食管支架置入后再狭窄的内镜治疗疗效观察

食管贲门及吻合口良恶性狭窄置入金属食管支架后能有效解除患者的吞咽困难，改善生活质量，延长生存期。但支架置入后再狭窄的发生率较高，约束了其广泛应用。我院自1998年至2002年对食管贲门及吻合口良恶性狭窄患者置入食管支架共54例，13例出现了支架置入后再狭窄，经内镜下高频电切、微波烧灼，探条扩张或再次置入支架治疗后取得一定的疗效，现报道如下。     

哑铃型气囊导管扩张及置入支架治疗食管良性狭窄

1　资料与方法1 1　资料　食管良性狭窄 17例 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均年龄 5 7.4 3岁。吞咽困难程度按Ｓｔｏｏｌｅｒ评分标准 :0分 :正常吞咽 ;1分 :可吞咽部份固体食物 ;2分 :吞咽软食 ;3分 :吞咽流汁 ;4分 :不能进食。 17例患者吞咽困难情况 :1分 1例 ,2分 2例 ,3分12例 ,4分 2例 ,平均积分为 2 .88分。狭窄病因 :食管术后吻合口狭窄 12例 ,强酸烧伤 2例 ,返流食管炎 1例 ,贲门失弛缓症 2例。狭窄部位 :上胸段 2例 ,中胸段 6例 ,下胸段 9例。狭窄长度 2 0～ 115ｍｍ ,平均5 6.8ｍｍ。1 2　器械　胃镜 :Ｐｅｎｔａｘ 2 90…     

良性胆管狭窄的内镜治疗

随着腹腔镜下胆囊切除术的不断开展,良性胆管狭窄的发生率逐渐增多.而内镜附属设备及内镜技术的不断发展,使内镜下治疗良性胆管狭窄逐渐成为一种有效的方法.此文就良性胆管狭窄的病因、诊断、插管以及内镜下治疗作一综述.     

全覆膜金属支架治疗良性胆道狭窄的初步研究

目的探讨全覆膜胆道金属支架治疗良性胆道狭窄的安全性及其疗效。方法36例良性胆道狭窄患者行全覆膜胆道金属支架置入术治疗,术后每1～2个月接受1次门诊随访,观察并发症发生及胆道狭窄改变情况。结果36例均一次性成功置入全覆膜胆道金属支架,未出现与操作相关的严重并发症,支架放置3～6个月后全部成功拔除,其中28例（77．8％）良性胆道狭窄消失。结论置入全覆膜胆道金属支架治疗良性胆道狭窄是安全的,近期疗效显著。     

支架置入术治疗有症状大脑中动脉狭窄的初步观察

目的:研究支架置入术治疗有症状大脑中动脉狭窄的可行性、有效性和安全性.方法:2005年8月-2006年12月,对12例大脑中动脉狭窄的患者行血管内支架置入术.其中男性9例,女性3例,平均年龄(69±5.3)岁,范围56～81岁.平均狭窄程度(84.2±3.7)%,范围50%～99%.所有患者都用球囊扩张支架成功地进行了治疗,且无任何严重的并发症.结果:术后血管残余狭窄率≤20%,随访6～18个月期间无患者再发脑缺血症状.结论:血管内支架置入术是治疗有症状大脑中动脉狭窄的一种安全而有效的方法,近期效果显著.     

经皮经肝胆道支架及经内镜幽门十二指肠支架置入一例

对同一患者，在胆道支架置入术后再行幽门十二指肠支架置入术的情况较少见。我科于2004年3月及9月对1例胆管癌术后复发患者分别实施经皮经肝胆支架置入及经内镜幽门十二指肠支架置入术，现报告如下。     

