多发性骨髓瘤35例临床分析

分析多发性骨髓瘤３５例，年龄多大于５５岁。首发症状以骨痛多见，免疫分型以ＩｇＧ为主，均存在骨质疏松、溶骨性改变，颅骨多见。病理性骨折多见于腰椎。采用改良Ｍ２方案化疗，８３．９％达缓解。死亡２４例，主要死于肾功能衰竭，平均生存期４４．８个月。     

恶性胸膜间皮瘤17例临床病理分析

原发于胸膜间皮的肿瘤临床上较少见,初期发病多有胸闷、气短、个别病例伴有低烧、盗汗、乏力等结核中毒症状及血痰等症状。以弥漫型多见。X线见胸腔积液及块状阴影,诊断较困难。现将我院收治的17例恶性胸膜间皮瘤做临床病理分析,从而提高临床及病理医师对恶性胸膜间皮瘤的认识,     

空肠、脾脏多发性胰腺异位1例

单发性胰腺组织异位在临床及病理诊断中较多见，但是多发性异位则较为少见，到目前为止国内报道仅有4例，并且多是偶然发现。本文描述1例因临床考虑外伤性脾破裂而行剖腹探查手术中偶然发现空肠壁包块，因病变性质不明，而一并与脾脏切除送检，病理检查发现空肠肠黏膜固有层、黏膜下层及肌层内见异位的胰腺腺泡、胰岛、导管组织，脾脏呈外伤性脾破裂改变，脾门处脂肪组织中见胰腺腺泡、胰岛多发性胰腺异位。由于大多数患者无临床症状或症状不典型，所以漏诊、误诊较多，本文旨在为多发．陛胰腺异位的诊断提供资料。     

原发性淀粉样变病12例临床分析

本文报道１２例原发性淀粉样变病，均经活检或尸检以刚果红染色病理确诊，并排除继发性淀粉样变性。临床表现以心脏（４例）、支气管（４例）受累为多见，其余分别为消化道出血、肾功能衰竭、颈部肿块又巨舌症；单系统受累８例，多系统受累４例。确诊后分别用强的松、环磷酰胺、秋水仙碱等治疗，症状均有不同程度缓解，１例生前未能确诊，尸检病理证实。本组资料表明本病临床表现的复杂性，宜引起临床医生的重视。     

Barrett食管72例临床及内镜分析

目的：分析Barrett食管的临床及内镜特点。方法：对我院近5年间15473例有消化道症状就诊者进行电子内镜检查，并对所检出的72例Barrett食管患者的临床及内镜资料进行回顾性分析。结果：共检出Barrett食管72例，总检出率0．47％，占GERD的4．8％；老年男性多见，平均病程2．4年；内镜检查Barrett食管分为长段BE和短段BE；病理检查以胃底型多见，其次为贲门型、特殊肠化生型。结论：Barrett食管较多见，临床表现无特异性，主要为胃食管反流病及其并发症的表现，病理检查主要为胃底型。     

以癫痫为首发症状的过敏性紫癜2例

过敏性紫癜是以全身小血管的炎症、渗出为主要病理改变的一种疾病。临床症状以皮肤紫癜、腹痛为多见。以癫痫为首发症状者极少。现报道2例如下。     

脑囊虫病42例临床分析

４２例经手术后病理检验或经皮下结节活检证实的脑囊虫病患者，其中脑实质型３８例占９０．５％，多以癫痫、肢体运动障碍，精神障碍为首发症状；脑室型４例，占９．５％，常以头痛、呕吐、眩晕，视乳头水肿等症状多见。作者认为若有以下标准之一可诊断为脑囊虫病，（１）头颅ＣＴ见典型囊虫结节或多数散在小异常钙化点；（２）头颅ＣＴ所见加皮下囊虫结节或绦虫感染史；（３）头颅ＣＴ所见加血囊虫间凝试验或其它免疫学试验阳性。     

儿童阑尾类癌1例

阑尾类癌发病率低，尤其在儿童中少见，缺乏特异性症状和体征，临床误诊率高，确诊多有赖于术中所见及术后病理检查。本文以1例儿童阑尾类癌为例并结合国内外有关文献分析儿童阑尾类癌的特点，从而为临床提供指导和帮助。     

经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂输卵管妊娠的价值

目的:探讨未破裂输卵管妊娠的超声诊断价值。方法:对经手术和病理证实的46例未破裂输卵管妊娠的临床症状、超声图像、术中所见及病理结果进行对照分析。结果:19例为孕囊型,21例彩环型,6例包块型。术中均见妊娠侧输卵管增粗,呈紫兰色,但均未见破口。肉眼和病理均见绒毛组织,超声诊断符合率93.5%(43/46),3例宫内见“假孕囊,”经刮宫术、病理均未见绒毛组织。结论:经阴道彩色多谱勒超声诊断可确诊未破裂型输卵管妊娠。     

原发性胃恶性淋巴瘤64例临床特点及内镜下表现回顾性分析

目的 对原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点及内镜下表现进行回顾性分析以提高对该病诊治的认识.方法 回顾性分析64例原发性胃恶性淋巴瘤患者的临床特点、内镜表现、病理结果.结果本组病例中,45例出现中上腹痛,内镜表现中以溃疡型多见,全部病理结果均为B细胞非霍奇金淋巴瘤.结论 原发性胃恶性淋巴瘤是以胃肠道症状为主,发病部位以胃体及胃窦部多见,病理类型主要为B细胞非霍奇金淋巴瘤.     

