冠状动脉造影诊断心尖肥厚型心肌病临床分析

心尖肥厚型心肌病属原发性肥厚型心肌病中的特殊类型,其肥厚的心肌主要局限于心尖部，症状不典型,常合并心电图异常,容易误诊、漏诊。目前心尖肥厚型心肌病诊断尚无金标准，通过左心室造影及超声心动图检查,以探讨其对心尖肥厚型心肌病的诊断。     

左心室及冠状动脉造影诊断心尖肥厚型心肌病

目的:探讨左心室及冠状动脉造影诊断心尖肥厚型心肌病的价值.材料和方法:147例心电图异常患者,行UCG,冠状动脉及左心室造影,21患者进一步行MRI检查确诊为心尖肥厚型心肌病.结果:147例中, UCG发现67例心尖部肥厚.左心室造影示126例左心室舒张期形态均呈"黑桃"样改变,诊断阳性率85.7%.冠状动脉造影示19例冠状动脉有狭窄.结论:左心室及冠状动脉造影是诊断心尖肥厚型心肌病较好的方法,并能了解冠状动脉病变情况.     

扩张型心肌病36例诊断分析

扩张型心肌病属原发性心肌病中最常见的一种类型。但极易误诊为其他类型的心脏疾病,为此,我们对1985～1997年住院的扩张型心肌病36例的诊断问题进行分析,以与同行商榷。1　临床资料1.1　一般情况　本组男21例,女15例;年龄21～63岁,平均46±6.3岁,其中大于50岁13例。从发病到入院病程半个月～4年,平均13个月。1.2　症状与体征　首发症状均有活动后心悸、气短、阵发性呼吸困难或双下肢浮肿等心衰表现。其中度心衰5例,度心衰31例,亦有7例表现为胸闷和心前区疼痛等症状。体征:心脏扩大33例,心尖部第1心音减弱19例,早搏18例,房颤3例。心尖部闻及…     

原发性扩张型心肌病的MRI诊断(初步报告)

本文分析4例原发性扩张型心肌病(DCM)MRI所见,并讨论有关诊断和鉴别诊断问题。心脏尤其左心室普遍扩张,容积显著增加,肌壁不厚为其主要征象。因左室横径增加大于长径,心腔多呈球形。室壁运动普遍减弱或消失,射血分数及短轴缩短率明显下降。上述MRI所见可反映DCM的主要病理及病理生理改变,对本病的诊断具有重要意义。     

心脏MRI在扩张型心肌病中的应用价值

目的 探讨1.5T心脏磁共振成像(CMRI)在扩张型心肌病(DCM)中的应用价值.方法 选取DCM患者45例及健康对照者25例,均进行CMRI检查,通过LGE序列判断左心室有无心肌纤维化将DCM组患者分为LGE(+)组和LGE(-)组,测如下结构及功能参数:LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF、LV...     

扩张型心肌病误诊12年的经验教训

扩张型心肌病随着诊断技术的提高已非难事，但由于部份临床医师对本病认识不足仍有误诊，现将收治1例误诊为“冠心病＂＃’更年期综合症”的病例报告如下：1．病例简介罗XX，女性，57岁。病案号ho754，于1982年因月经紊乱出现潮热、多汗、失眠乏力、胸闷心悸等症，服用“更年安”等药症状有所缓解，但胸闷心悸依旧。1989年胸闷心悸症加重，夜休时早搏多，睡眠差不能从事家庭劳动。先后多次住院，按“冠心病”更年期综合症治疗效果不佳，入院前查心电图示：多发性房性早搏伴短阵速。于1994年10月13回住院。查体：体温An．ZC，脉搏78次／An…     

老年人扩张型心肌病的临床特点

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy.DCM)是原 发性心肌病中最常见的类型,以往认为主要是累及     

速度向量成像评价小儿扩张型心肌病左心室长轴收缩功能的研究

目的：探讨速度向量成像（VVI）技术评价小儿扩张型心肌病（DCM）患者左心室长轴收缩功能的准确性。方法：2H5例DCM患者和25例正常儿童为研究对象,应用VVI技术测量心尖四腔切面心肌运动速度、应变、应变率、达峰时间等指标。应用连续波多普勒记录的二尖瓣反流频谱检测左心室压力峰值变化率（LVdp／dtmax）。应用M型超声于左心室短轴切面测量左心室舒张末期内径、收缩末期内径,计算左心室射血分数（EF）。应用线性相关方法对各参数进行相关分析。结果：正常儿童左心室EF为65．8±4．2％,左心室各节段应变率波动于-1．26～-1．43／s;DCM患者左心室EF为41．2±14．5％,左心室各节段应变率波动于-0．31～-0．51／s;其绝对值明显低于正常儿童（P〈0．05）。DCM患者LVdp／＆max为521．8±283．4mmHg／s,DCM左心室侧壁基底段收缩期应变率与LVdp／dmaax高度相关（P〈0．05,r=0．86）。结论：DCM患者存在心肌收缩力减弱及收缩活动不协调,VVI技术可以比较准确地评价左心室长轴的收缩功能。     

