肾综合征出血热4例报告

肾综合征出血热４例报告第二医院内一科何屏肾综合征出血热（ＨｅｍｏｒｒｈａｇｉｃＦｅｖｅｒｗｉｔｈＲｅｎａｌＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＦＲＳ）又称流行性出血热（ＥｐｉｄｅｍｉｃＨｅｍｏｒｒｈａｇｉｃＦｅｖｅｒ，ＥＨＦ），是由汉坦病毒引起的急性传染病。主要流行...     

心肾综合征3例报告

<正>心脏合并肾脏功能障碍(CRS)临床上多为心力衰竭治疗期间出现的中等或严重的肾功能不全的临床综合征,其中:1型CRS为急性心功能不全导致的急性肾脏损伤;2型CRS指慢性心力衰竭导致的肾功能不全的过程;3型CRS指急性缺血性肾功能障碍导致的急性心脏功能受损;4型CRS指慢性肾功能不全造成的冠状动脉疾病和心力衰竭等心脏损害情况;5型CRS指慢性肾脏疾病造成心脏功能减退、左心室肥厚、舒张功能减退或(和)不良心血管事件增加[1]。心脏与肾脏之间存在的互相影响的病理生理变化,以神经激素以及肾素-血管紧张素-醛固酮轴的激活为中心环节,心脏与肾脏     

6例家庭感染肾综合征出血热（HFRS）报告

以家庭为群体2人以上在几天内，先后感染肾综合征出血热的病例不多见，我院近10年来收治的500名HFRS患者中，就有6例为家庭感染，现报道如下。     

延安地区首次发生本地肾综合征出血热4例报告

例 1　患男 ,3 9岁 ,因发热 3 d,少尿 5 d入院。无外地居留史 ,住所鼠多。查体 :T3 6℃ BP1 8/1 0 k Pa。颜面水肿 ,胸壁皮肤有瘀斑 ,球结膜 度水肿。肾区叩痛。血常规 WBC1 6.7× 1 0 9/ L,N0 .80 ,PLT80× 1 0 9/ L,异淋未测 ;尿常规 PRO ;BUN1 9.4mm ol/ L,Cr5 60μmol/ L。第 1 0及 2 4病日查肾综合征出血热 (HFRS)抗体 Ig M均为阳性 ,诊断 HFRS。入院后尿量减至 1 5 0 ml/ d。经综合治疗 ,1 1病日进入多尿期。住院 1 6d痊愈出院。例 2　患女 ,2 1岁 ,因发热、头痛、腰痛 3 d,意识障碍 2 d,呕血、无尿 1 d入院。既往体健 …     

胃心综合征1例报告

1 病例报告 患者男,80岁。因反复心悸、胸痛、胸闷,伴上腹部不适2月加重1d就诊。患者间断出现心悸、胸痛、胸闷,一过性或持续数分钟不等,与活动无明显关系,休息或服用硝酸甘油后无明显缓解,无头痛、头晕,无恶心、呕吐。既往有高血压3年,最高血压160/80mmHg（1mmHg=133．322Pa）,口服尼群地平片控制血压效果良好。2006年因“冠心病,双结功能低下”行“右冠支架安置术”及“人工心脏起搏器安置术”。否认有传染病及家族遗传病史。     

心肾综合征的新认识

心脏和肾脏在心、肾疾病的发生发展中是两个互为影响的重要器官。研究发现,肺也参与心肾疾病的病理生理过程,从而使传统意义的心肾综合征(CRS)定义面临新的挑战。CRS临床表现多样,发病机制复杂,显著增加治疗的复杂性和患者的死亡风险,特异性生物活性指标如肿瘤性抑癌基因2(ST2)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)等的检测可于病程早期对此类疾病予以有效干预。因此,有必要从临床特点、病理生理机制、生物活性检测指标及治疗等方面进一步提高对CRS的全新认识以有效指导临床。     

心肾综合征中医药治疗

心肾综合征的形成与发展,是一个缓慢的过程,生理状况下,心、肾脏腑之间“水火既济”,在病理条件下,心、肾两脏相互影响,心肾失交。治疗时可采用“心’g-同治”。中医方剂通过君、臣、佐、使配伍组合应用,能多靶点、多环节、多层次的整体性治疗,心肾同治,标本兼顾。     

眼-脑-肾综合征1例报告

患儿男性,11个月,第一胎,早产儿.患儿出生后即被家长发现眼内长有白膜,曾在眼科诊断为“先天性白内障”。体检:身高67cm,体重6.5kg,智力明显落后,不能坐、爬、立,不会说简单语,偶尔能高声喊叫,但听力好,能分辨亲人的声音,前额突出,眼距宽伴赘皮,双眼全白内障,眼球水平震颤,轻度鸡胸,双下肢膝健反射减弱,肌张力低,无病理性反射.实验室检查:血钾     