内镜下胆道塑料支架置入术治疗腹腔镜胆囊切除术后胆管狭窄疗效观察

[目的]观察内镜下胆道塑料支架置入术治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆管良性狭窄患者的疗效。[方法]回顾性分析22例LC后出现胆管良性狭窄患者,经内镜下胆道塑料支架置入术治疗的结果。[结果]22例中2例因狭窄情况严重支架置入术未能成功,转开腹治疗;其余20例在内镜下行胆道塑料支架置入术中共治疗25例次,其中3例更换2次支架,1例更换3次支架。术后出现并发症4例次。并发症发生率为16%,其中胰淀粉酶一过性增高3例次,轻症胰腺炎1例次,经对症保守治疗均痊愈,无严重并发症。患者术后6个月症状完全缓解。[结论]内镜下胆道塑料支架置入术是治疗LC后胆管良性狭窄的安全、有效、经济便捷的介入方法。     

经口内镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性 幽门狭窄的临床初步研究（含视频）

目的 初步评估经口内镜下幽门肌切开术（gastric peroral endoscopic pyloromyotomy,G-POEM）治疗先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS）的疗效和安全性。 方法 回顾西安市儿童医院2019年1月—2019年9月期间接受G-POEM治疗的6例CHPS患儿的临床资料,总结手术情况、围手术期管理以及手术相关并发症发生情况等。 结果 6例CHPS患儿平均日龄54.5 d（27～130 d）,均顺利完成G-POEM,平均手术时间49.5 min（34～150 min）,术后均未出现发热、消化道出血及腹腔脓肿,平均住院时间12.5 d（10～22 d）。6例术后平均随访4.2个月（3.3～8.6个月）。术后1个月幽门直径平均1.1 cm（0.9～1.5 cm）,较术前的0.3 cm（0.1～0.5 cm）明显扩张。术后1个月体重平均增加0.9 kg（0.4～1.6 kg）,术后3个月体重平均增加3.2 kg（2.6～3.5 kg）,术后3个月随访时患儿体重即可接近同龄儿的标准体重。 结论 初步证实G-POEM治疗婴幼儿CHPS安全、有效,可成为CHPS治疗方式的一种新选择。     

超细胃镜直视下支架置入治疗上消化道良性狭窄9例

2007年12月至2008年11月间我院采用超细胃镜直视下置放全覆膜可回收记忆合金支架治疗上消化道良性狭窄患者9例，效果良好，现报道如下。     

脑动脉狭窄的支架置入治疗

脑动脉狭窄已成为脑血管疾病的直接发病因素，经皮腔内血管成形术和支架置入术是治疗动脉狭窄切实有效的方法。文章中就脑动脉狭窄的发病情况、支架置入治疗的可行性、并发症和预防保护措施等进行了综述。     

Preliminary experience with endoscopic stent placement in benign pancreatic diseases

We treated 35 patients with endoscopic stent placement across the major or minor papilla in an attempt to relieve suspected partial obstruction to pancreatic duct drainage in patients with pancreatitis. The patients subsequently have been followed for periods ranging from 6 months to 3 years (mean, 14 months). Endoscopic stents were successfully placed across the minor papilla in 19 of 22 patients with pancreas divisum associated with acute recurrent pancreatitis (19) and severe abdominal pain (3). 17 patients had symptomatic improvement manifested by a decrease in frequency of attacks of pain and emergency admission. Stents were placed through the major papilla in 14 of 15 patients with recurrent pancreatitis related to a variety of causes. 8 of the 14 patients improved during the follow-up period, including 4 of 5 patients with alcoholic pancreatitis complicated by a segmental stricture.     

Duodenal stenosis after endoscopic biliary metallic stent placement for malignant biliary stenosis

BACKGROUND: Some patients who undergo endoscopic insertion of biliary metallic stents for malignant biliary stenosis later develop symptomatic duodenal stenosis due to tumor invasion. METHODS: We compared the development of symptomatic duodenal stenosis in patients who had undergone endoscopic biliary metallic stent insertion (metallic stent group) with that in patients who had undergone either endoscopic biliary drainage or percutaneous transhepatic biliary drainage with a plastic stent (nonmetallic stent group). Fourteen patients in the metallic stent group were matched with 14 patients in a nonmetallic stent group. All patients had a Karnofsky performance status score of greater than 90% and were clinical stage IV when they underwent biliary decompression. RESULTS: Although there was no difference in survival time between the 2 groups, 5 of 14 patients in the metallic stent group developed symptomatic duodenal stenosis due to tumor invasion during the observation period whereas this occurred in only 1 of 14 patients in the nonmetallic stent group. Multiple logistic regression analysis indicates that the type of stent (p = 0.022) and survival time (p = 0.002) are 2 independent prognostic factors for the development of symptomatic duodenal stenosis. CONCLUSIONS: Patients treated with endoscopic biliary metallic stent insertion are prone to develop symptomatic duodenal stenosis due to tumor invasion compared with those treated with either endoscopic retrograde biliary drainage or percutaneous transhepatic biliary drainage with a plastic stent.     

