论“筋主骨从”观念在慢性筋骨病损诊疗中的临床意义

生理状态下,筋附骨、骨撑筋,二者的自身结构和功能特点决定了筋与骨之间是筋主骨从的关系,这是维系筋骨和合的前提和根本。当直接或间接暴力作用下,筋骨系统遭受严重急性损伤时,治当筋骨并重;而对于慢性筋骨病损而言,其关键病理环节是筋出槽、骨错缝,治疗的重点应是筋伤,故而治则又当筋主骨从。在慢性筋骨病损中秉持"筋主骨从"的观念进行诊断与治疗,有助于早期发现病变、提高临床疗效,故而本文主要目的在于唤起中医骨伤科临床工作者对"筋伤"的高度重视。     

中医骨伤“筋骨”与“筋骨关联”探析

通过阐述“筋”“骨”的含义、筋骨的荣养与属性,归纳总结“筋骨关联”内涵。筋与骨的荣养主要体现在“肝主筋、肾主骨”。刚柔、动静是筋骨的属性,“刚柔并济”“动静结合”才能维持着筋骨的生理功能,为筋骨关联提供基础。“筋骨关联”的生理内涵中,“筋束骨、骨张筋”是筋骨间生理功能关系最概况的描述;“骨正筋柔”精炼地概括了筋、骨刚柔互济最和谐的状态;“骨固筋利、骨合筋舒”是对筋骨动静属性结构特点的描述;筋骨在不同状态或不同部位中,存在着“筋主骨从、骨为筋本”的不同侧重。     

平乐正骨筋骨互用平衡论——平乐正骨理论体系之平衡理论研究（二）

筋骨互用平衡论是平乐正骨理论体系的特色之一。平乐正骨理论认为筋与骨在生理上相互依存,保持着动态平衡;在病理上互相影响,筋骨失衡是伤科疾病之重要病机。筋骨互用平衡论的核心是重视人体筋与骨的关系,强调筋与骨相互依存、相互为用。本文从筋与骨的动态平衡关系、筋骨失衡是伤科疾病之重要病机、筋骨互用平衡论在伤科辨证论治中的指导作用、平乐正骨筋骨互用平衡论的临床应用几个方面对平乐正骨筋骨互用平衡论进行了阐释。     

基于“筋柔骨正”理论探讨腰椎间盘突出症的辨治思路

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)是临床常见病、多发病,其发病机制尚未明确。根据LDH的病症特点,可将其归属于中医学“痹证”“腰痛”范畴。该病的病位主要在筋,久之由筋及骨,造成筋骨失衡、筋骨并病。“筋柔骨正”是“骨正筋柔”理论的延伸,是对筋骨平衡关系的高度概括。“筋失其柔”是“骨失其正”的先决条件,“骨失其正”必然伴随着“筋失其柔”。本文对“筋柔骨正”理论进行了概述,并基于该理论对LDH的病机和治疗方法进行了探讨,以期为LDH的治疗提供参考。     

从肝论治膝骨关节炎的理论探讨

<正>膝骨关节炎是中老年人群常见的多发性慢性筋骨疾病之一,具有较高的发病率和致残率[1-2],主要表现为疼痛及身体运动能力下降,严重影响患者生活质量。目前我国已进入老龄化社会,膝骨关节炎的患者数量急剧上升,其预防和治疗对社会和个人造成了沉重的经济负担[3]。本病当属中医学"膝痹""骨痹"范畴,具体辨证分型尚未统一,但中医学认为肝主筋,膝为筋之府,在临床多从肝论治膝骨关节炎。目前有大量文献表明"筋"与膝骨关节炎的发生发展有着密切的联系。笔者根据肝主筋、膝为筋之府的生理基础,结合膝骨关节炎的病因和病理机制,浅析从肝论治膝骨关     

基于肝肾理论探讨腰椎间盘突出症

中医学认为肝肾的功能正常与否在腰椎肌肉关节的屈伸活动、转侧运动及持久力的保持中起着关键的作用.肝藏血,在体合筋,肝正常贮存血液,肝血才能滋养筋膜,保证人体肌肉关节运动有力;肾藏精,主骨生髓,只有保证肾精充足,使骨髓发育正常,才能供给骨骼生长所需的能量.肝主筋,肝与筋有关,腰与筋也有关,因此腰痛与肝密切相关.腰痛的发病与肝气血是否衰少、筋脉能否正常濡养有着重要的关系.肾之府在腰,说明腰与肾关系密切,腰椎是否发病与肾有直接关系.因此,腰痛病位虽在腰部筋骨,根本却源于肝肾,在治疗上从补肝肾入手,合理辨证论治,把握整体观念,"补肝肾、强筋骨"治则贯穿于腰痛的治疗.     