扩张型心肌病基础与临床研究

心肌病是一组不同质的疾病,累及心肌,导致机械和（或）电的功能异常,常常表现为不适当的心室肥厚或扩张,病因多种多样,遗传性很常见。心肌病常常导致心血管原因死亡或进行性心力衰竭及其他相关事件。1995年,WHO／ISFC以病理生理或病因学为基础,更新了心肌病的定义和分类,心肌病是指合并有心脏功能障碍的心肌疾病,其分类包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病及未分类的心肌病。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

目的　观察卡维地洛对扩张型心肌病 (DCM)心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法　 6 0例DCM并心力衰竭患者在利尿剂、洋地黄、ACEI及硝酸盐制剂治疗的基础上 ,随机分为卡维地洛治疗组及常规治疗组 (每组 30例 )。治疗前及 4月启用超声心动图测左室缩短分数 (FS) ,射血分数 (EF)、左室舒张末内径 (LVDD)、室间隔厚度 (IVS)和左室后壁厚度 (LVPW)。结果　治疗 4月后 ,两组心功能明显改善。卡维地洛组LVDD[6 1.5± 6 .6与 6 7.3± 6 .2 ,P <0 .0 5 ]、EF[4 8± 9.7与 4 0 .3± 6 .2 ,P <0 .0 5 ]、D/T[4 .1± 0 .7与 4 .6± 0 .5 ,P <0 .0 5 ]显著改善。结论　卡维地洛能显著改善DCM心力衰竭心功能及心肌重构     

二尖瓣返流对扩张型心肌病患者的左室充盈模式的影响

目的 :探讨二尖瓣返流对扩张型心肌病 (DCM)患者左室充盈的影响。方法 :对 30例有轻度二尖瓣返流的DCM患者和 30例二尖瓣返流较重的DCM患者与 30例正常人的舒张期二尖瓣口血流超声心动图检查结果进行分析。结果 :反映左室舒张功能的二尖瓣血流频谱早期充盈峰速度 (VE)、晚期充盈峰速度 (VA)、VE/VA等参数在轻微二尖瓣返流组与对照组比较有明显差异 (P <0 .0 0 0 1) ,而严重二尖瓣返流组上述参数与对照组相比却无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :超声心动图二尖瓣口血流指标显示二尖瓣返流轻微的DCM患者左室主动充盈减弱 ,被动充盈相对增加 ,而对二尖瓣返流较重的DCM患者的VE/VA却表现为假性正常化。     

Relationship between Myocardial Extracellular Space Expansion Estimated with Post-Contrast T1 Mapping MRI and Left Ventricular Remodeling and Neurohormonal Activation in Patients with Dilated Cardiomyopathy

ObjectivePost-contrast T1 values are closely related to the degree of myocardial extracellular space expansion. We determined the relationship between post-contrast T1 values and left ventricular (LV) diastolic function, LV remodeling, and neurohormonal activation in patients with dilated cardiomyopathy (DCM).ResultsThe mean LV ejection fraction was 24 ± 9% and the post-T1 value was 254.5 ± 46.4 ms. The post-contrast T1 value was significantly correlated with systolic longitudinal septal velocity (s''), peak late diastolic velocity of the mitral annulus (a''), the diastolic elastance index (Ed, [E/e'']/stroke volume), LV mass/volume ratio, LV end-diastolic wall stress, and LV end-systolic wall stress. In a multivariate analysis without NT-proBNP, T1 values were independently correlated with Ed (β = -0.351, p = 0.016) and the LV mass/volume ratio (β = 0.495, p = 0.001). When NT-proBNP was used in the analysis, NT-proBNP was independently correlated with the T1 values (β = -0.339, p = 0.017).ConclusionPost-contrast T1 is closely related to LV remodeling, diastolic function, and neurohormonal activation in patients with DCM.     

实时三维超声心动图评价扩张型心肌病左室不同步性的研究

目的：探讨实时三维超声心动图在评价左心室不同步性方面的应用价值。方法：选择30例扩张型心肌病患者,对他们的实时三维超声心动图各节段的时间-容积曲线变化进行分析。结果：30例患者中有26例RT3DE检出存在左室收缩不同步,其中QRS间期延长的21例患者中有19例,QRS间期正常的9例患者中有7例。2例QRS间期延长的患者和2例QRS间期正常患者,RT3DE未检出存在左室收缩不同步。结论：实时三维超声心动图能有效评价左室机械不同步性。     

动脉导管未闭合并右肺动脉缺如一例

患儿男,1岁10个月。因有轻微活动后心率显著加快、气促,反复肺部感染入院;体格检查:发育尚可,无紫绀,气管居中,双肺呼吸音增粗,未闻音;心律齐,肺动脉瓣区明显连续性杂音;胸部X线:左肺纹理增多;心电图:窦性心动过速;心脏超声:动脉导管未闭(PDA),右室稍扩大;心血管造影:PDA=18mm×6mm,降主动脉———左肺动脉(图1,主动脉造影);右肺动脉未显影,提示右肺动脉缺如(absence ofright pulmonary artery APA),左肺动脉发育正常(图2,右室造影,导管经PDA至左肺动脉再进入右心室);肺动脉压84/36/57mmHg,左、右肺静脉发育可。遂予以PDA试封堵,用…