PWI在肝硬化增生性结节诊断中的应用

目的 :探讨PWI在肝硬化增生性结节(dysplastic nodule,DN)诊断中的应用。方法 :回顾性分析经病理证实的40例DN患者的PWI资料,获得每个DN的时间-信号强度曲线(time intensity curve,TIC)和峰值时间(time to peak,TTP),计算肝脏动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI)。结果:28例28个DN为低级别DN(low grade DN,LGDN),TIC主要呈缓升缓降型20个,TTP为(41.56±1.67)s,HPI为0.27±0.04;12例14个DN为高级别DN(high grade DN,HGDN),TIC主要呈速升缓降型11个,TTP为(39.81±2.36)s,HPI为0.45±0.06。结论:PWI能客观地反映DN的血流情况,有助于DN的诊断和鉴别诊断。     

3D-FLASH-FS-T_1WI动态增强在肝硬化增生结节和小肝癌鉴别诊断中的价值

目的:探讨3D-FLASH-FS-T1WI动态增强序列对肝硬化增生结节(DN)和小肝癌(SHCC)的诊断及鉴别诊断价值。方法:对经临床和病理证实的17例29个肝硬化增生结节和38例46个小肝癌行3D-FLASH-FS-T1WI动态增强扫描及2D平扫。结果:17例29个DN中,2D-T1WI(同相位/反相位)呈高信号24个,等信号5个;2D-T2WI呈低信号21个,等信号8个;行3D-FLASH-FS-T1WI动态增强后,24个无强化,5个出现强化,其中3个呈缓升缓降式强化,2个呈速升缓降式强化。38例46个SHCC中,2D-T1WI同相位呈高信号8个,等信号15个,低信号23个,2D-T1WI反相位呈高信号5个,呈等信号10个,呈低信号31个;2D-T2WI呈高信号32个,等信号12个,低信号2个;行3D-FLASH-FS-T1WI动态增强后,44个出现强化,其中33个呈速升速降式强化,4个呈缓升缓降式强化,3个呈速升缓降式强化,1个呈缓升速降式强化,3个边缘轻度强化,2个无强化。3D-FLASH-FS-T1WI动态增强序列的诊断敏感度为95.7%,特异度为82.8%,诊断SHCC的阳性预测值为89.8%。结论:3D-FLASH-FS-T1WI动态增强序列能够鉴别绝大多数DN和SHCC,与2D平扫相比有明显的优势,且可为病变的诊断提供更多信息。     

MRI及其定期随访对肝硬化结节癌变的诊断价值

目的探讨MR及定期随访在肝硬化结节癌变诊断中的价值,旨在早期发现肝硬化结节癌变。方法回顾性分析经病理或手术证实48例肝硬化结节恶变患者的T1WI、T2WI、增强扫描、DWI表现及随访资料,分析肝硬化结节恶变MR表现、信号变化。结果48例患者共66个病灶,T1WI呈等、低信号,偶有高信号;T2WI多为稍高信号,亦可见等信号;三期增强扫描“快进快出”、“快进慢出”、“持续性强化”都可出现,典型“快进快出”为主;DWI呈高信号多见。部分病灶首次MR检查并未发现癌变,随访过程中T2WI信号增高,强化方式改变或进行性增大等改变,后经证实已癌变。结论磁共振常规技术及DWI能对大多数肝硬化结节癌变做出明确诊断,定期随访能早期发现结节恶变,明显提高诊断准确率。     

肝硬化结节的MRI研究现状

随着医疗技术的不断提高，MRI对肝脏结节性病变的早期定性诊断越来越受到重视。就肝脏MR成像技术、肝硬化结节的病理及影像学特征进行综述，旨在提高对肝良恶性结节的认识水平。     

