中国消化内镜诊疗中心安全运行指南（2021）

消化内镜是诊治消化道疾病的重要手段和筛查消化道早期癌的金标准,近年来在全国各级医疗机构和健康管理中心得到广泛开展。国家消化内镜专业质控中心联合中国医师协会内镜医师分会和中华医学会消化内镜学分会,组织相关专家,参考国内外相关文献,结合我国实际情况,共同讨论制定本指南。本指南内容涵盖消化内镜诊疗中心功能区域设置、设施管理、人员配置、教育培训等方面要求,旨在规范内镜中心建设和运行,提升消化内镜诊疗质量和安全性。     

2021国家消化内镜诊疗服务与质量安全报告

目的　评价2020年我国消化内镜诊疗服务质量。方法　纳入国家医疗质量信息网络收集的2020年消化内镜相关数据,进行数据质量评价和筛选后,对我国整体和不同类型医院消化内镜中心基本情况、消化内镜诊疗情况、消化内镜过程与结果指标进行分析和比较。结果　调查共纳入3 714家医院,各医院完成消化内镜诊疗例次3 562.5（1 299.75,8 426.75）例次,消化内镜医师数4（2, 7）名,人均年完成内镜操作900（500,1 452）例次。消化道早期癌内镜检出率为17.46%（110 069/630 265）,结肠镜盲肠插管成功率为95.43%（6 976 521/7 310 970）,经内镜逆行胰胆管造影术选择性深插管成功率为94.21%（121 666/129 149）,内镜黏膜下剥离术完全切除率为92.68%（93 536/100 924）。消化内镜诊疗相关严重并发症发生率［0.05‰（1 316/26 499 108）］及死亡率［0.003‰（80/26 499 108）］保持在较低水平。结论　2020年我国消化内镜诊疗质量及安全性整体较高,但仍存在消化内镜人力资源短缺、内镜医师消化道早期肿瘤诊断能力较差的问题。     

《消化内镜诊疗技术管理规范》解读

一、政策背景 2013年12月27日,国家卫生计生委办公厅印发了《内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》）和普通外科等10个专业内镜诊疗技术管理规范,对我国内镜诊疗技术的规范化管理提出了明确要求。《暂行规定》重点规定了4个方面的内容：一是将内镜诊疗技术实施分级管理,二是建立健全内镜诊疗技术准入管理体系,三是建立完善内镜诊疗技术的培训体系,四是建立内镜诊疗技术临床应用质量控制体系。《消化内镜诊疗技术管理规范》（以下简称《管理规范》）作为和《暂行规定》一同下发的10个专业内镜诊疗技术管理规范之一,对消化内镜领域的诊疗技术管理提出了具体要求。     

加强消化内镜诊疗质控 推动消化内镜高质量发展

近年来我国消化内镜诊疗整体水平有了快速提高,尤其在诊疗数量上已经成为当之无愧的“内镜大国”。但是长期以来部分医疗机构“重数量轻质量”发展理念依然存在,在部分内镜前沿领域,我们与世界先进水平仍有差距,距离“内镜质量强国”还有很长的路要走。为贯彻国家“十四五”规划提出的高质量发展理念,持续提高我国消化内镜诊疗质量,本文梳理了自2015年国家消化内镜专业质控中心成立以来开展的一系列工作,并就下一步继续加强消化内镜诊疗质控工作进行部署,希望与全国消化内镜同道共同推动我国消化内镜高质量发展。     

中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识（2021）

痔病是最常见的肛肠疾病,其中内痔占绝大部分。消化内镜在内痔的治疗中优点众多,在中国已经开始逐步普及,但是目前缺乏与之相关的临床指南和操作共识来指导消化内镜内痔微创治疗。为了更好地规范消化内镜内痔诊疗和促进这项技术的健康发展,中华医学会消化内镜学分会内痔协作组组织了36位国内从事内痔微创治疗的消化内镜专家和肛肠领域专家,基于最新的循证医学证据、国内外近期发布的痔病诊疗指南和已经发表的研究数据,从开始的问卷调查到现场专家反复讨论,最终形成了适合中国国情和消化内镜特点的内痔诊断与治疗指南,即《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识（2021）》,以期为消化内镜医师在痔病的诊断和治疗过程中提供指导。     

中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)

<正>随着消化内镜技术临床应用的普及,越来越多的患者在内镜检查前需要进行良好的肠道准备,肠道准备质量将直接影响消化内镜的诊疗效果。为此,中华医学会消化内镜学分会于2013年7月组织国内相关领域专家,制订了我国首部"中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)",为消化道疾病患者消化内镜诊疗相关肠道准备提供临床指导。肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法,广泛应用于肠道外科手术前以及结肠镜、小肠镜、胶     

上海市消化内镜诊疗现状分析

通过全面了解上海市消化内镜诊疗工作现状,为上海市消化内镜诊疗规范和质控标准的修订提供决策支持。此次调查针对上海市145家开展消化内镜诊疗工作的医院,调查采用网络填报方式,调查对象通过调查网页填报各项条目,调查内容主要包括消化内镜从业人员情况、诊疗技术开展情况和质量安全情况。结果显示：2019年上海市消化内镜医师数量为1 212名,占全部执业医师比率（1.59%）居全国第一。全年内镜诊疗共开展190.26万例,医师工作压力较大。从单病种质控指标来看,各类消化道早期癌检出率和肠腺瘤检出率保持在较高水准。以上结果提示,2019年上海市消化内镜医师数量、诊疗量和单病种质控指标在全国处于领先地位。     

