放散式体外冲击波结合针刺对脑卒中后下肢痉挛的疗效研究

目的:观察放散式体外冲击波(r ESWT)结合针刺对脑卒中患者下肢痉挛及步态功能的疗效。方法:采用随机数字表法将128例患者分成4组,即联合组、冲击波组、电针组和对照组,每组32例。4组均予常规康复治疗,电针组另予电针治疗,冲击波组另予rESWT治疗,联合组予针刺结合rESWT治疗,4组均连续治疗4周。治疗前及治疗4周后通过对患者进行综合痉挛评分(CSS)、简化Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA)、功能性步行量表(FAC)和站立行走测试(TUGT)评估患侧下肢功能及步行能力。结果:治疗4周后,4组的FMA评分、FAC评分、CSS评分及TUGT时间均较治疗前改善(P0.05或P0.01);联合组的FMA、FAC、CSS评分及TUGT时间较对照组显著改善(P0.01),较电针组改善(P0.05),但与冲击波组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:rESWT结合电针治疗可明显缓解脑卒中患者偏瘫侧下肢痉挛,改善下肢功能及步行能力。     

不同时间间隔体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效观察

目的:观察不同时间间隔体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛状态的疗效,为临床应用体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛状态提供参数依据。方法:选取脑卒中后小腿三头肌痉挛状态患者62例,按随机数字表法随机分为连续治疗组和间隔治疗组,每组患者31例。两组患者在常规康复治疗的基础上,均接受体外冲击波治疗,连续治疗组患者治疗参数设置冲击频率为8Hz,压强为2.0—3.0bar,冲击次数为2000次,1次/日,连续3日,每周共3次,共4周;间隔治疗组患者治疗参数设置为冲击频率为8Hz,压强为2.0—3.0bar,冲击次数为2000次,隔日1次,每周3次,共4周。于治疗前、治疗后2周和4周采用关节被动活动度(PROM)、改良Ashworth量表(MAS)和简化的Fugl-Meyer评分法(FMA)分别评定两组患者患侧踝关节被动背伸角度、小腿三头肌痉挛状态和下肢运动功能。结果:治疗前两组患者PROM值、MAS评分和FMA评分行组间比较,差异无显著性意义(P0.05);治疗2周后,连续治疗组和间隔治疗组患者踝关节PROM分别为(48.40±7.02)度和(39.53±7.91)度,小腿三头肌MAS评分分别为(1.65±0.51)分和(2.13±0.46)分、FMA评分分别为(18.65±8.23)分和(14.39±6.84)分,均较治疗前显著改善,差异有显著性意义(P0.05),行组间比较,连续治疗组较间隔治疗组改善明显,有显著性意义(P0.05);治疗4周后,连续治疗组和间隔治疗组患者踝关节PROM分别为(57.28±8.61)度和(54.37±8.76)度,小腿三头肌MAS评分分别为(1.47±0.39)分和(1.56±0.40)分、FMA评分分别为(24.39±9.62)分和(23.76±8.52)分,均较治疗前显著改善,差异有显著性意义(P0.05),行组间比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:体外冲击波能显著改善脑卒中后小腿三头肌的痉挛状态,连续治疗方案的短期疗效优于间隔治疗方案,而两种治疗方案的长期疗效无显著差异。     