肝硬化再生结节和退变结节的MRI表现：初步研究结果

目的研究肝硬化再生结节和退变结节的MRI表现.资料与方法前瞻性地研究26例肝硬化再生结节和退变结节的MRI表现,其中合并肝癌8例.26例中有12例行CT平扫,6例行CT增强扫描;26例均行MRI平扫,18例行Gd-DTPA增强MRI,10例行超顺磁性氧化铁(菲立磁)增强MVI.临床实验室检查中,除8例合并有肝癌的患者甲胎蛋白显著增高外,其余18例甲胎蛋白均正常.结果26例中12例结节灶直径＜1 cm，8例在1～3 cm，6例＞3 cm.MRI表现：12例直径＜1 cm的结节灶在T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，Gd-DTPA和菲立磁增强与正常肝实质呈同步强化，在CT上呈高密度改变.结节灶直径1～3 cm的8例中,5例结节在T1WI呈高信号,T2WI呈低信号,强化同前;另3例在T1WI呈低信号的结节,在T2WI呈高信号,其强化与正常肝实质不同步,在菲立磁增强扫描中呈高信号;CT平扫均呈等密度.6例直径＞3 cm的结节中2例在T1WI、T2WI均呈等高信号,菲立磁增强扫描呈高信号,Gd-DTPA增强MRI示巨大结节较周围邻近正常肝组织信号高;4例在T1WI呈高信号,在T2WI呈低信号，菲立磁增强扫描呈低信号,Gd-DTPA增强扫描巨大结节无强化，较周围邻近正常肝组织信号低,有时可见血管经过巨大结节表面.CT显示6例呈等或稍高密度.在MRI上可见1例“结中结”征.结论肝硬化再生结节在MRI上能较好地与肝细胞癌鉴别,但较难与退变结节鉴别.退变结节在T2WI不呈高信号,而肝细胞癌呈高信号,以此可作区别.此外,良性退变结节菲立磁增强T2WI呈低信号.     

DWI在肝硬化癌前病变鉴别诊断中的临床价值

目的 探讨核磁共振弥散加权成像(DWI)技术ADC值在肝硬化再生结(RN)、癌前病变(DN)、早癌及原发性小肝癌(SHCC)的鉴别诊断中价值.方法 采用ADC值测定结合容积采集技术LAVA动态扫描,在228例肝硬化患者中,再生结节性(RN)患者121例,DN结节9例,原发性肝癌98例,其中小肝癌(SHCC)及早期小癌(ESHCC)21例;正常组90例;测定ADC值的演变过程.结果 本研究鉴别诊断RN结节、DN结节、HCC的检出率分别为45.15％、3.36％、36.57％,其中SHCC及ESHCC的检出率7.84％.测定RN结节的ADC值为(2.0±0.22)×10-3 mm2/s、DN结节的ADC值为(1.50±0.27)×10-3 mm2/s,演变为SHCC或ESHCC时其ADC值下降为(1.17±0.19)× 10-3 mm2/s.结论 随着肝硬化-再生结节-癌前结节-肝癌的病理演变过程,其ADC值呈逐渐下降趋势,各组ADC均值存在显著性差异(P＜0.05),DWI技术可以对肝硬化各个阶段病变进行较为准确可信的判断.     

T1WI SPIR在胰腺病变诊断中的应用价值

目的:评价正常胰腺于T1WI SPIR序列的影像特点及在临床的应用价值。方法:选择81例行横断位T1WI SPIR扫描显示清晰且正常的胰腺,每例在胰头、钩突、胰体、胰尾部分别取两个感兴趣区ROI(大小均为20),测量其信号强度,求得该胰腺的图像均匀度U∑。结果:81例正常胰腺的平均信号强度的均匀度为87.887%(P<0.001)。结论:正常胰腺于T1WI SPIR序列表现为均匀一致的高信号。横断位T1WI SPIR更加有利于显示胰腺的轮廓和解剖结构,提供了清晰的胰腺与周围脏器的对比,及病变与正常胰腺实质的对比,大大提高了胰腺病变的检出,尤其是对微小病变检出的可能性,对了解胰腺的解剖结构和变异及对胰腺病变的诊断有很高的应用价值。     

3.0 T磁共振FSE-T_2 WI、MERGE序列在颈椎病诊断中的应用比较

目的探讨轴位二维(two-dimensional,2D),多回波回复梯度回波(multiple-echo recalled gradientecho,MERGE)序列与快速自旋回波(FSE)-T2WI序列诊断颈椎病的差异性。资料与方法60例经临床证实为颈椎病患者均行轴位2DMERGE序列扫描,并与轴位FSE-T2WI图像对照,比较两种序列对椎间盘退变、椎管狭窄、神经孔变窄、黄韧带及后纵韧带增厚、灰质蝶形结构、脊髓变性、椎间盘纤维外环断裂及髓核退变诊断的差异性。结果所有患者均完成该项检查,其中7例行手术治疗。FSE-T2WI与MERGE序列诊断椎间盘纤维外环断裂时两者的一致性较差,Kappa=0.356;两种序列诊断脊髓变性、髓核游离的一致性一般,Kappa分别为0.515和0.474;两种序列诊断椎间盘退变类型、椎管狭窄、神经孔变窄、黄韧带及后纵韧带增厚情况基本一致,Kappa均>0.75。MERGE序列显示椎间盘退变类型、灰质结构、脊髓变性时图像较清晰,图像评分结果与FSE-T2WI间差异有统计学意义(P<0.05);FSE-T2WI显示椎体结构及黄韧带、后纵韧带较清晰,其图像评分结果与MERGE序列间差异...     

磁共振T1WI在急性闭塞性脑血管病诊断中的价值

近年来，随着平面回波（ＥＰＩ）技术的发展，磁共振弥散成像（ＤＷＩ）和血流灌注成像（ＰＷＩ）已经用于临床，并在脑梗死的早期诊断、急性脑梗死区血流灌注变化，以及相关病理、生理过程等方面的研究取得了初步成果。毫无疑问，这些新技术的发展必将使我们对急性脑缺血...     

三维稳态破坏性梯度回返采集在颅脑疾病诊断中的应用(兼与二维自旋回波T1WI对比研究)

目的前瞻性探讨三维稳态破坏性梯度回返采集（ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｐｏｉｌｅｄｇｒａｄｉｅｎｔｒｅｃａｌｅｄａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎｉｎｓｔｅａｄｙｓｔａｔｅ,３ＤＳＰＧＲ）在颅脑疾病中的应用价值,并且增强后与二维自旋回波（２ＤＳＥ）Ｔ１ＷＩ作对比分析。方法１７例病变,采用ＧＥ１．５Ｔ扫描机,增强后行２ＤＳＥＴ１ＷＩ及３ＤＳＰＧＲ轴面扫描,并进行对比研究。结果⑴除动脉瘤外,２ＤＳＥＴ１ＷＩ较３ＤＳＰＧＲ多发现１３个病变,且两者描述主体病变强化程度相当;⑵２ＤＳＥＴ１ＷＩ的信噪比、对比度及对比噪声比分别是３ＤＳＰＧＲ的１．５７、１．２及１．９７倍;⑶３ＤＳＰＧＲ图像后处理技术能显示２０例病变累及血管的各种表现;⑷３ＤＳＰＧＲ显示大动脉瘤较ＭＲ血管造影更完美。结论在颅脑疾病增强检查中,３ＤＳＰＧＲ具有许多２ＤＳＥＴ１ＷＩ无法比拟的优越性,有取代２ＤＳＥＴ１ＷＩ的可能。     

肝硬化结节与小肝癌的MRI研究

目的:回顾性分析肝硬化合并小肝癌、再生结节(RN)及肝不典型增生结节(DN)的MR表现,探讨其MR诊断与鉴别诊断。方法:收集50例结节性肝硬化病例MR检查资料,患者行正反相位T1WI、脂肪抑制T2WI、动态增强扫描和弥散加权(DWI)扫描,总结肝内结节的信号特点。结果:RN在T1WI脂肪抑制上多为等信号或稍高信号,T2WI多为低信号,增强后与周围正常肝组织强化相似或信号稍低;DN在T1WI多为较高信号,T2WI多为稍低或等信号,增强后强化不明显;癌结节T1WI多为稍低或等信号,偶有稍高信号,T2WI多为较高信号,DWI为高信号,强化多为动脉中晚期强化,门静脉期以后强化减退。结论:磁共振平扫加动态增强能对大多数RN、DN和小肝癌结节做出明确诊断和鉴别。     

颅内表皮样囊肿的常规T_1WI、T_2WI、FLAIR及DWI对比分析

目的:通过定性分析和定量比较来探讨颅内表皮样囊肿(ECs)的FLAIR和DWI特征。方法:ECs16例,测量其T1WI、T2WI、FLAIR及DWI上病灶信号强度和ADC值,计算组织间对比度(CR)和对比噪声比(CNR)。结果:在FLAIR上ECs平均信号强度高于脑脊液(CSF),低于脑组织。在T1WI上,表皮样囊肿与脑脊液间的CR和CNR分别是0.11±0.06和1.02±1.11;在T2WI上,ECs与CSF间的CR和CNR分别是0.05±0.04和1.05±0.58;而在DWI上,ECs与CSF间的CR是12.56±2.87,CNR是18.23±5.42。16例患者示踪DWI图像上均呈明显高信号。ECs平均ADC值明显低于CSF(P<0.001),而高于脑白质(P=0.002)。结论:FLAIR对颅内表皮样囊肿显示优于常规MRI序列,DWI描述ECs轮廓优于其它MRI序列。     

肝硬化患者脑基底节区MRI与MR波谱成像研究

目的利用MRI及MR波谱成像（MRS）研究肝硬化患者是否伴发帕金森综合征的基底节区信号与代谢特征。方法27例肝硬化患者进行MRI与基底节区MRS扫描，其中14例肝硬化患者伴发帕金森综合征。采集N-乙酰天冬氨酸（NAA）、肌醇（mI）、肌酸．磷酸肌酸（Cr）及胆碱复合物（Cho），分别计算NAA／Cr、ml／Cr及Cho／Cr的相对值。18名年龄匹配的健康志愿者作对比。结果27例肝硬化患者伴与未伴帕金森综合征组与正常对照组间的NAA／Cr的平均值分别为1．35±0、03、1．40±0．03、1、44±0．01差异无统计学意义（t值分别为1、16与0．87，P值均〉0．05）。13例未伴帕金森综合征组与正常对照组间苍白球的高信号强度值的平均值分别为1．04±0、003，1．03±0、002，ml／Cr平均值分别为0．63±0．01、0．61±0．02；Cho／Cr的平均值分别为0．82±0．03、0．80±0．02，差异无统计学意义（t值分别为0．63、-0．52、-0．54，P值均〉0．05）。14例伴有与13例不伴有帕金森综合征组间苍白球的高信号强度值平均值分别为1、18±0．001，1．04±0．003，ml／Cr平均值分别为0．39±0．02、0．63±0．01；与Cho／Cr的平均值分别为0．68±0．01，0、82±0．03，差异有统计学意义（t值分别为-5．16、7．61、4、12，P值均〈0．01）。肝硬化患者高信号强度值与ml／Cr（r=-0．764，P〈0．05）及Cho／Cr（r=-0．553，P〈0．05）间呈负相关。结论基底节区MRI与MRS对判断肝性脑病锥体外系受损有重要的临床意义。     

磁共振弥散加权成像在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的：探讨磁共振弥散加权成像（DWI）在肝脏占位性病变中的应用价值。方法：对30例无肝脏病变者的正常肝组织及92例肝占位性病灶（肝囊肿16例,肝血管瘤29例,肝细胞癌19例,肝转移瘤16例,胆管细胞癌12例）行DWI检查,并测量表观弥散系数值（ADC值）。结果：正常肝组织的ADC值为（0．0011790±0．0000960）mm^2／s。肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤及胆管细胞癌的ADC值分别为（0．0029894±0．0003620）、（0．0021921±0．0006004）、（0．0016763±0．0003620）、（0．0020450±0．01302446）、（0．0011615±0．0002702）mm^2／s。结论：分析DWI图像及测量ADE值对肝脏占位性病变的鉴别诊断有一定价值,有利于小病灶的显示,可作为肝脏MRI检查的常规序列之一。     

