地塞米松明胶海绵预防硬脊膜外粘连

背景:临床上在腰椎间盘摘除中将地塞米松明胶海绵复合物放置在神经根和硬脊膜周围取得了良好的效果。目的:通过动物实验了解地塞米松明胶海绵复合物预防硬脊膜外粘连的效果。方法:将40只新西兰白兔随机均分为4组,均切除L4、L7椎板,造成1.0 cm×0.5 cm的硬脊膜裸露区后,其中3组分别在硬脊膜与神经根表面覆盖地塞米松明胶海绵、注射地塞米松及覆盖明胶海绵,以不用任何间置物覆盖的为空白组。术后2,4,6,8,12周完整取下整个手术节段椎体及其附件和椎旁肌,大体及组织学观察神经根及硬脊膜粘连程度。结果与结论:术后12周,地塞米松明胶海绵组大体见椎板缺损处有新生骨形成,硬脊膜周围有黄白色膜性组织,可分离,组织学见脂肪细胞结构完整,与硬脊膜之间分界明显,无瘢痕细胞形成,无粘连,软骨细胞及骨小梁增生;地塞米松组、明胶海绵组、空白组大体见硬脊膜外围有大量瘢痕组织,与硬脊膜粘连严重,无法钝性分离,组织学见芽组织胶原化,硬脊膜增厚,粘连严重。表明地塞米松明胶海绵复合物可预防硬脊膜外粘连。     

预防椎板切除术后硬脊膜瘢痕粘连的研究

硬脊膜瘢痕粘连是椎管内手术的主要并发症 ,是导致下腰椎手术失败综合征 (Failed Back Surgery Syndrome)的重要原因[1 - 3] 。如何防止椎板切除术后硬脊膜及神经根粘连受压是目前骨科领域亟待解决的难题。现对其研究进展综述如下。1　硬膜外瘢痕粘连的形成机理椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连是手术局部损伤、血肿形成及炎症反应综合作用的结果 [4- 6 ] ,其详细发病机理目前仍有争议。1948年 Key研究认为硬膜外瘢痕形成来源于椎管前方受损的纤维环 ,指出血肿是术后瘢痕形成的主要原因 ,首次提出了纤维化形成的前源学说。 1974年 ,L a Rocca…     

硬脊膜外腔注射药物治疗椎间盘突出症48例

在煤矿系统,由于职业原因,椎间盘突出症的发病率很高,且病程长,严重影响矿工的身体健康及工作。本院自2001～2006年共收治的48例椎间盘突出症的患者,采用硬脊膜外腔注射药物。在肌肉松弛的基础上配合牵引按抖,取得满意疗效,报道如下。     

硬脊膜外腔封闭、双向牵引联合治疗腰椎间盘突出症48例

腰椎间盘突出症是骨科的常见病之一，绝大多数患者可通过非手术疗法得到缓解或治愈。笔者曾对48例腰椎间盘突出症的患者采用硬脊膜外腔封闭加胸部、骨盆双向牵引联合治疗，疗效满意，现报告如下。     

硬脊膜外神经根阻滞-抗炎复合腰椎间盘突出症

硬膜外神经根阻滞-抗炎复合治疗腰椎间盘突出症作为非手术治疗在临床上已应用多年。从1996年2月以来，采用联合内服大活络丸后，显提高了疗效，现报道如下。     

人造硬脊膜预防腰椎间盘手术后瘢痕生成的临床观察

目的探讨人造硬脊膜预防腰椎间盘手术后瘢痕疗效及机理.方法50例腰椎间盘手术患者中使用Preaude人造硬脊膜覆盖在硬膜囊上(治疗组),并与50例未使用硬脊膜患者比较(对照组).两组患者均随访1年以上.结果治疗组来发现有瘢痕组织形成,半年和1年的临床疗效评分均明显高于对照组(P均     

自发性硬脊膜外血肿

自发性硬脊膜外血肿（SSEH）在临床上少见。我们曾收治2例,现结合文献讨论如下。1病历报告例1：女,44岁。因四肢瘫痪及大小便功能障碍22h入院。1987年12月12日突感颈部疼痛,数小时后四肢麻木,后好转,仍坚持工作,5天后疼痛又发作,随后四肢无力,不能活动,大小便消留而来院治疗。既往无高血压及出血性病史,无外伤史。检查：神志清,血压12／skPa,颅神经正常,四肢软瘫,肌力0级,深浅反射均消失,未引出病理反射,自颈以下痛触觉减退,T3以下深浅感觉消失。腰穿脑脊液无色透明,细胞数正常,压力正常。Oueckensted试验梗阻,脊髓…     

