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相似文献
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1.
1988年Pichlmayr等实施了首例劈离式肝移植术,实现了一肝两用,缓解了供肝紧张的矛盾。随着我院首例肝移植的成功开展,2004年9月14日我院又成功为维吾尔族兄妹完成劈离式肝移植手术,目前2例患者情况良好,肝功能恢复正常。现将手术配合报道如下。  相似文献   

2.
完全意义上的劈离式肝移植 ,11月 2 9日清晨在复旦大学附属中山医院获得成功 ,该院肝移植小组将一个供体肝脏“一分为二” ,分别移植到了一对母女体内。据手术负责人、中山医院副院长、肝外科主任樊嘉教授介绍 ,目前母女俩包括肝功能在内的各项指标已趋正常。来自上海市松江区的朱某和刘某母女俩均患遗传性肝豆状核变性。中山医院肝移植小组考虑到供体来源紧张并为减少患者费用 ,经过充分的安全评估 ,决定采用“一肝二用”的劈离式肝移植 ,使母女俩“两全其美”。劈离式肝移植手术是指将一个完整的同种异体供肝按照解剖结构修整分离出两套各…  相似文献   

3.
劈离式肝移植(Split Liver Transplantation,SPLT)是在当前肝源短缺背景下发展出的肝脏移植技术,该术式基于Couinaud分段理论将一例供肝劈离为两份,分别移植给两例受体。SPLT能够在很大程度上缓解供肝缺乏现状。本文将对SPLT在解剖学上的认识及研究做一综述。  相似文献   

4.
本文在劈离式肝移植供体评估、供受体匹配、供肝劈离方式以及围术期处理等方面提出了相关质量控制标准.  相似文献   

5.
刘天奇  Deborah Verran 《广西医学》2007,29(7):1065-1066,F0004
肝移植作为终末期肝病的首选治疗方法已被广泛接受,供体的短缺是限制肝移植的关键因素,劈离式肝移植是目前解决该问题的最有效的方法之一.笔者在澳大利亚国立肝移植中心接受器官移植临床培训期间,于2004年2~12月参与了11例为劈离式肝移植(split liver transplantation,SLT).现对劈离式肝移植从供体的选择、手术技术、术后管理、术后并发症的处理等谈谈自己的体会.  相似文献   

6.
陆才德  周叶明 《浙江医学》2023,45(13):1345-1349,1364
完全劈离式肝移植(fSLT)与供儿童、成人分享的常规劈离式肝移植不同,将供肝分为完全的左半肝和右半肝,分别移植给2位成人,由于手术复杂,对团队技术力量要求高,发展缓慢。近年来,随着围术期评估和活体肝移植技术的发展,通过合理的供受体匹配,肝实质的精细劈离和管道重建技术的优化及细致的术后管理,fSLT可在短期内显著增加供肝来源的巨大潜力正在逐渐释放。本文就该术式的历史和现状作一述评。  相似文献   

7.
劈离肝移植肝脏的应用解剖学研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
探讨在劈离式肝脏移植中,获得良好劈离供肝的途径。研究两种主要劈离方式的差异。方法对36例甲醛固定成人尸肝、4例新鲜肝脏进行劈离肝移植的应用解剖学研究。分别采用标准方式和改良方式两种方法,根据肝脏解剖结构进行比较。同时对本组40例肝脏按Couinud分段对肝静脉、门静脉、肝动脉的分布范围、管径、肝外长度等进行解剖学观察与测量。结果①经典劈离方式中,右半植肝断面上、V、VⅢ段区域出现粗大中肝静脉分支;  相似文献   

8.
劈离式肝脏移植研究进展   总被引:1,自引:0,他引:1  
自从Starzl在 196 3年成功地进行了首例肝移植手术以来 ,肝移植基础与临床研究发展迅速 ,其 1年存活率已超过85 % ,5年存活率也达到 6 5 %以上。但是随着肝移植成功率的不断提高 ,供肝缺乏问题日益突出。在美国虽然建立了美国人体器官分享网络 (UNOS) ,来协调供肝来源 ,但未能改善这种供需矛盾。据统计 ,近 2 0 %~ 5 0 %的患儿因等待供肝过久而死于原发性肝病。 1988年德国医生Pichymayr首次实行了劈离肝移植术 (splittinglivertransplantation) [1 ] ,也就是将一个尸体供肝分割成两半 ,…  相似文献   

