X-刀治疗脑胶质瘤的效果评价

目的 探讨X-刀立体定向放射神经外科治疗脑胆质瘤的效果。方法 使用X-刀立体定向放射神经外科治疗脑胶质瘤147例，92例获随访，随访时间3-42个月（平均25个月）。结果 大部分病例治疗后在随访期内症状改善，影像学检查显示病灶稳定或缩小。结论 X-刀立体定向放射神经外科可以作为脑胶质瘤综合治疗中的一种安全而有效的方法。     

颅内肿瘤立体定向放射后被迫手术的原因及影响

颅内肿瘤立体定向放射后被迫手术的原因及影响漆松涛方陆雄彭林冯文峰任文德立体定向放射外科（ＳＲＳ）治疗颅内肿瘤已日益为人们接受。从１９９４年４月至１９９６年５月，我院收治了２８例接受γ－刀或Ｘ－刀治疗后被迫再作者单位：５１０５１５广州南方医院神经外科常...     

小儿松果体区肿瘤的治疗

目的探讨小儿松果体区肿瘤的治疗策略。方法对43例患松果体区肿瘤病例施以立体定向放射外科、全脑放疗为主,化疗、Ⅴ-P术、手术切除为辅助的治疗方略,以探讨疗效。结果随访3～44个月,平均22.6个月,肿瘤消失25例,缩小11例,不变5例,增大2例,无死亡病例。肿瘤控制率95.3%。结论采取以立体定向放射外科、全脑放疗为主,化疗、手术切除为辅助的治疗策略,可以极大限度地降低手术造成的损伤,提高小儿松果体区肿瘤患者生存质量,延长生存期。     

神经外科X-刀与手术治疗的选择

自γ－刀、Ｘ－刀兴起和发展,使部分病人免受医源性疼痛、流血的传统外科治疗。在以后的神经外科疾病中,除颅脑损伤外,将有７０％左右的神经外科疾病适应立体定向放射外科治疗。面对神经外科的某些疾病,选择Ｘ－刀治疗还是传统外科手术治疗,神经外科医师既要掌握立体...     

松果体区肿瘤的外科治疗

松果体区部位深在 ,肿瘤类型较多 ,治疗上较为棘手 ,松果体区肿瘤的治疗尚有不同观点 ,特别是对性质不明的肿瘤的治疗。本文就松果体区肿瘤的发病情况及立体定向放射治疗、普通放射治疗、立体定向微侵袭活检、内窥镜手术、开颅显微手术等外科治疗方法、特点和适应征进行了较为全面的总结和对比。生殖细胞瘤、松果体细胞瘤等首选放射治疗 ,显微神经外科技术的进步提高了良性肿瘤和对放射线不敏感的恶性肿瘤的治疗效果 ,定性不明的肿瘤可以进行微侵袭活检     

松果体区肿瘤治疗的新进展

松果体区肿瘤的发病率在欧美文献报道中占所有脑肿瘤的0.4％～1.0％,占儿童脑肿瘤的3.0％～11％。在日本和台湾松果区肿瘤的发病率更高,分别占所有脑肿瘤的2.5％～8％和儿童脑肿瘤的12.5％左右。在我国,松果体区肿瘤的发病率在罗氏等的报告中占所有颅内肿瘤的1.6％。随着神经影像诊断技术的发展,松果体区肿瘤所占的比重仍在不断增加。由于松果体区肿瘤病理研究的不断深入及显微神经外科和立体定向放射外科的发展,曾被普遍认为是松果体区肿瘤治疗的理想手段——分割放射治疗受到了极大的冲击。本文综述近年来松果体区肿瘤治疗方面的最新进展。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤

立体定向放射外科治疗脑转移瘤王云彦张庆林李刚江玉泉立体定向放射外科（ＳＲＳ）是应用立体定向的方法对颅内可见或不可见靶点行三维定位，将电离射线聚焦于靶点治疗神经外科疾病，它包括γ－刀和Ｘ－刀。γ－刀是将２０１个Ｃｏ６０放射源聚焦于靶点［５］，而Ｘ－刀则...     

