靖江市人民医院实施药品“零差率”等综合改革措施的实践

目的:评价靖江市人民医院实施药品"零差率"等综合改革措施的效果。方法:对该院实施综合改革措施前(2012年)、后(2013年)医疗服务项目和药品品规调整、医药费用控制、医院运行基本情况、医院补偿机制等数据进行对比性分析。结果与结论:实施综合改革措施后,该院开展的医疗服务项目由1 408项增加至1 426项(增幅为1.28%),其中价格提高的有949项(占66.55%);药品品规数由1 875个减少至1 670个(降幅为10.93%),但基本药物品规数由261个增加至377个(增幅达44.44%);医药总费用和人均总费用分别由47 756.50万元、633.21元增加至52 486.59万元、686.91元(增幅分别为9.90%和8.48%),但药品总费用和人均药品费用分别由20 765.68万元、275.33元下降至19 905.27万元、260.51元(降幅达4.14%和5.38%),药占比也由43.48%下降至37.92%(降幅达5.56%);医疗总收入和总支出分别由45 382.55、21 751.63万元增加至52 486.59、26 373.33万元(增幅为15.65%和21.25%),但药品总收入和总支出分别由20 838.08、17 605.41万元变为19 905.27、19 640.75万元(增幅分别为-4.48%、11.56%)。提高医院服务项目价格后获得的补偿尽管达到了2 659.60万元,但应该由政府财政补偿(包括基本建设、设备购置补助,公共卫生服务经费,符合规定的离退休人员离退休经费,核定收支后的差额补助)的经费却仍未到位,亟待政府部门和医院进一步完善相关管理政策,促进医疗卫生事业健康发展。     

医疗服务价格管理体制改革的探讨

医院各项支出的补偿 ,主要来自两个渠道 ,即财政补助和医疗服务收费。随着经济体制改革的深化 ,我国社会主义市场经济的逐步完善 ,以及对医疗机构实行管理的办法 ,总的趋势是要降低对医院的正常补助水平 ,现在医疗卫生行业面临日趋激烈的市场竞争 ,医疗服务行业“买方市场”逐步形成 ,使传统的医疗服务模式受到前所未有的冲击 ,医院经济在收入上受计划经济的控制 ,支出却要适应市场经济的要求。近年来 ,财政补助虽有所增加 ,但相对比例逐年减少 ,医院自我补偿的比例在逐年增加。一方面 ,我国医疗服务长期低于成本的收费制度以及医疗收费的“…     

促进医院发展之浅见

医院如何在激烈的竞争中求得生存和发展,是当前面临最为现实的问题。为此笔者提出如下看法。1医院要获得生存和发展,必须注重医疗质量。医疗服务质量是医院的生存之本,是竞争实力的具体体现,是能否适应“优胜劣汰”生存法则的关键。医院的管理者应把提高医疗质量作为医院建设的核心,它包括医疗技术质量和医疗服务质量两个方面。同时要以病人为中心,提高医院信誉只有技术质量和服务质量过硬才会赢得患者。2转变观念,适应国家卫生产业政策的变化现在国家财政的投入主要以项目补助为主,它通过对医院发展规划进行测量评估,根据评估结果来决定对…     

加强医院卫生经济管理的探讨

<正>医院卫生经济管理是通过对医疗卫生服务过程中医疗费用的有效筹集、配置和利用,即利用有限的卫生资源,满足医院卫生医疗服务的合理需求,达到提高医院经济效益和社会效益之目的。如何把有限的医疗经费筹划好、使用好,保证医疗服务的高质量、高效益,是医院卫生经济管理研究者的主要任务。近年来,我国医院卫生经济管理及研究取得了一定的成效,如何使其进一步适应现阶段医院卫生改革和发展的需要,科学优化卫生人才、装备、经费等资源配置,充分发挥有限卫生资源的最大保障效能,仍然是今后医院卫生经济管理的重点。笔者现就这一问题作如下探讨。     

煤矿医院的困境与对策

1 困境 多年来,煤矿医院经费的来源一是企业的财务拨款,二是医院的业务收入(包括门诊、住院和其它收入)。这两项补偿的总额等于提供煤矿医疗服务劳动(活劳动和物化劳动)的消耗也只是保本经营;再想要求这两项补偿与煤矿医院的扩大再生产相平衡则是难上加难。其原因如下: 1.1 两头卡死的补偿渠道 首先,现有的公费、劳保医疗费用标准还是五十年代初的标准,     