9.
目的 :初步探讨劈离式肝移植治疗肝豆状核变性病的可行性及治疗效果。方法 :于 2 0 0 4年 9月 15日在西北地区首次实施劈离式原位肝移植治疗一家兄妹 (15岁 ,5岁 ) 2例肝豆状核变性患儿。供肝重量 12 80 g ,行胆道造影后合理设计劈肝路途 ,用超声刀和双极电刀逐步劈离成左半肝 (380 g)和右半肝 (90 0g)。采取“背驮式”移植方法分别将右半肝移给哥哥并置胆总管外引流 ,将左半肝移给妹妹并置胆总管活动性内引流。 结果 :整个手术历时 16h ,顺利完成 2例肝移植 ,除胆红素和转氨酶短暂升高外其他生化指标基本正常。术后 3个月 ,2例患儿生活质量、新肝功能良好 ,哥哥谷草转氨酶 4 0IU/L ,谷丙转氨酶 37IU/L ,总胆红素 2 1μmol/L ,白蛋白 38g/L ;妹妹谷草转氨酶 2 5IU/L ,谷丙转氨酶 17IU/L ,总胆红素 17μmol/L ,白蛋白 4 0 g/L。 结论 :劈离式小儿原位肝移植方法可行 ,对影像和手术技术要求高 ,是有效利用供肝的肝移植技术 ,值得推广。  相似文献   

10.
肾移植受者与肝移植受者术后肺部感染的比较   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 分析肾移植与肝移植术后肺部感染的异同点,探讨有效诊治措施.方法 对2004年1月至2008年12月间发生肺部感染的肾移植受者及肝移植受者进行回顾性分析,比较两组受者肺部感染的特点.结果 肾移植组肺部感染45例,肝移植组肺部感染23例,其肺部感染发生率分别分7.4%vs 56.1%(P<0.001),重症肺炎发生率2.6%vs 46.3%(P<0.001),肺炎诊断距移植中位时间(d)230(29-1080)vs 4(2-104)(P<0.001),肺炎病死率6.7%vs 17.4%(P=NS),肺部感染导致移植受者的死亡率0.5%vs 9.8%(P<0.001);两组细菌性感染的病原菌均以G-菌为主,但肝移植组受者多重耐药菌的比例较高(12.9%vs 37.0%,P=0.005).结论 了解肾移植及肝移植术后肺部感染的规律,能够为移植术后预防性抗感染治疗以及感染早期的经验性治疗提供依据,减少感染患者的死亡率及提高移植受者的存活率.  相似文献   

11.
肝移植受者的心理因素与预后密切相关,因此其心理健康也越来越受到重视.为此,我们调查并分析了本研究43例肝移植受者的围手术期心理,以评定其心理健康状态.  相似文献   

12.
目的:总结对肝移植受进行出院指导的方法、内容和体会,报告护理经验。方法:在肝移植受病情平稳后采用口头宣教、书面指导、小组集中辅导、技术操作示范4种方法对其进行出院指导。结果:在14例接受肝移植手术的患中已有11例顺利出院。结论:有效的出院指导对肝移植受早日回归家庭和社会具有重要作用。  相似文献   

13.
目的 分析肝移植受者术后谵妄的发病率、发病时机及危险因素。方法 收集2019年1月–2021年12月在中南大学湘雅三医院行肝移植的211例受者的临床资料,调查术后谵妄发病率及发病时间,采用单因素和多因素logistic回归分析谵妄发病的危险因素,并分析谵妄对受者临床结局的影响。结果 肝移植受者术后谵妄的发病率为20.4%(43/211),发病距离肝移植手术的中位时间为19 h。单因素分析显示术前终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分≥22、术前住院天数≥7 d、肝癌、术前肝性脑病、术前两个月内感染、术前淋巴细胞值<0.5×109 L-1、术中大量红细胞输注及使用碳青霉烯类抗生素≥3 d与肝移植受者术后谵妄发生相关。多因素logistic回归分析显示术前两个月内感染[比值比(odds ratio, OR)=2.597,95%置信区间(confidence interval, CI):1.135~5.944,P=0.024],术前MELD评分≥22(OR=2.967,95%CI:...  相似文献   

