新鲜猪皮覆盖自体微粒皮修复大面积Ⅲ度烧伤

新鲜猪皮覆盖自体微粒皮修复大面积Ⅲ度烧伤李克荣，郑冠吾，戴海华我们以新鲜猪皮覆盖自体微粒植皮术修复大面积Ⅲ度烧伤创面，男４例，女１例；平均年龄２８．４岁（２１～３８岁）；烧伤总面积８３．４０％±１１．９７％，Ⅲ度面积６１．８０％±１１．８８％。本组病...     

2岁以下小儿急性阑尾炎诊治体会

我院１９８６年至１９９７年共收治阑尾炎４９７例,其中１２岁以下者１９例,约占３．８％,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料本组男１０例,女９例,年龄７个月～１２岁。症状开始至入院时间为２小时～３天,平均２２小时。入院至手术时间为３０分钟～６小时,平均１小时。１．２　症状及体征１９例均出现寒战、发热,Ｔ３８℃～４１℃,＞３９℃者１５例,占７８．９％;发生惊厥２例（１０．５％）,恶心１８例（９４．７％）,呕吐１３例（６８．４％）,肛门停止排气排便２例（１０．５％）,腹泻８例（４２．１％）,腹痛１…     

肝外胆管癌的诊断和治疗（附55例分析）

报告肝外胆管癌按Ｌｏｎｇｍｉｒｅ分型，上段肛管癌占４３．６４％，中段胆管癌２１．８２％，下段胆管癌３４．５５％；有４２例得到病理诊断，浸润型２４例，结节型６例，乳头型１１例，９７．６２％为腺癌。手术切除１１例，切除率２６．１９％，其中上段胆管癌手术切除率１１．７６％；平均生存期１０．７８±９．６７月（ｘ±ＳＤ），但手术切除组生存期为２１．３５±１６．７３月（Ｘ±ＳＤ），疗效最好，胆肠内引流次之。并对肝外肛管癌的早期诊断、治疗方法选择以及是否术前施行ＰＴＣＤ等问题进行了讨论。     

吻合血管的肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损

１９８３～１９９８年,我院采用吻合血管的肩肿皮瓣和骨皮瓣移植,修复四肢骨和软组织缺损８２例,完全成活７３例,部分皮肤坏死２例,失败７例,经随访效果良好,报道如下。 临床资料 本组男６３例,女１９例。年龄３岁～５８岁,平均２４岁。应用肩皮瓣移植修复软组织缺损７０例,其中肘部２例,前臂３例,手腕９例,胭窝１例,小腿９例,足背踝部３２例,足跟部１２例,足底 ２例。创面 ８ ｃｍ × ４ ｃｍ～２８ ｃｍ × １４ ｃｍ,肩皮胛面积８·５ｓｃｍ×４．５ｃｍ～３０ｃｍ×１５ｃｍ。应用肩胛骨皮瓣移植修复骨和软组织缺损１…     

活性维生素D3对血液透析患者腰椎骨密度的影响

我们采用先进的单能定量ＣＴ（ＱＣＴ）测量了３０例长期口服小剂量阿法Ｄ３血液透析患者腰椎的骨密度，以观察该类患者骨密度的状态并对相关因素进行分析。 对象和方法 １．对象：（１）血透组：维持性血液透析（血透）患者３０例，男２１例，女９例（均已绝经），年龄（５７．３４ ±７．７４）岁。原发病为慢性肾小球肾炎２１例，肾动脉硬化５例，间质肾炎３例，糖尿病１例；平均透析时间（２８±１２）月，每周透析 １２－１５ ｈ。患者低钠、低磷饮食，透析液用反渗水配置，用碳酸氢盐透析液，透析液钙浓度 １． ７５ ｍｍｏｌ／Ｌ。并…     

