急性坏死性胰腺炎治疗的若干问题

急性坏死性胰腺炎治疗的若干问题秦杰，万志恒，董宝珠，刘红梅（包头医学院一附院外科，包头０１４０１０）自从１９８９年Ｆｉｔｅ［１］报告胰腺炎以来，关于胰腺炎的治疗方法仍在争论中。急性坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）内科治疗死亡率为８０％～９０％，外科治疗死亡率...     

急性重症胰腺炎手术治疗的76例预后分析

急性重症胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）,是常见外科急腹症。由于其临床过程十分凶险,病死率高达３０％～１００％。我院自１９８３年５月～１９９７年１２月共手术治疗ＡＨＮＰ患者７６例,现对其预后的影响因素进行分析如下。１资料和方法１．１一般资料...     

急性出血坏死性胰腺炎的治疗

急性出血坏死性胰腺炎 (ＡＨＮＰ)又称急性坏死性胰腺炎(ＡＮＰ)、重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) ,是危及我国人民生命的疑难重症之一 ,其起病急 ,进展快 ,病情复杂多变 ,累及器官多 ,并发症多 ,病死率高达 30 %～ 60 % [1 ] 。随着现代化诊疗手段的应用 ,其病死率有了明显的下降。为了进一步提高ＡＨＮＰ的治疗水平 ,现对近年来胰腺炎的治疗进展做一简要综述。1　急性出血坏死性胰腺炎治疗的争议和发展历史长期以来 ,急性出血坏死性胰腺炎一直在内、外科之间徘徊 ,直至 60年代初ＷａｔｔｓＣｏｌｉｎ等对胰腺坏死组织施行手术治疗获得成功 ,才奠…     

重症急性胰腺炎术后死亡原因分析

重症急性胰腺炎术后死亡原因分析高广文，石宝利，徐甲芬（第一临床学院普外科，第一临床学院营养研究室）关键词重症急性胰腺炎，并发症我院从１９７８～１９９３年间收治重症急性胰腺炎即是急性出血性坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）９５例，均经手术治疗，其中２４例死亡，现...     

建立犬急性出血坏死性胰腺炎模型方法的改进

建立犬急性出血坏死性胰腺炎模型方法的改进周翠银石欣陈海平陈怀仁（南京铁道医学院附属医院外科南京２１０００９）犬急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型，通常是经主胰管插管并结扎主胰管，逆行加压注入药物而成。ＡＨＮＰ发生发展过程中，Ｏｄｄｉ括约肌功能改变...     

低分子右旋糖酐对急性胰腺炎大鼠胰腺微血流的影响及其治…

目的：探讨低分子右旋糖酐对急性胰腺炎大鼠胰腺微区血流的影响及其对胰腺炎的治疗作用。方法：用５％牛磺胆酸钠诱发大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型，并应用低分子右旋糖酐治疗，观察其对ＡＨＮＰ时平均动脉压、胰腺微区血流量、血清淀粉酶和脂肪酶及胰腺病理形态的影响。结果：ＡＨＮＰ早期在不影响平均动脉压的情况下，低分子右旋糖酐能显著增加胰腺微区血流量，并进一步降低血清淀粉酶和脂肪酶及减轻胰腺炎的病理改变     

急性出血坏死性胰腺炎51例治疗体会

急性出血坏死性胰腺炎（Ａｃｕｔｅ ｈｅｍｏｒｒａｇｉｃ ｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｐａｎｅｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＨＮＰ）系指形态学上胰腺坏死。临床上接危险因素分类属于Ⅱ、Ⅲ级的急性胰腺炎。ＡＨＮＰ是十分复杂的疾病，至今病因未明，无论诊断还是治疗都存在困难，国内外综合文献报道病死率２５％～５０％［１］。作者总结本院近８年来治疗ＡＨＮＰ５１例的经验，其中手术治疗３９例，死亡９例，治愈３０例；非手术治疗１２例，治愈８例，总治愈率７４．５％，病死率２５．５％，取得了良好效果，较国内外病死率略低，现报告如下。１临…     

11例急性出血坏死性胰腺炎的诊治

１１例急性出血坏死性胰腺炎的诊治李刚潘瑞芹（重症监护室普外科）１临床资料１１一般资料１９９０年～１９９４年收治急性出血性胰腺炎（ａｃｕｔｅｈｅｍｏｒｈａｇｉｃｎｅｃｒｏｔｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＨＮＰ）患者１１例。其中男性８例、女性３例，年...     

急性坏死性胰腺炎20例诊治分析

急性坏死性胰腺炎２０例诊治分析卢海明（广西柳州市工人医院外科柳州市５４５００５）关键词胰腺炎；诊断；治疗急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）是一种发病急进展快，病情重，并发症多，病死率高的急腹症，约占急性胰腺炎的６％～１９．７％［１］，病死率在３０％～４０％［...     

急性出血坏死性胰腺炎的诊断进展

急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）是一种发病急、进展快、并发症多、治疗棘手的常见危重急腹症。文献报道,ＡＨＮＰ的病死率高达４０％～７０％（１,２）。因此,要降低其病死率,提高ＡＨＮＰ的早期诊断是关键之一。本文就ＡＨＮＰ的诊断进展综述如下。１临床诊断及诊...     

急性出血坏死性胰腺炎诊治15例报告

急性出血坏死性胰腺炎诊治１５例报告宁夏医学院附属医院普外科肖兆祥，师新荣，李建中本科自１９８１年至１９９１年１０月，共收治急性胰腺炎３４例，占同期住院病人的４．２，占胰腺病的２０．８％；其中急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）１５例，占急性胰腺炎的９．２...     

