2008年新疆精河县麻疹流行病学特征分析

目的分析2008年新疆精河县麻疹发病的流行病学特征。方法根据中国免疫规划信息管理系统的资料,对精河县2008年麻疹的流行病学特征进行描述流行病学分析。结果 2008年全县确诊麻疹病例103例,主要发生在2～4月;6岁及以下为麻疹高发年龄组,发病30例,占病例总数的29.13%;无免疫史者和免疫史不详者占69.90%;流动人口病例数占14.56%。结论小年龄组常规免疫工作和大年龄组儿童的麻疹疫苗复种工作急需加强,8月龄及以下婴儿正在成为麻疹控制中的一个焦点,应尽可能提高外来流动儿童的免疫覆盖率,并加强疫情监测,预防麻疹暴发。     

2009～2011年新疆阿克苏地区麻疹流行病学特征分析

目的了解2009～2011年新疆阿克苏地区麻疹流行特征,探讨麻疹流行特征和发病特点。方法对2009～2011年阿克苏地区的麻疹监测资料进行描述性流行病学分析。结果 2009～2011年阿克苏地区累计报告51例麻疹病例,年均发病率2.06/10万;由于经过2008年麻疹强化免疫,不同年份间发病率的差异无统计学意义(χ2=6.00,P>0.05);3～5月为发病高峰,占总报告病例数的68.6%。结论新疆阿克苏地区麻疹病例中成人和未到免疫年龄段人群占较大比例,具有双向移位特征;要达到消除麻疹目标,在提高适龄儿童常规免疫接种率、疫苗成功率以及加强麻疹监测系统灵敏性的同时,建议适时开展成人强化免疫工作和提前麻疹疫苗初次免疫时间,进而达到消除麻疹的目标。     

2008年新疆阿勒泰地区麻疹流行特征分析

目的分析2008年新疆阿勒泰地区麻疹流行病学特征,为政府加速控制麻疹提供科学依据。方法对麻疹疫情报告资料进行描述流行病学分析。结果 2008年阿勒泰地区麻疹发病大幅上升,报告发病率为198.79/10万,明显高于1998～2007年的发病水平。发病以≥15岁成人为主,占发病总数的62.23%,多为无明确麻疹减毒活疫苗免疫史和免疫史不详者。8月龄～1岁病例中无免疫史者占52.94%,发病集中在2～5月,农牧区发病人数占72.81%。结论麻疹母传抗体下降、麻疹疫苗接种不及时、传染病报告不及时和传染源管理不严等是造成本次麻疹流行的主要原因。     

新疆麻疹流行特征及免疫策略概述

目的了解新疆麻疹流行特征及实施的免疫策略,为麻疹预防控制提供依据。方法查阅新疆麻疹相关文献及资料,整理疫苗接种前后麻疹发病特征及防控措施,分析新疆麻疹发病的规律及特点。结果 2004年以来新疆麻疹发病呈现2~3年的流行周期,发病地区主要分布在免疫薄弱和流动人口多的区域,冬、春季高发,人群分布以小年龄组模式为主;新疆主要采取常规免疫接种和后续的强化免疫、查漏补种、麻疹监测等免疫策略。结论新疆麻疹发病呈周期性波动,基础免疫有漏种人群,应针对15岁以下人群开展含麻类成分疫苗查漏补种为主的预防控制措施,并及时处理暴发疫情。     

2008年桂林市麻疹流行分析

目的了解桂林市麻疹发病情况,为控制麻疹制定科学依据。方法采用描述流行病学方法统计分析。结果 2008年全市报告麻疹病例192例,报告发病率3.87/10万,<8月龄51例,占总病例数的26.6%,>15岁病例51例,占26.6%,散居儿童发病125例,占65.1%;病例以市区为主,占病例数的52.6%,主要集中在流动人口较多的城乡结合部;病例中未免疫的128例,免疫史不祥的52例,分别占总病例数的66.7%、27.1%。结论桂林市麻疹发病以小年龄婴儿和成人为主,要控制麻疹,在做好常规免疫工作的同时,必须加强流动人口的管理,提高流动儿童的接种率。     