微乳头型卵巢浆液性交界性肿瘤病例及文献复习

目的探讨微乳头型卵巢浆液性交界性肿瘤患者的临床特点、病理诊断及其治疗。方法对2001-2009年解放军总医院收治的4例微乳头型卵巢浆液性交界性肿瘤患者的临床及病理诊断资料结合文献进行回顾性分析。结果 4例患者均为生育期妇女,年龄29-35岁,其中2例原发不孕。术中发现均双侧卵巢外生型肿瘤,Ⅰ期2例,Ⅲ期2例。1例临床Ⅲ期腹膜非浸润性种植,行保留生育功能手术（同时切除大网膜）,随访5年无复发;1例临床Ⅲ期腹膜浸润性种植,行肿瘤细胞减灭术,随访3年无复发。1例Ⅰ期腹膜非浸润性种植,行保留生育功能手术（未切除大网膜）,1年复发,仍为微乳头型卵巢浆液性交界性肿瘤。1例Ⅰ期腹膜浸润性种植,行保留生育功能手术（未切除大网膜）,2年复发,为低级别浆液性癌。4例均术后辅助化疗。结论微乳头型卵巢浆液性交界性肿瘤发生在双侧卵巢的几率较高,临床分期较高,易发生浸润性卵巢外病变。无论期别早晚,手术均应行全面规范病理分期手术,保守性手术适用于年轻有生育要求的I期患者,对癌变及伴有浸润性种植者应辅助化疗。     

参附注射液佐治慢性肾心综合征疗效观察

目的 观察参附注射液佐治慢性肾心综合征的临床疗效.方法 将89例患者随机分为两组,治疗组45例,在常规治疗基础上加用参附注射液;对照组44例,以常规治疗为主;观察两组治疗前后射血分数、BNP、6 min步行距离、血肌酐、尿素氮等的变化情况.结果 治疗组总有效率为92.8％,对照组总有效率79.5％,两组比较有显著差异,治疗组各项指标较治疗前均有显著改善（P＜0.05或P＜0.01）.结论 慢性肾心综合征患者在常规治疗基础上加用参附注射液能明显改善患者心肾功能,不良反应少,值得推广.     

乌拉地尔、多巴胺、呋塞米静脉滴注治疗心肾综合征

目的了解乌拉地尔、多巴胺、呋塞米联合静滴治疗心肾综合征的疗效。方法25例心肾综合征患者经利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物等常规抗心力衰竭治疗无效后,在此治疗基础上加用乌拉地尔、多巴胺、呋塞米联合静滴,以7天为一疗程进行疗效观察。结果加用乌拉地尔、多巴胺、呋塞米治疗后心功能明显改善,总有效率92%;超声心动图检测左心室功能指标、血生化检测血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）均较治疗前改善。结论心肾综合征患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,加用乌拉地尔、多巴胺、呋塞米联合静滴,显示改善心肾综合征患者的心肾功能。     

先天性左肺动脉缺如并肺动脉高压2例

目的提高临床医生对左肺动脉缺如伴肺动脉高压的认识和诊治水平。方法报告2例先天性左肺动脉缺如伴肺动脉高压病例,并复习相关文献。结果 2例男性患者,均因发作性劳累后胸闷气短多次就诊,最终经右心导管及肺动脉造影确诊为先天性左肺动脉缺如伴肺动脉高压,给予吸氧、强心、利尿、降低肺动脉压等治疗后病情缓解。结论肺动脉缺如发病率低,缺乏特异性,极易误诊、漏诊,早期诊断早期治疗可改善患者的生存质量及延长寿命。     

连续性静脉-静脉血液滤过对心肾综合征的临床疗效观察

目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过（continuou svenovenous hemofiltration,CVVH）对心肾综合征患者的顽固性心衰及渐进性肾衰的缓解作用。方法：采用CVVH的方法治疗心肾综合征患者16例（血滤组）,观察其治疗前后心功能及各项临床指标的变化,并与单纯应用药物治疗心肾综合征患者（对照组）作对比。结果：血滤组患者治疗后心功能及临床不适症状等均明显改善,而对照组则变化不明显,甚至加重。结论：CVVH能够显著改善心肾综合征患者的心、肾功能,且疗效确切,无明显副作用。     

BNP与NT-proBNP监测对心肾综合征患者的价值

目的 对本院收治的心肾综合征(CRS)患者进行BNP与NT-proBNP检测,评价两种指标的诊断及监测价值。方法 采用化学发光法检测本院在2019年3～12月收治的76例CRS患者(按肾功能分为轻度、中度和重度三组)和30例心功能异常而肾功能正常患者(对照组)血浆中BNP与NT-proBNP的含量。通过不同组别之间BNP与NT-proBNP的差异和相关性分析比较两种指标对CRS患者的价值。结果 CRS患者BNP与NT-proBNP结果均显著高于对照组(P0.01,P0.05);轻度组和对照组两指标组间比较,差异无统计学意义(P0.05),中度组两指标显著高于轻度组(P0.05,P0.01),重度组和中度组BNP组间比较,差异无统计学意义(P0.05),而重度组NTproBNP显著高于中度组(P0.01);两指标在对照组和轻度组的相关性较好(r值分别为0.866和0.813),中度组两者轻度相关(r=0.363),重度组两者之间的相关性很差(r=0.115)。结论 CRS患者血浆中BNP能够准确反映心功能不全的程度,而NT-proBNP受肾功能不全影响改变更明显,两者联合运用可对心肾功能作出全面评价,有助于CRS患者的诊断和监测。     

