后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤术后病人的临床观察及护理

肾上腺嗜铬细胞瘤是指在肾上腺髓质嗜铬性组织内生长的一种能分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,手术切除瘤体是目前唯一的治疗手段,被认为是高风险和高难度的手术,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术较传统开放手术具有创伤小、疼痛轻、切口美观、感染少、恢复快等优点,但术后护理仍是整个治疗的关键。我科于2003年10月-2008年10月应用腹腔镜技术实施肾上腺嗜铬细胞瘤手术49例,病人术后血压平稳,无肾上腺危象及感染等并发症。现将术后护理总结如下。     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤术后并发症的观察与护理

目的探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤术后并发症的观察及护理。方法回顾性分析2005年5月～2011年10月应用后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤28例的临床资料,对手术并发症的观察与护理进行总结。结果28例患者术后出现各种并发症20例,经过密切观察,及时处理和精心护理,28例患者均痊愈出院。结论术后密切观察病情,及时发现各种并发症,配合积极治疗和细心的护理,是提高疗效,减少并发症的关键。     

肾上腺嗜铬细胞瘤病人围术期护理

肾上腺嗜铬细胞瘤的病理生理改变和临床特征都和儿茶酚胺分泌过多有关,严重病例发作时可导致死亡。嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质以及交感神经系统的嗜铬组织,多数为单侧良性肿瘤,10％为双侧,10％为肾上腺外肿瘤。肾上腺嗜铬细胞瘤多见于青壮年,主要症状表现为高血压以及高血糖、血中胆固醇浓度增高等代谢紊乱改变。手术治疗目前是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的唯一有效方法,但手术风险较大。因此,提高围术期的治疗和护理技术对提高手术成功率、减少并发症和病死率非常重要。     

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期观察与护理

总结了39例经后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者围手术期的病情关察与护理方法,重点是加强患者术前心理护理,观察血压及心率的变化,做好高血压危象的观察与预防;术后加强血压的观察,做好腹腔镜术后并发症尤其是高碳酸血症及皮下气肿观察与护理。39例病人均无护理并发症,手术成功率100%,无1例高血压危象发生,4例轻度高碳酸血症及5例皮下气肿经积极治疗护理后痊愈。严密的病情观察和有效的治疗护理措施是手术成功的重要保障。     

肾上腺嗜铬细胞瘤病人的围术期护理

嗜铬细胞瘤是源于嗜铬细胞的肿瘤,主要位于。肾上腺髓质,也可发生于肾上腺外,肾上腺以外的嗜铬细胞瘤多位于腹腔内,其中最常见的是腹膜后主动脉旁,肾上腺髓质嗜铬细胞瘤以分泌肾上腺素为主,肾上腺以外的嗜铬细胞瘤则分泌去甲肾上腺素。本症的病理生理变化,主要由肿瘤分泌大量的肾上腺素及去甲肾上腺素所引起。我科10例嗜铬细胞瘤病人通过手术切除肿瘤,均取得满意疗效。现将护理报道如下。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

目的探讨经腹膜后入路施行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效。方法行腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术32例，术前经尿VMA、MRI及^131I-MIBG确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤26例，拟诊嗜铬细胞瘤6例。术前均用苯苄胺等药物准备2—4周。手术采用气管内麻醉，取患侧向上的全侧卧位，经腹膜后入路，“手指分离法”建立腹膜后工作空间，显露肿瘤，用超声刀分离肿瘤周围组织，较大的血管及肾上腺中央静脉用钛夹双重钳夹后剪断，将瘤体置入标本袋内取出。结果32例均在腹膜后腹腔镜下顺利切除肿瘤。手术时间45—180min，平均（91．2±22．5）min。出血量20—160ml，平均（64．3±24．1）ml。29例（90．6％）在分离瘤体时血压波动〈40mmHg。瘤体直径28—53mm，平均（39．5±7．7）mm。术后血压稳定，疼痛较轻，术后4—9d出院。病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤。结论腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有操作精细准确，不需过多地推动和挤压肿瘤，出血少，创伤小，恢复快等优点。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术的护理配合

目的 探讨后腹腔镜下行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术护理配合和护理措施.方法 对16例经腹膜后微创路径,实施后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理配合进行总结.结果 16例手术均获成功,手术配合默契,未发生严萤并发症.结论 术前的充分准备和心理护理、术中医生和护理人员熟练掌握手术过程并齐心协力积极配合,以及熟悉腹腔镜的正确使用,加上结合手术特点进行术中积极有效的护理配合,是手术成功的关键.     

46例肾上腺嗜铬细胞瘤病人围术期整体护理

[目的]探讨肾上腺嗜铬细胞瘤围术期的护理方法.[方法]对46例肾上腺嗜铬细胞瘤病人运用系统化整体护理程序进行护理评估,在此基础上对健康问题进行分析,提出护理诊断,制订护理计划及预期目标并实施,整个围术期给予精心的全程护理.[结果]病人均安全度过围术期,无并发症发生.[结论]应用整体护理方法对肾上腺嗜铬细胞瘤病人进行充分的术前准备,细致严密的术中、术后监护是病人顺利度过围术期的关键.     

