小儿先天性心脏病介入术后条索状纱布加压压迫伤口止血效果的评价

先天性心脏病患儿行介入治疗时．常规选用股动脉、股静脉进行穿刺，术后穿刺点的有效压迫是预防并发症的手段之一．本院自1998年开展先天性心脏病介入治疗手术以来．常规选用沙袋对穿刺点进行压迫止血。近几年来，又尝试采用手指直接压迫和条索状纱布加压压迫的方法进行局部止血。本文通过上述3种方法对股动脉、股静脉穿刺点的止血效果、压迫时间进行评价，以选择更好的局部压迫方法。     

三种下肢静脉穿刺置管方法效果比较

目的 寻找下肢静脉最佳的穿刺置管方法.方法 将经下肢化疗的85例肿瘤患者分为三组.外周深静脉组23例,选择内踝大隐静脉起始处或小腿内侧,以15°～30°角进针行静脉穿刺,置入16 G PICC导管至大隐静脉末段或股静脉,经X线拍片证实导管尖端位置正确后接通输液装置输液;股静脉组41例,选择股动脉搏动最明显部位的内侧0.5 cm处,针头指向患者头部、与皮肤呈30°～45°角穿刺,王入16 G单腔中心静脉导管输液;外周留置针组21例,采用18～22 G贝朗留置针,选择下肢浅静脉行静脉穿刺王管输液.结果 三组一次置管成功率及操作平均耗时、化疗性静脉炎发生率总体比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),股静脉组成功率最低且耗时最多,外周留置针组化疗性静脉炎发生率最高;外周深静脉组导管平均留置时间显著短于股静脉组(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但股静脉组发生严重感染1例.结论 为预防化疗性静脉炎,应避免使用外周静脉而选择深静脉给药.外周深静脉置管与股静脉穿刺王管比较,操作简单、一次操作成功率高、耗时少,无严重并发症,是下肢深静脉置管较理想的方式.     

血液透析患者股静脉、股动脉穿刺拔针后止血方法的探讨

目的减少局部并发症的发生。方法回顾总结80例894例次股静脉、股动脉穿刺止血效果。结果压球按压15min后绷带加压包扎法明显优于按压15min后沙袋压迫止血法,能有效地减少出血、血肿(P<0.01)。结论压球按压15min后绷带加压包扎法,减少了患者的痛苦,是一种理想的压迫止血法。     

两针法股静脉穿刺置管抢救小儿失血性休克

目的为失血性休克患儿快速建立有效补液途径,提高抢救成功率。方法将100例外伤致失血性休克患儿随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用传统股静脉穿刺方法;观察组以股动脉搏动内侧0.3～0.5cm或脐部引一直线垂直于腹股沟的垂直交叉点内侧约0.5cm定位为第1针穿刺点,第1针穿刺点垂直下方3.0～4.0cm处为第2针穿刺点留置股静脉置管。结果观察组留置成功率显著高于对照组,操作时间显著短于对照组(均P<0.01)。结论两针法股静脉穿刺置管能保证失血性休克患儿静脉通道及时建立。     

彩超引导下股静脉切开置管抢救多器官功能障碍重度弥散性血管内凝血一例

连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）一般采用股静脉或颈内静脉置管建立临时血管通路。有凝血机制障碍和重度水肿的患者，由于股动脉不能直接扪及，股静脉定位困难，盲目穿刺易造成血管损伤，如形成血肿，置管将更加困难。我们在彩超引导下采用股静脉切开，直视下股静脉置管抢救多器官功能障碍（MODS）重度弥散性血管内凝血（DIC）1例，报道如下。     

蘸取去甲肾上腺素棉球在预防股静脉置管后穿刺点渗血中的作用研究

目的:探讨蘸取去甲肾上腺素无菌棉球在预防股静脉置管穿刺点渗血中的疗效.方法:将70饲行股静脉置管的患者随机分为二组,实验组给予蘸取去甲肾上腺素无菌棉球外敷穿刺点;对照组给予沙袋外压穿刺点,观察两组的止血效果.结果:实验组的止血有效率明显优于对照组(P<0.01),且患者耐受良好,无不良反应.结论;蘸取去甲肾上腺素无菌棉球可以有效预防股静脉置管后穿刺点的渗血,可以在临床工作中推广.     