经尿道前列腺切开术选择性治疗前列腺增生症的疗效观察

目的　评价经尿道前列腺切开术（ＴＵＩＰ） 治疗年龄较轻或高龄高危的小体积前列腺增生症（ＢＰＨ）的疗效。　方法　采用ＴＵＩＰ治疗ＢＰＨ患者８３ 例。　结果　手术时间１０ ～２５ｍｉｎ ,平均随访３ ．２ 年,术后国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）由（２６．９ ±４ ．８） 分降至（１１．３ ±３ ．４） 分（Ｐ＜ ０ ．０５） ,最大尿流率（ＭＦＲ） 由（６．７ ±２．４）ｍｌ／ｓ 上升至（１３．６ ±３ ．５）ｍｌ／ｓ（ Ｐ＜ ０ ．０５）,剩余尿（ＲＵ） 由（９８．５ ±４５．３）ｍｌ 降至（２６ ．６ ±１７．９）ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。逆行射精发生率为７ ．７％ （４／５２） 。　结论　对于ＢＰＨ＜ ３５ｇ,ＴＵＩＰ可取得与经尿道前列腺汽化术（ＴＵＶＰ） 相似的疗效,且逆行射精、膀胱颈挛缩及阳萎的发生率低,适用于症状明显的年龄偏小或高龄高危的小体积ＢＰＨ 患者。     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的疗效分析

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３００例，并与开腹胆囊切除术２９６例进行对照分析。结果：ＬＣ手术时间４４．９６±１８．８５分钟；术后应用抗生素１．３５±０．６３天；输液１．６１±０．７７天；全部病例未用镇痛剂；胃肠蠕动时间７．５１±２．３９小时；术后住院时间３．７±０．８０天；术中术后共发生并发症１１例，并发症发生率为３．７％。开腹胆囊切除术组：手术时间１０１．７４±２８．６０分钟；术后应用抗生素６．５６±１．３４天；输液５．９２±１．５７天；术后有１５７例病人应用镇痛剂，占５３％；胃肠蠕动时间６２．２４±１８．１９小时；术后住院１１．２１±４．２４天；术中术后共发生并发症１６例，并发症发生率为５．４％。两组对各项均有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。文中讨论了两者疗效、并发症发生原因及处理，以及ＬＣ与开腹胆囊切除术的关系。     

高龄脊柱结核的诊疗

脊柱结核好发于青少年,随年龄增长发病率渐低,但近来高龄脊柱结核有增加的趋势。现就我科１９７４～１９９４年收治的４８例５０岁以上脊柱结核病人做一总结。　　临床资料１９７４～１９９４年我科共收治脊柱结核病人１８２例,其中５０岁上４８例,占２６３％,前１０年占１６６％（１７／１０２）,后１０年占３８７％（３１／８０）;男３０例,女１８例,年龄５０～７１岁,平均６１５岁;颈椎２例,胸椎１９例,胸腰段（Ｔ１１～Ｔ２）１９例,腰椎９例,其中Ｔ７,８、Ｔ１０,１１跳跃结核１例;合并脊髓压迫１８例,占３…     

使用抗淋巴制剂治疗难治性排斥反应的临床观察

目的观察抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）和单克隆抗体ＣＤ３（ＯＫＴ３）对难治性排斥反应的疗效。方法８７例患者,其中ＡＴＧ组１３例,平均治疗总量１０００ｍｇ;ＯＫＴ３组７４例,平均治疗总量４５ｍｇ。结果ＡＴＧ组对急性加速性排斥反应治愈２例;对急性排斥反应治愈７例;总有效率为６９２３％（９／１３）。ＯＫＴ３组对急性加速性排斥反应治愈率为９０００％（２７／３０）;对急性排斥反应治愈率为９０４７％（３８／４２）;总有效率为９０２８％（６５／７２）与ＡＴＧ组有显著性差异（Ｐ＜００５）。其中对再次移植患者的各种急性排斥反应有效率为９１６７％（１１／１２）。结论ＯＫＴ３治疗难治性排斥反应的效果优于ＡＴＧ,尤其对再次移植患者,但对慢性排斥反应患者无效     

