2Hz极低频脉冲电磁场可促进金属植入物内固定四肢新鲜骨折的愈合

背景:骨折内固定后易发生骨延迟愈合及骨不愈合.目的:观察金属植入物骨折内固定后联合不同极低频率脉冲电磁场治疗四肢新鲜骨折的疗效.方法:将四肢新鲜骨折患者随机分为4组,对照组内固定后给予常规治疗,其他3组内固定后第3天起分别配合2,16,32 Hz脉冲电磁场治疗,4组患者分别于内固定后4,8,12周行骨折部位的X射线检查,固定前及固定后联合脉冲电磁场治疗完成时,分别检测4组患者骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶水平及Ⅰ型前胶原羧基末端前肽,并进行疗效评定.结果与结论:随治疗时间延长,4组骨痂生成均增多(P < 0.01);在相同时间点上,2,16,32 Hz治疗组骨痂生成情况及骨代谢生化指标均明显高于对照组(P < 0.01);2 Hz治疗组骨痂生成情况及骨代谢生化指标均高于16,32 Hz治疗组(P < 0.05).结果证实,脉冲电磁场促进骨痂生长从而促进骨折愈合,2 Hz极低频脉冲电磁场促进金属植入物内固定骨折愈合的疗效优于16,32 Hz.     

鹿瓜多肽注射液联合消肿止痛胶囊促进四肢骨折愈合的效果

目的分析鹿瓜多肽注射液联合消肿止痛胶囊促进四肢骨折愈合的效果。方法选择本院收治的86例四肢骨折患者为研究对象,按电脑随机数字表法将其分为对照组与试验组,各43例。对照组给予鹿瓜多肽注射液治疗,试验组给予鹿瓜多肽注射液联合消肿止痛胶囊治疗。比较两组的骨折愈合情况及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的断端边缘、骨痂量、骨痂边缘及骨痂密度评分均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论鹿瓜多肽注射液联合消肿止痛胶囊可促进四肢骨折愈合,且安全性有保障。     

赤参壮骨汤治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合临床观察

目的:探讨赤参壮骨汤对骨折延迟愈合及骨折不愈合患者的治疗效果。方法:选取2016年3月～2018年2月我院收治的104例骨折延迟愈合或骨折不愈合患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各52例。对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组基础上采用赤参壮骨汤治疗。观察两组治疗前后BMP-2、VCAM-1及ICAM-1指标变化,比较两组治疗前后骨痂形成评分。结果:治疗前,两组BMP-2、VCAM-1、ICAM-1比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组VCAM-1、ICAM-1均明显低于对照组,BMP-2高于对照组(P0.05);治疗前,两组患者骨痂形成评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗结束后1个月、3个月,观察组骨痂形成评分均高于对照组(P0.05)。结论:骨折延迟愈合及骨折不愈合患者在常规治疗基础上加用赤参壮骨汤治疗,可有效调节患者BMP-2、VCAM-1、ICAM-1及ICAM-1等指标,利于骨痂形成。     

