预防糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化事件的治疗进展

糖尿病(DM)预后在心血管事件发生后更差,这可能至少部分是由DM患者的促血栓形成状态引起的。因此,当代抗血栓策略,包括更有效的药物或药物组合,可能为DM患者提供比没有DM的患者更大的临床益处。本文探讨了血小板和凝血活动的机制,并分析目前关于抗血小板治疗对糖尿病患者心血管疾病一级预防的风险-效益平衡的数据,评估了不同抗血栓治疗方法在心血管疾病二级预防中的保护作用。     

重视抗血小板治疗优化临床管理实践——《替罗非班在冠心病抗血小板治疗的中国专家共识》正式发布（一）

“冠心病是常见的心血管疾病，发病率高、致死率高，致残率高，WHO全球健康报告指出，如不加控制，到2030年我国冠心病患病率将比2000年增加3．7倍。血小板活化和聚集在动脉粥样硬化血栓形成的发病机制中起着关键作用，也是导致急性冠状动脉综合征（ACS）的直接原因。而ACS是冠心病中最为严重的一种，有着极高的心血管不良事件发生率，是导致心原性猝死的主要原因之一，因此，抗血小板治疗贯穿冠心病治疗始终。目前，随着ACS发病率及PCI数量的增加需要抗血小板治疗的患者越来越多。合理使用抗血小板药物具有重要意义。另外，     

血液透析患者抗血小板治疗的研究进展

心血管疾病是慢性肾脏病(CKD)患者最重要的合并症和死亡原因。抗血小板药物是心血管疾病治疗的基石。目前抗血小板药物广泛应用于CKD患者的治疗。有关血液透析患者抗血小板治疗仍缺乏大型随机对照研究,本文结合近年血液透析患者抗血小板药物治疗相关研究、指南,对血液透析患者抗血小板治疗的研究进展进行综述。     

《ADA／AHA／ACCF阿司匹林用于糖尿病人群心血管事件一级预防》指南解读（一）

动脉粥样硬化性心脑血管疾病是导致糖尿病患者致残和致死的主要原因,主要与糖尿病患者存在的血管内皮受损、血小板过度激活及动脉内血栓形成密切相关,因此,心血管疾病的预防是糖尿病治疗方案中重要的组成部分。众所周知,阿司匹林在心血管疾病二级预防中的疗效已经被大量的研究证据所证实,而对于心血管疾病的一级预防,目前的共识是限于那些10年心血管病风险在10％以上的人群。     

心血管疾病抗血小板药物治疗研究进展

目前,心血管疾病是人类死亡的主要疾病之一,对于心血管疾病的治疗,血小板激活、粘附以及聚集释放十分重要。对于血管性疾病患者额,使用阿司匹林和其它抗血小板药物进行治疗,能够降低30%心动脉血栓发生率。本文主要分析心血管疾病抗血小板药物治疗的应用。     

糖尿病伤“心”男女有别!

心血管疾病是糖尿病患者最主要的死亡原因。多年来对女性，尤其是对女性糖尿病患者的心血管疾病的研究和预防工作一直受到忽视．这使得在对女性糖尿病患者心血管危险因素的评估、诊断、预后和治疗方面，女性糖尿病患者处于更加不利的地位。近年来，随着女性老龄化、肥胖人群的增加、代谢综合征以及糖尿病发病率的增加．让女性糖尿病患者心血管疾病越来越受到关注。     

阿司匹林抵抗产生机制的研究进展

抗血小板药物阿司匹林广泛运用于心血管疾病的一级和二级预防中。临床上服用阿司匹林治疗的患者对该药物的反应性差异很大,有的患者的反应性很差甚至无反应,称之为阿司匹林抵抗。导致阿司匹林抵抗的机制,包括依从性差、药物间的相互作用和剂量不足等。通过进一步研究阿司匹林抵抗的机制,有助于优化抗血小板治疗。     