放散式体外冲击波对脑卒中患者下肢痉挛及三维步态参数的效果研究

摘要 目的：观察放散式体外冲击波对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛,步态时空、对称性参数以及运动学参数的影响。 方法：选取40例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者,将其随机分为试验组及对照组,每组20例。试验组进行常规康复治疗和患侧下肢放散式体外冲击波治疗（每周2次）,连续3周,对照组进行常规治疗和安慰性冲击波治疗。分别于治疗前、第三周全部治疗结束后使用三维步态分析仪器检测并获得两组患者的步态参数。同时比较两组患者治疗前后腘绳肌、股四头肌、小腿三头肌改良Ashworth分级（MAS）评分,以及患侧下肢的Fugl-Meyer（FMA）评分。 结果：在第三周治疗结束后,两组患者步频、步幅、步速、患侧摆动相和健侧摆动相、踝关节最大背屈角度、踝关节最大跖屈角度均较治疗前明显提高（P<0.05）,步态周期、双支撑相、患侧支撑相、健侧支撑相、步长偏差、患侧健侧摆动相比值均较治疗前明显减小（P<0.05）。组间对比显示,治疗后试验组患者步幅、步频、步速、步态周期、步长偏差、踝关节最大背屈角度、踝关节最大跖屈角度均优于对照组（P<0.05）。治疗后试验组腘绳肌、股四头肌、小腿三头肌MAS评分及患侧下肢FMA评分均较治疗前改善(P<0.05),并优于对照组(P<0.01,P<0.05)。 结论：放散式体外冲击波能有效改善脑卒中偏瘫患者步态时空、运动学、对称性参数,提高脑卒中偏瘫患者的步行功能和步态的对称性。同时可以降低患侧下肢的痉挛,提高下肢运动功能。     

体外冲击波对脑卒中患者小腿三头肌痉挛的影响

目的 观察体外冲击波（ESWT）对脑卒中患者小腿三头肌痉挛的疗效及可能的电生理机制。 方法 选取脑卒中后偏瘫侧小腿三头肌痉挛的患者60例,按随机数字表法分为ESWT组和对照组各30例,2组均给予基础治疗和常规康复治疗,ESWT组在此基础上增加ESWT治疗（能量0.02mJ/mm2,压力1.5bar,频率8Hz,冲击次数2000次）,对照组给以安慰治疗,均为每周1次,连续4周。于治疗前（t0）、疗程结束后即刻（t1）、治疗结束1周后（t2）、治疗结束4周后（t3）分别对2组患者进行踝关节综合痉挛量表(CSS)、关节被动活动度（PROM）、10米步行时间(10MWT)和神经电生理（H反射、Hmax/Mmax）评定。 结果 t1、t2、t3 3个时间点,2组患者的CSS评分较组内t0时间点均显著升高,差异均有统计学意义（P<0.01）,且ESWT组在t1、t2 2个时间点的CSS评分均显著低于对照组同时间点,差异均有统计学意义（P<0.05）。t1、t2、t3 3个时间点,ESWT组的PROM较组内t0时间点均显著升高,差异均有统计学意义（P<0.01）,对照组仅t1、t2 2个时间点的PROM高于组内t0时间点,差异均有统计学意义（P<0.01）。t1、t2、t3 3个时间点,2组患者的10MWT较组内t0时间点均显著降低,差异均有统计学意义（P<0.01）,且ESWT组t1、t2、t3 3个时间点的10MWT均显著低于对照组同时间点,差异均有统计学意义（P<0.05）。t1时间点,ESWT组与组内t0时间点比较,H反射潜伏期延长,Hmax／Mmax下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组组间比较,ESWT组仅H反射潜伏期在t1时间点与对照组同时间点差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 ESWT可有效地改善脑卒中后小腿三头肌痉挛,且相对安全。     

持续静力性牵张状态下应用体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效观察

目的观察持续静力性牵张(CSS)联合体外冲击波(ESWT)治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效。方法选取符合标准的脑卒中小腿三头肌痉挛患者64例, 根据患者所选治疗方法的不同, 按随机数字表法随机分为常规康复组(21例)、冲击波治疗组(21例)、联合治疗组(22例)。常规康复组采用常规综合康复方法, , 包括神经促通技术(30 min)、小腿三头肌泥蜡疗法(20 min)、下肢气压治疗(20 min)、步态训练(20 min), 共治疗90 min, 1次/日, 6日/周, 连续6周;在常规康复组治疗的基础上, 冲击波治疗组实施体外冲击波治疗, 联合治疗组则在持续静力性牵张状态下行体外冲击波治疗;冲击波参数设置均为压力强度1.4～2.5 bar(1 bar=100 kPa), 频率6～10 Hz, 均以小腿三头肌肌腹纵轴中线为中心, 分别从外侧、中间、内侧匀速由近端向远端移动探头, 经过3条线依次滑动探头, 分别进行1000次冲击, 共完成3000次冲击治疗, 2组治疗频率均为2次/周, 连续6周, 共12次。分别于治疗前和治疗6周后(治疗后), 采用改良Ashworth量表(MAS)、F...     