CR钼靶X射线对应用抗骨增生胶囊治疗骨折模型大鼠骨痂密度的评价

目的:抗骨增生胶囊中含有多种补肾壮骨中药成分,在治疗骨折方面罕见报道.钼靶X射线检查是乳腺检查和疾病诊断的常用、有效方法之一.采用钼靶X射线测量大鼠骨折模型骨痂的密度值,以探讨抗骨增生胶囊对骨折愈合的促进作用.方法:实验于2005-07/2006-03在河北医科大学第二医院实验中心完成.①实验分组:清洁级Wistar大鼠60只,雌雄各半,体质量170～200g,随机数字表法分为对照组和实验组,每组30只.②实验方法:制作胫骨骨折模型,实验组给予抗骨增生胶囊,取胶囊倒出药粉称质量配成1mL悬浊液,14.00～15.75mg/只,使用鼠灌胃器,喂药1次/d:对照组喂服等量9g/L氯化钠注射液,1次/d.③实验评估:分别于术后3,10,17,24,33d分批过量麻醉处死,游标卡尺测量骨痂直径:CR钼靶X射线片通过图像分析软件计算出骨痂的密度值.结果:纳入大鼠60只,均进入结果分析.①骨痂密度:钼靶X射线照片骨纹清晰,骨与软组织对比明显,在骨折愈合过程中实验组与对照组相比骨痂区域的密度值差异有显著性意义(P＜0.05).②骨痂直径:3d时骨折端无明显骨痂形成.10,17,24,33d实验组开始形成大量骨痂,对照组有骨痂形成但数量少.两组比较差异均有显著性意义(P＜0.01).结论:钼靶X射线照片结合计算机图像分析是测量大鼠骨痂愈合程度的有效工具.     

高压氧和音乐治疗对骨折愈合效果的观察

目的：探讨骨折内固定后高压氧和音乐治疗对骨折愈合的效果观察。方法：股骨和胫骨骨折交锁髓内钉内固定术后患者180例,随机分为两组,即A组和B组,A组常规护理治疗;B组常规护理治疗的同时进行音乐护理,术后第7d开始进行高压氧治疗;治疗后分别在30d、40d、60d拍X线片,观察其骨痂形成的情况。结果：各观察时间段X线片显示B组骨痂形成情况优于A组,两组比较,有显著性差异（P〈0．01）。结论：骨折内固定后进行高压氧治疗和音乐护理有利于骨折愈合。     

艾灸结合电针促进下肢骨折愈合的护理观察

目的探讨艾灸结合电针促进下肢骨折愈合的护理观察。方法将2013年7月~2015年7月在本院骨科住院120例下肢骨折患者作为研究对象,按住院顺序随机分为对照组60例和观察组60例。两组均采取常规治疗护理。观察组在此基础上还采取艾灸加电针疗法。比较两组骨折愈合时间、患肢肿胀情况以及骨痂密度。结果观察组骨折愈合时间明显短于对照组(P0.05);治疗4 d及7 d后患肢肿胀得分均明显低于对照组(P0.05);治疗2周、4周及8周后骨痂密度得分均高于对照组(P0.05)。结论艾灸配合电针可以有效促进下肢骨折愈合,而且操作简单、取穴容易,临床效果明显,值得临床进一步研究。     

高压氧在四肢骨折术后的应用价值

目的 探讨四肢骨折术后应用高压氧治疗的作用.方法 回顾性研究2009年5月至2011年3月在我院行骨折愈合取内固定物手术治疗的279例患者临床资料,根据前次行骨折切开复位内固定手术后是否应用高压氧分为应用组(148例)及对照组(131例),比较两组间术后皮肤愈合、神经功能恢复及骨折愈合情况.结果 跟骨骨折术后切口甲级愈合率应用组为75.9％ (41/54),对照组为76.6％(23/30).股骨颈骨折愈合时间应用组为(13.5±5.7)周,对照组为(18.2±4.9)周.股骨头坏死率应用组为40.0％ (8/20),对照组为68.2％ (15/22).肱骨髁上骨折神经功能恢复优良率应用组为93.5％(29/31),对照组为63.0％( 17/27).两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.002、0.005、0.01、0.01).结论 高压氧在四肢骨折术后有一定应用价值.     

