卡介苗多糖核酸预防激素敏感型肾病综合征复发的临床观察

目的 探讨卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)在激素敏感型肾病综合征(SRNS)治疗中的抗复发作用。方法 48例肾病综合征(NS)患儿随机分为观察组和对照组各24例,均采用标准强的松长程疗法,观察组加用BCG-PSN肌肉注射,0.5～1mg/次,每周3次,共12周。观察两组疗效差异。结果 观察组和对照组治疗后首次尿蛋白转阴平均天数、疗程中和疗程结束1年内复发的平均次数分别为14.92±3.50d和21.50±9.10d,0.42±0.65次和1.92±1.47次,0.67±0.87次和3.25±2.64次,P均<0.005或<0.01;观察组与对照组的频复发例数、不频复发例数和无复发例数分别是1、7、16例和5、14、5例,P分别>0.05、<0.05和<0.05。结论BCG-PSN治疗SRNS的抗复发疗效显著。其机制认为与BCG-PSN能改善患儿的Th1/Th2失衡和减少感染作用有关。     

小剂量肝素钙治疗小儿原发性肾病综合征疗效评价

目的 探讨小剂量肝素钙在小儿原发性肾病综合征中的治疗作用。方法：对82例原发性肾病综合征合并高凝状态的患儿进行前瞻性研究,所有患儿均常规服用泼尼松每日2 mg/kg (最大量<60 mg/d),其中52例患儿为肝素钙治疗组(每日50 IU/kg,静脉点滴4周),另外30例为对照组。结果：治疗组尿蛋白转阴率与对照组差异无显著性(P>0.05)。尿蛋白转阴病例中,治疗组尿蛋白转阴时间明显短于对照组［(13.08±4.75) d vs (19.33±4.48) d］(P<0.01),开始利尿时间亦明显少于对照组［(9.64±2.65) d vs (17.07±3.99) d］(P<0.01)。治疗组血纤维蛋白原恢复正常率明显高于对照组(93.3% vs 65.4%)(P<0.05)。治疗组尿FDP恢复正常率与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论：小剂量肝素钙不能提高原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴率,但可缩短诱导缓解时间,增强利尿效果,且小剂量肝素钙抗凝作用明显。     

强的松中长程治疗小儿肾病的疗效观察

本文总结了47例小儿肾病综合征的激素中长程治疗方法,发现单纯性肾病对激素有效应达87.2%,于每日用药4周内尿蛋白即可转阴。疗程结束时44例缓解;占93.6%,随访6月～3年,有9例复发,占27.6%,经第二次治疗,皆又获得缓解。对每日应用激素6～8周尿蛋白尚不能转阴的病例可考虑加用免疫抑制剂.     

糖皮质激素对肾病综合征患儿成骨细胞功能的影响

目的　糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物。但糖皮质激素可抑制成骨细胞功能,导致骨质疏松。该研究通过检测成骨细胞不同分化阶段的生化指标:I型前胶原羧基端前肽(PICP)、骨钙素(BGP)和总碱性磷酸酶(AKP),探讨糖皮质激素对肾病综合征(NS)患儿成骨细胞功能的影响。方法　测定正常对照组(n=30),未治NS患儿(n=30)和激素治疗后NS患儿(每日泼尼松2mg/kg治疗4 ~8周,n=30)血清PICP、BGP及AKP水平。结果　未治NS患儿血清PICP165 ±56μg/L,BGP15 ±9ng/L水平明显低于正常对照组205 ±81μg/L, 19 ±12ng/L(均P<0. 05),而血清总AKP198 ±71U/L与正常对照组202 ±46U/L比较差异无显著性。激素治疗后NS患儿血清PICP85 ±56μg/L、BGP8±5ng/L、AKP104 ±59 U/L均明显低于未治NS患儿(P<0. 01)。结论　NS患儿本身存在骨合成障碍,大剂量糖皮质激素治疗可进一步抑制NS患儿的成骨细胞合成功能。     

儿童肾病综合征合并嗜酸性粒细胞增多的临床分析

目的 探讨儿童肾病综合征（NS）合并嗜酸性粒细胞增多的临床特点。方法 回顾性分析合并嗜酸性粒细胞增多的18例次NS患儿（15例,其中3例于第2次复发时也有嗜酸性粒细胞增多）的临床表现、实验室检查和治疗转归。结果 嗜酸性粒细胞轻度增多16例次（89%）、中度增多1例次（6%）、重度增多1例次（6%）。12例次（67%）的嗜酸性粒细胞增多发生在冬春季。9例次（50%）合并感染性疾病：4例肺炎（其中2例为支原体肺炎）、3例EB病毒感染、1例疑似蛲虫感染、1例链球菌感染;5例次（28%）合并过敏性疾病,其中2例表现为荨麻疹,2例表现为过敏性鼻炎,1例表现为湿疹。嗜酸性粒细胞计数与尿蛋白定量、血白蛋白、胆固醇水平均无明显相关性（P > 0.05）。8例次初发NS患儿,激素治疗后尿蛋白4周内转阴;10例次复发NS患儿,9例次患儿调整激素治疗后尿蛋白亦转阴。1例次（嗜酸性粒细胞中度增多）合并过敏性鼻炎的NS患儿予以抗过敏等对症治疗后症状缓解、尿蛋白转阴,未恢复激素治疗,嗜酸性粒细胞计数降至轻度增多;余17例次患儿嗜酸性粒细胞均恢复正常。结论 NS合并嗜酸性粒细胞增多多发生于冬春季节,常合并感染或过敏性疾病,嗜酸性粒细胞计数与尿蛋白定量、血白蛋白、胆固醇水平均无明显相关性。     