经皮股静脉穿刺置管定位方法的改进

中心静脉插管是外科基本操作之一。经颈内静脉或经锁骨下静脉置管操作要求高 ,失败率达 7%～ 19%[1] ,偶可致严重并发症。经皮股静脉穿刺置管则方法简单 ,尤适合非熟练者。我们采用改进的经股静脉插管方法 ,使穿刺成功率大为提高 ,现报告如下。材料与方法　　 1.病人2 0 0 0年 1月～ 12月 ,对 15 4例需迅速建立中心静脉径路的危重病人、锁骨下静脉或颈内静脉插管难以施行或插管未成功者及因输液或静脉营养需置中心静脉插管者 ,施行股静脉穿刺置管。禁忌证 :①深静脉血栓形成者 ;②处于高凝状态者 ;③近 4周同侧曾行股静脉插管 ;④有下肢缺血…     

颈外静脉穿刺行中心静脉置管80例

目的通过对颈外静脉穿刺置管与颈内静脉穿刺置管进行比较,探讨中心静脉置管的最佳途径。方法对160例病人中心静脉置管,病人随机分为两组,分别行颈外静脉穿刺置管与颈内静脉穿刺置管,记录总成功率、一次成功率、并发症发生率、穿刺完成时间。结果采用颈外静脉穿刺置管较颈内静脉穿刺一次进针成功率高,且完成时间短。结论颈外静脉穿刺置管具有操作简便、一次穿刺成功率高、完成时间短、并发症少等优点,与颈内静脉穿刺置管比较,它是一种安全实用的中心静脉置管方法。     

肿瘤病人行股静脉置管的护理

对620例肿瘤病人行股静脉置管术。结果穿刺成功率100％,置管时间最长180d,病人置管后活动自如;拔管后伤口愈合好,无1例感染;导管脱落5例。指出股静脉置管操作简单．使用安全,效果显著,置管时严格无菌技术操作和保持正压封管以及置管后的精心护理是长期留置的重要保证。     

股静脉置管术在小儿颅脑损伤病人的应用

在小儿重型颅脑损伤的抢救治疗过程中，建立通畅的静脉给药途径是护理工作的关键一环。由于小儿浅静脉细，穿刺困难，常不能满足脱水剂快速滴入的要求，影响治疗效果。本院自１９９７年以来，对５４例小儿重型颅脑损伤患者采用股静脉穿刺置管输液，取得满意效果。现介绍如下。１临床资料１．１一般资料：本组病人５４例，男性３８例，女性１６例；年龄１４个月～１２岁，平均年龄４．５岁；置管时间７～４１天，平均１９天。单侧一次穿刺成功４５例，换侧穿刺成功７例，误穿入股动脉２例，因血凝块堵塞在置管１６天拔管１例，未发生置管感染…     

止血活瓣套管在危重心脏疾病病人救治中的应用

对133例危重心脏疾病病人采用股静脉或锁骨下静脉留置止血活瓣套管建立静脉通道,均1次留置成功,留置时间3～9d,平均7．0d,未发生置管并发症。本置管方法创伤小．减轻了病人因反复多次静脉穿刺造成的痛苦,给药方便,有利于临床用药和紧急抢救;提高了护理工作效率。     

经胸前区腋静脉穿刺置管的临床探讨

目的 探讨经胸前区腋静脉穿刺置管的安全性及临床应用价值。方法 600例全身麻醉及硬膜外腔麻醉的手术病人，其中550例行右侧腋静脉穿刺置管，50例行左侧腋静脉穿刺置管。结果 经胸前区腋静脉穿刺置管成功率为99％。误穿腋动脉2例，经局部压迫未造成血肿。结论 经胸前区腋静脉穿刺置管法，操作容易、成功率高、并发症少，为中心静脉穿刺提供新途径，值得在临床推广应用。     

经皮肾活检术后沙袋压迫时间探讨

自开展肾活检术以来,为了预防术后出血,穿刺后常规用沙袋压迫穿刺处,外加腹带包扎,绝对卧床24 h.而临床上由于穿刺部位在一侧肾下极,平卧时沙袋位于脊柱旁的肋缘下,导致多数病人舒适度下降,睡眠差。鉴此。笔者于     

经股动静脉置管犬体外膜肺氧合模型的建立

目的探讨在犬体外膜肺氧合（ECMO）实验模型中快速建立血管通路的最佳血管插管技术,以及半切开直视下切口内穿刺置管术的效果。 方法选用Beagle犬20只,经右颈内静脉放置中心静脉管、桡动脉放置动脉测压管连接心电监护仪。采用半切开直视下切口内置管术行ECMO股动静脉插管。记录该置管方法的成功率、置管时间、出血量、术后出血并发症。 结果半切开直视下穿刺置管成功率95%,平均置管手术时间为（41±18）min,平均出血量（16±8）ml,术后切口部位出血发生率15%。 结论建立实验动物犬体外膜肺氧合模型时,采用股动静脉半切开直视下切口内穿刺置管术能快速有效地建立体外循环通路。     