第七届全国立体定向和功能性神经外科学术会议通知

由中华医学会神经外科分会主办,立体定向和功能性神经外科专业委员会、中国功能神经外科专业委员会、安徽省立医院、安徽省立体定向神经外科研究所承办的第七届全国立体定向和功能性神经外科学术会议将于2006年6月26日～6月30日在安徽省黄山市召开。届时将邀请国内外著名专家、教授进行专题讲座,优秀论文将在"立体定向和功能性神经外科杂志"上刊登。授予国家级继续教育学分10分。一、征稿内容1.功能性神经外科:运动障碍性疾病、疼痛、癫痫、精神障碍疾病等。2.立体定向放射外科:γ刀、X刀、适形调强放疗、间质内放疗等。3.立体定向肿瘤神经…     

立体定向放射外科的并发症

１９５１年瑞典神经外科学者Ｌａｒｓ．Ｌｅｋｓｅｌ提出立体定向放射外科的概念。６０年代γ－刀以及８０年代Ｘ－刀的发展使得立体定向放射外科（ＳＲＳ）技术日趋成熟。至今,全世界采用ＳＲＳ治疗病人５万以上。在其迅速发展的同时,由于适应证掌握不当,经验不足以及...     

99mTc—MIBI SPECT在上颅内肿瘤放射外科治疗中疗效评价

目的：探讨以锝99－甲氧基异丁基腈（99mTc-MIBI)为显像剂的单光子发射型计算机断层扫描（SPECT），在颅内肿瘤立体定向放射外科治疗后疗效评价中的作用。方法：观察18例颅内肿瘤患者行X－刀或γ－刀治疗后的CT，MRI及SPECT影像改变，结合病理结果分析SPECT显像与肿瘤放射外科治疗后疗效的关系。结果：SPECT所显示病灶的99mTc-MIBI浓聚程度与肿瘤增殖活力密切相关，浓聚越明显，肿瘤活力越高，即复发的可能性越大，而放射性坏死灶仅见很淡或几乎没有99mTc-MIBI浓聚，结论：99mTc-MIBI可反映脑肿瘤活力，以99mTc-MIBI为显像剂SPECT扫描可帮助区分颅内肿瘤立体定向放射外科治疗后的放射性坏死或复发。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的 探索伽玛刀治疗松果体区肿瘤的具体方法，进一步提高其疗效。方法 使用伽玛刀治疗松果体区肿瘤42例，肿瘤边缘剂量10-15Gy，平均14.1Gy，中心剂量24-37.5Gy，平均30.2Gy。随访4个月-3年。结果 肿瘤消失19例，明显缩小13例，缩小7例，肿瘤不变3例，均无特殊并发症。结论 伽玛刀是治疗松果体区肿瘤的一种安全有效的方法，对有明显梗阻性脑积水，可先行脑脊液分流术再行伽玛刀治疗。     

松果体区肿瘤的显微外科治疗(附31例报告)

目的研究松果体区肿瘤外科治疗的方法、入路和注意事项。方法回顾分析31例松果体区肿瘤直接手术患者的临床特点、手术及预后情况。31例患者中，枕下经小脑幕入路（Poppen入路）22例，幕下小脑上入路（Krause入路）6例，经胼胝体后部入路（Dandy入路）2例。颞部侧脑室三角部入路1例。结果肿瘤全切除24例，次全切除4例，大部分切除3例。术后死于并发症2例；随访4个月至4年，19例恢复良好，5例生活基本自理，4例术后复发，1例术后1年死亡。结论松果体区肿瘤的手术治疗效果较好，合理的手术入路及体位，娴熟的显微外科手术技巧是手术成功的关键。     

松果体区肿瘤显微手术治疗及入路比较

目的探讨松果体区肿瘤外科治疗的方法、入路和注意事项。方法回顾分析12例松果体区肿瘤直接手术患者的临床特点、手术及预后情况。12例患者中,枕下经小脑幕入路(Poppen入路)7例,经胼胝体-穹窿间入路3例,颞部侧脑室三角部入路1例,幕下小脑上入路(krause入路)1例。结果肿瘤全切除11例。术后死于并发症1例;随访8个月至3.5年,10例恢复良好,1例生活基本自理,1例术后3月死亡。结论松果体区肿瘤的手术治疗效果较好,选择合适的手术入路及体位,熟练的显微外科手术技巧是手术成功的关键。     

