论中医“症”描述的准确性与规范化

“症”是中医诊断体系中最具体的要素,症状信息规范化其关键在于明确“症”的认识和理解,文章系统分析中医“症”的内涵,分析目前“症”规范化中存在的主要问题,如缺乏统一标准、各家之言迥异、中西医“症”的混杂等,这些一定程度上阻碍了中医临床与科研,不利于中医学术的交流及中医诊断学的现代化研究。因此提出从明确症名定义、统一规范症名、拆分复合症名、区分症状轻重、避免诊断性症名、纳入客观指征等几个方面对中医“症”的描述进行规范,通过建立系统标准体系,进行“症”的量化分级,规范信息采集过程,借助微观指标辨证等开展中医“症”的规范化研究。     

药品不良反应报告术语标准化程度的统计与分析

目的：为规范药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）呈报，推进ADR监测信息标准化，分析鹤煤总医院ADR网络呈报系统报表资料的ADR呈报名称与ADR标准术语的符合程度、影响因素和ADR报告水平。方法以WHO药物不良反应术语集为标准，分析ADR报告数据记录中“ADR呈报名称”与标准术语符合情况及影响因素。结果完全符合术语词总计436个，占表达词总数的89.7%；共涉及ADR术语词汇27个，涉及器官系统12类。出现频率高者依次为皮疹、过敏反应、瘙痒。医生上报ADR数量185条，占总量的54.4%，术语符合情况最好；药师上报118条，占34.7%；护士及其他人员上报共37条，占10.9%。结论目前ADR呈报的规范化、标准化程度不高。医生、药师上报ADR数量占主要地位，医生对术语的把握情况较好，药师对ADR术语掌握程度和对医学知识的概括能力有待提高。     

一分为三辨证方法在出血性中风病的应用研究

目的探讨出血性中风病“一分为三”证候的分布规律，并与1994年国家中医药管理局制定的“中风病辨证诊断标准”（简称“94标准”）进行对比。方法对符合纳入标准的127例出血性中风病3期（急性期、恢复期、后遗症期）患者，分别同时进行两种方法的辨证：按“94标准”辨证为对照组，运用“一分为三”的辨证方法（辨阴证、阳证、阴阳错杂证）进行辨证设为试验组，并于入组后第1、3、8、14天进行辨证观察研究。结果“一分为三”辨证分型与“94标准”辨证分型基本吻合。结论使用“一分为三”辨证可执简驭繁概括出血性中风病“94标准”所辨的6种基本证型。     

小白糖浆治疗感冒中咳嗽、鼻塞、发热88例疗效观察

2003年1～10月，我院儿科门诊对符合“标准”的上感的鼻塞、咳嗽、发热患儿用小白糖浆进行治疗，取得满意疗效，今将观察结果报道如下。     

专科与社区规范化管理对老年糖尿病患者的效果评价

目的：探讨老年糖尿病患者在社区规范化管理中存在的不足。方法：专科住院及门诊患者（医院组）按照国际糖尿病管理“五驾马车”规范标准治疗，社区患者（社区组）按照卫生部“十八项”社区卫生服务中糖尿病管理指南规范治疗。结果：两组患者通过规范化治疗后均较治疗前有改善，医院组糖尿病控制情况明显优于社区组。结论：老年糖尿病患者规范的社区治疗符合我国全民医疗方向，但是存在不足，应适时向上级专科医院转诊患者，以减少重症患者出现，减轻费用支出。     

中医证候诊断标准研究的方法学探讨

从研究单元、证—症对应关系、权重赋值、诊断临界值和临床验证五个方面对证候诊断标准研究的方法学进行了探讨。认为在目前证候研究没有形成“金标准”的情况下,应当加强证候概念及相关专业术语的规范化研究;通过DME、Delphi法较为全面、客观、真实地收集、分析、提炼临床症状信息;充分利用计算机技术、人工智能等高新技术充分挖掘潜在规律,构建证候诊断模型,将是证候诊断标准研究的必然趋势。     

