正位膀胱排尿功能训练

膀胱全切除后采用回、盲肠管重建膀胱与尿道吻合，由外扩约肌控制，利用腹压通过原尿道排尿的尿流不改道手术，可以避免bricke术式因腹壁造瘘需佩带腰侧尿袋及可控膀胱术腹壁造瘘需反复自行导尿的不便。正位膀胱是最接近原膀胱的膀胱替代法。但由于新建的膀胱失去了正常的排尿生理反射，故术后新膀胱排尿功能训练对手术的效果起着至关重要作用。     

膀胱镜检鉴别膀胱占位性病变103例报告

应用膀胱镜对Ｂ超提示有膀胱占位性病变的１０３例进行检查。发现９６例有阳性病变，其中膀胱肿瘤７４例，慢性膀胱炎和腺性膀胱炎１７例，膀胱结核２例，前列腺中叶增生突出膀胱３例，有７例检查未发现异常。认为膀胱镜检查可清晰见到膀胱病变部位，并能取活体组织检查以明确病变性质，对鉴别膀胱内占位性病变仍有重要价值。     

腹腔镜下膀胱肿瘤根治性切除术初步报告

目的探讨腹腔镜下膀胱肿瘤根治性切除术—尿流改道术的手术方法及其优越性。方法自2005年2月至今共为3例浸润性膀胱癌患者施行了腹腔镜下膀胱肿瘤根治性切除术。男2例、女1例，年龄54～72岁，平均年龄64．8岁；1例行bricker术，2例行原位回肠新膀胱术。结果平均手术时间分别为450min（360～540min），其中腹腔镜下平均操作时间为240min（190—320min），平均出血量620ml（450—900ml），术后无尿漏、出血，肠梗阻等并发症，术后10d左右出院，1例患者术后1个月出现新膀胱阴道瘘。术后2个月复查IVU均无上尿路积水情况。结论腹腔镜下膀胱肿瘤根治性切除术视野清楚，对深部血管，神经的处理更加精细，可以有效避免尿道括约肌，血管神经束的损伤，术中出血减少；对于行原位新膀胱手术的患者，术后生活质量明显提高。     

膀胱灌洗治疗糖尿病膀胱的护理

糖尿病膀胱是糖尿病植物神经病变的一种慢性并发症。该病易导致顽固性泌尿系感染而加重病情，最终能导致肾脏功能衰竭，目前尚无有效治疗方法。本文搜集我科近５年间３５例糖尿病膀胱病人，在糖尿病综合治疗的基础上，采用膀胱灌洗治疗的加强护理。     

去结肠带可控性膀胱成形术的围手术期护理

膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤，本文报告５例因膀胱癌行可控性膀胱成形术的护理体会。我们认为，术前应做好心理护理、肠道准备以及加强营养、纠正贫血等以改善全身状况；术后严密观察生命体征、病情变化及各种引流管固定通畅情况，预防肺部并发症，上消化道应激性溃疡等多方面的护理配合，有利于减少术后并发症，提高手术成功率。     

吡柔比星膀胱内灌注的方法及护理

膀胱癌术后复发是导致患者死亡的主要原因，随着肿瘤治疗学的进展，目前临床上通过导尿管行膀胱内注入化疗药物，可以提高局部药物浓度，提高疗效，降低全身毒副作用。化疗药物行膀胱灌注是膀胱癌术后预防复发最常用的有效方法。吡柔比星（THP）是新一代半合成蒽环类抗肿瘤抗生素，能迅速进入癌细胞并分布于细胞核，抑制DNA聚合酶，阻止DNA的复制与转录，使癌细胞不能增殖，从而使癌细胞死亡。本院在2004年1月-2005年12月对29例膀胱癌术后患者定期应用吡柔比星行膀胱内灌注治疗，经随访观察，取得较满意效果，现将体会总结如下：     

腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术围手术期护理策略

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期的护理策略及指导术后新膀胱控尿训练的技巧。方法浸润性膀胱癌患者20例，年龄42～77岁，平均6l岁，均为男性。行腹腔镜膀胱全切正住回肠新膀胱术均获成功。术前护理着重于心理护理；术后护理在积极预防并发症的同时，注重新膀胱的功能训练。结果20例手术患者术后4～6周内均恢复控尿。无排尿困难及尿失禁；术后3例患者漏尿，5～12d缓解。结论腹腔镜膀胱全切正住回肠新膀胱术创伤小，出血少，术后恢复快。术前心理护理、术后注重新膀胱的控尿训练以及精心护理以积极预防并发症，是本手术护理的关键。     

吡柔比星膀胱内灌注的方法及护理

目的 探讨吡柔比星（THP）膀耽灌注预防肿瘤复发的护理。方法 对2001年5月～2004年5月88例浅表性膀胱癌患者，在术后应用吡柔比星改进膀胱灌注前后的护理，同时配合心理护理等方法。结果 3年复发率仅为9．8％，明显低于有关文献记载的13％～70％。结论 改进了用吡柔比星行膀胱灌注前后的护理措施后，患者易接受，无一例中途停止灌注，复发率低，疗效肯定，提高了患者的生活质量。     

吡柔比星灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察

目的：观察吡柔比星灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。方法：术后5年内用吡柔比星30mg定期行膀胱灌注。结果：86例患者随访2～5年，复发13例，3年内总复发率为13．8％。结论：吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效显著，无明显副作用。     

手术治疗高龄浸润性膀胱癌18例分析

目的：探讨高龄（≥75岁）浸润性膀胱癌患者行膀胱全切术的治疗效果。方法：对18例高龄浸润性膀胱癌行膀胱全切术，16例行回肠膀胱术，2例行输尿管皮肤造口术，2例行尿道切除术。结果：术后胃潴留1例，伤口不愈合1例，肠梗阻3例，消化道出血2例。随访1～5a，肿瘤相关死亡2例，脑血管意外5例，器官功能衰竭3例。结论：高龄浸润性膀胱癌患者在做好围手术期处理的情况下行膀胱全切是合理的选择。