先心病肺高压小儿体外循环转流及分流修复前后呼吸功能的变化

观察４０例左向右分流先心病小儿（肺高压组２０例，对照组２０例）体外循环转流前后呼吸功能的变化。结果：转流前，肺高压组呼吸阻力（ＲＲ）（吸气阻力ＲＩ２３．８７±７．５３，呼气阻力ＲＥ４２．９８±１２．１）明显高于对照组（ＲＩ１７．９５±７．５３，ＲＥ３４．９５±５．１３），肺胸顺应性（ＣＬＴ）１１．５８±４．８７明显低于对照组１４．３２±１．９９。转流后，肺高压组ＲＲ（ＲＩ３０．９４±１１．９９，Ｒ     

加用垂体后叶素治疗小儿烧伤应激性消化道溃疡出血

我科自１９９５年９月至１９９８年１１月应用垂体后叶素（南京生物化学制药厂生产）治疗小儿烧伤应激性消化道溃疡出血１２例，效果满意。１临床资料 本组１２例，男１０例，女２例，年龄２－８岁，平均４岁，烧伤面积 １２％－ ３０％ＴＢＳＡ，平均 １８％，创面以深Ⅱ度为主。入院时间：伤后４－９ｄ，平均８ｄ。出血时间：伤后４－６ｄ者３例，７－９ｄ者９例。本组症状主要为解暗红色血便或柏油样便，２例伴呕少量暗红色血性液体。均出现明显休克症状。２治疗方法 入院后常规予补液输血抗休克、广谱抗生素抗感染、对症处理。静注法莫…     

烧伤后肠源性高代谢

烧伤后高代谢是创伤应激、炎症反应的重要组成部分。创面是烧伤后高代谢的主要源由，已是公认的事实；本文探讨烧伤后是否存在肠源性高代谢。 ２０世纪 ８０年代以来，进行了三方面研究：（１）早期肠道喂养（ｅａｒｌｙ ｆｅｅｄｉｎｇ，ＥＦ）与延迟肠道喂养（ｄｅｌａｙｅｄ　ｆｅｅｄｉｎｇ，ＤＦ）对比研究，历时１０年，共用７００多只动物［大（豚）鼠６００只、小猪６０头、家兔６０ ／只］，观察了 ２００多例烧伤患者，其中 ２１例烧伤面积（４５±１２．６）％ＴＢＳＡ［深度烧伤（２９．８ ± ８．９）％ＴＢＳＡ］患者作了重点…     

二茬头皮微粒移植的临床应用

临床资料:将笔者单位收治的烧伤总面积>50％、Ⅲ度面积>20％TBSA,并且早期行切痂+微粒皮移植术的患者44例,分为二茬头皮治疗组与传统治疗组。前组患者采用二茬头皮微粒皮+异体皮移植法,其中男14例、女2例,年龄(37．6±0．4)岁,烧伤总面积(82±9)％、Ⅲ度(31±7)％TBSA,手术面积(30±13)％TBSA;后组患者采用健康头皮微粒皮+异体皮移植法,其中男25例、女3例,年龄(38．4±0．5)岁,烧伤总面积(81±8)％、Ⅲ度(33±5)％TBSA,手术     

罗库溴铵在老年病人的肌松效应

目的：探讨罗库溴铵在老年病人的肌松效应。方法：３０ 例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级接受芬太尼异丙酚静脉复合麻醉的病人分为老年组（ ｎ ＝ １５,年龄７２－４ ±４－０ 岁） 和青壮年组（ｎ ＝ １５,年龄３０－６ ±１１－６ 岁）。在静脉注射罗库溴铵０－６ｍｇ／ｋｇ 后用加速度仪检测其起效时间、无反应期、Ｔ１２５ ％ 恢复时间、Ｔ１７５％ 恢复时间及恢复指数。结果：老年组病人与青壮年组病人相比,罗库溴铵的起效时间无明显差别（８３－６ ±２２－５ｖｓ８８－１ ±２４－０ 秒,Ｐ＞ ０－０５）,但老年组的无反应期（３６－３ ±１０－６ｖｓ２０－０ ±６－７ 分钟,Ｐ＜ ０－０１） 、Ｔ１２５％ 恢复时间（５２－６ ±１７－９ｖｓ２８－５ ±７－２ 分钟,Ｐ＜ ０－０１）、Ｔ１７５ ％ 恢复时间（７５－８ ±２０－０ｖｓ３８－９±９－４ 分钟,Ｐ＜ ０－０１）及恢复指数（３３－２ ±９－２ｖｓ１０－４±５－０ 分钟,Ｐ＜ ０－０１）均显著延长。结论：在老年病人,罗库溴铵的肌松作用时间延长。     