半乳糖凝集素-3在慢性心肾综合征中的诊断及其对预后判断的价值

目的：探讨血浆半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平在慢性心肾综合征(CRS)患者中的诊断及其对预后判断的价值。方法选取2013年8月至2014年1月池州市人民医院心血管内科因慢性心力衰竭而住院的患者104例,记录入选者一般临床资料,将纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级并且肾小球滤过率(c-aGFR)<60 mL·min-1·1．73 m-2分为CRS组(21例)和非CRS组(83例),均空腹检测血浆Gal-3、血清氨基末端脑钠肽前体( NT-proBNP)、血清肌酐( Scr)以及血红蛋白( HGB)等水平,随访出院后3个月的再住院以及心血管终点事件的发生情况。结果 CRS组lgGal-3水平为(2．17±0．42) ng/L,非CRS组lgGal-3水平(1．58±0．39)ng/L,两组差异有统计学意义(P<0．05)。 lgGal-3与lgNT-proBNP(r=0．520,P<0．05)、lgScr(r=0．506,P<0．05)均呈正相关。多因素logistic回归分析显示,Gal-3为慢性CRS的独立危险因素( P<0．05)。 CRS组随访3个月的再住院以及心血管终点事件发生率均明显高于非CRS组,差异有统计学意义(P<0．05)。根据ROC曲线,Gal-3诊断慢性CRS的曲线下面积为0．842,最佳的界值为79．84 ng/L,敏感性为81．0%,特异性为80．7%。结论血浆Gal-3在慢性CRS中具有一定的诊断价值,并可用于预测慢性CRS患者的短期预后。     

左卡尼汀治疗慢性心力衰竭所致心肾综合征临床效果研究

[目的]研究左卡尼汀对慢性心功能不全所致心肾综合征患者的心、肾功能的影响,为指导临床治疗提供理论依据.[方法]选择2007-2009年我院接诊的慢性心力衰竭合并肾功能损害患者63例,随机分为实验组31例和对照组32例,基础治疗相同,实验组联合应用左卡尼汀3g/d,静脉滴注,疗程14d,治疗后观察两组患者各项心肾功能指标变化情况,应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析.[结果]两组患者治疗后心肾功能评价指标明显改善.联合左卡尼汀治疗组血红蛋白、CysC及BNP浓度较对照组改善更为明显(P＜0.05),LVEDD明显缩小(P＜0.05),LVEF显著提高(P＜0.05),两组血糖、血脂及血肌酐降低程度无统计学差异(P＞0.05).[结论]基础治疗联合左卡尼汀静脉滴注可进一步改善慢性心肾综合征患者的心肾功能指标.     

Peutz-Jeghers综合征4例

Peutz-Jeghers综合征(P-J综合征),又称黑斑息肉综合征或黑斑胃肠道多发性息肉病,为常染色体显性遗传病.现将我院1986-2001年收治的4例报告如下.例1,男,26岁,因反复便血5年,复发5 d入院.9岁时曾行"肠套叠"手术.查体:口唇、颊粘膜、手足部可见黑色斑.肠镜示:回盲部至直肠齿状线可见0.6～2.O cm息肉多个,呈散在分布,肝曲至回盲部所见8个息肉,均有长蒂,表面呈分叶状.胃镜示胃大弯及十二指肠段分别见一直径约0.4 cm息肉,基底宽,表面光滑.经行肠镜下电切息肉9个.病理诊断:乙状结肠息肉.     

和肽素检测在心肾综合征大鼠模型中的诊断价值

目的研究和肽素(copeptin,CPP)水平对大鼠心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的诊断价值。方法45只雄性SD大鼠采用部分肾切除术合并心肌梗死术建立CRS模型,随机分成CK组(空白对照组)、MI组(心肌梗死组)、CRS组(心肾综合征组),造模后1~5周检测血清中CPP浓度的变化及血液动力学、肾功能的水平。结果与CK组比,造模后MI组和CRS组血肌酐(SCr)、尿肌酐(UCr)、尿素氮(BUN)均显著升高(P0.05),而且与MI组比较,CRS组SCr在第5周明显升高,BUN在1 w、3 w、4 w、5 w均明显升高(P0.05)。与CK组比较,CRS组在造模后1 w、2 w、3 w、4 w、5 w血清中CPP显著升高(P0.05);与MI组比较,CRS组造模后1 w、5 w血清中CPP显著升高(P0.05)。结论心肾综合征大鼠血清和肽素水平明显升高,具有一定的诊断价值。