嗅沟脑膜瘤的术后观察与护理

目的:探讨嗅沟脑膜瘤术后的观察护理对策。方法:对18例嗅沟脑膜瘤患者的术后并发症及护理措施进行回顾性分析。结果:术后发生脑脊液漏3例,癫痫2例,高热1例,尿崩症3例,精神症状3例,肺部感染1例,所有并发症经治疗与护理,除1例患者仍存在精神症状外,其余均治愈。结论:嗅沟脑膜瘤术后经及时有效的观察护理能减少并发症的发生,提高治愈率。     

胸腺切除治疗重症肌无力的术后护理

重症肌无力症(MG)是一种累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体,主要由其抗体介导、细胞免疫和补体参与的自身免疫性疾病[1];与胸腺的关系密切,采用胸腺切除术治疗已得到公认[2],但MG病人难以承受手术的打击,术后近期容易出现肌无力症状加重,甚至发生肌无力危象和死亡,因而胸腺切除术后全面的护理是保证手术安全性,提高疗效和降低病死率的重要措施。现总结我院2003年—2007年28例胸腺切除治疗MG的资料,将护理体会报告如下。1临床资料本组病例共28例,其中男9例,女19例;年龄26岁~48岁;均在全身麻醉下行胸腺切除术,术后27例顺利脱机,拔…     

胸腺切除治疗重症肌无力的术后护理

重症肌无力症（MG）是一种累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体，主要由其抗体介导、细胞免疫和补体参与的自身免疫性疾病110；与胸腺的关系密切，采用胸腺切除术治疗已得到公认，但MG病人难以承受手术的打击，术后近期容易出现肌无力症状加重，甚至发生肌无力危象和死亡，因而胸腺切除术后全面的护理是保证手术安全性，提高疗效和降低病死率的重要措施。现总结我院2003年-2007年28例胸腺切除治疗MG的资料，将护理体会报告如下。     

原位异体肝移植36例术后观察与护理

目的:通过对原位异体肝移植患者的术后观察,及时发现护理问题,制定相应护理措施,保障肝移植后的护理安全,促进患者早日康复。方法:对2001年5月~2005年12月36例实施原位异体肝移植的患者,术后重点观察早期排斥反应,做好生命体征监测和管道护理,预防感染。结果:36例实施原位异体肝移植患者,33例康复出院,3例死亡。其中2例死于并发感染,1例死于急性排斥反应。结论:肝移植术后观察是早期发现护理问题的关键,对可能出现的问题和早期反应采取有效的处理是保障肝移植患者康复的重要举措。     

胆道T管引流术后的观察与护理

目的:探讨胆道T管引流的术后护理方法。方法:对279例胆道探查T管引流术后患者做好管道护理,加强病情观察,预防术后并发症。结果:本组发生T管周围感染2例,T管滑脱造成胆汁漏入腹腔5例,窦道形成不全、拔管后致胆汁性腹膜炎2例,其余270例治疗效果满意。结论:加强胆道T管引流术后护理,减少并发症发生,是保证手术成功,促进患者康复的关键。     

先天性肾上腺皮质增生症的早期观察和护理

先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是较常见的常染色体隐性遗传病,由于皮质激素合成过程中所需酶的先天缺陷所致,发病率为1/10 000活产新生儿.21-羟化酶缺乏为最常见的一种类型,约占CAH病人的90%～95%[1],根据酶活力缺乏的轻重程度和由此产生的不同临床表现可分为:单纯男性化型、失盐型、非典型3种[2].失盐型因21-羟化酶缺乏严重,病情重,发病早,绝大多数于新生儿期或婴儿期就以肾上腺皮质危象而收治入院.我院于1998年11月-2004年12月共收治先天性肾上腺皮质增生症21-羟化酶缺乏失盐型7例,现将护理体会报道如下.……     

聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂临床观察及护理

[目的] 观察聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂的临床疗效和安全性。[方法] 随机选择宫颈糜烂病人，使用聚甲酚磺醛液和聚甲酚磺醛栓剂，浓缩液治疗1周1次，共2次，栓剂隔日1次，6次为1个疗程。[结果] 共治疗98例，其中痊愈65例，显效19例，好转9例，无效5例，总有效率达85．71％，且无明显毒副反应。[结论] 聚甲酚磺醛是治疗宫颈糜烂的高效、安全、使用方便的药物。     

聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂临床观察及护理

[目的]观察聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂的临床疗效和安全性.[方法]随机选择宫颈糜烂病人,使用聚甲酚磺醛液和聚甲酚磺醛栓剂,浓缩液治疗1周1次,共2次,栓剂隔日1次,6次为1个疗程.[结果]共治疗98例,其中痊愈65例,显效19例,好转9例,无效5例,总有效率达85.71%,且无明显毒副反应.[结论]聚甲酚磺醛是治疗宫颈糜烂的高效、安全、使用方便的药物.