慢性高碳酸血症在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的决定因素

日本医科大学Akashiba等人对高碳酸血症在无气道阻塞的阻塞性睡眠呼 吸暂停综合征中的作用进行了 研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生慢性高碳酸血症的相关因素探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见病、多发病,与慢性阻塞性肺疾病不同,通常OSAHS患者在清醒时有正常的通气和气体交换,夜间睡眠时出现间断的呼吸暂停或低通气,相应地引起低氧和二氧化碳潴留,但是这种过程在患者醒来后很短时间内就会逆转。然而,有一部分OSAHS患     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗方法研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）在人群中非常普遍,并且可以发生在任何年龄段。本文综述了OSA的诊治现状以及最新的治疗进展,分别从非手术治疗、手术治疗两部分进行系统阐述。笔者认为通过病因治疗、改善生活方式、减肥、睡眠体位干预等一般性治疗可明显改善轻中度OSA患者的症状。对于中重度OSA患者,持续气道正压通气（CPAP）治疗仍然是金标准。目前新兴的远程医疗技术（TLC）是一种很有前景的医疗模式,可以有效提高CPAP治疗患者的依从性。而对于不能耐受CPAP治疗的患者,可以尝试使用口腔矫正器、药物治疗等。当然,对于存在先天性或后天性解剖结构异常、不能耐受CPAP治疗的重度OSA患者,建议行手术治疗。     

Holter在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

目的运用24h动态心电图（Holter）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）病人心律失常及缺氧程度的监测，以观察心律失常与该病的严重程度相关性的机制以及常见心律失常类型和预防措施。方法用12导同步Holter对120例轻，中，重度患者进行心律失常分析及总数图表报告的总结，并进行统计学分析。结果随着OSAS患者病情的加重，心律失常的发生率明显增高，且中、重度OSAS组与心律失常发生率及AHI呈正相关（P〈0．05），与最低SaO2（LsaO2）呈负相关（P〈0.05或P〈0．01）。结论Holter在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗及监测，均具有重大临床意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期护理

目的：总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期的护理经验。方法：对31例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行心理护理、手术前后护理及出院指导。结果：31例患者无一例发生术后护理并发症。结论：加强围术期护理和健康指导是巩固手术效果,减少复发的重要环节。     

软腭前移术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术效果。方法选择2012年1月-2014年1月在我院进行手术治疗的OSAHS患者,均行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术,对31例OSAHS患者（OSAHS组）术前、术后6个月进行上气道测压及CT腭咽部解剖测量,应用统计学方法对术前、术后资料进行比较分析,包括手术前后AHI、SaO2及上气道CT测量软腭后区左右径、软腭后区前后径、悬雍垂区左右径、悬雍垂区前后径。结果本组31例OSA患者均为2012年1月-2014年1月在我院进行手术治疗患者,31例OSA患者中,治愈16例、显效、有效11例、无效4例、有效率为87.1%。OSAHS患者手术前后软腭后区左右径、软腭后区前后径、悬雍垂区左右径、悬雍垂区前后径比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后随访6个月6例术后出现鼻咽腔返流,后好转;3例有少量口咽出血。1例术后2周再发出血。1例术后1周黏骨膜愈合欠佳。结论 OSAHS患者行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术后软腭后气道明显扩大,腭咽前后径增加,值得临床推广和应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征颌骨外科治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是以睡眠中频发上气道狭窄或阻塞,反复发生低氧血症和高碳酸血症,睡眠打酣,憋气和日间极度困倦为特征的睡眠呼吸紊乱性疾病。对人体生理危害严重,具有潜在致死性。颌骨外科通过移动上下颌骨及舌骨的位置而增加口咽和喉咽部气道直径及容积,从而改善或减轻上气道狭窄或阻塞症状。常用颌骨外科治疗方法有:上下颌徙前术,舌骨外科,下颌骨下部矢状截骨术,经腭前徒咽成形术,颏部截骨术的改进术及下颌骨牵引成骨术等。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）与心律失常的关系.方法 对经多导睡眠仪监测（polysomnography,PSG）确诊的OSAS 69例患者行24h动态心电图（Holter）监测,同时选择21例单纯鼾症患者作为对照组.结果 OSAS组患者体重、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest saturation,LSaO2）与对照组差异有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01）;OSAS组心律失常发生率为62.32%,并且随OSAS病情加重,心律失常发生率升高、时间延长及恶性程度加重.结论 OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS）患者的睡眠结构改变并探讨其临床意义。方法在纳入研究的108例患者中,经多导睡眠图（PSG）检查确诊OSAHS患者81例,其中轻度、中度以及重度组分别27例,对照组（单纯鼾症组）27例,比较各组觉醒时间、非快速眼动（NREM）、快速眼动（REM）睡眠各期所占比例计算其百分比;比较各组呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index,AHI）、体质指数（BMI）、微觉醒指数（MI,次／h）的差别;对各组AHI与S3＋S4期睡眠百分比、MI的相关性进行分析。结果各OSAHS组觉醒时间、S2、S3＋S4期睡眠、REM期睡眠均显著高于单纯鼾症对照组（P〈0.05）;S1期睡眠重度OSAHS组显著高于对照组（P〈0．05）,轻、中度0sAHs组和对照组差异不具有显著性（P〉0．05）;MI中、重度OSAHS组显著高于对照组（P〈0．05）,轻度OSAHS组和对照组差异不具有显著性（P〉0．05）;各组的AHI与S3＋S4期睡眠百分比、MI的Pearson相关系数分别为-0．478和0．785,具有良好的相关性。结论0SAHS患者觉醒时间增加、深睡眠减少、微觉醒增加,睡眠结构严重紊乱,从而产生白天嗜睡、记忆力下降、智力障碍以及个性改变等一系列脑功能障碍的临床症状。     

慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停综合征的研究

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)即重叠综合征的夜间低氧状况及相应的诊疗措施.方法:经多导睡眠呼吸监测仪(PSG)连续监测7小时,分为重叠综合征组12例,单纯的COPD组16例,并于睡眠监测前后作动脉血气分析,记录睡眠潜伏期、呼吸紊乱指数、夜间最低血氧饱和度、氧饱和度低于90%的时间.结果:COPD合并OSAS患者体重大,夜间打鼾,睡眠潜伏期短,呼吸紊乱指数大,夜间最低血氧饱和度降低,氧饱和度低于90%的时间延长.结论:COPD患者合并OSAS时夜间低氧血症加重,对及时诊断和在治疗上采取相应的措施有重要的临床意义.     

MSCT在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是睡眠呼吸暂停综合征中最常见的类型.OSAS以睡眠时出现严重打鼾,阵发性呼吸暂停为特征.主要病因为各种因素引起的上气道狭窄,笔者讨论了OSAS患者在清醒状态下和睡眠状态下的多层螺旋CT的扫描方法,比较两者的狭窄部位及狭窄程度,客观评价多层螺旋CT在检查OSAS患者上的应用价值.     

MSCT在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是睡眠呼吸暂停综合征中最常见的类型.OSAS以睡眠时出现严重打鼾,阵发性呼吸暂停为特征.主要病因为各种因素引起的上气道狭窄,笔者讨论了OSAS患者在清醒状态下和睡眠状态下的多层螺旋CT的扫描方法,比较两者的狭窄部位及狭窄程度,客观评价多层螺旋CT在检查OSAS患者上的应用价值.     

CPAP在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)发病率为 2 %～4% ,因患者夜间出现低氧血症、憋醒等 ,因而不能得到良好的休息且有猝死之虞 ,故日益受到医务工作者及患者的重视。目前有外科手术治疗和内科治疗两种方法 ,后者主要是持续正压通气 (continuous positive airway pressure)治疗 ,这是目前国内外治疗 OSAS安全、有效的方法之一。1　 CPAP种类目前在治疗 OSAS中使用的 CPAP型号较多 ,现仅介绍两种。1.1　 Autoset　又称 Auto CPAP,属一种智能型 CPAP,系澳大利亚 Resmed公司产 ,具有诊断和治疗两种功能。用 Au-to CPAP治疗时 ,给…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围术期处理

目的：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的围术期麻醉管理及围术期并发症的处理。方法：OSAS患者34例均采用全身麻醉方法,术前评估患者的插管条件,采用不同的诱导方法、气管插管方法、术中及术后处理。结果：2例因鼻腔阻塞,面罩供氧诱导时放置口咽通气道,3例体重〉100kg插管困难外,其余患者诱导插管均较顺利,术后0．5小时内拔管22例,带气管导管回病房12例。结论：OSAS患者的麻醉,术前充分估计病情和气道困难程度及并发症的合理处理有助于围术期安全,防止并发症的发生。     

重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术效果

目的探讨采用不同手术方式治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法对68例OSAHS患者,按解决口咽平面狭窄的手术方法不同分为4组,第1组采用经典的UPPP术(即悬雍垂腭咽成型术),第2组采用改良UPPP术(即悬雍垂塑形 腭咽成型术),第3组采用射频消融悬雍垂腭咽成型术,第4组采用腺样体切除 扁桃体摘除术。结果1,2,3组患者手术总有效率分别为82.1%,83.3%,75%,4组患者手术有效率100%。结论重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多数为多平面阻塞,通过解决鼻腔鼻咽平面狭窄,处理舌根肥厚及配合UPPP和改良UPPP手术均能取得满意手术疗效,小儿重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征仅行腺样体切除 扁桃体摘除术也能取得良好疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的睡眠监测分析