泼尼松长疗程联合拖尾疗法治疗单纯性肾病综合征临床研究

目的探讨肾上腺皮质激素长疗程联合拖尾疗法治疗单纯性肾病综合征(NS)的疗效。方法用肾上腺皮质激素长疗程联合拖尾疗法治疗21例单纯性NS，比较分析治疗与随访情况。结果平均治疗随访22．8个月，未复发17例(81．0％)，不勤复发2例(9．5％)，勤复发2例(9．5％)。勤复发2例病理类型分别为IgA肾病和局灶节段性肾小球硬化。随访中未发现激素副作用加重和影响生长发育。结论肾上腺皮质激素长疗程联合拖尾疗法治疗单纯性NS有效、安全，可明显减少复发。     

甲基泼尼松龙冲击疗法治疗小儿肾病综合征复发疗效观察

目的 初步分析甲基泼尼松龙冲击治疗激素敏感的原发性肾病综合征的疗效和不良反应。方法 对2000～2004年应用甲基泼尼松龙冲击治疗的激素敏感的11例原发性肾病综合征住院患儿临床资料进行回顾性分析,并与既往相似情况下口服足量泼尼松治疗的效果进行自身对照分析。结果 11例中男9例,女2例;甲基泼尼松龙冲击时年龄3～12岁,平均（7．5±3．1）岁;病程3～38个月,平均（15．1±10．4）个月;3例为不频复发,8例为频复发。甲基泼尼松龙冲击治疗1疗程后11例中尿蛋白转阴10例,尿蛋白转阴时间为1～18d,平均（7．4±4．4）d;其中7例较口服足量泼尼松治疗尿蛋白转阴的时间缩短,但对前后2次复发时病情基本相同的6例患儿尿蛋白转阴时间进行配对样本t检验,差异无统计学意义。甲基泼尼松龙冲击治疗期间,出现不良反应6例。结论 与口服足量泼尼松治疗相比,甲基泼尼松龙冲击治疗对小儿激素敏感的原发性肾病综合征的疗效尚待定论,且治疗期间可能出现不良反应,需慎重使用,其有效性及安全性有待进一步作前瞻性随机对照研究证实。     

亚硒酸钠及维生素E治疗小儿肾病综合征远期疗效分析

目的评价亚硒酸钠及维生素E(VitE)治疗小儿肾病综合征(NS)远期疗效。方法57例NS患儿在常规使用激素的基础上,37例(NS组)服用亚硒酸钠,0.5mg／d,连服1周,以后每周0.5mg,同时服VitE,50mg／次,3次／d,疗程6个月;20例为对照组。观察两组患儿治疗前后血清硒(Se)、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力、丙二醛(MDA)及血清免疫球蛋白等指标,随访1.6-7.5年,观察其远期疗效。结果NS组血清Se含量及GSH-Px活力明显增加(P<0.01),MDA显著降低(P<0.05),免疫球蛋白恢复正常。完全缓解NS组33例(89.19％),对照组6例(30.00％);NS组复发3例(9.09％),对照组复发4例(66.67％)。NS组远期疗效显著优于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论用亚硒酸钠及VitE治疗NS患儿,可提高缓解率,降低复发率;Se含量减少,免疫球蛋白合成不足可能是NS容易感染引起复发的原因之一。     

肾病综合征患儿尿视黄醇结合蛋白测定及分析

临床资料 :1999年 8月至 2 0 0 0年5月本院收治的 5 2例肾病综合征 (NS)患儿 ,诊断符合 1981年全国小儿肾脏病科研协作组制定的标准。单纯性肾病组 2 8例 ,肾炎性肾病组 2 4例。其中 ,极期组 17例 ,初次发病 ,未用激素治疗 ;未缓解组 13例 ,应用激素 4～ 8周 ,尿蛋白仍 (+)～ (+++) ;缓解组2 2例 ,经治疗尿蛋白转阴 2周以上。正常对照组 2 3例 ,系健康查体儿童。方法 :取晨尿 10mL ,采用双抗体夹心ELESA法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP) ,试剂购自上海德波生物技术公司 ,同时测定尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)、尿白蛋白 (Alb)和尿IgG。统…     

小儿原发性肾病综合征足量糖皮质激素治疗前后血尿白介素-6检测及其临床意义

目的：白介素-6(IL-6)是原发性肾病综合征有肯定意义的细胞因子之一。该文探讨原发性肾病综合征患儿足量糖皮质激素治疗前后血、尿白细胞介素-6水平变化及其临床意义。方法：初治的原发性肾病综合征患儿38例,分别于足量激素治疗前和足量激素治疗8周后(或尿蛋白转阴2周后)用ELISA方法检测血、尿中白细胞介素-6的水平。比较激素敏感组和激素耐药组血、尿白细胞介素-6的含量。结果：激素治疗前,激素敏感组和激素耐药组血IL-6分别为118.74±31.18 ng/L和129.62±28.14 ng/L,均较对照组35.13±16.21 ng/L显著升高(P<0.05),激素敏感组和激素耐药组之间比较差异无显著性(P>0.05)。在激素治疗前激素敏感组和激素耐药组尿IL-6分别为14.19±4.87 ng/L和22.54±5.35 ng/L,均较对照组3.62±1.87 ng/L显著升高(P<0.05),而激素耐药组和激素敏感组比较差异有显著性(P<0.05)。激素治疗8周后,激素敏感组血、尿IL-6分别为41.68±18.94 ng/L和5.11±1.31 ng/L,均较治疗前显著降低(P<0.05),与对照组比较差异无显著性,而激素耐药组血、尿IL-6水平分别为115.53±24.65 ng/L,20.74±3.21 ng/L,与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。结论：血、尿IL-6对原发性肾病综合征激素敏感性的判断和预后估计有一定的参考价值。