糖尿病急性心肌梗死100例不典型症状分析

目的探讨糖尿病急性心肌梗死的临床特点、发病症状及治疗。方法回顾性分析100例糖尿病急性心肌梗死患者首发症状、合并症、治疗及预后。结果100例患者病程均超过2d，以心血管症状就诊21例（21％），消化道症状就诊35例（35％），低血糖样表现7例（7％），其他症状37例（37％），均合并2种以上疾病。死亡40例（40％）。结论糖尿病急性心肌梗死症状不典型，误诊及病死率高，应予以重视。     

淋巴管平滑肌瘤病临床特点分析

目的 总结淋巴管平滑肌瘤病(LAM)的临床特点,提高临床医生对该病的认识.方法 通过具体分析作者本人经治的2例病例,并结合整理其他10例病例的临床表现及实验室检查结果,总结LAM的临床特点.结果 12例患者均为妇女,10例在育龄期内;10例有喘气、反复气胸、乳糜胸、咯血等呼吸道症状,并以此就诊;2例首诊症状为腹痛,其中1例伴有喘气,1例有乳糜胸病史.11例患者行肺功能检查,均为阻塞性通气功能障碍或以阻塞性通气功能障碍为主的混合性通气功能障碍.12例患者行CT检查,均有大小一致、分布均匀的薄壁囊腔样改变,2例伴有肺大泡,3例有纵隔淋巴结肿大,2例伴有盆腔肿块,1例有肾脏肿块,2例有腹膜后淋巴结肿大.所有患者确诊后给予抗雌激素治疗(安宫黄体酮),效果欠佳.结论 LAM是以育龄妇女发病,喘气、气胸、乳糜胸、咯血、腹痛及腹部盆腔包块为主要症状,伴有阻塞性通气功能障碍,薄壁囊腔样CT表现的肺疾病,治疗效果差.     

糖尿病不典型首发症状110例临床分析

目的：对糖尿病不典型首发症状的临床表现进行分析观察不典型症状在糖尿病诊断中的重要性。方法：对首诊糖尿病110例症状作回顾性临床分析。结果：观察首诊糖尿病10例,不典型症状患者110例,占61％,结论：糖尿病不典型症状多见,应引起注意。     

鼻咽癌患者临床分期的相关因素分析

目的：探讨鼻咽癌患者的临床分期与临床特点及病理类型间的相关性。方法：回顾性分析2016年6月至2021年9月在宁波市鄞州区第二医院住院初次确诊的鼻咽癌患者63例（排除已行放化疗的鼻咽癌患者）,分析其临床分期及性别、年龄、首诊症状、首诊时间、伴发症状、淋巴结转移、肿瘤生长方式、病理类型等特点。结果：63例鼻咽癌患者,其中男49例,女14例,年龄22～82(53.8±1.7)岁。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为17例（占27.0%）、14例（占22.2%）、29例（占46.0%）和3例（占4.8%）,早期31例,中晚期32例,早期诊断率49.2%。首诊症状按照出现率高低依次为上颈部淋巴结肿大24例（占38.1%）、涕血18例（占28.5%）、鼻塞10例（占15.9%）、耳鸣耳闷8例（占12.7%）、鼻出血和头痛及无症状各1例（均占1.6%）。早期患者首诊时间为（2.4±0.3）个月,中晚期患者首诊时间为（5.4±1.1）个月。有伴随症状的早、中晚期患者占比分别为15例（48.4%）、24例（75%）。经Logistic回归分析,首诊症状为淋巴结肿大或涕血、首诊时间越迟、有伴随症状和淋巴结转移是...     

