高敏肌钙蛋白Ⅰ、肌钙蛋白Ⅰ联合心肌标志物对微小心肌损伤的早期诊断价值

目的研究高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnⅠ)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)联合常规心肌标志物在微小心肌损伤(MMD)早期诊断中的应用价值。方法测定172例胸痛患者血清hs-cTnⅠ、cTnⅠ及肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等常规心肌标志物的水平。MMD组中包括不稳定型心绞痛(UA)68例、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)45例,ST段抬高心肌梗死(STEMI)34例。另选取80例健康体检者作为对照组。结果观察组早期血清各项指标水平及阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。hs-cTnI联合4项指标检测阳性率为99.4%,高于cTnI的阳性率94.8%,差异有统计学意义(P0.05)。MMD组患者各项指标水平均高于非缺血性胸痛(NICP)组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。STEMI组患者各项指标水平最高。结论早期诊断MMD中,血清hs-cTnI比cTnI更敏感,多项指标联合检测有重要临床意义。     

肌钙蛋白Ⅰ在不稳定性心绞痛患者微小心肌损伤诊断中的应用

不稳定性心绞痛(UAP)患者的病情变化迅速,易发生急性心肌梗塞(AMI)和猝死,是近年来国内外的研究热点。现有的心肌酶学检测灵敏度、特异性均较低且持续时间短,对诊断微小心肌损伤(MMD)或小灶性梗塞特异性和敏感性较差。心肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)是近年来发现的一种反映心肌损伤的血清标志物,1995年美国FDA批准将CTnI作为AMI的最新实验诊断指标。我们观察了60例UAP患者和15例AMI患者血清中CTnI*Mb*CKMB测定值,并进行了比较,以探讨CTnI在MMD诊断中的临床应用价值。1 资料与方法 1.1 对象1.1.1 正常对照组：健康人20例,女7例,男13例,年龄17～80 y(平均年龄41.5±16.4 y),均为我院体检肝、肾功能正常,无心血管病史,各项心脏指标正常的健康体检者。     

人外周血心肌肌钙蛋白ⅠmRNA对心肌微小损伤的诊断和监测价值

背景心肌收缩系统中肌钙蛋白-原肌球蛋白复合物所含的心肌特异蛋白,正在替代肌酸激酶同工酶而作为急性心肌损伤早期诊断的黄金标准.目的建立分析外周血心肌肌钙蛋白ImRNA的方法,并评价对心肌损伤诊断的临床价值.设计建立心肌肌钙蛋白ImRNA分析方法,重复观察测量.单位南通大学附属医院心血管内科.材料实验于2003-05/2004-05在南通大学附属医院临床分子生物学中心完成.建立了反转录聚合酶链反应分析外周血心肌肌钙蛋白-mRNA方法,并经临床应用证实为心肌损伤诊断及微小损伤监测的灵敏基因标志.方法以普通病理染色和电镜分别观察心肌损伤时的病理学和超微结构改变,并从外周血中制备总mRNA,经随机引物和反转录酶作用合成心肌肌钙蛋白IcDNA,再分别以巢式PCR扩增心肌肌钙蛋白IcDNA片段,并分析其在心肌损伤中的临床价值.主要观察指标心肌损伤组织超微结构改变、检测方法灵敏度与诊断价值.结果心肌损伤组织超微结构表现为心肌线粒体肿胀、嵴断裂、严重空泡样变及细胞核异形变、染色质浓缩边聚.巢式聚合酶链反应扩增心肌和外周血中心肌肌钙蛋白ImRNA片段,检测方法的灵敏度为2μg/L,并经DNA测序分析.心肌肌钙蛋白ImRNA存在于血浆而非有核细胞;在慢性心脏病患者中心肌肌钙蛋白ImRNA阳性率,明显高于酶学检测和心肌肌钙蛋白Ⅰ定性(P＜0.05).结论外周血心肌肌钙蛋白ImRNA检测是心肌损伤诊断和监测的敏感标志物.     