2000～2002年新疆麻疹流行病学分析与监测系统运转状况评价

目的 通过对新疆麻疹发病情况进行分析,掌握全疆麻疹流行病学特征和发病规律,为制定和调整麻疹的防制措施提供科学依据.方法 对新疆2000～2002年的麻疹病例进行描述流行病学分析.结果 2000～2002年全疆共报告麻疹疑似病例4 823例,其中临床诊断4 561例,实验室确诊114例,实验室排除148例,年平均发病率一直徘徊在18/10万左右.春季高发,0～15岁儿童为重点发病对象,病例波及范围大,全疆占80%的县(市、区)有麻疹病例报告,城市多为散发,农村多为点状暴发;17.04%的报告病例无免疫史,45.53%免疫史不详.结论 分析相关年龄麻疹病例的免疫史,说明常规免疫工作存在一些问题,要着重提高麻疹疫苗接种的及时性和接种质量.一些监测指标,如报告及时率、病例调查率、标本采集率等有待提高.     

2004-2009年安岳县麻疹流行病学特征分析

目的分析2004-2009年安岳县麻疹发病与流行趋势,为控制和消除麻疹提供依据。方法对2004-2009年安岳县麻疹监测系统确诊的632例病例进行流行病学分析。结果 2004-2006年麻疹发病率呈下降趋势,2007年发病数显著上升,且呈现散发与局部暴发并存的态势。2008年3月全县开展8月龄1~5岁儿童普种麻疹疫苗,疫情得到明显控制,2009年发病数仅有3例。发病高峰集中在3-7月;病例中有免疫史的占30.54%,无免疫史和免疫史不详的占44.78%和24.68%。结论麻疹初免及加强免疫接种不及时、流动儿童增多是造成麻疹发病上升的主要原因。提高麻疹疫苗接种质量和及时接种率,加强流动人口管理是控制麻疹暴发和流行的重要手段。     

123例麻疹特点分析

目的 分析2004-2005年麻疹流行病学、临床特点,为进一步预防、控制麻疹提供依据.方法 采用流行病学方法对2004年6月-2005年9月收治的123例麻疹患者进行分析.结果 发病时间以3～5月份最多(62.6%),18～30岁是发病的高峰年龄(38.2%).结论 加强对流动人口监测工作,高危成年人群应强化免疫.     

上海市闸北区1999～2008年麻疹流行病学特征分析

目的了解上海市闸北区麻疹流行病学特征,为加速控制和消除麻疹提供依据。方法对上海市闸北区1999-2008年麻疹疫情资料进行描述流行病学分析。结果1999～2008年闸北区麻疹发病185例,无死亡病例,平均年发病率2.31/10万;外来人口发病率是本区人口发病率的16.11倍;3～8月发病人数占总发病人数的78.92%;男女病例数之比为1.08∶1;10岁儿童占总发病数的51.89%;≥20岁成人占总发病数的37.84%;本区人口发病以成人为主,≥20岁病例占56.14%,外来人口发病以儿童为主,10岁占58.59%。无免疫史,免疫史不详者分别占总发病数的56.76%和28.65%。结论加强对外来人口的管理、提高麻疹疫苗及时接种率和2剂次免疫率是控制和消除麻疹的工作重点,同时应加强麻疹的监测,开展成人麻疹疫苗免疫接种工作。     

1990～2001年新疆生产建设兵团农一师麻疹流行病学分析

目的探讨新疆生产建设兵团农一师控制麻疹的策略和措施. 方法对1990～2001年农一师麻疹发病情况进行分析. 结果 859例麻疹发病者中本地人口发病637例,其中有10例死亡,外来人口发病222例.本地病例和外地病例中均以学龄前儿童为主,占74 %,≤6岁儿童526例,占61.2 %,7～10岁儿童172例,占20 %,15～30岁150例,占17.45 %.发病季节高峰在3～5月,每隔3～5年流行一次;1991年本地以沙井子民族农场为主的沙井子片区发生麻疹暴发流行疫情波及22个单位,发病377例,其中死亡9例. 结论麻疹流行的主要原因是当地存在较大免疫空白区,加之人员流动、未免疫和未复种麻疹疫苗人群的积累.     