应用电感耦合及射频理疗技术治疗骨延迟愈合骨不连

目的:已有临床经验证明应用电感耦合及射频理疗技术可以治疗骨延迟愈合骨不连,实验拟验证其诱导成骨及恢复骨连续性的效果。方法:选择2004-03/2007-03在河北医科大学第三医院住院进行手术治疗后发生骨不连接、骨延迟愈合的骨折患者50例,随机分为2组:实验组25例在常规治疗的基础上应用天津希统电子设备有限公司生产的XT-400A骨创伤治疗仪进行电感耦合治疗(60min/次,2次/d,30d为1个疗程),同时用北京凯士力电子有限公司生产的PWH-A型微波治疗仪进行射频理疗(15min/次,1次/d,30d为1个疗程);对照组行常规治疗。分别在治疗30,120d拍摄X射线片观察骨痂生长情况。结果:50例患者均完成治疗进入结果分析。在治疗30,120d时,实验组骨痂生长程度明显优于对照组(P<0.05),且无不良事件和副反应发生。结论:应用电感耦合及射频理疗技术诱导成骨及恢复骨连续性的效果确实可靠。     

中药序贯疗法在骨折愈合过程中的应用价值探讨

选取外伤性四肢骨折患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。按照骨折的早、中、晚三期序贯给予治疗组中药三石散Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号,对照组60例全程服用骨折挫伤散。治疗3个月后,对两组的疗效进行观察。在骨痂形成情况上治疗组均优于对照组,两组比较,差异显著(P0.05)。不同骨折时期行不同方法的中医序贯治疗,符合骨折愈合机理,疗效优于单纯中药治疗,因而能明显促进骨折愈合。     

脑损伤并胫骨骨折大鼠骨痂中神经肽的分布及意义

目的:研究证明,含有P物质、降钙素基因相关肽、血管活性肠肽、神经肽Y和酪氨酸羟化酶等神经肽的肽能神经共同存在于骨组织中,主要分布于骨代谢活跃的区域,表明这些肽能神经与骨的生长、发育密切相关.观察脑损伤后大鼠胫骨骨痂中神经肽的表达.方法:实验于2007-02/05在广西医科大学实验动物中心完成.①实验分组:雄性Wistar大鼠130只,体质量450～550 g,随机数字表法分为单纯骨折组(n =60),脑损伤合并骨折组(n =60),正常对照组(n =10).②实验方法:麻醉后显露大鼠右颅顶骨,中线旁2 mm 处开直径5 mm 骨窗,液压打击致中度脑损伤,并制备大鼠胫骨骨折模型,其中单纯骨折组头部只做颅骨开窗,正常对照组不做任何处理.③实验评估:术后3,7,14,21,28,35 d 苏木精-伊红染色和神经肽免疫组织化学染色观察神经肽在大鼠胫骨中的分布及胫骨骨折骨痂的连续性及骨折愈合情况.计算机X射线摄像仪(CR)摄片测定术后14,21,28 d 脑损伤合并骨折组及单纯骨折组骨痂面积大小.结果:纳入大鼠130只,均进入结果分析.①脑损伤合并骨折组早期形成大量纤维骨痂和软骨骨痂,骨痂中神经肽免疫阳性神经纤维较多,明显增厚的骨膜内层骨祖细胞、幼稚的软骨细胞胞质内降钙素基因相关肽、P物质、血管活性肠肽、酪氨酸羟化酶、神经肽Y强阳性表达.②脑损伤合并骨折组14 d 纤维骨痂中的软骨细胞团增大,骨膜下软骨细胞层增厚;21 d 小梁骨明显增厚,软骨岛增大;28 d 仍可见大量的纤维骨痂和软骨骨痂,软骨细胞团周边有少量结构稀疏的编织骨形成.单纯骨折组骨膜反应轻,纤维骨痂量少,骨内成骨和软骨内成骨并存,以前者为主,骨折愈合过程明显晚于脑损伤合并骨折组.③14,21 d 脑损伤合并骨折组骨痂面积较单纯骨折组大(P＜0.01);21,28 d 脑损伤合并骨折组骨痂面积变化明显快于单纯骨折组,提示骨痂塑性快(P＜0.01).CR摄片发现,各骨折组大鼠骨折端均未发现不愈合现象,单纯骨折组骨折线清晰,骨痂量较少;脑损伤合并骨折组骨性愈合较好,骨痂量较多,骨折线模糊.结论:正常大鼠骨生长活跃区有丰富的肽能神经支配.脑损伤后骨痂中神经肽有显著改变,并引起骨痂量和质的改变,骨折愈合加速.     