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的睡眠结构 ,呼吸暂停以及低氧血症等与合并高血压的关系。方法 :分析 30例OSAS合并高血压与 30例OSAS血压正常患者的睡眠监测结果和血压变化情况 ,以 10例单纯鼾症为对照。结果 :OSAS合并高血压组呼吸暂停指数 ,伴呼吸紊乱的微觉醒 ,血氧下降 <70 %的次数以及睡眠呼吸暂停时间占总睡眠时间的比例与OSAS血压正常组差异有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。OSAS合并高血压组和血压正常组睡眠结构与单纯鼾症比较明显异常 ,但两组差异无显著性。结论 :睡眠呼吸暂停以及血氧饱和度下降的程度及伴呼吸紊乱的微觉醒可能与OSAS合并高血压有关     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者快速眼动睡眠呼吸损伤的特点

目的 :根据阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrom ,OSAS)患者多导睡眠仪(polysomnography ,PSG)监测信号 ,研究OSAS患者快速眼动睡眠损伤的特点。方法 :( 1)使用呼吸事件新分型法对 33例OSAS患者及正常打鼾者PSG监测信号进行分型 ,根据Ⅱ、Ⅲ型曲线的发生率将 33例OSAS患者分为轻度 ,中度和重度阻塞性呼吸暂停 3组 ;( 2 )比较 3组患者REM期睡眠时间长度 ;REM期呼吸紊乱特点。结果 :( 1) 3组患者REM期睡眠时间分别为 37.9± 11.3min ;12 .8± 3.1min ;7.3± 3.6min ,轻度组患者REM期睡眠时间较长 ,重度组患者REM期睡眠时间短 ,且易消失 ;( 2 )轻度组患者REM期RDI、RIT及SIT90 指数均较NREM期加重 ;重度组患者REM期RDI指数较NREM期显著减少 ,但RIT及SIT90 指数REM和NREM差异无显著性。结论 :( 1)根据新分型进行病情轻重分类能够反映患者REM期的损害程度 ,病情较重的患者REM期减少甚至消失 ;( 2 )轻度组患者REM期病情较NREM期加重 ,表现为RDI、RIT及SIT90 指数均显著增加 ;重度组患REM期较NREM期RDI减少 ,但呼吸及血氧损害程度无显著变化 ,显然是REM期呼吸紊乱的平均持续时间延长所致     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特点观察

目的:总结手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的临床资料,以明确各年龄组OSAS患者的临床特点.方法:将13 a来手术治疗的OSAS患者253例按年龄分为3组(Ⅰ组:25～39岁、Ⅱ组:40～54岁、Ⅲ组:55～69岁).分别比较各组的年手术例数、肥胖程度、局部阻塞性因素和术后疗效.结果:①Ⅰ、Ⅱ组OS-AS患者手术例数呈逐年增加趋势.②肥胖者的比例Ⅰ组为92.5%,Ⅱ组为84.3%,Ⅲ组为57.6%.③Ⅰ组中扁桃体肥大和后弓肥厚最多(65.6%、50.5%),Ⅱ组中后弓肥厚最多(47.2%),Ⅲ组中软腭过长、悬雍垂肥厚及舌体肥厚最多(63.6%、57.6%、45.5%).④术后0.5 a内3组总有效率分别为92.5%、82.7%、68.8%;术后0.5 a以后总有效率分别为80%、63.5%、43.8%.结论:25岁～54岁OSAS患者为近年来接受悬雍垂腭咽成型术的主要群体,其手术例数增加与肥胖有关.25岁～54岁OSAS患者术后疗效明显优于＞54岁患者,可能与年龄和局部阻塞性因素分布的差异有关.     

内窥镜治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨内窥镜下治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法:对40例OSAHS患儿行内窥镜下刨削腺样体和(或)扁桃体切除术,术后随访观察6~12月;采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)对40例患儿分别进行术前4周和术后6~12个月的生活质量调查予以评价手术疗效;同时分析扁桃体和腺样体大小与OSA-18评分的关系。结果:OSAHS对25%患儿生活质量造成严重影响,术后约87.50%的患儿生活质量得到明显改善。手术前OSA-18评分与腺样体大小存在明显相关性。结论:内窥镜下刨削腺样体和(或)扁桃体切除对儿童OSAHS具有较好的临床疗效,且手术时间短,操作简单,并发症少,尤其适合儿童OSAHS的手术治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者颅颌面形态的X线头影测量研究

目的：对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者牙颌颅面硬组织的形态特点进行系统评价，为选择合理的治疗方案提供理论依据。方法：借助Ｘ线头影测量对４４例ＯＳＡＳ患者的颅面结构进行测量，并与１００例无鼾症正常牙合人相应结构进行分析比较。结果：ＯＳＡＳ患者牙颌颅面结构特点为（１）颅底短，前颅底呈轻度逆时针旋转；（２）上颌后缩，长度正常；（３）下颌短，下颌与颏部明显后缩；（４）下颌后缩率为７０．５％；（５）前后面高比、下颌平面角较大；（６）上切牙突矩与倾斜较小，下切牙突矩及倾斜度较大，前牙覆牙合覆盖较大。结论：ＯＳＡＳ患者颅面形态倾向于安氏Ⅱ类高角病例。