Relation of dose of carvedilol to reduction in QT dispersion in patients with mild to moderate heart failure secondary to ischemic or to idiopathic dilated cardiomyopathy

Carvedilol has been shown to improve survival and morbidity in patients with heart failure. It has been demonstrated that carvedilol use is associated with dose-dependent reduction in QT dispersion (QTd) independent of the cause of heart failure, suggesting that reduction in QTd may be a mechanism by which carvedilol improves outcomes in heart failure.     

Sustained use of nesiritide to aid in bridging to heart transplant

Patients with end-stage heart failure awaiting heart transplant are often maintained on continuous intravenous inotropic therapy. However, this therapy alone is often inadequate for maintenance of appropriate pulmonary artery pressure and stable clinical course. Nesiritide, B-type natriuretic peptide, is a recently released intravenous vasodilator for short-term use in patients with decompensated heart failure. This report details experience in four patients in whom this agent was used to bridge to transplant for prolonged periods (11-35 days) with added clinical benefit and without obvious tolerance. This suggests that new strategies for pretransplant management may be needed.     

Short-term effects of oral theophylline in addition to CPAP in mild to moderate OSAS

Theophylline is effective in the treatment of central apneas and periodic breathing. In obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), results of pharmacological monotherapy with theophylline are inconsistent. The present study investigates whether additional theophylline in patients with OSAS and continuous positive airway pressure (CPAP) therapy might improve ventilation, lower effective CPAP pressure levels or affect sleep architecture. Patients with mild to moderate OSAS (mean apnea index [AI] 12.8+/-11.7) and CPAP therapy (Autoset system; n=16, all male) received either 900 mg of oral sustained-release theophylline (T) or placebo (P) on two separate nights, 3 days apart, using a randomized double-blind crossover study design. There was no change in AI (T: 0.7+/-1.4 vs. P: 0.7+/-0.6/h; P=0.3) or apnea-hypopnea index (AHI; T: 4.3+/-3.3 vs. P: 4.5+/-3.7/h; P=0.84) when theophylline was added to CPAP therapy. We observed no difference in mean CPAP pressure (T: 6.9+/-2.1 vs. P: 6.7+/-1.9 cm H2O; P=0.7) or 95% pressure percentiles (T: 9.7+/-2.7 vs. P: 9.3+/-2.1cm H2O; P=0.3) when nights with theophylline were compared to placebo nights. Theophylline reduced significantly total sleep time (T: 290.6+/-58.9 vs. P: 338.0+/-40.1 min; P=0.02) and thus sleep efficiency (SE; T: 70.5+/-14.9%, P: 82.0+/-70.5%; P=0.005). Rapid eye movement and slow wave sleep were not affected. Oral theophylline did not show any additional effects on ventilation parameters or pressures in patients with mild to moderate OSAS once CPAP therapy has been successfully installed. SE was reduced with theophylline with unchanged sleep architecture. The role of oral theophylline may be in patients with predominately central apneas not eligible for ventilation therapy or severe cases.     

Return to clinical in contrast to serologically-based diagnoses

The future of rheumatology is predicated upon a return to basics. The advent and facile availability of laboratory testing led to reduction of emphasis on clinical skills. Recognition that immunologic abnormalities are not limited to individuals who clearly have related pathology provides new motivation for reorientation of training programs to assure that graduates have appropriate information gathering, diagnostic and procedural skills. Inadequate accessibility to rheumatologic care requires innovative approaches and especially training and educating those individuals who provide primary care. While the rheumatologist can elicit the patient’s history remotely, telerheumatology will be feasible only when the individual interacting physically with the patient has confidence in their examination skills and when those skills have been validated. Named syndromes or diseases will be modified to avoid impugning the individual or compromising their future access to health, disability and life insurance. Interventions will be pursued in a more cost-effective, evidence-based manner. The future of rheumatology is dependent upon the rheumatologist’s ability to amortize the inadequate reimbursement for direct patient interaction, depending on skills of interpretation of standard X-rays, ultrasound performance and results.