人重组γ-干扰素抗生育效应及其机理研究

本研究以新西兰品系实验兔为动物模型,观察人重组－γ干扰素（ｈｒＩＦＮ－γ）的抗生育效应并探讨其作用机理。实验结果：ｈｒＩＦＮ－γ能降低兔胚泡的着床率,对照组的着床率为８０％,ｈｒＩＦＮ－γ２．５、５．０和１０万ＩＵ３组的着床率分别为３０％、２７％和２７％。检测血清中雌二醇（Ｅ２）水平,对照组为１５７．９±３１．８ｐｍｏｌ／Ｌ,ｈｒＩＦＮ－γ各组均有降低趋势,分别为１０７．３±１９．２、１０６．３±２１．７和１０４．９±１９．８０ｐｍｏｌ／Ｌ;血清孕酮（Ｐ）水平,对照组为５０．５９±７．６２ｎｍｏｌ／Ｌ,ｈｒＩＦＮ－γ各组分别为１０．２１±３．１８、６．２３±１．６４和４．８７±０．２６ｎｍｏｌ／Ｌ。在对卵巢和子宫组织的实验病理学的系统观察发现,ｈｒＩＦＮ－γ剂量为１０万ＩＵ时,呈明显的黄体退化、子宫内膜的发育及内膜上皮和腺体的分泌均被抑制。研究表明ｈｒＩＦＮ－γ对孕兔有一定的抗生育效应,其抗孕作用的主要靶器官可能是卵巢,从而影响子宫内环境,使不利于妊娠     

纤维结合蛋白制剂治疗褥疮30例

我科于１９９６～１９９８年用纤维结合蛋白（ＦＮ）制剂治疗褥疮３０例,取得较好效果,报告如下。本组３０例,男１２例,女１８例,年龄４５～７５岁。褥疮面积１ｃｍ×３ｃｍ～５ｃｍ×７ｃｍ,均为Ⅱ度。采用旅顺中心血站提供的ＦＮ制剂,常规消毒、清洗创面后,滴ＦＮ制剂于创面,辅以红外线烤灯照射１５～３０ｍｉｎ,１～２次／ｄ,连续５～１１ｄ。结果：１８例显效（治疗５ｄ溃疡愈合,痂脱落）;１１例有效（６～８ｄ溃疡面缩小,肉芽组织生长良好）;１例无效（１１ｄ后溃疡面未缩小,仍有渗出液）。总有效率９６－７％。ＦＮ制…     

迟发性外伤性颅内血肿的临床观察及护理

颅脑外伤后经重复CT检查于首次扫描无血肿部位出现血肿称为迟发性颅内血肿（DTICH），占颅内血肿的１１．５％左右。本院１９９７年１２月至１９９９年１２月共收治DTICH２３例，占同期颅脑外伤的１５％。临床资料全组２３例，男性１４例，女性９例；年龄２０～６７岁，平均年龄４２岁。车祸伤１３例，打击伤５例，坠落伤４例，跌伤１例。首诊GCS小于８分７例，９～１２分９例，１３～１５分７例。观察中GCS分值下降１９例，共８２．６％。DTICH发生部位位于脑内１１例，硬膜外９例，硬膜下３例，手术后发生４例。全组手术１２人…     