局部振动与体外冲击波治疗对脑卒中后偏瘫患者小腿三头肌痉挛和步行能力的影响

目的:比较局部振动和体外冲击波治疗对脑卒中后偏瘫患者小腿三头肌痉挛和步行能力的影响。方法:将69例符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为对照组、振动组和ESWT组,对照组每周一至周六进行60 min的常规康复治疗(主要以Bobath技术、运动再学习技术等为主),每次治疗时间60 min,6次/周,共治疗4周;振...     

A型肉毒毒素联合低频体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效观察

目的 观察A型肉毒毒素(BTX-A)联合低频体外冲击波(ESWT)治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效。 方法 采用随机数字表法将36例脑卒中后小腿三头肌痉挛患者分为观察组及对照组,每组18例。2组患者在常规康复训练基础上均给予BTX-A局部注射,观察组患者于BTX-A注射后辅以低频ESWT治疗,对照组则辅以伪体外冲击波治疗。于治疗前、治疗2周、4周后分别采用改良Ashworth量表(MAS)、关节活动度、简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)及改良Barthel指数（MBI）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前2组患者MAS、下肢FMA、MBI评分及PROM组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后发现2组患者上述指标均较治疗前明显改善(P<0.05);并且观察组MAS评分［(2.15±0.56)分］及PROM［(44.37±8.02)°］亦显著优于对照组水平(P<0.05);治疗4周后2组患者MAS、下肢FMA、MBI评分及PROM均较治疗前进一步改善(P<0.05),并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 BTX-A联合低频ESWT治疗可显著缓解脑卒中后小腿三头肌痉挛,降低肌张力,改善患肢运动功能及日常生活能力,可作为治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的有效手段在临床推广、应用。     

放散式体外冲击波治疗脑卒中后肢体痉挛的系统评价

目的:系统评价放散式体外冲击波(rESWT)治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、EBSCO、Web of Science、中国生物医学和中国知网数据库,检索时间均为建库至2016年7月6日。纳入rESWT与常规治疗或安慰性冲击波相比较的随机对照研究(RCTs),采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:共纳入6个RCTs,192例患者。meta分析显示,上肢方面,rESWT组对改良Ashworth量表评分改善的即刻效应[MD=-0.91,95%CI(-1.58,-0.23),P=0.009]和短期效应[MD=-1.03,95%CI(-1.27,-0.78),P0.00001]均优于对照组,差异有显著性意义;Fugl-Meyer上肢评分改善的即刻效应,rESWT组优于对照组,差异有显著性意义[MD=4.14,95%CI(0.31,7.96),P=0.03],但短期效应两组比较差异无显著性意义[MD=5.35,95%CI(-7.73,18.43),P=0.42];下肢方面,rESWT组对改良Ashworth量表评分改善的即刻效应与对照组相比,差异无显著性意义[MD=0.10,95%CI(-1.25,1.45),P=0.88]。结论:与对照组相比,rESWT能更为有效地即刻缓解脑卒中后上肢痉挛和改善上肢运动功能,且痉挛缓解的效果能在短期内维持。但在下肢方面,暂未有证据显示rESWT的作用优于对照组。     

体外冲击波对脑卒中肌肉痉挛的临床研究进展

脑卒中后常遗留不同程度的功能障碍,影响着患者的日常生活活动能力,给家庭和社会带来了沉重负担。肌痉挛是导致功能障碍的主要原因之一,因此,安全、有效且持久地控制肌痉挛对于功能恢复非常有益。近年来体外冲击波治疗应用于脑卒中肌痉挛,疗效显著,现就其在脑卒中肌痉挛治疗中的临床应用进展进行综述。     

