射血分数保留型心力衰竭的中医诊疗研究进展

射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）是心力衰竭在临床中最常见的类型,因其生理病理机制复杂,心力衰竭常规治疗手段并不能降低HFpEF患者的发病率和死亡率。本文从HFpEF的中医认识、中医辨证分型、中医药治疗几个方面对HFpEF进行综述,以期为进一步深入研究中医药防治HFpEF提供参考。     

射血分数保留心力衰竭的中医研究进展

射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)又称舒张性心力衰竭,是心脏射血分数正常或接近正常,伴典型心力衰竭症状和(或)体征,并存在心脏结构和(或)功能改变的一种临床综合征。HFpEF发病率约占心力衰竭患者的50%,且随伴年龄增长不断增加,其预后与射血分数降低性心力衰竭无明显差异[1]。近年来,中医药对射血分数保留心力衰竭的认识逐渐深入,并在治疗上取得良好的效果。现本文从射血分数保留心力衰竭中医病因病机、证候分型、治法方药等方面进行综述。     

中西医治疗射血分数保留性心力衰竭研究进展

射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)指左心室射血分数正常或接近正常的一种异质性心力衰竭,其发病机制复杂,临床发病率逐年升高.现代医学治疗HFpEF以常规抗心力衰竭药物及新型药物应用为主,中医则通过中药复方、针灸、穴位贴敷、中医特色运动疗法等多种手段单独或联合运用,多方面、多靶点改善临床症状.通过对HFpEF的发病机制及诊疗方案进行归纳总结,旨在为临床治疗提供相关依据.     

益气活血法治疗射血分数保留心力衰竭研究进展

近年来射血分数保留心力衰竭（HFpEF）发病率逐渐升高。此文认为从中医整体观念理论而言,气虚血瘀为HFpEF的关键病机,提出益气活血法是HFpEF患者的关键治法,分别从益气活血方剂即重用黄芪、益气活血中成药即芪苈强心胶囊、益气活血针刺治疗即攻补兼施3个角度,综述近年来通过益气活血法治疗HFpEF的临床研究,为临床治疗提供参考,从而让患者受益,提高其生活质量。     

中药复方治疗射血分数保留的心衰研究进展

心力衰竭（HF）是心血管疾病的终末阶段。其中射血分数保留的心衰（HFpEF）占比最高，是心衰治疗难点之一。本文回顾HFpEF的中西医病理机制，对中药复方的治疗机制、方剂用药进行叙述，以期为HFpEF的中医治疗、药物研发提供借鉴。     

基于“通阳不在温而在利小便”从气化不利论射血分数保留的心力衰竭治疗思路

射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)是目前最常见的心力衰竭,其西医病理特征和中医病机特点均不同于传统的射血分数减低的心力衰竭。通过梳理中医“通阳不在温,而在利小便”的内涵,总结和拓展其通阳思想在临床的应用,结合气化学说探析饮停于肺导致的气化不利是HFpEF的核心病机,从化饮利水、活血化瘀论治HFpEF实际是“通阳不在温,而在利小便”的进一步拓展和应用,为中医临床诊治HFpEF提供新的思路。     

基于“结者散之”干预心外膜脂肪组织治疗射血分数保留型心力衰竭的应用

射血分数保留型心力衰竭是休息或运动时左室充盈压增高,出现以心力衰竭症状或体征为表现的一种临床综合征。心外膜脂肪组织（EAT）对射血分数保留型心力衰竭的发生发展起着关键作用,目前尚无特效药物治疗。从“结”病的视角认识射血分数保留型心力衰竭合并心外脂肪组织,发现微血管炎症与心脏底物利用和能量代谢是其核心病机。基于“结者散之”理论,探讨通过散结减轻炎症反应、维持心肌能量稳态、抑制心肌纤维化,进而对射血分数保留型心力衰竭发挥积极治疗作用。     

中药治疗射血分数保留的心力衰竭研究进展

50％左右的慢性心力衰竭患者为射血分数保留的心力衰竭(HFpEF).目前尚无西药被证实能改善HF-pEF患者的病死率.通过查阅近年文献发现,联合中药治疗HFpEF较单纯西药治疗可更好地改善患者症状及相关检查指标,其机制可能为改善糖脂代谢,改善全身促炎状态及心肌重构,从而改善心脏功能.     