Biliary hemostasis using an endoscopic plastic stent placement for uncontrolled hemobilia caused by transpapillary forceps biopsy (with video)

A 78-year-old woman was referred to our hospital for the examination and treatment of jaundice. A transpapillary forceps biopsy for a long distal bile duct stricture was performed using endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Immediately after the biopsy, massive bleeding was observed from the orifice of the papilla. Although hemobilia was pulsatile, an endoscopic biliary plastic stent placement was very effective in achieving hemostasis. However, a nasal biliary catheter was required because a blood clot clogged the stent on the following day. Although covered self-expandable metal stent (CSEMS) placement has been reported for achieving endoscopic hemostasis for bleeding, we chose to use a plastic stent to reduce the risk of post-procedure pancreatitis. The placement of both an endoscopic biliary plastic stent and a nasobiliary drainage catheter can be an alternative hemostatic tool to CSEMSs.     

支架成形术在食管良恶性狭窄中的应用进展

支架成形术目前已广泛用于改善晚期食管癌所致的吞咽困难.随着食管支架的不断改进.现在有许多新的支架用于临床治疗.这些支架在原来的基础上增加抗反流瓣膜、装有可回收装置或栽有125 I颗粒等以及出现生物可降解支架.支架的改进能减少并发症并提高生存率.许多非手术性姑息方法如腔内激光治疗、光动力疗法、电凝及腔内近距离放射治疗都用来治疗食管狭窄,但最迅速缓解症状的方法就是食管支架成形术.支架治疗良性食管狭窄的报道也不断增多,应用暂时性支架及生物可降解支架可以很好地改善效果.     

X线引导内镜下胃空肠支架吻合术的临床探讨（含视频）

目的 初步评估X线引导普通内镜下胃空肠支架吻合术治疗恶性胃流出道梗阻的疗效及安全性。方法 2017年3月至2017年6月,肿瘤晚期所致胃流出道梗阻,在山东大学附属省立医院消化内科住院,并行X线引导普通内镜下胃空肠支架吻合术治疗的6例患者纳入回顾性分析,总结技术成功率、临床成功率、操作时间、并发症发生情况以及随访情况。结果 6例支架均成功放置且位置良好、通畅,技术成功为100%（6/6）,操作时间为（917±518）min,术后均可进流质或半流质饮食,胃流出道梗阻评分系统评分由术前的0～1分提高至术后的2～3分,临床有效率为100%（6/6)。2例术中合并腹膜炎,术后给予超声引导下腹腔穿刺置管引流及腹腔冲洗,2 d内腹腔积液及腹膜炎症状消失;1例术后出现消化道出血,经内镜证实为支架头端的胃壁溃疡出血,经保守治疗后好转。随访32～100 d,平均786 d,除1例术后60 d死于肿瘤进展、肾功能衰竭外,其余5例均可进流质或半流质饮食,未出现梗阻症状复发。结论 X线引导普通内镜下胃空肠支架吻合术治疗恶性胃流出道梗阻安全可行,短期疗效可靠。     

经气囊辅助小肠镜治疗深部小肠良性狭窄的疗效初探(含视频)

回顾2017年9月—2019年12月间13例经气囊辅助小肠镜治疗深部小肠良性狭窄患者的临床资料,评估不同病变狭窄特点、内镜治疗效果及安全性。结果显示,13例患者中克罗恩病6例,隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUS...