左骶髂关节腱鞘囊肿误诊左侧卵巢囊肿1例

1病历摘要 女，29岁。左下腹疼痛2a为主诉入院。2a前无诱因出现左下腹轻微疼痛，行B超检查示：左附件囊肿。未介意。近期行B超检查提示：左附件囊肿，内见强回声分隔。查体：T36C，P74次／min，BP110／70mmHg。心、肺听诊无异常。腹部平坦，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。妇科检查．外阴发育良，已婚经产型，阴道通畅，无异常分泌物；宫颈光滑；子宫水平位，正常大小，表面光滑，质地中等硬，左附件区可触及一鸽卵大小肿物，囊性，活动度差，右附件未触及异常。     

贝尔麻痹误诊1例

1病例报告 男，18岁。主因左耳疼痛伴同侧颞部疼痛1d，于2001-01—15就诊。体检：面部对称，表情自如，皮肤色正常，皮温正常。左耳廓无红肿、牵拉痈，左外耳道通畅清洁、无红肿。鼓膜完整，标志清楚，未见充血积液。左腮腺区无异常。左侧头皮无红肿隆起。诊断为左耳神经性头痛。维生索B130mg／d，针灸治疗。治疗第2天，患者左耳疼减轻，出现左口角下垂，鼻唇沟变浅，鼓腮鼓气障碍，左眼不能闭合左侧额纹消失，诊断为贝尔麻痹。     

胸主动脉瘤误诊肺癌1例分析

对胸主动脉瘤误诊肺癌1例分析如下。 1病历摘要 男，70岁。因头晕、左胸闷2个月，加重伴咳嗽、声嘶、左胸痛1个月于2007-10-17入院。缘于个2个月前无明显诱因出现头晕、左胸闷，未引起重视。1个月前上述症状加重，咳嗽，咳少许白黏痰，左胸隐痛，无放射性疼痛，声音嘶哑且逐渐加重，偶有低热。     

骨韧带样纤维瘤1例分析

对骨韧带样纤维瘤1例分析如下。 1 病历摘要 男，39岁。主因左膝关节疼痛不适2个月余入院。查体：左大腿下段近胭窝处偏后侧压痛，隐约可触及硬性肿物，边界不清，无夜间痛及静息痛等，关节活动尚可，肌力及肌张力正常。X线表现：左股骨下段干骺端可见囊性膨胀性骨质破坏区，病变两端界限清楚并有不同程度的反应性骨硬化，后侧骨皮质中断，局部软组织弥慢性肿胀。     

特殊的髋关节脱位1例分析

对特殊的髋关节脱位1例分析如下。 1病历摘要 女，34岁。因搭乘摩托车时不慎发生车祸，左大腿外展位时受伤，左膝关节撞于地上，当即感左髋部及左膝部疼痛，左髋部活动受限，无流血及左下肢麻木等症状，经当地医院摄片未见异常要求转入我院治疗。     

鼻腔异物误诊为慢性鼻炎1例

女，5岁。因左鼻反复发作性流涕，有时呈血性涕1a来诊。1a来曾多次到多家医院就诊，均诊断为慢性鼻炎，给予药物治疗，疗效不佳。门诊查体：患儿欠合作，鼻中隔居中，双中、下鼻甲无肿大，右鼻腔黏膜粉红无充血，无脓涕，左鼻腔黏膜轻充血，于下鼻道后端可见白色黏稠脓涕，利用吸引器吸引，仅吸出少量白色黏稠脓涕，下鼻道后端仍可见白色物体存在，[第一段]     

囊性静止型嗜铬细胞瘤误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,42岁。因 B超发现左肾上腺囊肿 1周诊断为左肾上腺囊肿入院。无胸闷、气促、头晕、面色苍白发作 ,无晕厥史 ,无腰部酸痛 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿。入院时 BP12 0 / 75mm Hg,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,包块未及 ,双肾无叩痛 ,B超示左肾上腺一 10 cm× 8cm大小囊肿 ,CT提示左肾上腺囊肿 ,CT值 15 HU,强化不明显 ,2 4h尿 VMA不增高。术中探查时血压无明显波动 ,术后病理示嗜铬细胞瘤 ,痊愈出院。例 2　男 ,5 7岁。因体检发现左肾上腺占位 2 d,B超、CT示左肾上腺囊肿 ,拟左肾上腺囊肿入院。血压正常 ,查体无殊。…     