射血分数保留性心力衰竭的中医研究概况

临床根据左心室射血分数的不同,将慢性心力衰竭(简称为心衰)分为射血分数降低的心衰、射血分数保留的心衰和射血分数中间值的心衰[1].射血分数保留性心衰(HF-pEF)是指心脏射血分数正常或接近正常(≥50％)单有症状或体征的心力衰竭,通常存在左室肥厚或左房增大等充盈压升高,舒张功能受损.随着人口老龄化日益加剧,高血压病、糖尿病以及肥胖等HFpEF的危险因素增加.     

达格列净对合并射血分数保留型心力衰竭的2型糖尿病患者的心血管保护作用研究

目的 探讨达格列净对合并射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）的2型糖尿病（T2DM）患者的心血管保护作用。方法 选取2021年4月—2022年12月内蒙古包钢医院收治的90例射血分数保留型（左射血分数LVEF≥50%）心力衰竭的2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为研究组和对照组,每组45例。两组患者均在改善生活方式、积极降糖的基础上提供纠正心力衰竭治疗,研究组在常规治疗基础上给予SGLT2抑制剂达格列净（10 mg/d）,两组维持治疗24周。观察两组治疗前后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、血脂（小而密低密度脂蛋白胆固醇,sdLDL-C）、估算的肾小球滤过率（eGFR）、血浆NT-proBNP水平变化以及超声心动图参数,次要终点包括心血管（CV）死亡、心力衰竭再住院、全因死亡、全因再住院。结果 治疗前,两组患者基线SBP、DBP、sdLDL-C、eGFR、血浆NT-proBNP及左心室质量指数（LVMI）、左心房容积指数（LAVI）和左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度与二尖瓣环峰值速度比（E/e’）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组e G...     

暴发性心肌炎并发呼吸衰竭、肾功能衰竭救治成功的探讨

目的 报道成功救活一例暴发性心肌炎并发呼吸衰竭、肾衰竭患者。方法 在救活过程中，应用呼吸机辅助通气、持续血液净化（CRRT）技术，改善心肌缺氧，清除自由基，予以保肝保肾药物，有效控制感染，进行肠外和肠内营养支持。结果 患者病情好转出院。结论 强调在严密监测下早期保护重要脏器功能，控制感染和改善心肌缺氧对患者转归的积极作用。     

肾衰方治疗慢性肾功能衰竭述要

从补益脾肾,以固其本;化湿祛浊解毒以治其标;活血化瘀贯穿始终等论述肾衰方治疗慢性肾功能衰竭。认为,肾衰方既能改善肾脏的供血,减少肾脏纤维化的发生,又能减少毒素对肾脏的损害,使肾脏功能得以恢复。     

肺结核并发呼吸衰竭48例临床分析

肺结核在合理有效的抗结核药物治疗下大多数可治愈，但如治疗不及时，不规则或存在原发耐药等，势必造成复治病例增多，其中一部分因病情加重而并发呼吸衰竭甚至多脏器功能衰竭而死亡。     

养心氏片治疗舒张性心力衰竭的临床研究

目的观察养心氏片治疗舒张性心力衰竭（DHF）的临床疗效。方法将125例随机分为两组,对照组62例,采用西医基础治疗;治疗组63例,在西医治疗基础上加用养心氏片治疗。观察两组临床疗效、中医证候积分、再次住院率的变化。结果治疗组总有效率为92．1％,优于对照组的80．6％（P〈0．05）。两组治疗后中医症状积分均有所下降。治疗组治疗后各项指标积分与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,与对照组治疗后相比,治疗组气促、胸闷、纳呆、口唇紫暗、舌淡胖、舌质暗、脉弱无力、脉结或代等症状积分均明显降低（P〈0．05）。治疗组再次住院率为15．9％低于对照组的30．6％（P〈0．05）。结论齐心氏片治疗DHF疗效优于西医常规治疗。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析后并发急性心衰临床探究