急性出血坏死性胰腺炎早期细菌、内毒素易位及甘遂治疗作用的实验研究

以犬的急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型为研究对象，观察ＡＨＮＰ早期细菌、内在素易位的动态及中药甘遂对ＡＨＮＰ早期细菌、内毒素易位的治疗作用。实验分为３组：ＡＨＮＰ对照组；ＡＨＮＰ甘遂处理组；健康对照组。结果显示ＡＨＮＰ早期即存在细菌、内毒素易位；中药甘遂不仅能阻碍ＡＨＮＰ早期细菌、内毒素易位，而且可以通过降低血中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）等改变ＡＨＮＰ的病理生理过程，对ＡＨＮＰ有一定治疗作用。健康对照组各观察指标均无阳性发现，说明麻醉、手术操作对细菌、内毒素易位影响不大。     

急性胰腺炎严重并发症3例分析

急性胰腺炎严重并发症３例分析宁文陈顺文杨文举兰州军区总医院干部病房外科（７３００５０）关键词急性胰腺炎并发症中图分类号Ｒ５７６急性重症胰腺炎（ＡＰＳ）又称急性出血坏死性胰腺炎，为腹部外科一种常见急腹症，其病势凶险，并发症多，死亡率高达３０—５０％〔１...     

急性出血坏死性胰腺炎的外科治疗(附22例疗效分析)

急性出血坏死性胰腺炎的外科治疗（附２２例疗效分析）阳世雄梁驰（广西医科大学第三附属医院南宁５３００００）急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）是一种较常见的急腹症，其死亡率较高，国内外文献报告其死亡率为２４％～６０％［１］。我院１９８５～１９９５年共收治急...     

急性出血坏死性胰腺炎后期并发症的处理

经过治疗，约五分之一急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）病人会遗留有非感染性坏死性包块或胰腺假性囊肿，早期手术治疗可使得很多本来可以不发生感染，而能自行吸收的坏死性包块发生了严重感染，虽然早期非手术治疗组遗留非感染性坏死性包块的机会大于早期手术组，但多数可自行消失而不需要手术治疗。随着病程时间的延长，坏死组织清除手术会更加安全。ＡＨＮＰ所形成的假性囊肿８２％可以自行吸收。     

急性重症胰腺炎32例营养支持体会

急性出血性坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）病情凶险，机体处于应激状态，分解代谢增强，能量消耗高于正常人２０％～５０％［１］，若无合理营养支持易致营养障碍衰竭死亡。我院１９８８～１９９８年对３２例ＡＨＮＰ患者进行胃肠外营养（ＴＰＮ）、胃肠内营养（ＥＮ）支持，现...     

丹参对大鼠急性出血坏死性胰腺炎的作用

以３％牛磺胆酸钠经胆胰管逆行注射制成大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ），并用丹参进行实验性治疗，发现对照组６ｈ出现严重的胰腺出血坏死及微血管破坏，血清胰酶活性显著升高（Ｐ＜０．００１），１２ｈ后血清胰酶活性呈进行性降低，胰腺微血管及组织病变进行性加重；丹参组２４ｈ胰腺微血管损害及组织学病变改善显著（Ｐ＜０．０１）。结果提示：微循环障碍是加重ＡＨＮＰ后期胰腺病变的重要因素，丹参能改变胰腺的微循环对ＡＨＮＰ有一定治疗作用。     

低分子右旋糖酐对急性胰腺炎大鼠胰腺微血流的影响及其治疗作用

目的：探讨低分子右旋糖酐对急性胰腺炎大鼠胰腺微区血流的影响及其对胰腺炎的治疗作用。方法：用５％牛磺胆酸钠诱发大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型，并应用低分子右旋糖酐治疗，观察其对ＡＨＮＰ时平均动脉压、胰腺微区血流量、血清淀粉酶和脂肪酶及胰腺病理形态的影响。结果：ＡＨＮＰ早期在不影响平均动脉压的情况下，低分子右旋糖酐能显著增加胰腺微区血流量，并进一步降低血清淀粉酶和脂肪酶及减轻胰腺炎的病理改变的严重程度。结论：低分子右旋糖酐在改善胰腺微血流的基础上对胰腺炎有一定治疗作用。     

老年急性胰腺炎61例分析

报告老年急性胰腺炎６１例，出血坏死性胰腺炎（ＨＮＰ）占４７．５％，总死亡率１４．８％，２９例ＨＮＰ术后死亡率为１１．８％，保守治疗死亡率为５８．３％，作者认为，只要有手术指征，应积极创造条件争取手术；术前，术后要注意抗休克治疗，输血不宜过多；慎用糖皮质激素，杜冷丁。     

急性出血坏死性胰腺炎早期细菌,内毒素易位及甘遂治疗作用的实…

以犬的急性出血坏死性胰腺炎模型为研究对象，观察ＡＮＨＰ早期细菌，内毒素易位的动态及中药城遂对ＡＨＮＰ早期细菌，内毒素易位的治疗作用。实验分为３组；ＡＨＮＰ对照组；ＡＨＮＰ甘遂处理组；健康对照组。结果显示ＡＨＮＰ－早期即存在细菌，内毒素易位；中药甘遂不仅能障碍ＡＨＮＰ早期细菌，内毒素易位，而且可以通过降低血中肿瘤坏死因子，磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）等改变ＡＮＨＰ的病理生理过程，对ＡＨＮＰ有一定治疗作用。