保护孩子免受铅伤害(下)

铅在人类文明发展的长河中占有重要的地位,对人类技术进步起到了巨大的推动作用;同时,对人类健康也造成了巨大危害。铅损伤究竟可怕不可怕?科学就是与误差打交道;是一级预防,还是三级预防?我国儿科和儿童保健工作者的任务是在有限的卫生资源支持下,保护儿童免受铅污染的损伤。这是一项长期任务,贵在长期监测,重在积极干预。这项工作是促进儿童身心健康发育、培养高智商的一代新人的优生优育事业的基础工程。文见8版《医生论坛》。     

铅中毒诊断标准及铅卫生标准对铅接触者健康保护意义的探讨

目的：探讨铅中毒诊断标难及铅卫生标难对铅接触者健康保护效果。方法：测定某铅冶炼厂158名铅接触工人的血铅(PbB)、尿铅(PbU)、锌gLDb(ZPP)、游离原卟啉(FEP)、δ—氨基乙配丙酸(δ—ALA)含量及车间空气中铅浓度并计算血铅等五项指标超过诊断值的超标率。结果：工人在超过国家卫生标难(铅烟：0．03mg／m^3)726倍、180倍及ll倍的环境中工作，其各项指标的超标率：726倍的为29．6％～57．4％，180倍的为10．0％～48．0％，ll倍的为0～3．7％。结论：现行铅中毒诊断标难及铅卫生标难是安全的，对接触者的身体健康有较好的保护效果。     

唐山市某中学学生意外伤害的调查

目的了解唐山市中学生伤害的现状、发生原因及其危险因素,为制定伤害干预措施提供科学依据.方法随机整群抽取唐山市1所中学初一、初二年级21个班在校生共1 292人,采取问卷调查的形式,对其过去一年中伤害的发生情况进行调查.结果唐山市中学生伤害发生,男生明显高于女生(x2=9.38 P<0.005),前5位伤害依次为:跌伤(30.6%)、碰伤(30.1%)、刀割伤(8.1%)、动物(昆虫)咬伤(7.3%)、车辆伤(5.6%).受伤原因主要为玩耍、体育运动、骑车和走路,中学生伤害与性别、家庭结构、家庭关系、家庭教育方式、是否喜欢看攻击性的影视图片及喜欢电子游戏的种类密切相关.结论应有针对地采取干预措施,预防伤害的发生.     

潍坊市中小学生意外伤害及其危险因素分析

目的了解中小学生意外伤害状况,探讨其危险因素,为制定切实可行的干预措施提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取有代表性的城、乡31所学校,22 384名中小学生进行1学年内意外伤害情况问卷调查。结果意外伤害发生率为6.87%,男生高于女生,严重伤害发生率女生高于男生;伤害类型的前五位依次是切扎伤、跌伤、非机动车伤、撞击伤、烫伤;性别、年龄、居住环境、离学校的距离、业余活动方式、父母之间的关系、安全教育是中小学生意外伤害的危险因素。结论意外伤害是多种因素相互作用所致,预防的重点是培训家长和教师,对学生进行安全教育,提高其安全意识和防范能力。     

儿童意外伤害研究现状

伤害是由于运动、热量、化学、电或放射线等能量交换，在机体组织无法耐受的水平上造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧。他属于疾病范畴。如按伤害意图分类，可分为意外伤害和有意伤害。在疾病谱中，0～4岁儿童伤害一般位于前三位。0～14岁儿童是伤害发生与死亡的高危人群。伤害已成为21世纪严重威胁儿童健康和生命安全的世界性公害.     

西宁市居民伤害流行病学调查分析

目的 :了解居民伤害发生率、伤害发生的类型与原因、分布特征、相关危险因素及其所造成的经济负担等 ,为制定伤害防治策略及措施提供科学依据。方法 :采用多阶段分层随机整群抽样的方法 ,于 2 0 0 2年 8月～ 9月对西宁市城西区 85 4 1名居民进行了伤害调查。结果 :伤害的发生率为 4 .0 7% ,前 5位伤害依次为跌伤 (2 .0 3% )、交通伤 (0 .5 6 % )、碰伤 (0 .4 1% )、刀或锐器伤 (0 .33% )、烧烫伤 (0 .2 7% )。男性伤害发生率为 4 .6 1% ,高于女性伤害发生率 (3.5 5 %。)。结论 :应针对伤害发生的类型及原因采取有效措施 ,减少居民伤害的发生。     