骶髂关节结核误诊1例

1病例报告 男，33岁。因左骶髂关节疼痛4个月、加重1个月伴左膝关节疼痛5d于2003—07—01入院。2003—03出现左骶髂关节疼痛，经止痛药物治疗好转。2003—06关节疼痛加重，伴跛行，门诊X线检查示左骶髂关节面模糊，对症治疗无效。人院前又觉左膝关节疼痛，无关节红肿和活动受限，以强直性脊柱炎收入院。查体：T36．8℃。脊柱生理曲度无改变，腰部活动轻度受限。左骶髂关节压痛。骨盆挤压试验阳性，双直腿抬高试验（-），     

乳腺、肺重复癌1例分析

对乳腺、肺重复癌1例分析如下。 1病历摘要 女，60岁。因左腋下转移性腺癌包块切除术后7d入院。患者1个月前发现左腋下包块，约鸽蛋大小，无明显疼痛，无红肿、发热，左侧乳头有溢液，为淡黄色液体。无咳嗽咳痰，无痰中带血，无胸痛，在外院行左腋下包块切除术，术后病理诊断：左腋下淋巴结转移性腺癌，考虑乳腺来源。人院查体：双侧乳房乳头无凹陷，表面皮肤无红肿及破溃，未见佶皮征，挤压左侧乳头可见有少量无色液体流出，双乳未扪及明显包块，右腋窝末扪及肿大淋巴结，左腋窝扪及一2cm×2cm大小肿大淋巴结，活动欠佳，无触痛。双肺听诊未见明显异常。人院后查胸片提示：右上肺球影，大小约3cm×2cm。胸部CT示：右肺上叶软组织肿块考虑为肺癌可能性大。     

急性心肌梗死误诊为神经根型颈椎病1例分析

我科收治急性心肌梗死误诊为神经根型颈椎病1例分析如下。 1病历摘要 男，73岁。因颈肩痛伴左上肢内侧麻木、胀痛1个月就诊。既往患有高脂血症（混合型）病史；患有慢支炎病史。于1个月前受凉后觉颈肩痛伴左上肢内侧麻木、胀痛；略有咳嗽咳痰；偶有胸闷，无气紧、心慌心累，无心悸胸痛，无胸骨后压榨感。     

以急性腹痛就诊的肾病综合征1例分析

对以急性腹痛而就诊的肾病综合征1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。因腹部持续性疼痛20h来院就诊。20h前无明显诱因出现左下腹疼痛，后逐渐转移至全腹，伴恶心，无呕吐、肛门停止排气及排便。急诊腹部、双肾B超检查无明显阳性发现，X线腹部摄片示小肠胀气明显，无液平。急诊以不全性肠梗阻收住院。查体：T38℃，BP84／62mmHg，全身有轻度水肿。     

外伤性踝管内动静脉内瘘误诊为假性动脉瘤1例分析

对外伤性踝管内动静脉内瘘误诊为假性动脉瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，26岁。主因外伤后左内踝部肿物伴不适0．5a入院。缘于0．5a前，患者被木刺刺伤左内踝，当即疼痛出血，自行拔出木刺，出血较多，在当地诊所消毒加压包扎伤口，日服抗生素。10d后伤口愈合。但自觉内踝有一肿物，未经诊治。0．5a来肿物无明显减小。左足憋胀不适，足背麻木，为诊治而来我院。查体：神清，心，肺，腹未见异常。左内踝有一约0．5cm×0．5cm×0．3cm大小肿物，质软，可触及震颤，与皮肤无粘连，无压痛，不活动。     

婴儿面部带状疱疹1例分析

婴儿期带状疱疹比较少见，现将我科收治的1例分析如下。 1病历摘要 女，11月龄。因左面部红斑、水疱、疼痛4d收入院。患儿于7d前有轻度发热，在诊所诊断上呼吸道感染，对症治疗后退热。4d前左面部出现散在红斑，上有簇集水疱，患儿阵发性哭闹，拒奶，无呕吐、腹泻。查体：T37．3℃，一般情况可，发育正常，左面部鼻左侧纵向分布片状红斑，红斑基础上簇集水疱，疱壁紧张，疱液清亮，左眼球结膜充血。     