体外冲击波缓解脑卒中后肱二头肌痉挛的效果

目的观察体外冲击波对脑卒中后肱二头肌痉挛的治疗效果。方法12 例脑卒中后肱二头肌痉挛患者分成对照组(n=6)和治疗组(n=6)。治疗组予单次体外冲击波治疗,对照组予安慰性治疗。两组患者在治疗前、治疗后即刻采用改良Ashworth 量表(MAS)、上肢肩肘部分Fugl-Meyer 评分(FMA)进行评定,表面肌电图测定肘伸展最大等长收缩时肱二头肌、肱三头肌的积分肌电值及协同收缩率。结果治疗组治疗后MAS、FMA评分,肱二头肌积分肌电值及协同收缩率均较治疗前改善(P<0.05),并优于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波可以即刻缓解脑卒中后肱二头肌痉挛,降低肘伸展时肱二头肌的协同激活水平及协同收缩率,改善上肢运动功能。     

体外冲击波治疗脑卒中后痉挛有效性及安全性的系统评价

目的 系统评价体外冲击波治疗脑卒中后痉挛的临床疗效和安全性。 方法 计算机检索PubMed、Embase、中国知网等数据库中有关体外冲击波治疗脑卒中后痉挛的随机对照试验（RCT）,按纳入与排除标准选择文献并进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入12项研究,536例患者。Meta分析结果显示：体外冲击波对脑卒中后指屈肌、腕屈肌以及肱二头肌痉挛改善的即刻效应和短期效应均比对照组更具优势［加权均数差（WMD）=-0.84,95％置信区间（CI）为（-1.03,-0.65）,P＜0.01］;体外冲击波对脑卒中后手腕运动功能的改善与对照组相比并无优势［WMD=0.95,95%CI（-0.16,2.5）,P=0.23］;暂未有证据显示其对下肢运动功能的改善优于对照组［WMD=-1.33,95%CI（-7.98,5.32）,P=0.69］。 结论 体外冲击波可以有效降低脑卒中后痉挛的程度,安全性好,可作为一种辅助治疗方法。     

低能量体外冲击波用于痉挛治疗的研究

近30 年来,大量研究证实体外冲击波在骨骼肌肉疾病治疗中的有效性。痉挛是中枢神经系统损伤的常见并发症。最近国外有研究报道低能量体外冲击波治疗可有效缓解痉挛。本文从体外冲击波的基本原理及其在治疗痉挛方面的研究进展做一综述。     

赋能护理联合体外冲击波治疗在脑卒中后肢体痉挛病人中的应用

目的:探讨赋能护理联合体外冲击波治疗对脑卒中后肢体痉挛病人肢体痉挛状态和步行功能的改善效果。方法:选取本院收治的脑卒中后肢体痉挛病人64例,按照系统抽样法随机分成观察组和对照组各32例。两组病人均接受常规康复、A型肉毒毒素注射和体外冲击波治疗,观察组病人在此基础上联合赋能护理。干预3个月后,分别比较两组病人的肢体痉挛状态、步行功能、自我效能水平以及心理状态。结果:观察组病人的临床痉挛指数(CSI)低于对照组,日常生活活动能力量表(ADL)以及下肢简化Fugl-Meyer运动功能评价量表评分(FMA)均显著高于对照组病人(P<0.05);观察组病人的慢性病自我效能感量表评分显著高于对照组(P<0.05),而抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用赋能护理联合体外冲击波治疗对脑卒中后肢体痉挛病人进行干预治疗,能够有效提高病人自我锻炼依从性,改善肢体痉挛状态及步行功能,并显著改善病人心理状态,取得较好的康复护理效果。     

体外冲击波疗法在肌肉痉挛治疗中的应用

肌肉痉挛是中枢神经系统损伤最常见的并发症,严重影响肢体功能的恢复和日常生活自理能力[1-2].传统缓解痉挛,降低肌张力的方法主要是物理治疗和肉毒毒素注射及口服药物等[3-7].这些方法虽然都能起到治疗效果,但在有效性和安全性等方面都存在各自的缺陷.体外冲击波治疗（extracorporeal shock wave therapy,ESWT）在治疗肌腱及骨骼系统疾病方面的疗效得到越来越广泛的认同.本文复习最近十几年来的国外文献资料,就冲击波的分类、特性、临床应用,以及体外冲击波（extracorporeal shock wave,ESW）在治疗肌肉痉挛安全性和有效性的最新研究进展进行如下综述.     