筋骨辨证-筋骨并重

巢元方《诸病源候论》最早提出"筋骨辨证",吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》对骨度、损伤内外治法记述尤为详细,"筋骨并重"为核心,贯穿全书,发展了"筋骨辨证",为现代正骨推拿治疗的四大原则之一。筋,不仅指经络"筋"(筋膜、筋络、筋腱),也包括皮肉、脉等,涵盖现代解剖学肌肉、韧带、筋膜、软骨;骨乃奇恒之府,具有正、刚特性,维持整体形态,保卫内部组织,构成人体结构基础;筋约束骨,骨伸张筋肉,相互协调,维持人体运动;筋骨生理相互为用,病理相互影响,与肝、肾相应,骨关节病治疗应整体调摄,重在肝脾肾。"筋骨辨证"是手法治疗的前提,明确筋伤与骨伤主次,辨证施术,手法操作注重松筋与正骨,既重视骨折复位,又重视理筋,保护软组织;正骨-骨折和脱位,恢复骨与关节正常解剖位置;理筋-软组织急、慢性损伤,肌肉痉挛疼痛,仅采用松筋手法,反复按压局部,可加重关节错位,产生剧烈疼痛及肌肉痉挛;将"筋骨并重、辨病诊治"与现代医学手段巧妙结合,辨证施术,也当注重筋、骨与脏腑、经络、气血之间的关系,中药、针灸等内外兼治,充分施展"筋骨辨证"治疗优势。"筋骨辨证"应用于临床是正骨推拿学发展重点。     

“筋骨并重”治疗慢性筋骨病理论探讨

慢性筋骨病是由于脊柱、骨与关节、四肢和骨骼肌等部位筋骨失衡导致的退行性变,包括颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松症等一系列疾病。中医学将此类疾病归属于“骨枯”“骨痹”“筋痹”“骨痿”等范畴,其主要病机为肝肾亏虚,肝血不足、筋脉失养、肾精亏虚、骨枯不容。文章从“筋骨并重”原则治疗慢性筋骨病方面进行理论探讨,提出“补益肝肾,筋骨并重”的治疗思路,以“筋骨并重”为治疗原则,达到肝血充盈,肾精充足,筋劲骨强的作用。同时在治疗过程中应注重整体辨证与局部辨证相结合,精准辨证,随证加减,为中医药治疗慢性筋骨病提供理论基础。     

平乐正骨“筋滞骨错”理论在腰椎间盘突出症中的应用

腰椎间盘突出症的病因病机主要在于筋骨失衡,表现为“筋滞”(包括筋痹、筋伤、筋急、筋挛、筋纵、筋痿、经筋病等)和“骨错”(包括骨缝开错、骨缝裂开、骨缝间微有错落、骨缝参差等)。平乐正骨“筋滞骨错”理论由赵明宇主任医师在平乐正骨筋病学基础上提出,在治疗过程中,贯彻以筋为先、以衡为用的治疗原则,视具体情况采取阶梯性治疗,注重机体结构与功能的统筹兼顾,通过以筋滞骨错手法为主的中医综合治疗理筋滞、纠骨错,恢复脊柱的动静力学平衡、筋骨互用平衡,最终达到筋骨兼顾,标本兼治的目的。     

“筋骨平衡”理论在退行性腰椎滑脱症中的运用探讨

“筋骨平衡”理论认为筋与骨相互为用,共同维持人体的动静态稳定结构,保证人体筋骨健康。“筋骨平衡”是腰椎的生理状态,“筋骨失衡”即“筋出槽”和“骨错缝”是退行性腰椎滑脱症的基本病机。“筋骨失衡,以筋为先”是指导推拿治疗退行性腰椎滑脱症的原则。对于以腰部周围软组织劳损、痉挛、疼痛以及活动受限等为主要病理表现的“筋出槽”和以腰椎曲度改变、椎间关节失稳、椎体发生位移等为主要病理表现的“骨错缝”,通过运用理筋类手法和调整类手法可以重构腰椎“筋骨平衡”的状态。因此临床在退行性腰椎滑脱症诊疗中应树立“筋骨平衡”的理念。     

从"少阳为枢"初探慢性筋骨病的中医防治策略

慢性筋骨病以肝肾亏虚为病理基础,筋骨失衡为外在表现,气血失和是慢性筋骨病关键病机,其发病与气血、经络、肝肾存在着密切的联系.筋骨-经络-肝肾的功能网络影响着慢性筋骨病的发生发展,肝主筋,肝胆互为表里,少阳属胆,胆经主筋骨病,少阳主筋所生病,提示少阳为枢影响着筋骨的生理病理状态,揭示了慢性筋骨病的发生、发展和演变.因此,...     

