医疗事故鉴定中法医学检验证据的采集和应用的思考

近年来,医疗事故鉴定已经成为社会的焦点问题之一,医疗事故鉴定中需要法医作为专家参与鉴定, 法医学检验在医疗事故鉴定中发挥着提供科学证据的重要作用。文章就医疗事故技术鉴定中法医学检验证据的采 集、法医学鉴定结论的应用等问题进行了探讨,以便供有关研究工作者参考。     

新《条例》下病案质量管理的思考

随国务院颁布的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的实施,病案成为医疗过程的原始证据,在进行医疗事故鉴定时,将为医疗事故责任公正判定提供重要的科学依据。新形势下,对作为具有法律效力的病案质量管理迫切需要具有时代特征的管理法规和管理技术。医院只有积极转变观念,加强自身建设,规范管理,采取积极有效的应对措施,才能应对。     

常规生化检验分析前标本采集处理对结果的影响

随着临床检验知识的不断更新，检验与临床的关系越来越密切，检验报告成为病历的重要组成部分，也是鉴定医疗事故的重要证据之一。检验质量的优劣直接影响临床医师的诊断，分析过程中的任何一个环节都关系到检验结果的正确与否。由于每份检验报告都要经过分析前、分析中、分析后三个重要环节，在整个分析过程中由于分析前涉及的环节多、参与人员多、头绪多、具体要求多，分析前质量以成为检验质量的重要保证，尤以标本的采集及处理至关重要。     

回眸,医疗事故处理条例实施一周年

《医疗事故处理条例》颁布实施一年多了,《医疗事故处理条例》究竟是谁的保护神?《条例》的实施中的所涉及到的各方当事人,对《医疗事故处理条例》又有着怎么样的看法呢?     

医疗事故处理条例的案例解读

医疗事故鉴定,一个关键问题 背景资料:《医疗事故处理条例》对医疗事故的鉴定程序进行了重大改革。《条例》规定,医疗事故的技术鉴定将由中华医学会及其在各地的分会组织实施。医学会聘请(而不是由卫生行政部门指定)德才兼备、经验丰富的专家建立专家库专门从事鉴定工作。《条例》还规定,参加医疗事故技术鉴定的专家,由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取。特殊情况下,可以在其他医学会建立的专家库中随机抽取相关专业的专家参加鉴定或函件咨询。     

新条例新特点

1　《条例》扩大了医疗事故的内涵和加大了医务人员的责任它将医疗事故明确定义为“医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规过失造成的患者人身损害的事故” ,明确了医疗事故的过错原则 ,并根据对患者人身的损害程度将医疗事故分为“四级”。《条例》规定 :今后医疗事故的技术鉴定工作不再由卫生行政部门组织 ,改由医学会负责 ;医疗事故鉴定将设置专业回避制度 ,患者死因鉴定将有法医参加。《条例》还规定 :医疗机构发生医疗事故情节严重的将由卫生行政部门责令限期停业、整顿 ,直…     

实施《医疗事故处理条例》预防医疗事故发生——对吉林省88起医疗事故技术鉴定情况分析

自2002年9月1日至2003年9月1日《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)已实施一周年,吉林省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室对88起医疗事件依据《条例》进行了再次医疗事故技术鉴定,现对省级医疗事故技术鉴定情况进行分析。1基本情况一年来,吉林省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室受理医疗纠纷事件145起,组织医疗事故技术再次鉴定88起,其中属于医疗事故的43起,不属于医疗事故的45起。88起医疗事故争议发生在市州所辖卫生部门医疗单位47起,省部属院校医疗单位16起,厂矿企事业所属医疗单位14起,乡镇卫生院6起,个体诊所5所。省级再次鉴定与…     

《条例》实施倒计时,医学会运筹帷幄——首次"医疗事故技术鉴定工作研讨班"在京召开

倍受社会各界关注的《医疗事故处理条例》(下简称《条例》)将于2002年9月1日正式实施。为了保证《条例》实施后医疗技术鉴定工作的顺利进行,中华医学会于2002年7月2～5日在北京召开了首次“医疗事故技术鉴定工作研讨班”。来自全国30个省、自治区、直辖市和计划单列市的医学会的秘书长和分管医疗事故技术鉴定工作的负责同志共101人参加了研讨班的学习。卫生部主管医疗工作的副部长朱庆生就《条例》出台的背景、《条例》的主要内容、《条例》与《医疗事故处理办法》的不同等方面作了重要报告卫生部卫生法制与监督司司长赵同刚、中国卫生法学学会副会长兼秘书长吴崇其、卫生部信访处处长张平、北京大学第一医院律师王北京等分别从《条例》的作用、意义、改进之处,医疗事故的定义,鉴定工作的程序.办法,涉及的相关法律问题,以及鉴定工作实践中应注意的事项等方面作了辅导报告。中华医学会副秘书长赵书贵就中华医学会及其医疗事故技术     

《医疗事故处理条例》的立法缺陷及其完善

《医疗事故处理条例》实施以来,其在医疗事故预防、医疗事故鉴定、保障患者合法权益等方面发挥了十分积极的作用,这有利于我国医疗立法的发展和完善。但是,随着时代的发展,《医疗事故处理条例》在实践中的法律缺陷也越来越明显,这主要体现在其对于医疗事故责任制度,医疗事故鉴定制度的规定以及所引发的反向歧视的问题上。笔者从这些缺陷出发,就相应的完善措施进行了探讨,希望能促进我国相关立法的进一步完善与发展。     

完善法律制度提高医疗质量--专家谈《医疗事故处理条例》和防范医疗事故

国务院颁布的《医疗事故处理条例》(以下简称(《条例》)已经实施两周年了。两年来,中华医学会和各地医学会都开展了医疗事故鉴定工作。截止到今年8月31日,中华医学会已组织鉴定了37起由各省级卫生厅和省高级人民法院商请委托的“疑难、复杂,有重大社会影响”的医疗纠纷案。在鉴定过程中,鉴定专家们以高度责任感,严格按照《条例》和有关的卫生法律法规,客观公正地进行鉴定,维护了医患双方的合法权益。值此《条例》实施两周年之际,我报邀请几位鉴定专家就《条例》和相关法规以及如何防范医疗事故各抒己见,希望可以给广大医务工作者以启迪和借鉴。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。