“医改”与中医院的药剂管理

随着改革开放的不断深化 ,医疗制度改革势在必行。在众多的“医改”中与药剂工作相关的有 :医药分业管理的改革、药品价格体系的改革、职工公费医疗制度的改革等 ,这些改革都与医疗单位的收入有密切关系 ,而药品在医疗单位的收入中占有重大的比例。为此就“医改”对药剂管理工作的影响以及医院药剂工作怎么样在改革中更好地为社会服务 ,谈谈自己的一些观点 ,仅供参考。1　改革给药剂工作带来了挑战长期以来国家对医院的补偿相对不足 ,医院为了自身的发展 ,很大程度上依赖于药品收入 ,而医院的药品收入一般为正常的批零差与进批差 (优惠价 )…     

我省医院资金补偿机制和病例组合资金模型的比较

<正>目前,我国实行的是"按项目支付"的卫生资源管理模式,国家对医疗服务的补偿依据是就诊次数、检查及治疗项目等。以我省为例,我省医院的资金来源主要包括政府财政拨款、医疗业务收入及其他收入。其中财政补助部分是财政行政部门根据各医院的床位编制数按一定比例拨付给医院的运行费用,比例较低;医疗业务收入部分中存在医疗保险机构过多、支付比例不一致、支付医院费用不及时等问题;其他收入部分金额十分有限。而澳大利亚医院资金的分配方     

浅谈新医改对医院药学服务模式带来的影响

“推进医药分开,逐步取消药品加成”是新医改方案中解决“看病难、看病贵”的重要于段之一,医院将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径来解决由此减少的收入或形成的亏损,药事服务费将纳入基本医疗保险报销范围。国家为了控制医疗费用的迅速上涨,实行总量控制、结构调整的政策,其基本方针是遏制不合理增长过快的医疗费用,降低医院的药品收入,使药品费用的增长幅度控制在一定范围内。因此,新医改方案中提出了“推进公立医院补偿机制改革,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。     

我国现行职工医疗制度有待深化改革的重点

随着职工医疗制度的改革和推进,现行卫生体制的深层次矛盾逐步显露,有待深化改革。 首先,需要解决对医疗服务供方加大制约力度同医疗单位现行补偿机制严重缺陷的矛盾。目前,公立医院实行财政差额补助加医疗服务收费的“复合补偿”模式,在医疗业务收入中又有医疗技术劳务收入与药品销售收入两部分。多年来财政补偿不     

军队患者病种住院日及医疗费用例析

为了解卫生资源的使用效率及经费情况,并为各级卫生行政管理部门制定改革政策提供依据,本研究分析了某中心医院2001-01～2003-12的2681例患者医疗信息库有关病种住院日和住院费用的信息,结果提示单病种管理应成为医院管理的基本内容,医疗工作效率受医院经济政策调控,应加强公共卫生和疾病的预防控制工作。     

浅谈医院的补偿机制

医院的补偿机制，是对医疗服务过程中卫生资源的耗费进行弥补和充实的方式和途径，也就是对医院经济活动的耗费补偿作用的各种要素的有机结合，这些要素运转和作用的基本功能，就是保证医院在经济活动中的物化劳动和劳动消耗得到足额的补偿，以保证和满足医院简单再生产和扩大再生产的需要，这是广义的医疗补偿价值的内涵，即医院补偿机制的质的规定性。     

中南三省城市、县级医院收支结构比较分析

长期以来,我国卫生资源配置存在重城市、轻农村的结构性弊端,致使两级医院的收入支出构成和结余构成也呈现相应的结构性差异,而且地区与地区之间也有地域性差异。本研究基于对中南地区3个省份城市、县级医院的财务调查数据,比较3个省之间两级医院的收支、结余结构差异及发展趋势,从而针对性地提出加大两级医院政府投入、降低药品比重,提高医疗收入比重;增加两级医院自身补偿力度,缩小两级医院医疗收支缺El,沿着目前总结余对财政结余依赖度降低,对业务收支结余依赖度增高的良性循环中逐步推进。     

应用“军字Ⅰ号”做好医疗经费管理的体会

我院是军字Ⅰ号首批运行单位。几年来,全院人员积极探索,不断进取,在医疗收费管理、网络模式下的医疗成本核算等方面,应用军字Ⅰ号使医院的社会效益和经济效益不断提高。1提高管理人员素质,在消化软件上做文章卫生经济管理人员不仅要掌握医疗知识,而且要懂财务、善管理。经费管理一条线,特别是成本核算程序应用的效果如何,与卫生经济管理人员有着直接的关系。在实际工作中我们认为卫生经济管理人员应做到以下几点。1.1结合医院实际,了解、掌握程序的先进功能管理人员要在了解经费管理一条线所有子系统之间相互关系的基础上,了解软件的结构功…     

浅析我院的医疗欠费管理

浅析我院的医疗欠费管理魏玲，李俊炜卫生事业单位在开展医疗业务的过程中，严密地组织和管理好各项收入，对医院业务计划能否完成、医院的发展和经费预算的有效执行有着密切的联系和重要的作用。目前，我院实行的是复合补偿机制，即可用于医院正常业务收支的资金来源主要...     