氨苄青霉素药疹374例分析

目的 探讨氨苄青霉素药疹的临床特点。方法 对374例氨苄青霉素药疹患者初次发病的潜伏期、症状、皮疹类型、实验室检查、治疗及结果进行分析。结果 374例氨苄青霉素药疹潜伏期平均8.4天,疗程平均13.6天,药疹主要表现为麻疹样或猩红热样红斑型(90.37％)。结论 氨苄青霉素药疹在临床上主要表现为麻疹样或猩红热样红斑型,但也可表现为过敏性休克和荨麻疹型等。     

肺栓塞首诊失误原因分析

目的 分析肺栓塞(PE)的首诊失误的原因,提高诊断效率.方法 对确诊PE的63例患者的临床资料进行回顾性分析.入选病例按首诊情况分成首诊确诊组(A组,23例)与首诊失误组(B组,40例),比较2组在危险因素、首发症状、确诊时间、Wells评分及修正Geneva评分、胸片(起病后,确诊前)、心电图(起病后,确诊前)等临床资料的差别,并对首诊失误的原因进行分析.结果 (1)A组合并近期手术、恶性肿瘤、长期卧床、PE病史以及深静脉血栓形成症状比B组更多见.A组合并高血压、吸烟、糖尿病、下肢静脉曲张较B组更多见. (2)B组Wells评分、修正Geneva评分[分别为2.50(5.00)、5.50(4.75)]均比A组[分别为6.00(6.00)、12.00(9.00)]明显低,差异有统计学意义(u值分别为-3.296、-3.187,P值分别为0.001、0.001).(3)B组确诊前胸部X线片55%(22/40)报"肺部感染",其中15例首诊被误诊为肺炎.(4)SIQⅢTⅢ/QⅢTⅢ在A组为5例(21.7%),B组为0例(0);正常心电图在B组为18例(45.0%),A组为2例(8.7%),差异均有统计学意义(P分别为0.010、0.003).结论 PE首诊失误的主要原因包括:临床医生对部分PE危险因素警惕性不高、部分患者临床表现不典型以及临床医生过度依赖胸部X线片报告及心电图.     

The Antiandrogen Withdrawal Syndrome

Objective To evaluate the response to antiandrogen withdrawal in patients with advanced prostate cancer treated with combined androgen blockade.Methods Twenty-four cases of advanced prostate cancer (10in stage C and 14 in stage D) were retrospectively studied.All the patients were treated with combined androgen blockade(bilateral orchiectomy and flutamide).After initial response to hormone therapy for 7 to 36 months,flutamide was discontinued because of deterioration of the disease.Serum prostate specific antigen(PSA) levels were checked every 2 to 4 weeks and symptoms observed.Results The results following withdrawal of flutamide were as follows:8 patients showed a decling in PSA(mean 74.8%),of whom 6 cases had the PSA decling greater than 50%.Clinical symptoms improved in 4 cases.The nodules of the prostate were smaller than before in cases.The mean duration of response was 4.3 months.Conclusion In patients with hormone refractory advanced prostate cancer after initial combined androgen blockade therapy,a trial of “antiandrogen withdrawal”is a reasonable choice of therapeutic maneuver.     

迟发性脑挫裂伤的早期CT诊断

目的:探讨迟发性脑挫裂伤的早期CT诊断.方法:收集CT复查证实的外伤性迟发性脑挫裂伤46例,对其首次CT检查及复查的CT影像特点进行分析.部分病例采用薄层CT扫描和短期内复查CT.结果:首次CT扫描显示: 局限性脑沟、脑裂变浅及消失27例,脑池模糊不清,脑室受压变小17例,头皮较大血肿38例,颅骨骨折5例,颅内伴发病变9例.结论:注意早期征象,适时CT复查,以及薄层CT扫描对早期诊断有帮助.     

与耳鼻咽喉科有关的颅内脊索瘤22例分析

分析了 80例颅内脊索瘤住院患者 ,发现有耳鼻咽喉症状者 2 2例 ,占 2 7.5 % ,其中以耳鼻咽喉症状为首发症状者 1 3例 ,占 1 6.2 5 %。颅内脊索瘤引发的耳鼻咽喉症状持续时间较长 ,早期以耳鸣、鼻塞、咽部不适等症状就诊的患者容易延误诊断。临床对年纪较轻、不伴颅内压升高、耳鼻咽喉科对症治疗无好转、伴发其他颅神经病变趋势的患者应考虑有颅内脊索瘤发病的可能性 ,必要时应做CT或MRI检查。     

以精神障碍首发的病毒性脑膜脑炎临床分析

目的分析以精神障碍为首发症状的病毒性脑膜脑炎的临床特点。方法回顾3年来收治的以精神障碍为首发症状的病毒性脑膜脑炎病例8例,同时以典型症状首发的病例8例为对照,分析对比其首发症状、诊断过程及治疗效果等特点。结果实验组8例病例,平均年龄7.8岁,首发症状3例表现为躁狂症状,3例表现为抑郁症状;2例表现为癔症发作。确诊时间平均为3.2 d,较对照组延长,头颅CT异常率较对照组显著高,脑电图、生化结果无明显差异,脑脊液异常率较对照组增高,平均住院时间为(16.0±1.85)d,较对照组延长。结论单纯以精神障碍为首发症状的病毒性脑膜脑炎病例在临床上少见,学龄前期及学龄期儿童无明显诱因出现精神障碍时需排除病毒性脑膜脑炎的可能。