人外周血心肌肌钙蛋白ⅠmRNA对心肌微小损伤的诊断和监测价值

背景：心肌收缩系统中肌钙蛋白-原肌球蛋白复合物所含的心肌特异蛋白,正在替代肌酸激酶同工酶而作为急性心肌损伤早期诊断的黄金标准.目的：建立分析外周血心肌肌钙蛋白ImRNA的方法,并评价对心肌损伤诊断的临床价值.设计：建立心肌肌钙蛋白ImRNA分析方法,重复观察测量.单位：南通大学附属医院心血管内科.材料：实验于2003-05/2004-05在南通大学附属医院临床分子生物学中心完成.建立了反转录聚合酶链反应分析外周血心肌肌钙蛋白-mRNA方法,并经临床应用证实为心肌损伤诊断及微小损伤监测的灵敏基因标志.方法：以普通病理染色和电镜分别观察心肌损伤时的病理学和超微结构改变,并从外周血中制备总mRNA,经随机引物和反转录酶作用合成心肌肌钙蛋白IcDNA,再分别以巢式PCR扩增心肌肌钙蛋白IcDNA片段,并分析其在心肌损伤中的临床价值.主要观察指标：心肌损伤组织超微结构改变、检测方法灵敏度与诊断价值.结果：心肌损伤组织超微结构表现为心肌线粒体肿胀、嵴断裂、严重空泡样变及细胞核异形变、染色质浓缩边聚.巢式聚合酶链反应扩增心肌和外周血中心肌肌钙蛋白ImRNA片段,检测方法的灵敏度为2μg/L,并经DNA测序分析.心肌肌钙蛋白ImRNA存在于血浆而非有核细胞;在慢性心脏病患者中心肌肌钙蛋白ImRNA阳性率,明显高于酶学检测和心肌肌钙蛋白Ⅰ定性（P＜0.05）.结论：外周血心肌肌钙蛋白ImRNA检测是心肌损伤诊断和监测的敏感标志物.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在危重病患儿心肌损伤诊断中的应用

目的：探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）在危重病患儿心肌损伤诊断中的应用。方法：采用化学发光法分别于24、48、72h内对35例危重病患儿和28例对照组患儿测定血清cTnI水平。结果：危重病组24、48、72h内血清cTnI测定值分别为（0．632±0．487）ng／L、（O．587±0．424）ng／L及（0．505±0．327）ng／L，均显著高于对照组的（0．202±0．031）ng／L（P均〈0．01）；心肌损伤发生率为48．6％。结论：危重病患儿心肌损伤发生率较高，cTnI的测定有助于早期预测心功能损害。     

肌钙蛋白在不稳定性心绞痛患者微小心肌损伤诊断中的应用

不稳定性心绞痛 ( UAP)患者的病情变化迅速 ,易发生急性心肌梗塞 ( AMI)和猝死 ,是近年来国内外的研究热点。现有的心肌酶学检测灵敏度、特异性均较低且持续时间短 ,对诊断微小心肌损伤 ( MMD)或小灶性梗塞特异性和敏感性较差。心肌钙蛋白 ( CTn I)是近年来发现的一种反映心肌损伤的血清标志物 ,1 995年美国 FDA批准将 CTn I作为AMI的最新实验诊断指标。我们观察了 60例 UAP患者和1 5例 AMI患者血清中 CTn I· Mb·CKMB测定值 ,并进行了比较 ,以探讨 CTn I在 MMD诊断中的临床应用价值。1　资料与方法1 .1　对象1 .1 .1　…     

心脏肌钙蛋白Ⅰ测定在心肌损伤诊断中的应用

目的探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)测定在心肌损伤诊断中的应用.方法对32例急性心肌梗死(AMI)、28例病毒性心肌炎(VM)、30例心绞痛(AP)、30例原发性高血压(EH)患者及25例正常健康人血清cTnI、CK、CK-MB、LDH测定.结果①AMI、VM患者24h血清cTnl阳性率(96.9%、89.2%)显著高于AP组、EH组、正常对照组(16.7%、0、0,P＜0.05).②AMI患者3h内血清cTnI阳性率50.0%,显著高于CK、CK-MB、LDH阳性率(18.8%、25.0%、21.9%,P＜0.05).AMI患者7d、10d后血清cTnI阳性率60.0%、51.7%,显著高于CK,CK-MB阳性率(16.7%、6.9%;13.3%、3.4%,P＜0.01).③VM患者24h内血清cTnI阳性率75.0%,显著高于CK,CK-MB、LDH阳性率(53.6%、60.7%、21.4%,P＜0.05).VM患者1w、2w、3w血清cTnI阳性率88.9%、72.0%、36.4%,显著高于CK,CK-MB阳性率(25.9%、20.0%、4.5%;29.6%、24.0%、9.0%,P＜0.01).结论血清cTnI能早期确诊AMI、VM,具有较宽的时间窗口,对心肌损伤的早期诊断优于心肌酶学,是较敏感和特异的血清标志物.     

肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌损伤临床诊断中的应用

冠心病已成为影响人群健康的主要疾病。急性心肌梗死(AMI)则是造成冠心病患死亡的主要原因。如何及时地发现AMI并及早采取溶栓及其相应的介入治疗是挽救患生命的关键所在。临床表现不典型,早期心电图无明显改变的情况下,心肌损伤特异性标志物的应用对心梗的早期确诊就起到了关键的作用。作采用了金标法对心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸磷的激酸MB(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)进行测定,并结合临床症状进行诊断。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在心肌损伤诊断中的应用价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在诊断心肌损伤疾病中的价值.方法 电化学发光法和酶法.结果 心肌炎、心绞痛和心肌梗塞患者血清中cTnI、CK、CK-MB、CRP浓度升高明显,而正常对照组三项指标正常,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 在心肌损伤的实验室诊断指标中cTnI敏感性最高、特异性最强,有极其重要的诊断意义和疗效评价价值.     

评价心肌肌钙蛋白Ⅰ对危重新生儿心肌损伤的诊断价值

目的评价心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnI)对危重新生儿心肌损伤的诊断价值.方法用化学发光免疫法及免疫抑制法分别测定30例健康儿(足月儿14例,早产儿16例)及66例危重儿血清中cTnI与CK-MB水平.并作心电图与超声心动图检查.结果 cTnI正常值范围为0～1.93 ng/mL.无心肌损伤危重儿均＜2 ng/mL,而＞2 ng/mL心肌损伤率100%,明显高于CK-MB升高者46.15%,P＜0.05.结论 cTnI对危重新生儿心肌损伤有高度特异性,明显增高者示预后不良.     

测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ提高轻度缺血性心肌损伤的诊断

现今,急性心肌梗塞（AmⅠ）的生化诊断主要根据对肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK－mB）活性的系列升降观察,CK·CK－mB并非心肌特有,严重缺血性心肌损伤可能并无心肌坏死,两种酶有时仅轻微升高,CK－mB升高而CK不同步等问题不仅困扰着临床工作者,而且使得Aml的诊断难以统一。最近发现的。）肌。肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和T（cTnT）可为AmⅠ的诊断提供较CK－mB高的特异性和灵敏度,本文报道的是对总CK活性轻度升高,心电图或B超提示的那部分轻微缺血性心肌损伤病人血清cTnⅠ和CK－mB的测定和比较的结果。依据类AmⅠ胸部不适,…     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性冠脉综合征诊断的作用初探

目的:初探心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性冠脉综合征(ACS)诊断的价值。方法:将急性冠脉综合征的病人分为急性心肌梗死(AMI)组和不稳定型心绞痛(UAP)组,定量检测静脉血cTn Ⅰ,同时测定血清肌红蛋白(MG)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB),进行特异性及敏感性的比较。结果:AMI组cTn Ⅰ阳性率为86.9％,UAP组阳性率为13.3％,两组相比有显著性差异(P<0.01)。结论:cTn Ⅰ是检测心肌损伤的具特异性、高度敏感的指标,在ACS早期诊断中具有重要的作用,其临床意义优于血清MG、CK-MB。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ测定对心肌损伤判断的临床意义

心肌肌钙蛋白Ⅰ是心肌肌钙蛋白的一种,分子量小,在心肌中它与肌钙蛋白T和肌钙蛋白C形成蛋白复合物.在心肌没有受损时,血清中肌钙蛋白浓度很低,检测不到,而肌酸激酶同工酶和肌红蛋白浓度虽低但可检测,因此没有特异性.而心肌肌钙蛋白Ⅰ的微量改变更能反映心肌受损.以其优异的灵敏性和特异性正逐步取代CK-MB.成为判断心肌坏死的新的确定标志物[1].     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的应用

肌钙蛋白是近年来国外研究的热点,其高度的心肌特异性,以及化学发光法测定的敏感性,使ｃＴｎＩ成为急性心肌梗死快速诊断的有效指标,本文就肌钙蛋白的基础研究、测定方法、临床放动态规律作介绍。     