第七章 医院内部分配制度改革中的卫生经济政策分析

第一节 对医院内部分配产生影响的政策因素 医院内部分配是指医院对院内员工的分配制度。它牵涉到院内的成本核算、科室分配、收支平衡;牵涉到职工积极性、主动性、创造性的发挥和医院凝聚力的形成。医院内部分配始终是卫生改革中的焦点之一。 对医院内部分配制度产生影响的经济政策主要有以下几个方面: 一、工资政策:这是对医院分配制度产生影响的最强烈、最直接的因素; 二、补偿政策:包括构成复合式补偿的财政补偿和市场补偿两个方面,补偿水平影响着分配水平;     

军队医院卫生经济管理现状浅析(摘要)

1 现状分析 1.1 收不抵支,赤字经营 由于受国家经济政策、物价法规和军队内部管理体制的影响,军队医院在上级拨付经费不足和药品材料不断涨价,医院经费十分紧张的情况下,只能通过增加对外医疗收入来弥补卫生经费的不足。通过对华北地区六所三级医院的调研发现,赤字和负债在1000万元以上的医院有4所,占67％,医院由于没有其它经费来源,只能千方百计增加对外医疗收入,偏离了为兵服务的宗旨。科室出现了两种现象:一是爱收治地方病人,不爱收治军人、包干人员。二是为了经济利益开大处     

克服弊端规范药品经济管理

医院收入主要由医疗收入、药品收入、财政补助收入组成。医疗收费标准和卫生部、财政部文件下发后,医院收入结构发生了较大变化。与1998年比较,我市25个医疗单位2001年在医药收入中医疗收入上升5.41％,药品收入下降5.41％,财政补助在总收入中的比例逐年下降。除了加强医疗收入管理外,医院必须研究药品经济管理,提高药品经营的经济效益,以保证医院收入。本文分析了基层医院药品经济管理中存在的问题,提出了措施和对策。     

医疗成本核算与管理中的问题和对策

医疗成本核算是将医院在医疗活动中发生的物化劳动和劳动消耗及劳动成果进行记录、计算、对比、分析、控制的管理活动 ,目的是提高工作效率 ,控制医疗消耗 ,实现最小的成本投入 ,获得最大的社会效益和经济效益。近几年来 ,军队医院在加强医疗成本核算方面进行了一系列改革 ,积累了一些经验 ,取得了较好的效果。现就军队医院医疗成本核算中的问题和对策探讨如下。1　存在的问题1.1　重收入 ,轻支出　长期以来 ,受传统计划经济的影响 ,在人们思想上形成了一个误区 ,认为收入的越多就越好 ,这种认识无疑忽视了成本的消耗 ,大家知道 ,保障经费的…     

医疗卫生事业与人民的利益息息相关——李兰芳副省长谈广东卫生改革走向

针对今年的卫生改革,广东省副省长李兰芳最近强调: 卫生部门首先是要搞好机构改革,切实转变职能,要从“办卫生”转到“管卫生”,要明确自己首先是国家和人民群众利益的代表者,而不是部门利益、卫生机构的代言人。 医院改革分为二个部份: 第一是将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理,研究制定医疗机构分类管理实施办法。分类管理后,政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助,并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务价格;其他非营利性医疗机构不享受政府补助,医疗价格执行政府指     

现行医院会计制度有待进一步完善

目前，我国公立医院的经济来源主要是通过提供医疗服务来获得收入和当地财政给予一定的补助。然而由于财政补助越来越少，这就要求医院逐步增强自身的积累和发展能力，建立新的经济机制以适应新形势的要求，只有这样才能继续生存和进一步发展。而这其中，医院的会计核算是最重要的环节，必须加强事前预测、事中监督、事后审核及成本核算等会计核算功能，来承担将来更重要的财务管理任务。所以，正如企业会计制度改革受到企业改革的影响，医疗卫生体制的改革也一定会推动医院会计改革。完善医院会计制度是准确核算医院财务状况的前提。