胰岛素依赖型糖尿病患者胚胎胰腺组织脑内移植的远期疗效观察与免疫学研究

目的观察脑内胰腺组织移植治疗胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）的远期疗效,并探讨其免疫学变化。方法应用短期培养的人胎胰腺组织脑内移植,共施行３０例,移植术后随访１～７年。结果移植后１年内有效２６例,无效４例;移植后２～３年随访２１例,有效１７例,失效４例;４～５年随访１８例,有效１５例,失效３例;移植后６～７年随访１５例,有效９例,失效６例。在移植有效的病例中,随访资料较完整者２３例,有效维持时间为（４．９±１．７）年,１１例完全或间断停用胰岛素治疗,停用时间达（３．１±１．９６）年,其中超过３年者６例。移植前胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）阳性的６例,４例移植无效;移植无效或后期复发的患者,外周血Ｔ淋巴细胞亚群明显失衡。结论脑内胰腺组织移植治疗ＩＤＤＭ的远期效果显著;ＩＣＡ阳性者不宜行胰腺组织移植     

肝外胆管癌的病理特点和治疗方法与预后的关系

分析了５５例肝外胆管癌的病理特点和治疗方法及其与预后的关系。本组上段胆管癌占４３．６４％，中段胆管癌占２１．８２％，下段胆管癌３４．５５％，４２例得到病理诊断，大体形态属浸润型２４例、结节型６例、乳头型１１例；镜下检查９７．６２％为腺癌，其中中高分化型５１．２２％。低分化型４８．７８％；上段胆管癌以浸润型、低分化腺癌居多．下段胆管癌以乳头型、中高分化腺癌为主。淋巴结转移４５．２４％，且多与胆管癌累及范围成正比，肝转移２５．４５％。手术切除１１例（２６．１９％），其中上段胆管癌切除率１１．７６％，下段胆管癌切除率４２．８６％。平均生存期１０．７８±９．６９月（ｘ±ＳＤ）。从病理角度看，以下段胆管癌、浸润型低分化腺癌、伴淋巴结转移或肝转移者生存期明显缩短，治疗方面以手术切除组生存期（２１．３５±１６．７３月，Ｘ±ＳＤ）最长，胆肠内引流次之。并对肝外胆管癌的病程特点，不同治疗方法与预后的关系进行了探讨。     

精浆酸性磷酸酶活性与抗精子抗体

目的：探讨男性不育症精浆酸性磷酸酶（ＡＣＰ）与精子密度、精子成活率、血清和精浆抗精子抗体（ＡｓＡｂ）之间的关系。方法：检测不育男性精子密度、精子活率、血清和精浆ＡｓＡｂ及精浆ＡＣＰ活性。结果：精子成活率＞５０％、３０％～５０％、＜３０％组的精浆ＡＣＰ活性逐渐降低,分别为（１６２．１２±８５．７７）Ｕ／ｍｌ、（１２３．０１±５２．５５）Ｕ／ｍｌ和（１１１．２１±５４．４２）Ｕ／ｍｌ;与成活率＞５０％的精浆ＡＣＰ相比,活率在３０％～５０％和＜３０％组的ＡＣＰ活性降低,具有显著性差异（ＳＮＫ检验,Ｐ＜０．０１）;精子密度＞２０×１０９／Ｌ、（１０～１９）×１０９／Ｌ和＜１０×１０９／Ｌ组的精浆ＡＣＰ活性依次下降,分别为（１６５．９９±８８．６７）Ｕ／ｍｌ、（１３９．１９±７０．７８）Ｕ／ｍｌ和（１１５．２１±６０．５１）Ｕ／ｍｌ;与密度＞２０×１０９／Ｌ组的ＡＣＰ活性相比,密度在（１０～１９）×１０９／Ｌ和＜１０×１０９／Ｌ的精浆ＡＣＰ活性降低,具有显著性差异（ＳＮＫ检验,Ｐ＜０．０１）;血清、精浆ＡｓＡｂ阳性病人的ＡＣＰ活性明显低于二者均阴性的病人,且ＡＣＰ降低具有显著性差异（ＳＮＫ检验,Ｐ＜０．０１）。结论：?