腰椎间盘摘除硬脊膜并蛛网膜损伤的术中及术后处理

对于经过正规的一系列非手术治疗的10%~20%[1]的腰椎间盘突出症，手术治疗，效果确定，已被骨科界所肯定并乐意采纳。但术中偶会出现一些难以避免的邻近组织损伤，其中硬脊膜并蛛网膜损伤就是其中一种。鉴于此类报道不多，现就这一损伤的术中及术后处理问题进行探讨。1临床资料1.1一般资料男4例，女5例；平均年龄 46.5岁（28~65岁）；病程最长5.5年，最短4月；L4，5突出5例，L4，5、L5、S1突出2例，L5、S1突出2例；左侧3例，右侧6例；术式扩大开窗3例，半椎板切除6例；均为侧卧位，患侧在上；硬脊膜破裂口1~2cm5例，2~4cm4例；与黄韧带…     

硬脊膜外出血1例

程某，女，68岁，因突发双下肢无力6小时于2002年8月20日7am入院。6小时前夜休中无明显诱因出现下肢无力，感觉麻木、发凉，不能站立行走，经按揉症状无缓解并逐渐加重，继而出现恶心呕吐1次，为胃内容物，约200ml，呈现非喷射状。在当地诊所给予对症治疗病情未缓解，遂被家人送来我院住院治疗。发病以后，无发热，无胸闷、气短、心慌，无腹泻、     

防硬膜外粘连膨化聚乙烯复合膜的生物学评价

目的:对自行研制的医用可吸收粘连材料膨化聚乙烯复合膜的体外生物相容性进行评价。方法:实验于2003-03/2003-08在第二军医大学肝胆外科实验室完成。采用细胞毒性试验、溶血试验和急性全身中毒试验3种方法。结果:①培养的L-929小鼠成纤维细胞经膨化聚乙烯复合膜浸提液处理后形态良好,增值旺盛,膨化聚乙烯复合膜组培养2,4,7dA值分别为0.552±0.044,0.783±0.040,1.198±0.052;阳性对照组分别为0.347±0.025,0.446±0.018,0.565±0.025,二者比较,差异有非常显著性意义(t=26.47～31.12,P<0.01)。细胞相对增殖率≥100%,材料毒性评级为0级。②溶血率为2.21%(<5%),符合溶血试验标准要求。③无急性全身中毒反应。全身急性毒性试验24,48,72h膨化聚乙烯复合膜组动物体质量增加分别为(1.77±0.42),(2.57±0.39),(3.30±0.43)g,阳性对照组分别为-2.79±0.23),(-3.83±0.35),((-3.89±0.34)g,二者比较,差异有非常显著性意义(t=58.34～87.12,P<0.01)。结论:膨化聚乙烯复合膜具有良好的生物相容性。     

金属烤瓷修复的临床疗效观察

固定义齿因美观、舒适、耐磨、保留口腔内残根残冠和无需摘戴等特点被患者广泛接受。其中金属瓷修复是指采用牙科用瓷熔附金属修复体修复牙体、牙列缺损的修复体总称。据不完全统计,烤瓷修复体已占据冠桥修复体的60％以上,形成了修复的主流。为了观察烤瓷修复体的临床设计及适应证的选择对修复体的预后的影响,我们搜集了在华山医院就诊的710例金属烤瓷修复体病例,随访其修复后情况。     

中国1998年戒烟竞赛一年随访结果

‘98中国戒烟竞赛有 380 0 0人参赛 ,为了对竞赛的一年效果进行评价 ,我们于 1999年 5月 (即竞赛后一年 )对参赛者进行了抽样调查。在参赛的 6个市中 ,每市随机抽取愿意戒烟的约 30 0名参赛者 ,进行电话或面对面调查。共收集到了合格的调查表 1796份。结果表明 ,竞赛一年后的戒烟成功率为 4 4 .7% ;影响因素有 :“竞赛一个月间的成功戒烟”以及“参加戒烟竞赛的目的是完全戒烟”对将来的戒烟成功与否影响最大 ,OR分别为 11.74 %和 8.11;“认为竞赛对戒烟有帮助”、“身边他人也尝试戒烟”、“竞赛前的吸烟量 <15支 /天”也对戒烟成功有积极影响 ;受教育程度高 ,戒烟成功的可能性大 ;竞赛期间是否得到过支持对戒烟的成功与否影响不大。戒烟竞赛的效果令人满意。通过组织戒烟竞赛 ,调动各部门及广大群众对控烟工作的积极性 ,对于今后社区控烟活动的持续开展 ,具有重要意义。     