2015年《美国心脏协会冠状动脉旁路移植术二级预防共识》解读

2015-02,美国心脏协会发布了最新版《冠状动脉旁路移植术二级预防共识》,在2011年《冠状动脉旁路移植术指南》和《冠心病/血管粥样硬化二级预防指南》的基础上,对新近发表的二级预防相关临床结果进行综述和评价,就抗血小板治疗、抗栓治疗、血脂管理、β受体阻滞剂、高血压管理、既往心肌梗死和左心室功能不全、糖尿病、戒烟、心脏康复治疗、心血管疾病的自我管理、精神健康和认知功能受损、肥胖和代谢综合征、营养、维生素和补充品和疫苗共15部分进行了深入探讨,特别是在大剂量他汀类药物疗法、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物在非合并心肌梗死/左心室功能不全患者中的使用、双联抗血小板疗法等方面提出了新的建议。     

抗凝与抗血小板药物的联合应用

血栓以及血栓-栓塞性心血管疾病是目前导致患者致死致残的常见原因.因此,心血管疾病的抗栓治疗越来越为广大医务人员和患者所重视.但对于病情复杂的患者人群,抗栓治疗的策略较难制定.尤其是血栓风险高或需要抗凝和抗血小板治疗联合应用的患者,抗栓治疗不足将难以遏制缺血性心脑血管事件的发生,而抗栓过度则会导致出血事件的风险增加.因此,对抗凝抗血小板药物应用原则的把握和对出血缺血风险的评估及其平衡的考量至关重要.而对抗栓药物的正确应用要求我们了解动、静脉及心腔内血栓形成的机制以及相对应的血小板和凝血-纤溶系统的激活过程.     

抗血小板药物的临床研究进展

急性冠脉综合征（ACS）是一种常见的心血管疾病,可导致心律失常、心力衰竭、猝死等并发症,严重影响患者的生活质量和寿命。冠状动脉粥样硬化是ACS的发病基础,而血小板在动脉粥样硬化形成过程中起着关键作用。因此,抗血小板治疗是冠心病治疗的基石。目前临床常用的抗血小板药物主要有:血栓素A2抑制剂、P2Y12受体拮抗剂及糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂,另外,有多种新型抗血小板药物正在进行临床试验。本文将对抗血小板药物的临床应用进展进行综述。     

ERCP and MRCP--when and why

Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the 1970s, gastroenterologists have a wide spectrum of diagnostic and therapeutic options in the biliopancreatic ductal system at their disposal. With its arrival in the 1990s, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) developed as a potent diagnostic tool in biliopancreatic pathology. Currently, MRCP is widely replacing diagnostic ERCP and thereby avoiding complications related to endoscopic technique.We summarize evidence-based data and demonstrate indications and differential indications for MRCP and ERCP in pancreatic disease. Complications related to the procedures and possible medical prevention are discussed. The feasibility of interventional endoscopy in pancreatic disease is reported in detail. The role of gastroenterologists in performing MRCP is outlined on the basis of practical examples.     

Convection and permeation and albumin between plasma and interstitium.

Nonequilibrium thermodynamics is combined with compartmental analysis to interpret albumin sieving and tracer experiments in terms of a permeability-surface product PS (permeation) and a solvent drag reflection coefficient σ_f (convection) for various blood-tissue barriers. The human whole-body albumin data of Lassen, Parving, and Rossing (Lassen, Parving, and Rossing, Microvasc. Res.7, i–iv (1974)), modified for nonliver tissues by Johnson and Levitt (Johnson &; Levitt, Microvasc. Res.9, 141 (1975)) lead to P ～ 1.8 × 10^?8 cm sec^?1 (based on a surface area per unit plasma volume of 700 cm^?1) and to σ_f ～ 0.9, which imply, in agreement with Johnson and Levitt, that permeation is the dominant nonliver blood-tissue transport mechanism for albumin in the normal resting human. Similar values are derived from the dog paw muscle data of Garlick and Renkin (Garlick and Renkin, Amer. J. Physiol.219, 1595–1605 (1970)). The Casley-Smith (Casley-Smith, Microvasc. Res.9, 43–48 (1975)) mechanism of uphill albumin transport is verified as possible. It is tentatively inferred that lymph formation in resting tissue does not result from a small difference between a large fluid (volumetric) filtration and an almost equally large fluid reabsorption, either in the same capillary (Starling) or between different capillaries (Zweifach) (Zweifach, Circ. Res.34, 858–866 (1974)). Rather, reabsorption is negligibly small relative to filtration, and lymph flow is comparable to volumetric filtration.