正确应用心肌肌钙蛋白判断心肌损伤

2年前,应<上海医学检验杂志>之约(2001年第16卷第1期),我写了相似的评述.二年来,心肌肌钙蛋白(cTn)在心肌损伤中的应用,国际上发展之快,令人惊叹.为此我再次应约重写这方面的评述,希望引起临床和医学检验界的重视.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对诊断急性心肌梗塞的价值

目的：探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断急性心肌梗塞的价值。方法;采用固相层析免疫技术定性检测三组分别确诊为ＭＡＩ,不稳定心绞痛,陈旧性心肌梗塞病人血清中的ＣＴｎＩ,同时检测病人血清肌酸激酶同工酶。结果：１８例ＡＭＩ病人ＣＴｎＩ阳性,１５例ＵＡ病人１例为阳性,其余为阴性,７例ＯＭＩ病人的均为阴性。     

hs-cTnⅠ和常规心肌标志物早期诊断微小心肌损伤的临床价值

目的分析高敏肌钙蛋白I(hs-cTnⅠ)和常规心肌标志物早期诊断微小心肌损伤的临床价值。方法选取77例微小心肌损伤患者为研究组,同期健康体检者77例为对照组。全部入选对象均检测血清hs-cTnⅠ与常规心肌标志物水平,分析两组检测结果。结果研究组hs-cTnⅠ与心肌标志物的检测阳性率均高于对照组(P0.05),研究组中胸痛发作时间3 h者各项指标均低于3~6 h者(P0.05),胸痛发作时间于3 h者各项指标水平高于对照组(P0.05)。结论在微小心肌损伤患者的早期诊断中,检测hs-c TnⅠ和常规心肌标志物,可提高心肌损伤确诊率。     

肌钙蛋白T变化对心肌微小损伤的评估意义

目的:评价血清肌钙蛋白T定量测定对心肌微小损伤患者的应用价值。方法:实验于2001-06/2002-05在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院实验诊断教研室完成。收集近半年入院接受射频导管消融患者39例,男23例,女16例,平均年龄(34±13)岁,近1个月内有心肌缺血发生或近日内接受过电复率治疗的患者排除在外,糖尿病患者排除在外;正常健康体检者30例,平均年龄(29±18)岁;心肌炎患者20例,平均年龄(10±6)岁,其中男9例,女11例,全部病例均以临床检查结合动态心电图、心脏X射线正位像、心脏彩超和检测磷酸肌酸激酶同工酶等心肌酶为依据,诊断标准按1999年昆明会议修订的标准确诊的;疑似心肌炎患者240例,平均年龄(10±8)岁,其中男110例,女130例,疑似心肌炎按1994年威海会议修订的标准选择;其中39例接受射频导管消融患者插入静脉鞘管后而在插入电极导管前采静脉血做基础值血样本和术后12h采静脉血,其它各组研究对象分别空腹采静脉血2.0mL,所有标本用于磷酸肌酸激酶同工酶和血清肌钙蛋白T测定。结果:20例心肌炎患者血清肌钙蛋白T的变化为(0.190±0.177)μg/L,血清肌钙蛋白T超过参考值的有15例,占75%,磷酸肌酸激酶同工酶为(109.355±66.187)nkat/L,其中有5例磷酸肌酸激酶同工酶超过参考值,占25%,血清肌钙蛋白T升高的百分数与     

正确应用心肌肌钙蛋白判断心肌损伤

2年前 ,应《上海医学检验杂志》之约 ( 2 0 0 1年第 1 6卷第 1期 ) ,我写了相似的评述。二年来 ,心肌肌钙蛋白 (ｃＴｎ)在心肌损伤中的应用 ,国际上发展之快 ,令人惊叹。为此我再次应约重写这方面的评述 ,希望引起临床和医学检验界的重视。心肌细胞损伤后 ,膜的完整性和通透性改变 ,使细胞内的大分子物质逸出 ,最后能在血循环中被检测到。这些大分子物质被称为心肌损伤标志物(Ｃａｒｄｉａｃｍａｒｋｅｒｓ)。理想的心肌损伤标志物应有高度的心肌专一性 ,即只存在于心肌细胞 ,而不存在于非心肌组织 ;在心肌损伤后应很快释放到血循环 ,血中的…