放散状体外冲击波治疗肩周炎的作用

目的：观察放散状体外冲击波（RSWT）治疗肩周炎的临床效果。方法：31例肩周炎患者随机分为2组,观察组16例取痛点处或以肱二头肌长头腱为中心,采用RSWT治疗,每周1次。对照组15例肩部痛点给予微波治疗,每日1次,2组均配合关节松动术,每日1次。治疗前及治疗后1、7、14和28d时采用目测类比评分（VAS）、肩关节前屈活动度（ROM）及Constant-Murley评分（CMS）评定肩关节疼痛度及功能。结果：与治疗前比较,2组治疗后各时间段VAS评分均明显下降;肩关节ROM及CMS评分在治疗7及14d时均明显上升（均P〈0.05）,观察组表现更明显（P〈0.05）,28d时2组各项评定指标比较均差异无统计学意义。结论：RSWT有较强的镇痛作用,能较快改善肩周炎肩关节ROM,促进功能恢复。     

放散式体外冲击波疗法在康复医学领域的临床应用进展

放散式体外冲击波疗法(radial extracorporeal shock wave therapy,rESWT)为体外冲击波疗法的一种,因其高效、无创、简单、安全等优点,近年来逐渐应用于临床各系统疾病的康复治疗,成为康复医学科的重要理疗方法.放散式体外冲击波具有独特的生物学及物理学特性,可发挥抗炎、止痛和新生血管等...     

冲击波疗法结合针刺对脑卒中后上肢痉挛状态的疗效分析

目的:观察体外冲击波疗法(ESWT)联合针刺对脑卒中后上肢肌肉痉挛状态的疗效和安全性。方法:伴上肢肌肉痉挛的脑卒中患者70例,随机分为对照组和ESWT组各35例。2组均予常规康复训练方法及针刺治疗,ESWT组增加上肢肱二头肌EWST治疗,每周1次,治疗4周。采用改良Ashworth量表(MAS)、上肢简化的Fugl-Meyer评分(U-FMA)、改良Barthel指数(MBI)及基于卒中病患者报告的临床结局评价量表(PRO)分别于治疗前、治疗4周后对2组患者进行评估,并且应用PRO量表在治疗结束3月时评价远期临床结局疗效。结果:治疗4周后,2组患者MAS、U-FMA、MBI评分及PRO较组内治疗前均有显著改善(P0.05),ESWT组MAS、U-FMA、MBI评分及PRO评分较对照组明显改善(P0.05)。治疗结束3月时随访,2组的PRO积分较治疗前均有提高(P0.05),ESWT组的PRO积分明显高于对照组(P0.05)。结论:ESWT结合针刺治疗可改善脑卒中后上肢痉挛,有效地提高患者的运动功能和日常生活能力,且有一定远期临床疗效。     

体外冲击波对偏瘫患者上肢痉挛的疗效观察

目的观察低能量体外冲击波对偏瘫患者上肢痉挛的治疗效果。方法将30例伴有上肢痉挛的偏瘫患者分为治疗组和对照组,每组15例。对照组进行综合康复治疗;治疗组在此基础上加用体外冲击波治疗(ESWT),每周1次,共4周。ESWT前和每次ESWT后以及4周后随访时,应用改良Ashworth量表(MAS)和简化Fugl-Meyer评定法(FMA)上肢部分进行评定。结果组内比较:治疗组在每次ESWT后及随访时,MAS、FMA评分均较治疗前改善(P<0.01);对照组MAS、FMA评分与治疗前相比无显著性差异(P>0.05),仅在第4次ESWT后及随访时与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)。组间比较:每次ESWT后及随访时,治疗组MAS均较对照组改善(P<0.01),第4次ESWT后及随访时,治疗组FMA较对照组改善(P<0.01)。治疗组均无不良反应发生。结论ESWT对偏瘫患者上肢痉挛具有一定的疗效;4周随访时,疗效持续存在,且安全无副作用。     

