鼻内镜下视神经管减压术相关解剖学

随着鼻内镜鼻窦外科学和鼻眼相关外科学的深入研究,使经鼻内镜鼻内筛蝶窦进路视神经减压术成为视神经减压术中一种进路直接,损伤小,术中出血少,手术时间短的手术方法。本文就视神经管的解剖,毗邻关系及手术进路,手术范围以及鼻内镜视神经管减压术的优点等做一综述。     

内镜下额窦手术策略

内镜下额窦手术前的准备工作分为术者和患者两个方面.术者自身的准备主要包括：①掌握额隐窝的局部解剖学和影像学理论;②根据手术病例的CT影像学表现制订手术策略;③根据手术策略选择相应的手术器械;④选择照明和显像质量较好的鼻内镜以及配套图像显示传输系统.针对患者的术前准备主要包括：①明确诊断,特别是考虑接受扩大额窦开放术的患者,必要时于术前行鼻腔肿瘤病理学检查;②（局部或全身）应用皮质类固醇和抗菌药等药物治疗,最大限度地降低局部炎性反应程度;③注意血压、血小板、血色素、出凝血时间、肝肾功能和肝炎抗原抗体检查等可能影响术中出血量的指标.术中围绕准确精细操作这一核心目标的注意要点包括：①尽量减少局部黏膜渗血,保证术野洁净;②合理选择手术器械,轻柔操作;③采用全麻下控制性低血压.     

经鼻内镜额窦开放术

额窦手术是目前鼻内镜手术的热点和难点,主要是因为额隐窝的解剖复杂和变异大,手术操作困难,局部黏膜容易损伤和术后用药不到位。目前国内外鼻内镜下额窦手术的主要手术方式和理论依据分别为Draf法、Wormald法、Friedman法、Stammberger法、改良Lothrop法,以及根据额隐窝不同的病理状态选择合适的手术方式,术前仔细阅读CT,分析额隐窝的病理特征和解剖变异,保护额隐窝的可逆性黏膜,术后规范用药等是获得良好的手术疗效的重要保证。     

鼻内镜手术的眶并发症

随着鼻内镜手术技术的普及和提高,鼻内镜手术设备的不断更新,鼻内镜鼻窦手术的开展越来越广泛和深入,极大地提高了鼻腔、鼻窦疾病的手术治疗效果,拓宽了经鼻手术的适应证,但是,由此而引起的并发症跟传统手术比较却没有减少。本文拟就由经鼻内镜鼻窦手术引起的眶并发症作一综述。     

鼻内镜下额窦开放术

随着鼻内镜技术的发展,慢性鼻窦炎的治愈率明显提高,但依然存在10%～25%左右的复发率,其中以慢性额窦炎的复发率最高,这主要是由于额窦区域解剖结构复杂,因此内镜下的额窦开放术最具挑战性。本文通过回顾性分析鼻内镜下额窦开放术110例来探讨该手术的策略及技巧,以提高额窦开放成功率。     

真菌球型蝶窦炎经鼻内镜手术及疗效分析

真菌球型蝶窦炎早期症状和体征缺乏特异性,常被误诊和漏诊。随着CT及鼻内镜的开展应用,对本病的诊断和治疗有了新的认识。我院自2006年1月～2009年7月对8例真菌球型蝶窦炎患者行鼻内镜微创手术治疗痊愈,现报道如下。     

侧颅底囊肿鼻内镜手术2例

1临床资料病例1,男,45岁。因顽固性右偏头痛13年,伴右侧颔面部麻木不适,近5夭右眼视力急聚下降。外院CT检查发现：右鼻蝶筛窦和颞下区巨大囊肿,于2001-04-05收入院。检查：右眼视力0．08,外眼无异常,眼底视乳头较苍白,鼻腔尚清洁,右鼻蝶筛隐窝膨隆,张口动度稍受限,CT扫描提示：右鼻蝶窦、后组筛窦和颅底颞下区融为一体,占位性病变,大     

鼻内镜下改良Lothrop手术的临床应用

本文复习额窦引流通道与额筛气房相关解剖结构的新近研究,重点对鼻内镜下改良Lothrop手术技术,临床病例选择标准与手术适应证、并发症、疗效与安全性评价、鼻内镜下改良Lothrop术式与骨成形瓣充填术比较等方面进行综述。     

下鼻道开窗术切除上颌窦囊肿

我们采用鼻内镜下经下鼻道钻孔进路切除上颌窦囊肿56例(68侧),术后疗效满意,报道如下.     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎

鼻内镜手术具有直视、视野清晰,效果可靠,保护鼻及鼻窦生理功能,减轻术后反应等优点。我院自2000年1月至2003年6月,在鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎70例,效果良好。现总结如下。1资料与方法1·1临床资料。本组70例慢性鼻窦炎患者中,男35例,女25例,年龄19至76岁,平均42岁;病程2个月至6·5年,平均3·5年。参照1997年海口会议慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准[1],两侧病变时以病重一侧计:I型1期5例,I型2期11例,I型3期15例;Ⅱ型1期12例,Ⅱ型2期15例,Ⅱ型3期9例;Ⅲ型3例。本组患者都有不同程度的进行性鼻塞,流脓性涕,头疼等典型的慢性鼻窦炎症状,眼…     

中下鼻道联合径路治疗上颌窦良性病变

上颌窦常见良性病变有上颌窦息肉、上颌窦囊肿和真菌性上颌窦炎等。随着鼻内镜技术的日益成熟,多数情况下这些病变可通过功能性鼻内镜手术得到治愈,但对于部分位于上颌窦底部、内壁及前壁的病变,单纯从中鼻道进路难以完全清除。我科自2002年2月～2008年10月采用中下鼻道联合径路治疗上颌窦良陛病变68例,现报道如下。     

经上颌窦钻孔上颌窦囊肿摘除术

上颌寞囊肿传统治疗方法为口内切口经犬齿窝进路行上颌窦根治术。自1993年以来我科采用在鼻内镜下行上颌窦双孔穿刺法摘除上颌窦囊肿38例(42侧),效果满意。     

额窦炎手术治疗和额隐窝影像解剖学

慢性额窦炎是常见的鼻窦炎性疾病,目前额窦炎的治疗仍以手术治疗为主,但由于额窦引流通道狭长,窦口周围的解剖复杂且多变,术后额窦口极易形成瘢痕和狭窄,周围又毗邻重要结构,使额窦手术成为近十年来鼻窦手术的难点和热点问题.本文主要介绍慢性额窦炎手术治疗的发展历程,阐述额隐窝区域解剖结构的影像学研究进展,讨论慢性额窦炎手术治疗中存在的主要热点以及青少年额窦炎患者治疗中仍需关注的问题.     

鼻内镜下微创手术治疗筛前神经综合

筛前神经综合征的主要症状表现为鼻源性头痛,临床上多因鼻腔嗅裂狭窄导致筛前神经末梢部位受压所致[1].近年来我科通过鼻内镜下微创手术,取得良好疗效,现报道如下.     

海绵窦的显微外科解剖及其外科手术入路

海绵窦的显微外科解剖及其外科手术入路牛朝诗１综述罗其中１审校海绵窦（ＣａｖｅｒｎｏｕｓＳｉｎｕｓ）是颅底的重要区域，也常受到颅底病变累及和侵犯的部位。原发于海绵窦内的肿瘤较少，主要是脑膜瘤、神经纤维瘤和动脉瘤，而从海绵窦邻区生长的肿瘤侵及海绵窦并不...     

鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术

鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术是近年来兴起的治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的一种有效方法.本文主要对其可行性、手术适应证及禁忌证、手术方法及切除范围、术后处理以及手术疗效等方面做一综述.     

鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎

我科总结1996年1月～2003年12月经鼻内镜手术治疗且资料完整的62例儿童慢性鼻窦炎,报告如下。1资料与方法1．1临床资料。62例患儿中,男31例,女31例,年龄6～14岁,平均11．08岁,病程3个月～10年。既往曾行鼻息肉摘除术者6例。所有患者均有不同程度的鼻塞、头胀痛、流脓涕及嗅觉减退或消失等。确定保守治疗无效的鼻窦炎的依据：经药物治疗4～6周效果不佳,包括抗生素(头孢2、3代或阿奇霉素)、黏液促排剂、皮质类固醇鼻腔喷雾剂及置换治疗,     

鼻内镜手术疗效评估

本文概括介绍了鼻内镜手术效果的评估方法,包括主观症状和客观指标。主观症状包括:手术前后病人症状严重程度的改变、症状持续时间和药物应用持续时间的改变,SF36(Short Form 36-item Health Survey)的改变;客观指标包括:黏液纤毛系统形态和功能的变化,嗅觉功能检测,鼻测压和鼻声反射测量,用鼻内窥镜对患者术后进行黏膜形态学观察,对手术前后鼻黏膜取活检,进行光镜和电镜观察。