柳州市中小学生意外伤害危险因素Logistic回归分析

目的探讨儿童意外伤害发生的危险因素,为有效预防和控制儿童青少年意外伤害提供科学依据。方法采用自编儿童意外伤害调查表,采取分层整群随机抽样方法对3 261名中小学生意外伤害调查资料采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析发现伤害与学段、性别、是否城乡、母亲交流少、家教过严、家长经常打骂、易紧张、自认能冒险、表现大胆、怂恿同伴、易激怒、失眠、抑郁、不关注隐患、打架、无主见、依赖、遇事冲动、危险行为等有关;多因素分析显示:自认更能冒险(OR=1.95)、喜欢表现自己的大胆(OR=2.80)、易被激怒(OR=2.00)、打架(OR=1.39)、不能充分在同伴中发表正确意见(OR=1.38)、有依赖倾向(OR=1.64)、性格冲动(OR=2.37)均是学生伤害的主要危险因素。结论学生意外伤害的发生是多种因素相互作用所致,应加强预防干预措施的研究。     

城市自行车交通事故伤害的危险因素研究

本文采用１：１配对病例对照研究的方法，对武汉市自行车交通事故伤害的危险性因素进行了初步研究。条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析、Ｌｏｇｉｓｔｉｃ判别分析和逐步判别分析结果显示最主要的因素是：骑车过人行横道、在机动车道上骑车、在恶劣气候下骑车、担心骑车出事故；缺乏交通知识和不良的交通行为在自行车交通事故伤害的发生中起着重要作用。     

卫校学生伤害危险因素分析及对策

目的探讨安徽省某中等卫校学生伤害的流行病学特征及其影响因素,为建立有效的干预措施提供依据。方法采用全面调查方法。对某中等卫校2007级全体学生进行一年的伤害流行病学研究。结果伤害的年发生率为37．1％。学生发生伤害的危险因素有教育方式、翻墙爬树、楼梯打闹、误服药品或误食有毒食物、乘酒后驾驶的车辆,保护性因素有性别、父亲职业、提醒对象。结论学校应针对伤害发生的原因采取有效措施,预防和控制学生伤害的发生。     

A case of factitious disorder presenting as plumbism

The case of a young man who presented with lead poisoning is reported. This did not resolve with prolonged treatment and he had several unusual and unexplained bacteraemias. Probable sources of self-administered lead and bacteria were demonstrated and psychiatric assessment showed that the patient had a personality disorder which was consistent with a diagnosis of factitious disorder. Psychiatric management led to the termination of the self-inflicted illnesses and enabled the patient to cope with his personal and social problems.     

搞好护患关系 提高护理服务满意度

近年来随着环境污染的日益加重，恶性肿瘤发病率逐年上升，从2000年至2004年我科收治病人1632例，其中初治者648例，复治者有984例。复治病人的增加与医学科学不断发展，医疗护理技术水平不断提高，病人生存期不断延长有关。随着患者维权意识的增强，临床上常出现一螳医疗纠纷，往往许多纠纷的切人点是护理不到位。笔者从事肿瘤内科临床护理工作多年，得出如下经验：加强护患关系是减少护患纠纷、提高社会效益及提高中晚期肿瘤患者生存质量的非常重要的环节。     

Preventive and therapeutic role of vitamin E in chronic plumbism

The ability of vitamin E to prevent or treat experimental lead intoxication was investigated in rats. Lead ingestion (10 mg/kg, lead as lead acetate, orally for 6 weeks) significantly inhibited the activity of blood delta-aminolevulinic acid dehydratase (ALAD), reduced the brain dopamine (DA) contents, enhanced the blood zinc protoporphyrin, and enhanced the urinary excretion of delta-aminolevulinic acid (ALA). Lead exposure also elevated brain norepinephrine, homovanillic acid, and 5-hydroxyindole acetic acid (5-HIAA) levels and concentration of lead in blood and tissue. Simultaneous supplementation of vitamin E along with lead significantly reduced the inhibition of blood ALAD activity, brain DA and 5-HIAA levels, and elevation of urinary ALA excretion. Blood and liver lead concentrations were also significantly reduced by simultaneous supplementation with vitamin E. Postlead exposure treatment with vitamin E was ineffective in reducing the lead-induced effects, except that the inhibition of blood ALAD activity was slightly reduced. The present results suggest that vitamin E given simultaneously with lead is effective in reducing the severity of lead intoxication.     