颅内转移瘤的治疗

探讨脑转移瘤患的最佳治疗方法。方法：回顾性分析我院从1990－2000年10年来463例脑转移瘤患的治疗方法和效果。治疗方法包括开颅手术切除肿瘤，单纯放射治疗，单纯X－刀治疗和X－刀治疗加放射治疗。将所得到的随访资料进行统计学分析。结果：X－刀治疗加放射治疗可使脑转移瘤患得到最佳的生存期。结论：X－刀治疗加放射治疗是治疗脑转移瘤的最佳方法。     

伽玛刀治疗婴儿性早熟(附3例报告)

本文报告应用伽玛刀(γ-刀)治疗以性早熟为临床表现的婴儿松果体瘤和异位松果体瘤,共3例4个病灶.男2例,女1例,平均年龄1岁3个月.肿瘤直径12～22mm,平均18.5mm.肿瘤中心剂量26.7～30Gy,平均28.2Gy,边缘剂量10.7～15Gy,平均13.7Gy.随访时间9～12个月,初步结果表明:病儿的症状和肿瘤的生长均得到了有效的控制,无死亡及近期并发症发生.提示γ-刀是治疗婴幼儿颅内肿瘤的一种安全而有效的方法.     

神经内镜治疗脑室内病变

目的探讨脑室内病变的神经内镜治疗。方法应用神经内镜对68例脑室内病变进行治疗,其中松果体区肿瘤16例,囊性颅咽管瘤15例,丘脑肿瘤14例,脑室内囊肿16例,侵及室管膜下的胼胝体肿瘤3例,侧脑室脉络丛乳头状瘤2例,侧脑室猪囊尾蚴病1例,侧脑室内分流管脱落1例。结果随访17～69个月,56例有效,12例死于肿瘤扩散。无严重并发症。结论对脑室内病变选择性应用神经内镜治疗安全、有效。     

26例松果体区肿瘤显微手术探讨

目的探讨显微手术切除松果体区肿瘤的方法和治疗经验。方法回顾性分析26例经显微手术切除的松果体区肿瘤患者的临床资料和随访结果。结果26例中19例采用Poppen入路,7例采用Krause入路。全切15例,次全切除5例,大部分切除6例。随访3个月~7年,肿瘤未见复发17例,复发2例（1例再手术）,植物状态生存1例,死亡2例（术后因瘤卒中死亡1例,术后2年死亡1例）,4例失随访。结论显微手术是松果体区肿瘤治疗的首选方法,Poppen入路是一种较理想的入路。     

Pineal parenchymal tumors--utility of immunohistochemical markers in prognostication

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The pineal parenchymal tumors are rare, comprising 15-30% of all tumors of pineal region. Their histological classification alone has been found to be inadequate for prognostication. Hence, we correlated their immunohistochemical profile with the prognosis. METHODS: A retrospective analysis of 33 pineal parenchymal tumors treated from 1990-2004 was performed. The histological features of the tumors were reviewed and immunohistochemical staining for neurofilament protein (NF), MIB-1, synaptophysin and GFAP were performed. Results were correlated with the patients' survival. RESULTS: The study comprised 6 pineocytomas (PC), 17 pineoblastomas (PB) and 10 pineal parenchymal tumors with intermediate differentiation (PPT-ID) which included 3 mixed PC/PB. The histological diagnosis was obtained from microsurgical biopsy/decompression, stereotactic or endoscopic biopsy. Adjuvant therapy was advised based on histology. All pineocytomas stained positive for NF. Most pineoblastomas (13/16) failed to show any immunoreactivity with NF. The mean MIB-1 labeling index in pineocytomas, PPT of ID and pineoblastomas were 1.58, 16.1 and 23.52 respectively (p < 0.001). All the tumors stained positive for synaptophysin, although the intensity of the staining varied. NF-positive tumors had a higher chance of disease-free state, irrespective of histological subgroup (p = 0.0036). The median disease-free survival in pineoblastomas with negative NF staining was 5 months, which was less than that of pineoblastomas with positive NF staining (32 months). CONCLUSIONS: Neurofilament immunoreactivity indicates better prognosis in pineal parenchymal tumors. The MIB-1 labeling index can be utilized as an additional tool to differentiate pineal parenchymal tumors into various subgroups.