自体脂肪颗粒与尿激酶联合应用预防硬膜外粘连

背景:椎板切除后,易发生硬膜外粘连。术后在硬膜外单独应用1种药品或隔离物,效果不甚理想。目的:观察自体脂肪颗粒与尿激酶联合应用预防椎板切除后硬膜外粘连的效果。方法:64只成年新西兰兔随机分为模型组、尿激酶组、自体脂肪颗粒组、尿激酶+自体脂肪颗粒组,各16只。手术切除L5椎板造成12mm×5mm硬脊膜裸露区,探查神经根。模型组注入生理盐水,尿激酶组注入尿激酶(25U/kg),自体脂肪颗粒组用自体游离脂肪颗粒覆盖,尿激酶+自体脂肪颗粒组用尿激酶(25U/kg)注入后再用自体游离脂肪颗粒覆盖。术后2,4周行大体观察及组织学观察,6周时行硬膜外瘢痕面积定量分析。结果与结论:模型组椎板切除部位明显粘连,尿激酶组、自体脂肪颗粒组轻度粘连,尿激酶+自体脂肪颗粒组无明显粘连。尿激酶组、自体脂肪颗粒组、尿激酶+自体脂肪颗粒组成纤维细胞数显著低于模型组(P<0.05),尿激酶+自体脂肪颗粒组成纤维细胞数低于尿激酶组、自体脂肪颗粒组(P<0.05)。自体脂肪颗粒组、尿激酶+自体脂肪颗粒组瘢痕面积显著低于模型组、尿激酶组(P<0.05),尿激酶+自体脂肪颗粒组瘢痕面积低于自体脂肪颗粒组。提示脂肪颗粒及尿激酶联合应用对预防椎板切除后硬膜外粘连具有协同作用,效果显著。     

Genito-urinary tuberculosis: a review of 83 cases

We evaluated 83 cases of genito-urinary tuberculosis retrospectively. Flank pain and non-specific urinary complaints were the major symptoms. Although some authors prefer short-term medical therapy, the relapse rate in our series with six-month therapy was 22%, and we therefore suggest a therapy period of at least 12 months is necessary. The poor nutritional status and social conditions characteristic of subjects from our region may, however, be a factor in this high relapse rate.     

妇科急腹症83例误诊分析

妇科急腹症严重威胁着患者的生命,诊断、治疗难度较大,所以正确处理至关重要,如延误诊断,实施错误的治疗方法,轻者可增加患者的痛苦,重者可危及生命。本文对我院近7年来经手术治疗的83例妇科急腹症误诊病例进行分析报告。     