搞好护患关系 提高护理服务满意度

近年来随着环境污染的日益加重,恶性肿瘤发病率逐年上升,从2000年至2004年我科收治病人1 632例,其中初治者648例,复治者有984例。复治病人的增加与医学科学不断发展,医疗护理技术水平不断提高,病人生存期不断延长有关。随着患者维权意识的增强,临床上常出现一些医疗纠纷,往往许多纠纷的切入点是护理不到位。笔者从事肿瘤内科临床护理工作多年,得出如下经验:加强护患关系是减少护患纠纷、提高社会效益及提高中晚期肿瘤患者生存质量的非常重要的环节。古人云“知己知彼,百战百胜”,如何搞好护患关系,是护理工作的重点。1对护理服务对象的评估…     

敖江流域儿童铅中毒的相关因素分析

目的 了解敖江流域环境因素与儿童铅中毒的相关性。方法 对该流域2～7岁429名儿童采用BH2100B型钨舟原子吸收光谱仪进行血铅分析。结果血铅水平≥0．483μmol／L者占15．15％。工业区儿童血铅水平高于交通干道边儿童，而新住宅区附近学校儿童血铅水平最低，差异有显著性（P〈0．01）；其中3～5岁儿童血铅含量较高；男女性别间血铅水平无明显差别。结论 儿童铅中毒与环境因素存在密切关系。     

驱铅扶正方对慢性铅中毒大鼠血锌原卟啉的影响

目的观察驱铅扶正方对慢性铅中毒模型大鼠行为学及血锌原卟啉（ZPP）的影响。方法采用大鼠经口灌胃染毒法,造模8周后,将造模成功的大鼠随机分为模型组、依地酸二钠钙组（西药组）、驱铅扶正方组（中药组）。用药20d后处死动物,检测ZPP含量,观察肾脏病理改变。结果中药组和西药组治疗后与治疗前比较ZPP含量均显著下降,差异有高度统计意义（P〈0．01）;治疗后中药组与西药组ZPP含量比较差异无统计意义（P〉0．05）。结论驱铅扶正方能显著降低慢性铅中毒大鼠血中ZPP含量,其作用与依地酸二钠钙相当,但其改善肾小管形态的作用优于依地酸二钠钙。     

靶向SMPD1基因的RNA干扰对人成纤维细胞凋亡的保护作用

 【目的】以人包皮成纤维细胞（HFF）为模型,通过系统比较针对不同靶点的小干扰RNA（siRNA）对酸性鞘磷脂酶1（SMPD1）基因的沉默效果,筛选获得最有效的小干扰RNA序列,同时观察沉默SMPD1对细胞凋亡的保护作用。【方法】设计合成三对靶向SMPD1基因的小干扰RNA作为实验组,同时设立阴性对照组和脂质体组（lipofectamine 2000）,瞬时转染原代培养的HFF细胞,采用荧光定量RT-PCR法及Western blot测定SMPD1表达抑制情况,并用化疗药物丝裂霉素诱导细胞凋亡,MTT法检测siRNA转染对细胞的保护作用。【结果】小干扰RNA1,2,3对SMPD1基因mRNA的抑制效率分别为96.3%,39%,63.2%,以siRNA1最高,最佳浓度为50nmol/L,最佳作用时间为48h。SMPD1蛋白在48h出现沉默效果,96h开始恢复。50nmol/L的siRNA1可以有效抑制化疗药物丝裂霉素引起的细胞凋亡,细胞存活率为73.8%,与对照组存活率65.4%比较差异具有统计学意义。【结论】三对siRNA均具有一定的靶基因沉默效果,其中siRNA1效果最佳,沉默效率达到96.3%;靶向SMPD1基因的siRNA能有效抑制人成纤维细胞的凋亡。