体外冲击波治疗脑瘫肌痉挛的疗效观察

目的:观察体外冲击波对脑瘫患儿小腿三头肌痉挛的疗效和安全性。方法:脑瘫肌痉挛患儿50例分为观察组24例和对照组26例,2组均给予常规康复治疗,观察组加用冲击波治疗,治疗前后对2组患儿的被动关节活动度(PROM)、改良的Asworth分级(MAS)、粗大运动功能评分(GMFM)、足底支持面积和足底压力进行评定。结果:观察组治疗1周及4周后,小腿三头肌MAS评分较治疗前明显下降(P<0.05),且呈逐渐下降趋势(P<0.05),且各时间段各项评分均更低于对照组(P<0.05);对照组治疗1周后,小腿三头肌MAS评分及踝关节PROM与治疗前比较差异无统计学意义,治疗4周后,小腿三头肌MAS评分较治疗前及治疗1周时明显下降(P<0.05)。观察组治疗1周及4周后,踝关节PROM、GMFM评分、足底面积及足底压力均较治疗前明显增加(P<0.05),且呈逐渐上升趋势(P<0.05),且各时间段各项评分均更高于对照组(P<0.05);对照组治疗1周后,踝关节PROM、GMFM评分、足底面积及足底压力与治疗前比较差异无统计学意义,治疗4周后,踝关节PROM、GMFM评分、足底面积及足底压力均较治疗前及治疗1周时明显增加(P<0.05)。结论:体外冲击波治疗可以降低脑瘫患儿小腿三头肌张力,缓解肌肉痉挛,改善其粗大运动功能。     

A型肉毒毒素联合冲击波疗法对脑卒中后下肢痉挛状态的疗效观察

目的:观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合体外冲击波疗法(ESWT)对脑卒中后下肢肌肉痉挛状态的疗效和安全性。方法:共选取60例脑卒中患者,均伴有下肢肌肉痉挛(小腿三头肌痉挛为主),随机分为常规治疗组、常规治疗+BTXA治疗组、常规治疗+BTX-A+ESWT治疗组,每组各20例患者。常规治疗组(A组)采用各种常规康复训练方法,每日1次,每周6次,共治疗4周;常规治疗+BTX-A组(B组)的患者除了进行常规康复治疗外,还对小腿痉挛肌肉进行BTX-A注射;而常规治疗+BTX-A+ESWT组(C组)除了进行常规康复治疗及局部注射BTX-A外,还给予患者小腿三头肌进行EWST治疗,每周1次,治疗4周。治疗前和治疗后1周、4周和16周分别进行踝关节跖屈肌群肌张力、下肢运动功能以及日常生活活动(ADL)能力评定。结果:(1)肌张力变化情况:三组患者治疗1周后,与治疗前相比,A组和B组略有下降、但是C组肌张力显著性降低(P0.05)。4周后,A、B、C组肌张力均显著性下降(P0.05),而B组、C组较A组效果更为佳(P0.05)。16周随访,A、B、C组肌张力均有所回升,但B、C组肌张力较治疗前仍降低(P0.05),且C组优于B组(P0.05)。(2)运动及ADL能力变化情况:三组患者治疗1周后,A、B、C组患者的运动功能及ADL能力无明显改善;4周后,三组运动功能和ADL能力均有所改善(P0.05),B组、C组改善较A组更好(P0.05)。而16周时,A组、B组运动功能和ADL能力出现下降,B组、C组相比虽有下降,但仍优于A组(P0.05)。结论:A型肉毒毒素联合冲击波疗法可以迅速并且较持久地降低患者肌张力,也能够有效地提高患者的运动功能和ADL能力,对脑卒中后肢体痉挛有明显改善作用。