不同质量浓度丝裂霉素C干预椎板切除大鼠硬膜外瘢痕组织增生:定性和定量的结合检测

背景:目前较为常用的预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的措施是以各种半流体物质或者膜性材料作为硬膜与瘢痕之问的物理屏障,但效果并不令人满意.抑制作为修复细胞主要成分的成纤维细胞增殖,调节胶原代谢成为当前生物学防治病理性瘢痕的热点.目的:采用定性和定量结合的方法,比较局部应用不同浓度丝裂霉素C预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果.设计:完全随机分组,对照动物实验.单位:连云港市第二人民医院骨科材料:选用健康成年SD大鼠40只,雄性,体质量200～220 g,由南京医科大学动物实验中心提供.实验用药丝裂霉素C由日本协和发酵工业株式会社富士工厂生产,批号:425ACI,进口药品注册证号:H20020163.方法:实验于2004-06/10在南京医科大学动物实验中心及江苏大学医学院基础实验中心完成.随机将40只大鼠分为4组:丝裂霉素C高、中、低浓度组和生理盐水组,每组10只.将鼠麻醉后,切除L1椎板,形成0.2 cm×0.5 cm缺损,暴露硬脊膜.对照组以浸透生理盐水棉片,丝裂霉素C高、中、低质量浓度组以浸透质量浓度分别为0.1,0.05,0.01 g/L的丝裂霉素C棉片置于裸露的硬脊膜后方5 min.实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准.主要观察指标:手术后4周将每组麻醉后各处死4只动物,切取手术段脊柱硬脊膜外瘢痕组织,计算其中羟脯氨酸含量.其余动物在麻醉后,切取手术段脊柱包括其后侧瘢痕组织及骶棘肌,测不规则形态的瘢痕横切面面积,并计数纤维细胞数.光镜下评估各组标本硬膜外瘢痕粘连的程度.结果:大鼠40只均进入结果分析.对照组标本硬膜外瘢痕组织致密,与硬脊膜形成紧密粘连.丝裂霉素C高质量浓度组组无明显硬膜外粘连,瘢痕组织中羟脯氨酸含量、胶原组织面积及成纤维细胞计数较对照组显著减少(P＜0.05).丝裂霉素C中、低质昔浓度组瘢痕组织中羟脯氨酸含量、胶原组织面积及成纤维细胞计数较对照组有小同程度的减少,其中只有丝裂霉素C中质量浓度组成纤维细胞计数与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);丝裂霉素C中、低质量浓度组瘢痕组织与硬膜间有不连续的粘连.结论:局部应用浓度为0.1 g/L的丝裂霉素C能够有效减少硬膜外瘢痕组织增生,避免椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连.     

临床药物治疗硬膜外瘢痕粘连的研究进展

硬膜外粘连是椎板切除术后常见的并发症,常导致腰椎术后失败综合征。尽管导致腰椎术后失败综合征的原因是多样的,但是多数临床研究认为硬膜外粘连是最主要的原因。大量的治疗方案被用来阻止硬膜外粘连的发生,目前比较成熟的预防硬膜外粘连的方法是药物抑制和植入物阻隔,本文就临床药物预防硬膜外粘连进展综述。     

移植肾穿刺活检83例临床病理分析

目的研究移植肾在术后出现合并症时穿刺活检的病理结果,探讨其对临床的指导意义。方法对83例移植肾进行活组织检查,并进行病理学诊断与分类,结合移植后情况进行分析。结果移植肾慢性排斥反应42例（50.6%）,急性排斥反应14例（16.9%）,肾小球肾炎12例（14.5%）,肾小管药物中毒4例（4.8%）,血管性排斥反应2例（2.4%）,IgA肾病2例（2.4%）,急性肾小管损伤1例,间质纤维化1例,移植肾肾梗死1例,未见排斥反应4例。急性排斥反应14例中有6例肾小管周毛细血管C4d（＋）,阳性率达42.8%。结论移植肾活检安全可靠,是诊断术后多种合并症的有效手段;常规活检有助于及早发现不良因素。     

高分子化合物及药物薄膜屏障在预防肌腱损伤中的应用

目的:探讨几丁搪、可吸收性防粘连膜、透明质酸3种高分子生物屏障材料对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制和作用原理.方法:以肌腱粘连,高分子生物屏障,几丁搪,可吸收性防粘连膜,透明质酸为检索词,检索中国期刊全文数据库(1999-01/2009-06),以tendon adhesion,high polymer biology barrier,several Ding keeps out,absorbability antiseize continually membrane,hyaluric acid为检索词,检索Pubmed数据库(1999-01/2009-06),文献检索语种限制为中文和英文.以肌腱愈合质量和肌腱周围的炎性反应为评价指标,纳入几丁搪、可吸收性防粘连膜、透明质酸3种高分子生物屏障材料对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制和作用原理的研究,排除其他生物材料的研究.结果:计算机初检得到223篇文献,根据纳入排除标准,对几丁搪、可吸收性防粘连膜、透明质酸3种高分子生物屏障材料对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制、作用原理进行分析.肌腱粘连是肌腱损伤后常见的并发症,其防治一直是医学界普遍关注的问题.肌腱愈合有内源性和外源性两种途径,而周围组织的粘连和肌腱瘢痕的形成与外源性愈合又有不可分割的关系,因此如果能促进内源性愈合,尽量避免外源性愈合,就可以较好地解决这个问题.目前国内外学者倍加推崇的是高分子化合物及药物薄膜屏障在防止肌腱粘连中的应用.结论:高分子生物屏障材料一方面通过薄膜的屏障作用防止或减轻粘连,另一方面通过药物的药理作用影响肌腱愈合的内源性和外源性机制(主要加速内源性愈合),达到减轻粘连的目的.