肝硬化患者工作记忆任务的fMRI研究

目的：通过n-back语义工作记忆任务的功能磁共振成像（~MRI）技术探讨肝硬化患者语义工作记忆损伤的神经病理学机制。方法：对10例轻微肝性脑病（MHE组）、14例单纯肝硬化（non-HE组）患者及16例正常对照者（对照组）行n-back语义工作记忆任务的fMRI研究。n-back实验采用组块设计,对照状态为0-back,任务状态为1-back和2-back。采用基于MATLAB的SPM8软件对数据进行处理分析。采用单样本t检验分析三组受试者在两种任务状态下的大脑激活情况,采用单因素方差分析观察三组受试者两种任务状态（1和2-back）下脑区激活的差异,采用Pearson相关分析行工作记忆任务脑激活区与任务执行正确率及反应时间之间的相关性。结果：在n-back任务中,三组受试者均表现为额顶叶脑网络的激活,包括双侧前额叶、双侧顶叶、双侧前运动区以及辅助运动区。在1-back任务下,non-HE组及MHE组主要表现为工作记忆部分脑区激活的增加;在2-back任务下,non-HE组及MHE组表现为工作记忆相关脑区激活的减低。肝硬化患者左侧额中回激活与2-back任务执行正确率密切相关。结论：肝硬化患者存在语义工作记忆相关脑区的损害。1-back任务时主要表现为脑区的代偿,但MHE较单纯肝硬化代偿能力减低;2-back任务难度超出代偿限度,主要表现为激活下降,且MHE较单纯肝硬化损伤更明显。     

Diffusion-weighted magnetic resonance imaging of focal hepatic nodules in an experimental hepatocellular carcinoma rat model

RATIONALE AND OBJECTIVES: We sought to investigate the value of diffusion-weighted MR imaging in evaluating focal hepatic nodules in an experimental hepatocellular carcinoma (HCC) rat model. MATERIALS AND METHODS: Forty rats with chemically induced primary hepatic nodules ranging pathologically from regenerative nodules (RNs) to dysplastic nodules (DNs) to HCC were examined with diffusion-weighted imaging. The apparent diffusion coefficient (ADC) values of hepatic nodular lesions were calculated. Tukey's HSD post hoc test was used to compare the difference in ADC values between different hepatic nodular lesions. RESULTS: Eight RNs, 16 DNs, 7 well-differentiated HCCs (HCCwell), 11 moderately differentiated HCCs (HCCmod), and 14 poorly differentiated HCCs (HCCpoor) were evaluated. There was no significant difference between RNs and DNs (P > 0.05). Although the ADC values of HCCwell were slightly lower than those of DNs, there was no significant difference between them (P > 0.05). The ADC values of HCCmod and HCCpoor were significantly higher (P < 0.05) than those of other nodules, and no significant difference was seen between HCCmod and HCCpoor (P > 0.05). CONCLUSION: Diffusion-weighted magnetic resonance imaging can be useful in characterizing focal hepatic nodular lesions, but ADC values cannot be used efficiently to distinguish HCCwell from DNs.     

GRE-T2*WI、FSE-T2WI、STIR序列在脊柱转移瘤MRI的应用比较

目的：比较3种MRI扫描序列在脊柱转移瘤的应用,探讨各种方法的序列设计特点、信号特点及适用性。方法：50例证实为脊柱转移瘤的患均进行矢状GRE—T2^*WI、FSE—T2WI、STIR序列扫描,并与矢状T1WI图像对照,比较3种序列对椎体、附件骨质破坏,脊髓受压、受侵,椎间盘、椎旁软组织肿块的显示情况。结果：GRE—T2WI和STIR序列显示脊柱转移瘤椎体、附件骨质破坏较优;FSE—T2WI显示脊髓受压、受侵的情况较优;软组织肿块的显示基本一致。结论：矢状GRE-T2^*WI可作为脊柱转移瘤常规扫描序列的首选,FSE—T2WI如有脊髓受压、受侵时可作为常规扫描序列;STIR是常规扫描的补充。     

增强SE T_1WI及T_2 FLAIR对Sturge-Weber综合征的诊断价值

目的:探讨增强SE T1WI与T2FLAIR在Sturger-Weber综合征脑部病变中的诊断价值。方法:搜集30例Sturge-Weber综合征(SWS)患者,分别行MRI平扫、增强及增强后T2FLAIR序列检查。结果:30例病例中,将增强SET1WI与增强T2FLAIR序列进行对比,前者显示病变共累及脑叶数为46叶,后者显示病变累及脑叶数为60叶。30例病例中,T2FLAIR增强扫描对软膜瘤病变明显显示28例,可显示2例;SE T1WI增强扫描明显显示19例,可显示9例,未显示2例,两种序列对显示病变累及脑叶数差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:T2FLAIR增强扫描可清晰显示SWS脑部病变,且显示病变累及范围较常规MRI增强扫描范围广,检出率高。