卵巢切除股骨骨折大鼠骨愈合中降钙素的作用

背景:降钙素可活化腺苷酸环化酶蛋白激酶A通路及磷脂酶C通路,抑制破骨细胞的活性,可能治疗骨质疏松性骨折.目的:观察降钙素对去卵巢大鼠股骨骨折愈合的作用.方法:构建双侧卵巢切除骨质疏松右股骨骨折SD大鼠模型,然后分别皮下注射生理盐水和降钙素(16 IU/kg),隔日1次,于骨折后3周和6周测量右股骨行骨密度,苏木精-伊红及抗酒石酸酸性磷酸酶染色,骨形态发生蛋白2及血管内皮生长因子免疫组化染色.结果与结论:骨折后给予降钙素治疗的大鼠抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性细胞积分吸光度值较生理盐水治疗的大鼠显著减少(P < 0.05).骨折后3周,两组骨折线均较清晰,骨痂体积无明显差别,骨折愈合以软骨内化骨过程为主,骨密度无显著性差异(P > 0.05).骨折后6周,两组骨折线较模糊,骨痂体积无差别,骨小梁排列较有序,用药组股骨骨密度较对照组升高(P < 0.05).两组在骨折后3周和6周的骨形态发生蛋白2及血管内皮生长因子差异无显著性意义(P > 0.05).证实降钙素可以抑制去卵巢大鼠骨折部位破骨细胞活性,但无明显促进大鼠股骨骨折愈合的作用.     

艾灸联合TDP辅助治疗创伤性胫腓骨骨折的疗效观察

目的探讨艾灸联合特定电磁波谱(TDP)辅助治疗创伤性胫腓骨骨折的疗效及对患者骨折愈合时间和VAS评分的影响。方法选取某院骨外科2016年5月至2018年2月收治的创伤性胫腓骨骨折患者160例,按照随机数表法均分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在此基础上给予艾灸和TDP治疗。观察两组患者的临床疗效、X线骨痂评分,疼痛肿胀消失时间、骨折愈合时间、VAS评分变化并进行比较分析。结果观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为73.75%,两组之间差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者骨痂量、骨痂密度、骨痂边缘和断端边缘X线评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组骨痂量、骨痂密度、骨痂边缘和断端边缘X线评分明显高于治疗前,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组疼痛消失时间、肿胀消失时间、骨折愈合时间比较,观察组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的VAS评分均低于治疗前,与对照组相比,观察组降低更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论艾灸联合TDP治疗创伤性胫腓骨骨折能够提高临床疗效,缩短疼痛、肿胀消失时间,促进骨痂生成,加快骨折的愈合。     

阿仑膦酸钠可抑制骨质疏松性骨折的愈合

背景:阿仑膦酸钠作为治疗骨质疏松症的首选药物已被临床广泛应用.目的:观察阿仑膦酸钠对骨质疏松性骨折大鼠股骨干骨折愈合的影响.方法:将SD大鼠随机分成3组:假手术组,模型组和阿仑膦酸钠组.模型组及阿仑膦酸钠组于卵巢切除后4周进行右股骨干中段横行骨折,克氏针固定.阿仑膦酸钠组建模后皮下注射阿仑膦酸钠.结果与结论:骨折造模后3及6周,阿仑膦酸钠组右股骨整体骨密度和远段骨密度高于模型组(P < 0.01),与模型组相比,阿仑膦酸钠组骨折端骨痂体积大、骨痂数量多,软骨性骨痂向骨性骨痂转换过程延迟,骨折愈合过程减慢,破骨细胞数量显著降低(P < 0.05).结果证实,阿仑膦酸钠对大鼠骨质疏松性骨折愈合过程有抑制作用,其机制可能与阿仑膦酸钠抑制破骨细胞活性使骨痂钙化过程减慢有关.     