基于“丹溪学派”学术传承的中医住院医师规培模式改革与实践研究

[目的] 为“丹溪学派”的研究传承与发展提供可供参考的新途径,提升中医住院医师规范化培训质量,为中医药人才的现代化培养提供可供借鉴的新方法。[方法] 在分析现行中医住院医师规范化培训模式所存在问题的基础上,开展以“丹溪学派”情景模拟教学门诊、“丹溪学派”教学查房、“丹溪学派”理论教学与线上课程、“丹溪学派”学术沙龙活动为主要内容,基于“丹溪学派”师承培养的中医住院医师规培模式改革与实践探索。在研究过程中采用360度迷你临床演练(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评价和客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)等多种方式,对接受“丹溪学派”师承培养的学员和未接受“丹溪学派”师承培养的学员进行考核和评价,根据考试和评价结果,总结基于“丹溪学派”学术传承的中医住院医师规范化培训模式的优势,进行基于“丹溪学派”学术传承的中医住院医师规范化培训效果分析。[结果] 形成了基于“丹溪学派”传承培养的中医住院医师规范化培训模式,该模式明显优于普通规范化培训模式,不仅能够显著提升中医住院医师规范化培训人才培养效果,培育“丹溪学派”特色明显的高质量师资团队,同时也推动了“丹溪学派”的研究、传承与发展。[结论] 将地方医学流派教学融入到中医住院医师规范化培训中去,不仅可以开辟出地方医学流派传承的新模式,对中医各地方流派学术传承与发展起到借鉴作用,也能为中医药人才的现代化培养提供参考信息和新的思路。     

病案首页信息填写存在问题分析

病案首页信息不仅是医院开展医疗统计工作的基础,也是医院进行科学管理的客观依据。病案首页信息填写常见错误有主要诊断、确诊日期、诊断符合情况、抢救次数和成功次数填写错误。这些病案首页信息填写错误将会对疾病分类统计分析、病种管理、三日确诊率、危重病人抢救成功率等造成不同的影响。病案首页信息与医疗质量管理密不可分,建议：（1）将国际疾病分类列入医学生的基础教育教材;（2）将病案首页填写作为新进人员、进修生岗前培训的必备内容,并纳入等级医院评审标准;（3）在医疗质量管理过程中不断改进、提高病案首页的填写质量;（4）加强编码员培训学习、考核持证上岗,（5）将病案首页填写说明中有关“临床与病理符合”的内容重新定义。     

肾虚证症状量化等级评判标准的研究

中医证候的定量化研究是实现证的标准化、客观化评价的重要途径。引进现化心理学行为功能量化及生命质量量化等评分方法，把中医辨证要素“症状”“体征”进行重、中、轻的等级记分，对症状的辨识进行量化分析，是实现病证诊断标准和疗效判定标准规范化、客观化可行的方法。     

医学写作中计量单位的规范运用

医学文献标准化、规范化是科学技术进步与发展的必然结果 ,是科技信息传递、学术交流、文献管理和生产建设不可缺少的重要组成部分 ,是资源共享的必备条件。国家科委和新闻出版署联合颁布《科学技术期刊管理办法》第 4章第 2 2条中就明确规定“科学技术期刊实施有关国际标国家标准和法定计量单位 ,使科技期刊的编辑出版工作标准、规范化。”[1 ] 尽管国家标准已经推行几年了 ,但在来稿中仍然可以见到延用过去习用单位的现象。为了正确使用法定计量单位 ,现将医学论文中几种常用计量单位介绍如下。1　有关量符号书写的原则[2 ]GB31 0 1～ 31…     

中西医结合治疗冠心病心绞痛30例

在临床上，我们经常应用西药加中药活血化瘀除痰法治疗冠心病心绞痛，现将应用中西医结合方法３０例与纯西药治疗３０例作对比观察，效果明显，报告如下。资料与方法１一般资料该病诊断标准符合世界卫生组织的“缺血性心脏病的命名和诊断标准”。在临床中选用确诊为冠心病...     

规范化科室评价体系的构建和应用

目的探讨医院科室规范化管理的新模式。方法2003—2006年，我院在临床、医技科室和门诊部中推出创建“规范化科室”的活动。①根据评审科室工作性质的不同，分别制定临床科室、医技科室、门诊部、急诊科和麻醉科等评审标准。考核标准全部量化，注重医疗服务环节和突出考核重点及与工作改进相结合。②严格评审程序。结果激发了员工的工作热情，使科室原被动服务变主动服务，提高了综合服务水平，医院对科室有动态和连续认识。结论应用医院科室规范化评价标准和方法，能有效强化医院质量，提高综合服务水平。尚有大量的工作有待于总结、改进、补充和完善。     

临床实习全程管理与质量监控的研究

根据临床实习的特点、环节和要求，探索全程教学管理与质量监控的形式、内容和标准，采用“临床实践教学管理与质量全程监控手册”进行管理，既给临床实习教学工作的规范化管理带来了极大的便利，又完善了质量的全程监控，达到了教育部本科教学工作水平评估和质量工程的要求。     

整体护理电子病历的临床应用与管理

随着整体护理电子病历的研制设计和投入使用，传统的病历归档已逐渐为现今的网络管理所取代。如何通过整体护理电子病历软件的临床应用与管理，进而实现规范化的护理病历、程序化的护理实施、个体化的健康教育、信息化的护理反馈，已成为整体护理领域内新的目标和课题。我科自2002年4月应用“军卫医院护理综合信息管理系统”软件以来，在整体护理信息管理上逐步体现了科学化、规范化、制度化的良好效果，现将我们的体会总结如下：     