改良经锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

目的：对经锁骨下行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的方法进行改进。方法：穿刺点在锁骨中点下方１ｃｍ，再偏外侧１ｃｍ，方向指向锁乳突肌胸民锁骨的夹角平分线上１ｃｍ处，紧贴锁骨进针行针。置管深度为１２－１５ｃｍ，结果：经锁骨下行锁骨下静脉穿刺置管各类病人共２１５８例，穿刺成功２１３８例，占９９．０７％，穿刺失败２０例，占９．９３％，失败原因包括畸形、出血倾向、导管质量、操作技术等，导管放置时间最短３天，最     

超声下股静脉与股动脉间解剖关系及其影响因素的研究

目的 采用超声技术探讨左右侧、年龄及性别等因素对股静脉与股动脉间解剖关系的影响.方法 随机选择成年患者275例,超声探头于短轴方向垂直接触腹股沟韧带中点下方2 cm处探测股静脉位于股动脉的解剖方位关系,描述为:内上、内侧、内下、外下、外侧、外上这六种方位关系.结果 左右侧股静脉均主要位于股动脉的内下方(左57.45%,右66.18%),其次位于内侧(左37.09%,右28.00%),少数位于外下方(左4.36%,右4.36%),极少数位于外侧(左0.36%,右1.09%)及内上方(左0.73%,右0.36%)；与左侧相比,右侧股静脉位于股动脉内侧的概率显著减少(P＜0.05),位于股动脉内下方的概率显著增加(P＜0.05).与股静脉位于股动脉内侧患者年龄(44.78±10.28)岁比较,股静脉位于股动脉内下方患者的年龄(50.74±9.92)岁显著增加(P＜0.05),股静脉位于股动脉外下方患者年龄(53.00±11.60)岁显著增加(P＜0.05).与男性相比,女性患者的股静脉位于股动脉内下方的概率显著增加(男39.71%,女60.29%)(P＜0.05).结论 股动脉和股静脉之间的解剖关系变异较大,临床上对于不同患者行股静脉穿刺置管时要充分考虑到患者左右侧、年龄及性别因素的差异,选择合适的穿刺点及穿刺方向可显著提高穿刺成功率及减少并发症.     

50例危重病人深静脉置管术

探讨在危重病人抢救过程中 ,为保证输液途径通畅和监测中心静脉压 ,用深静脉置管术代替静脉切开术的可行性。对 5 0例外伤、休克、心肺功能衰竭、肠瘘、晚期肿瘤病人 ,经颈内静脉或股静脉行深静脉置管术。穿刺 5 7次、5 7条血管 ,均置管成功。留管时间最长 2 8天 ,平均 8 90± 1 45天。认为应用加锁外套管针进行深静脉置管 ,操作方便 ,快速 ,不破坏血管 ,对负压静脉无形成空气栓塞之虑 ,几乎没有并发症 ,能满足任何临床静脉给药及CVP监测的需要 ,可代替静脉切开术     

四种深部静脉穿刺中心静脉置管的临床比较

经皮深部静脉穿刺中心静脉置管术是目前广泛应用的重要医疗技术,但各种经皮深部静脉穿刺中心静脉置管的方法在临床应用中各有其优劣,现就经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、高频超声引导经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管在穿刺成功率、操作时间及主要并发症的发生率等进行比较.     

深静脉留置导管常见并发症及护理对策

深静脉留置导管(中心静脉导管)是以特制的穿刺管经皮肤穿刺置于深静脉(颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉)腔内,广泛应用于临床,经此输入高渗性液、高营养液、输血、化疗,同时可以测量中心静脉压.因留置时间长,容易引起并发症.我科自2008年12月-2010年12月对46名患者进行分析结果如下:1临床资料深静脉置管患者46例,其中男32例,女14例,颈内静脉置管38例,锁骨下静脉置管4例,股静脉置管4例.年龄3-90岁,置管时间最短3天,最长134天.     

超声引导左侧颈内静脉穿刺的效果

中心静脉置管作为一种临床常用技术,左侧颈部有胸导管,且左侧胸膜顶高于右侧,左侧颈内静脉穿刺可能导致血气胸和胸导管损伤,因此临床上常采用右侧颈内静脉穿刺进行中心静脉置管[1-2].长期中心静脉置管需定期更换导管,并重新选择穿刺点;反复穿刺未成功应更换其他部位静脉,否则可能造成静脉撕裂、巨大血肿或血块压迫堵塞[3],因此有必要掌握多条中心静脉穿刺的静脉途径.