鼠神经生长因子辅助治疗儿童骨折的效果

目的 探讨鼠神经生长因子辅助治疗儿童骨折的疗效。方法 选取2017年3月至2019年3月郑州大学第一附属医院骨科收治的100例骨折患儿,按入院顺序分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用常规手术治疗,观察组在常规手术治疗基础上辅助鼠神经生长因子治疗。观察比较两组患儿临床疗效、骨痂生长情况、不同骨折部位愈合时间及不良反应情况。结果 对照组临床有效率为64. 00%(32/50),观察组为88. 00%(44/50),差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组骨痂出现时间及骨痂体积均差于观察组(P 0. 05)。观察组胫骨、肱骨、股骨及桡骨等部位的骨折愈合时间均短于对照组(P 0. 05)。对照组疼痛、延迟愈合及骨骼畸形等不良反应发生率高于观察组(P 0. 05)。观察组骨不连发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论 鼠神经生长因子辅助治疗可有效促进患儿骨折愈合,提升其生活质量并降低术后不良反应及骨不连发生率,可在骨折术后治疗中推荐使用。     

液电式及电磁式体外冲击波治疗骨不连及骨折延迟愈合效果比较

目的: 比较国产液电式及电磁式体外冲击波(ESW)治疗骨不连及骨折延迟愈合的效果及安全性。方法: 随机抽取液电式及电磁式ESW治疗骨不连及骨折延迟愈合患者112例, 每月进行X线片复查,了解骨折愈合情况。ESW治疗3个月后如骨折处无明显骨痂生长,则再行1疗程ESW治疗。结果:电磁式ESW组治疗56例,3例无效,53例有较明显骨痂生长,骨痂出现时间为4—12周;其中48例最终骨折完全愈合,骨折愈合时间为8—25周;治疗总有效率为94.64% ,治愈率为85.71%。电磁式ESW治疗后观察到肢体神经血管损伤等并发症少。电磁式组与液电式组比较疗效及安全性差异有显著性意义(P<0.01)。结论:电磁式ESW治疗骨不连及骨折延迟愈合的疗效优于液电式ESW机;ESW治疗骨不连及骨折延迟愈合疗效可靠、创伤小、方法简单安全。     

四肢管状骨骨折延迟愈合及不愈合相关因素分析

目的探讨引起四肢管状骨骨折术后延迟愈合及不愈合相关因素。方法选择48例四肢管状骨骨折经治疗后出现延迟愈合及不愈合患者作为观察组;按照1∶2比例选择96例同期正常愈合的四肢管状骨骨折手术患者作为对照组,比较两组相关因素上的差异。结果观察组年龄平均为(55.34±10.12)岁、严重骨折58.33%、存在感染25.00%、功能锻炼不正确29.17%、内固定不妥当18.75%;对照组相应指标为(47.58±12.45)岁、30.21%、11.46%、16.63%、8.16%(P<0.05),这些均是导致延迟愈合及不愈合的危险因素。结论影响四肢管状骨骨折术后存在延迟愈合及不愈合因素较多,应采取针对性措施避免或减少延迟愈合及不愈合的发生。     

神经生长因子局部注射对骨折愈合的影响

目的：探讨神经生长因子（NGF）局部注射促进骨折愈合的临床作用。方法：对68例四肢新鲜骨折患者进行骨折端经皮局部注射NGF促进骨折愈合的临床治疗观察。据骨折类型、治疗方法相同或相似的原则设立相应的对照组,对骨痂生长情况、骨折临床愈合的时间进行对比研究分析。结果：两组病例均获随访,两组骨痂出现的时间、骨痂量的多少2周内无明显不同,3周后骨痂量治疗组多于对照组,治疗组各类型骨折临床愈合时间均较对照组有不同程度的缩短,疗效优于对照组,两组对比有统计学差异（P〈0．01）。结论：临床应用神经生长因子经皮局部注射在骨折中后期有促进骨折愈合修复的作用。     

脑损伤合并骨折与单纯骨折患者血管内皮生长因子的表达及其临床意义

背景:临床发现,脑损伤合并骨折有些部位骨痂过度生长,出现异位骨化,骨折愈合明显加快.目的:对比观察脑损伤合并骨折与单纯骨折两组患者骨折愈合过程骨痂中血管内皮生长因子的表达及分布,探讨临床意义及其作用机制.设计、时间及地点:分组对照观察,于2006-02/2007-07在解放军第四军医大学西京医院完成.对象:合并脑损伤组与单纯骨折组骨痂病理标本各50例.合并脑损伤组:男41例,女9例,年龄19～55岁;单纯骨折组:男36例,女14例,年龄17～52岁.方法:取两组患者各50例受伤7～10,11～15,16～20,21～27,28～35 d的骨痂标本,用免疫组织化学方法,检测两组患者不同时期骨痂标本中血管内皮生长因子含量高低,观察骨折愈合速度.主要观察指标:①X射线观察结果.②免疫组织化学染色图像分析.结果:在骨折愈合的不同阶段,两组骨痂内表达血管内皮生长因子的细胞来源一致,合并脑损伤组骨祖细胞、成骨细胞、软骨细胞中早期表达程度明显高于单纯骨折组,骨祖细胞增殖,成骨细胞、软骨细胞分化明显增加,7～10 d达到高峰,高峰持续30 d后逐渐减少:单纯骨折组在11～15 d出现高峰,高峰在20 d开始下降,峰值明显低于合并脑损伤组,配对t检验两组比较差异有显著性意义(P<0.05).合并脑损伤组在伤后4周即可见X射线片长骨骨折处大量骨痂生长,单纯骨折组在伤后7～9周才见到大量骨痂生长.结论:脑损伤合并骨折患者骨折愈合早期血管内皮生长因子表达显著强于单纯骨折患者,持续时间明显延长;血管内皮生长因子促进骨祖细胞增殖,成骨细胞、软骨细胞分化明显高于单纯骨折组;骨祖细胞增殖、成骨细胞及软骨细胞快速大量分化,是骨折快速愈合机制之一.     

三期辨证五证五方治疗四肢新鲜骨折临床观察

目的:观察三期辨证五证五方治疗四肢新鲜骨折的临床疗效。方法:将60例患者分为2组,各30例。治疗组采用三期辨证五证五方配合鹿瓜多肽治疗,对照组仅用鹿瓜多肽治疗。2组均以治疗10d为1个疗程。结果:治疗组治疗后症状体征积分改善情况及证候疗效、骨折愈合疗效、骨折愈合时间等项目,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:三期辨证五证五方治疗四肢新鲜骨折能显著提高疗效。     

骨折合并脑外伤患者早期手术辅助术后高压氧治疗的效果

目的探讨骨折合并脑外伤患者术后辅助高压氧治疗对其骨折愈合的影响。方法将43例骨折合并脑外伤患者根据手术时机分为早期组（n=22）和晚期组（n=21）。两组均于受伤后3～7d内行固定手术治疗,早期组术后立即辅助高压氧治疗,晚期组术后2周开始高压氧治疗。分别于术后2,4,6周拍摄X线片,测量骨痂生成量。结果术后2周早期组股骨骨折患者骨痂生长量为（218．7±16．01）cm2,胫腓骨骨折患者骨痂生长量为（72．6±8．26）cm2,肱骨骨折骨痂生长量为（146．3±11．35）cm2,均多于晚期组（117．1±11．81）,（48．6±6．00）,（97．5±10．56）cm2,差异均有统计学意义（t=35．401,27．437,23．509;P〈0.05）;术后4,6周各种骨折患者骨痂生长量两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期选择高压氧治疗,可促进骨折愈合。