主动脉瘤误诊为腰椎间盘突出1例分析

对主动脉瘤误诊为腰椎间盘突出1例分析如下。1病历摘要男，39岁。主因腰痛伴左下肢放射痛，活动受限3h于2007～01-05入院。患者于入院前3h无明显诱因感胸闷气短，来心内科就诊时患者突感腰部持续剧烈疼痛，向左下肢放散。疼痛渐渐加重，难以忍受，左下肢活动受限，心电图未见异常，以“急性腰椎间盘突出症”收入骨科。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：P76次／min，R18次／min，BP100／50mmHg。心肺查体未见异常，     

主动脉夹层误诊2例分析

对主动脉夹层误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，62岁。因左腹痛5d入院，该患者入院前5d生气后出现持续性左侧腹部隐痛，且逐渐出现左前胸及左肩背部疼痛不适，可耐受，伴恶心、轻度胸闷憋气，无呕吐，无咳嗽、咳痰，无腹泻，在当地诊所予止痛药（具体不详）肌注，效果差，又予头孢曲松、丁胺卡耶及阿托品静滴（具体量不详）．腹痛及胸背部疼痛稍有缓解，静滴上述液体后约2h，     

克罗恩病误诊为急性肠炎1例分析

对克罗恩病误诊为急性肠炎1例分析如下。 1病历摘要 男，56岁。主因腹泻10d，发热4d入院。缘于10d前饮茶后出现腹泻，无腹痛，无恶心、呕吐，大便为脓血便，4次／d，无里急后重，无发热。便常规示脓血便，红、白细胞满视野。口服氟哌酸、黄连素治疗效果不佳，4d前出现发热，体温最高达39℃，仍有腹泻，性质同前，无咳嗽、咳痰及胸痛，予左氧氟沙星静点后，腹泻好转，体温下降不明显，门诊以发热待查、感染性肠病收入院。     

支气管平滑肌肉瘤误诊1例

1病历摘要 男，33岁。因刺激性咳嗽伴咯血1个月在外院诊治，无发热、盗汗、胸痛。外院经纤维支气管镜检查诊断为支气管平滑肌瘤，给予激光治疗，但症状未减轻，反加重；后又以结核诊治，病情仍无好转。患者于1999—07来我院诊治，入院查体：浅表淋巴结未扪及，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音清晰，无湿罗音，     

鼻咽癌误诊为眶尖炎性假瘤1例分析

现将鼻咽癌误诊为眶尖炎性假瘤1例分析如下。1病历摘要女，58岁。因左鼻塞8个月，左眼视力进行下降2个月入院。患者8个月前无明显诱因下出现左侧间歇性鼻塞、伴中等量脓涕，无涕中带血及鼻出血，无头痛及嗅觉下降。2个月前开始出现左眼睑肿胀、左眼视力进行性下降。在当地医院行CT检查示左眶尖肿物、左上颌窦筛窦炎症。予静滴抗生素、激素治疗，眼睑肿胀消退，视力无明显改善，鼻塞、流脓涕好转。为进一步诊治，于2006-12-05到中山医科大学第一附属医院耳鼻喉医院住院治疗。入院查体：左中鼻道见脓性分泌物，未见新生物，鼻咽部外观光滑，未见新生物；左眼视力0．12，眼睑红肿，瞳孔直径3mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射灵敏，内收不全。双鼓膜完整，无鼓室积液征，其余检查未见异常。     

胰腺癌误诊为急性心肌梗死1例分析

对胰腺癌误诊为急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 女，65岁。主诉：左侧下胸部疼痛、胸闷6d伴上腹部不适而入院。现病史：6d前患者无明显诱因出现胸闷、左侧下胸部持续性胸痛并向左背部放散、心慌、上腹部不适、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血、无发热、无咳嗽、咳谈、无黑便、无腹泻等症状。入院前在当地医院拟诊为急性心肌梗死，并给予硝酸甘油含服，极化液、复方丹参注射液静脉滴注及服用消心痛、阿司匹林、倍他乐克等药物治疗，病情无缓解故来我院就诊。     

外伤性迟发膈疝1例

男，20岁。因左季肋部刀刺伤，流血、胸闷1h入院。入院时无腹痛、腹胀。无恶心、呕吐，无痰血及咯血。查体：生命体征平稳，左腋后线第9肋间处可见一长约2cm伤口，深达胸腔，听诊双肺呼吸音清晰。辅助检查：胸透：左侧膈角钝，提示左胸腔少量积液，入院诊断为左胸开放性损伤，左侧胸腔少量积液，在局麻下行清创缝合，嘱患者禁食水。2d后行食管、胃钡透点片，胸正位片及腹部彩超检查均未见异常。