关于举办“全国医学科技查新高级研讨班”的通知

为了保证医学科技查新质量，提高全国医学科技查新和信息检索从业人员的整体素质和业务水平，使全国的医学科技查新能够更加标准化、规范化，并使目前医学查新存在的诸多问题得以研讨和解决。中国医学科学院医学信息研究所与华中科技大学同济医学院医药信息系拟于2006年10月底在武汉市举办“全国医学科技查新高级研讨班”。现将有关事宜通知如下：     

中医临床诊疗术语疾病部分

1997年由国家技术监督局批准并颁布的《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语》(以下简称《标准》)是现今中医医疗、教学、科研、卫生统计、医政管理、出版及国内外交流均必须遵循的国家标准。正如《标准》所言:“坚持不懈地开展标准化、规范化工作”可以使“中医学术不断完善”。《标准》自颁布以来,已经对中医学术的标准化、规范化起到了积极的推动作用。也正如标准所言“中医学理论渊博,实践性很强”,因而《标准》的制订不可能一次就达到尽善尽美的程度,所以《标准》也明确提出:“所有标准都会被修订,使用标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性”。 《标准》颁布以后,中医学术界一些同志在刊物上或某些学术讨论的议论中,对《标准》的某些内容,提出了不同意见或质疑。这符合《标准》中有关“标准都会被修订”以及探讨使用标准新版本可能性的精神。我们认为,只有首先认真学习、研究和在实践中具体应用《标准》,才有可能对《标准》的修订提出正确而可行的意见和方案。正是因为基于这种认识,我们才坚持连续转载《标准》,以供广大中医药工作者学习、使用和研究。     

共享螺类种质资源名录（一）

我国医学螺类资源丰富，整理、建立科学管理的合乎国际标准的医学螺类标本库、标本档案，为医学螺类深入研究提供必要的资源和依据、也为寄生虫学教学与研究、寄生虫病及重要病害的控制提供螺类种质资源信息。现将浙江省医学科学院寄生虫病研究所多年来积累、保存的螺类标本，按“科技部自然资源共享平台建设”统一的技术规范进行分类整理，按规范的共性描述标准、个性描述标准、图片信息等形式进行数字化整理，将数字信息化的资源上传至寄生虫种质资源信息保存中心，构建螺类种质资源信息库。第一期整理的螺类资源隶属1纲3科6属11种，名录介绍如下。     

浅谈信息时代科技期刊的规范与标准化问题

科技期刊规范化与标准化是科技期刊实现现代化的基础，科技期刊应严格以国际标准和国家标准为依据，制订符合自身实际的编辑规范，使刊物编排既符合国际同行标准，又使自身编辑体例统一，并且规范要具有相对稳定性、确定性,以保证科技期刊论文的科学性和科技期刊的严肃性，促进科技期刊走向世界。本文针对科技期刊的规范化与标准化问题提出了一些看法。     

病历首页的特色设计与处理

以国家卫生部颁发的病案新首页为标准，在开发动态病历管理数据库系统过程中，实现了以下特色：①用短小精练的自定义函数设计出优美的彩色立体窗口界面，②对定长信息进行了修订，使其更加适合机储要求。③对变长信息进行变通处理，使输出格式不与传统冲突，为降低使用难度，设置了非人工记忆的机助信息预选与可选“标准”病历，用户可少写或免写病历。     

中医临床诊疗术语——疾病部分

1 997年由国家技术监督局批准并颁布的《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语》(以下简称《标准》)是现今中医医疗、教学、科研、卫生统计、医政管理、出版及国内外交流均必须遵循的国家标准。正如《标准》所言 :“坚持不懈地开展标准化、规范化工作”可以使“中医学术不断完善”。《标准》自颁布以来 ,已经对中医学术的标准化、规范化起到了积极的推动作用。也正如标准所言“中医学理论渊博 ,实践性很强” ,因而《标准》的制订不可能一次就达到尽善尽美的程度 ,所以《标准》也明确提出 :“所有标准都会被修订 ,使用标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性”。《标准》颁布以后 ,中医学术界一些同志在刊物上或某些学术讨论的议论中 ,对《标准》的某些内容 ,提出了不同意见或质疑。这符合《标准》中有关“标准都会被修订”以及探讨使用标准新版本可能性的精神。我们认为 ,只有首先认真学习、研究和在实践中具体应用《标准》 ,才有可能对《标准》的修订提出正确而可行的意见和方案。正是因为基于这种认识 ,我们才坚持连续转载《标准》 ,以供广大中医药工作者学习、使用和研究