中国消化内镜诊疗现状与未来

近日,在2012中国消化系疾病学术大会上,大会执行主席、第二军医大学长海医院消化内科主任李兆申教授向与会者发表了题为《中国消化内镜诊疗现状与未来》的演讲。目前消化内镜在人员培训、规范管理、科学研究、医疗投入、技术创新等5个方面存在一定的问题。     

“五常法”护理模式对提高消化内镜护理质量的影响

目的探讨五常法护理模式对提高消化内镜护理质量的影响。方法应用五常法的原理,对消化内镜中心就诊环境、仪器、物品、人员进行规范化科学管理,比较实施五常法护理模式前后2年消化内镜中心每日工作量、护理质量的差异。结果 五常法护理模式实施2年后,消化内镜中心胃镜、肠镜、经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)等每日工作量(100.16±12.41、30.67±3.73、3.23±0.59)显著高于实施前(P<0.05)。患者对环境的满意度、仪器设备完好率、无菌物品未过期率(97%、91.9%、99%)均显著高于实施前,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将五常法护理理念融入到消化内镜中心医务人员的日常行为中,可显著提高科室管理效果,持续改进护理质量及工作效率。     

中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)

随着消化内镜技术临床应用的普及,越来越多的患者在内镜检查前需要进行良好的肠道准备,而肠道准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果.为此中华医学会消化内镜学分会于2013年7月组织国内相关领域专家,制订了我国首部《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)》,为消化道疾病患者消化内镜诊疗相关的肠道准备提供临床指导.     

《中国磁控胶囊胃镜临床应用指南（2021，上海）》解读

2021年12月《中国磁控胶囊胃镜临床应用指南（2021,上海）》正式发布,新指南对原有2017年版专家共识进行修订增补,根据标准原则规范流程制定,细化明确了磁控胶囊胃镜的定义范畴、临床适应证与禁忌证、检查过程与质控要点、局限与优化方向等内容。本文将对新指南的特点与重点内容进行简要说明与解读,以便医务人员更好地理解运用。     

咳嗽的诊断与治疗指南(2021)

近年来,咳嗽的诊断、治疗与发病机制研究取得了许多新的进展。为及时反映国内外相关研究结果,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织了呼吸内科、消化内科、反流外科、耳鼻咽喉科、儿科、中医科等多个学科的专家,对中国《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》重新进行了修订。对原有的证据等级、推荐强度进行了审核与更新,新增、删除了部分推荐意见。指南的基本结构保持不变,主要内容包括咳嗽的定义、流行病学与发病机制,咳嗽的诊断、评估与检查,急性、亚急性、慢性咳嗽的诊断与治疗,咳嗽的经验性治疗与对症治疗等。     

中国磁控胶囊胃镜临床应用指南（2021，上海）

随着消化内镜技术与消化道癌筛查理念的发展与普及,磁控胶囊胃镜的临床应用价值进一步凸显。近几年来,国内外各种类型的磁控胶囊胃镜与优化技术发展迅速,应用广泛,制定相关指南具有重要指导意义。本指南以临床证据为依托,充分征询专家意见,对磁控胶囊胃镜的定义和诊断准确性、应用人群、技术优化、检查流程、质量控制等方面做出陈述推荐,并评估其证据质量及推荐强度,以期更好地指导磁控胶囊胃镜的规范化应用和科学化创新,供临床医务人员参考。     

中国儿童消化道异物管理指南（2021）

消化道异物是消化科常见的危急症之一,在儿童中最为常见。因误吞异物的种类繁多,导致处理方式多样,潜在的风险及并发症不断升级,若处理不及时或者处理不当会产生严重后果。目前,中国尚无针对儿童的消化道异物指南,因而在结合我国临床实践基础上制订符合国际标准的儿童消化道异物循证指南,对有效指导和促进儿童消化道异物管理具有重要意义。本指南按照规范的制订流程,联合多学科专家,基于现有证据,结合临床实践,制订符合我国国情的儿童消化道异物管理指南,以期为各级各类接诊儿童消化道异物的临床医师提供指导与决策依据。     

在新型冠状病毒肺炎疫情形势下消化内镜中心清洗消毒建议方案

自2019年12月新型冠状病毒(Corona virus disease 2019,COVID-19)在武汉发现以来,全国感染数量日益增加,国家已将新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,NCP)纳入乙类法定传染病甲类管理,也被世界卫生组织(world health organization,WHO)列为“国际关注的突发公共卫生事件”(public health emergency of international concern,PHEIC)。中华医学会消化内镜学分会从此次疫情开始出现之时,就积极组织业内专家按照国家权威机构公开的资料,并结合消化内镜中心诊疗特点和感控实际,起草针对该时期消化内镜中心清洗消毒方面的建议方案。相关专家不分昼夜、集思广议、查阅文献,紧急制定了以下建议案,期望能对在新冠肺炎流行期间的消化内镜中心清洗消毒工作起到指导作用。鉴于目前较为严峻的疫情防控形势,分会建议对于因病情需要而确需行内镜诊疗的情况,一律尽最大努力采取最为有效的清洗消毒方案。由于时间仓促,可能存在不全之处,我们分会将根据该病流行病学变化情况,及时调整以下方案。