目的探讨联合使用缬沙坦与左卡尼汀对慢性肾功能衰竭患者血液透析后并发急性心力衰竭的影响。方法选择2009年3月一2011年3月在我院血液透析中心进行透析的患者64例,随机分为研究组32例,对照组32例,研究组在进行血液透析前2周维持服用缬沙坦80—160mg,1次／d,左卡尼汀3g加入0．9％氯化钠注射液100ml中静滴,3次／周,对照组不设预防用药,两组在出现急性左心衰的时候均给予相同的抢救措施,并且实施紧急血液透析治疗。观察死亡率,有效率,血压的情况。结果研究组急性心力衰竭控制有效率可达93．8％,死亡率控制在21．5％,血压控制在160—192／105—128mmHg。结论1．使用缬沙坦联合左卡尼丁可以有效的降低急性左心衰的发生率;2．配合紧急血液透析治疗,可以快速提高抢救成功率。     

苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭40例

目的：观察苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：80例慢性心力衰竭患者随机分为两组,均予西医抗心衰常规治疗,治疗组加用苓桂术甘汤加味口服,治疗时间均为20天,比较两组临床疗效及心功能改善情况。结果：治疗组临床疗效及心功能改善情况优于对照组。结论：苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭在改善症状,提高生活质量和防止病情反复上具有优越性。     

心力衰竭合剂对慢性心力衰竭患者心脏功能及生活质量影响研究

目的:观察心力衰竭合剂治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:在西药常规治疗基础上,加用心力衰竭合剂,对其对心脏功能和生活质量影响对比观察。结果:本研究共收集慢性心力衰竭患者44例,随机分为治疗组22例、对照组22例,经治疗30 d,治疗组临床疗效总有效率、心功能总有效率、分别为77.3%、63.6%,优于对照组的50.0%、35.0%,具有统计学意义(P0.05);运动耐力及生活质量对比治疗组优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论:心力衰竭合剂可改善慢性心力衰竭患者临床症状及心脏功能,对患者劳动耐力及生活质量均有提高。     

肾衰系列方治疗慢性肾功能衰竭48例疗效观察

[目的] 观察肾衰系列方治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。[方法] 96例患者随机分为观察组和对照组各48例, 两组均采用西药对症治疗, 观察组再以肾衰系列方辨证治疗, 观察6个月, 统计患者的临床症状、体征及实验室指标的变化。[结果] 观察组总有效率为83.33%, 对照组总有效率为47.92%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 长期应用肾衰系列方能明显改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状、理化指标, 临床疗效显着。     

参麦注射液联合无创正压通气治疗老年COPD呼衰伴心衰疗效观察

目的:探讨参麦注射液联合无创正压通气在治疗COPD急性呼吸衰竭伴心衰的作用。方法:将我院呼吸科收治的COPD急性呼吸衰竭伴心衰患者30例随机分为两组,治疗组给予参麦注射液联合无创正压通气治疗,对照组给予单一无创正压通气治疗。监测患者呼吸困难症状、生命体征、血气分析及心功能等指标。结果:30例无创正压通气治疗,治疗组患者呼吸困难症状、呼吸频率、心率、血气分析及心功能等指标均较对照组明显改善,无创正压通气时间治疗组明显低于对照组(P均<0.05)。结论:参麦注射液能控制COPD呼衰及心衰的进一步加重,有效缩短无创正压通气的时间,有助于提高患者机械通气的耐受性,提高抢救成功率,防止病情的恶化。     

比索洛尔在老年人心力衰竭中的治疗作用

目的 :探讨选择性 β受体阻滞剂比索洛尔对老年人心力衰竭的治疗作用。方法 :给予 2 8例老年人心力衰竭患者口服比索洛尔 8周以上 ,观察用药前后患者的临床症状、体征及血流动力学变化。结果 :2 4例患者的临床症状及体征有所改善 ,2 2例患者的血流动力学有不同程度的改善。结论 :比索洛尔可明显改善老年人心力衰竭患者的临床症状、体征及血流动力学指标