刍议肝主筋与太阳主筋

<正>《中国针灸》2019年6期刊载的《太阳主筋释疑》^[1]一文,从足太阳膀胱经脉的循行、经筋、卫阳等方面论述太阳主筋之要义及其对临床的指导作用,提出太阳主筋从经脉而言,肝主筋从藏象而言。笔者读后收获颇丰,借此文探讨肝主筋与太阳主筋的关系,及其在筋病治疗中的运用。1肝主筋与太阳主筋1.1肝主筋《素问·痿论》言:"肝主身之筋膜"。体表之筋,     

中医整筋疗法浅述

专治顽固性颈肩腰腿痛的"中医陈建国整筋疗法"最根本的理论核心是筋骨分开对待,筋是筋、骨是骨;除了骨伤(骨折,其它骨质增生、骨刺都不算)以外的病,均算筋伤病。筋(韧带)伤是主要的(因),骨的病变是次要的(果);骨的病变是筋造成的。     

“以骨为先”诊治慢性筋骨疾病的理论探讨

筋与骨的关系贯穿于筋骨理论体系的各个方面,用来说明人体筋骨的组织结构、生理功能、病理变化及筋骨疾病的临床诊疗和康复。随着人们对筋骨关系认识的不断深入,在慢性筋骨疾病的诊治中应遵循筋骨辨证、筋骨并重已成为学界的共识。虽筋骨并重,但仍有筋与骨孰先孰后的问题。鉴于慢性筋骨疾病的病理特点以及骨在维持人体形态结构中的重要作用,本文提出对于慢性筋骨疾病的诊治应“以骨为先”,并从“以骨为先”的理论与实践基础以及运用方法两大方面,对这一理念进行了深入探讨。     

平乐正骨“筋滞骨错”理论对慢性筋骨病的临床诊治指导与探讨

以平乐正骨"筋滞骨错"理论为主线,从慢性筋骨病的概念、平乐正骨"筋滞骨错"理论对筋骨及慢性筋骨病的认识、平乐正骨"筋滞骨错"理论对慢性筋骨病的临床诊疗指导等方面进行了论述,对慢性筋骨病的临床诊疗有积极的指导作用,认为慢性筋骨病的病机是"筋滞骨错",治当以"筋骨失衡,以筋为先,以衡为用"为基本原则,为慢性筋骨病的治疗与研究拓展了新思路。     

补肾壮筋汤干预肝肾亏虚型膝骨性关节炎软骨退变的机制探讨

膝骨性关节炎是以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质、滑膜、韧带、关节附属组织的骨关节疾病,多见于中老年人,其病在筋骨,病位在肝肾。因肝藏血、主筋,肾藏精、主骨。     

膝骨关节炎从筋论治思路探讨

以膝关节解剖特点为立足点,结合传统中医筋骨理论,提出膝骨关节炎从筋论治,并阐释膝骨关节炎筋痹阶段的病变特点和病机转归,为膝骨关节炎的中医药防治提供思路。     

生理状态下的筋骨关系

正《灵枢·经脉》曰:"骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙。"生理状态下,筋连接、约束着骨,骨为筋提供了支撑和附着处,二者相互依存、相互为用,从而使人体保持着"筋骨合和"的动态平衡状态。筋和骨皆为五体之一,筋之主在肝、五行属木,骨之主在肾、五行属水。运用阴阳的观点来分析筋和骨的属性,筋主动、在外、属阳,骨主静、在内、属阴。《素问·生气通天论》曰:"阳气者,若天与日。"那么,其对应的阴气则似地与月。     

施杞防治慢性筋骨病学术思想与研究

慢性筋骨病是以人体筋与骨自然退变为主因的全身和局部的综合征。施杞教授带领团队通过对脊柱筋骨病、骨与关节筋骨病、骨炎症、骨免疫以及骨肿瘤筋骨病进行长期的临床和基础研究,认为气虚血瘀、肾亏精衰、髓空骨损是筋骨退变的重要病理基础,创立了"调和法"(调和气血、补益肝肾)和"调衡法"(调衡筋骨、恢复平衡)系列防治技术和方案,建立了中医药防治慢性筋骨病转化医学模式,形成了中医药防治慢性筋骨病的思想体系。     

肝与筋的关系及其临床意义探析

肝与筋的关系特别密切 ,筋的功能活动隶属于肝 ,从筋的功能状态及其变化可以反映肝脏功能的盛衰。本文从肝与筋之内在联系进行探析 ,以冀在临床实践中更好地开拓思路 ,提高疗效。1　筋的含义及作用中医学所谈的筋 ,包括现代医学所称的肌腱、韧带和筋膜等。全身的筋按十二经脉的循行部位而划分为十二个系统 ,称为十二经筋。筋有连接和约束骨节 ,主司运动 ,保护内脏等功能。《说文》对筋的解释是 :“内之力也 ,从月从力 ,所以明其义也。从竹者 ,以竹之物多节 ,所以明其形也。”即指肌肉的活动能力在于筋。筋附着于骨而聚于关节 ,在骨与骨的连…