14.
目的 了解肝移植受者术后的生存体验.方法 采用质性研究的现象学研究法,对17例肝移植受者进行面对面、半结构式的深入访谈,并运用Colaizzi法分析资料,提取有价值的资料和观点,并提炼主题.结果 肝移植受者对生存质量的主观体验各不相同,但普遍认为肝移植手术提高了生存质量.生存质量的5个层面14个主题被提炼,①主观体验层面:包括提高生活自由度、豁达的生活态度和提高生活信心3个主题;②生理层面:包括患者体能改变、性生活意愿下降或改善和睡眠质量改善3个主题;③心理层面:担忧、自卑和感恩心理3个主题;④社会和家庭层面:社会交往圈改变、较完善的社会支持系统和良好的家庭支持3个主题;⑤自我护理能力:注重自我保护避免感染和遵医行为的差异性2个主题.结论 肝移植手术为肝病患者提供了生存机会,提高了他们术后的生活质量.医务人员应注重肝移植受者在生理、心理、社会适应能力及自我护理方面的体验,采取多种护理措施为患者提供指导与帮助,提高其生活质量.  相似文献   

15.
杨江红 《肝博士》2015,(3):39-40
<正>随着优秀抗排斥药物的不断开发和我国肝移植手术技术的成熟,越来越多的患者选择肝移植手术以达到治疗终末期肝病和延长寿命的目的。数据表明,我国肝移植后生存10年以上的人群已经接近一万,长期生存是这个人群的共同愿望。那么,当肝移植受者生存5年以后,后续影响其生存时间的因素中,哪些是最重要的呢?  相似文献   

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目的研究肝移植受者术后血脂水平的变化规律及其对受者预后的影响。方法回顾性分析65例肝移植受者的临床资料,动态监测术前及术后1个月、3个月、6个月的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)。根据术后是否发生高脂血症分为两组,比较术后存活情况。结果肝移植受者术后1个月血脂水平趋于正常,3个月呈增高趋势,6个月又开始下降。高脂血症组术后1年存活率与未并发高脂血症组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论肝移植术后血脂的变化规律与肝功能的恢复和临床用药治疗密切相关,术后高脂血症不影响受者的1年存活率。  相似文献   

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18.
目的 探讨原位肝移植术的手术配合要点、难点,以提高护理质量.方法 回顾性分析50例原位肝移植术的术前准备、术中巡回护士和器械护士的配合.结果 50例患者手术过程顺利,前15例手术患者有3例术后下肢皮肤发生水疱,无其他并发症.结论 手术室护士应掌握相关理论知识,能熟练操作各种仪器,术前做好充分的准备工作,术中快速准确地配合,使手术顺利进行,缩短手术时间特别是无肝期时间,减少术后并发症发生.  相似文献   

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目的 探讨背驮式肝移植手术的术式改良.方法 结合文献介绍之术式,对几种改良术式进行评价.结果 改良背驮式肝移植术式在病肝切除时间、肝流出道重建时间、无肝期及术中出血量等指标上,优于传统背驮式肝移植术;4种改良背驮式肝移植术式中,3种不保留肝静脉干的吻合术式优于保留肝静脉干的吻合术式.结论 供受体下腔静脉吻合的改良背驮式肝移植应为背驮式肝移植的首选术式.  相似文献   

20.
目的:探讨肝移植术中门静脉血栓的处理方法及其对肝移植疗效的影响。方法:回顾性分析31例次肝移植临床资料,5例患者有门静脉血栓,其中2例Ⅰ级;1例Ⅱ级;2例Ⅲ级。Ⅰ、Ⅱ级的门静脉血栓患者施行了血栓切除或取栓术;Ⅲ级血栓患者采用肠系膜上静脉架桥或供体门静脉与受体扩张的胃冠状静脉吻合。结果:所有病例术后移植肝功能恢复良好,围手术期无死亡。结论:门静脉血栓已非肝移植的禁忌证,根据血栓的不同情况采取合理的手术方式可以使患者获得良好的治疗效果。  相似文献   

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