＤ＋８ 、ＣＤ＋４ ／ＣＤ＋８ 降低,ｓＩＬ－２Ｒ、ＴＮＦ皆升高（Ｐ＜ ０．０５）。术后３ 个月,自体脾移植组ＣＤ＋３ 、ＣＤ＋４ 、ＣＤ＋８ 、ＣＤ＋４ ／ＣＤ＋８升高,ｓＩＬ－２Ｒ、ＴＮＦ降低（Ｐ＞０．０５） 。而脾切除组,术后ＣＤ＋３ 、ＣＤ＋４ 、ＣＤ＋８ 、ＣＤ＋４ ／ＣＤ＋８ 持续下降,ｓＩＬ－ ２Ｒ、ＴＮＦ持续升高（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：自体脾移植对维持机体的Ｔ细胞水平和增强机体的抗感染能力有益。     

1743例老中青人群肾功能状况分析

目的：为了解和评估老中青人群肾功能各参数现状与相关性。方法：对１ ７４３ 例不同年龄（２０ ～８５ 岁） 人群分成Ａ,Ｂ,Ｃ,Ｄ,Ｅ 和Ｆ 组,分别测定尿微量白蛋白（Ａｌｂ） 、视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ） ,βＮ乙酰氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ） 、渗透压和血清尿素氮（ＢＵＮ） 、血尿酸（ＵＡ） 及内生肌酐清除率（Ｃｃｒ） 等肾功能参数。结果：尿ＮＡＧ 和尿ＲＢＰ 两参数在Ａ,Ｂ（２０ ～４０ 岁） 两组比较差别无显著性（ Ｐ ＞ ０ ．０５） ;而Ａ 组分别与Ｃ,Ｄ,Ｅ 和Ｆ 组比较,差别有显著性（ Ｐ ＜ ０ ．０５ 或Ｐ ＜ ０ ．０１） ;尿Ａｌｂ ,Ａ 组与各组比较差别有非常显著性（ 均Ｐ ＜ ０ ．０１） ;Ｅ 和Ｆ 两组比较差别无 显著性（ Ｐ ＞ ０ ．０５） ;Ｃｃｒ 在Ｂ,Ｃ,Ｄ,Ｅ,Ｆ 组分别比Ａ 组下降８－５ ％ ,１７－８ ％ ,２９－９ ％ ,４２－９ ％ 和５６－３ ％ ;尿渗透压和血Ｃｒ,ＢＵＮ,ＵＡ 在各组间差别无显著性（ 均Ｐ ＞ ０ ．０５） 。结论：Ｃｃｒ 各年龄段都存在不同程度下降,以５０ 岁后下降明显,肾小管功能损害在４０ 岁以前不明显,５０ 岁后ＮＡＧ,ＲＢＰ 显著增高;７０ 岁后趋向稳定;故４１ ～７０ 岁之间是肾功能下降明显时期。