继续教育CME：危重患者医院内感染的治疗

来自医院环境、患者和工作人员的院内感染已愈来愈受到广泛重视，与院外感染相比，其所占的比重正逐渐增加，对其控制亦更加困难。院内感染大多发生在已有严重基础疾病的患者，特别是危重患者。一旦院内感染发生在危重患者，不仅其住院日通常会明显延长，而且患者痛苦明显增加，费用成倍增长，患者的病死率显著提高。对院内感染的控制已成为临床医师在处理危重患者时十分棘手的问题。     

危重病人医院内感染临床分析

目前，院内感染已成为危重病人救治的重要影响因素。为了了解危重病人的医院感染情况，更好地控制它。我们对本院１９９５年６月～１９９５年１２月住院６６２例危重病人（包括死亡病例）进行医院感染回顾性调查分析，现报告如下。１材料和方法１１病例选择：１９９５年...     

基层医院内科危重患者医院感染的监控

目的：探索基层医院内科危重患者医院感染的特点及防治措施。方法：对712例内科危重患者进行前瞻性监控,结果：内科危重患者医院感染发生率为14.3%,以呼吸道为主占48.3%,气道插管术后感染率高达49.1%,感染组死亡率为35.3%。结论：基层医院内科危重患者病情重、病房环境相对较差及医源性因素也是引起医院感染重要原因之一。     

医院内危重患者转运的安全管理

保证患者的安全是护理管理的重点,医院内每天都有大量的危重患者在运送,为了加强院内转运危重患者的安全管理,我们制定了相应的护理措施,取得了很好的效果。现总结如下。     

头孢吡肟治疗危重患者医院获得性感染40例

目的　观察头孢吡肟对危重患者医院获得性感染的治疗效果。方法　 40例医院获得性感染患者给予头孢吡肟 2g加 0 .9%生理盐水 2 50ml静脉滴注 ,每日 2次。结果　 40例中痊愈2 8例 (70 % ) ,显效 6例 (15% ) ,进步 3例 (7.5% ) ,无效 3例 (7.5% ) ,有效率 85%。用药平均天数为 7.3± 3 .1d ,有效病例平均退热时间为 6.2± 2 .2d。结论　头孢吡肟治疗危重患者医院获得性感染有明显效果     

老年患者医院内感染分析

目的探讨降低老年患者医院内感染途径。方法抽查1994年8月至1999年10月我院老年病科老年患者912例，发生院内感染76例。结果老年患者院内感染率为8.3%，同期住院病人感染率为4.3%，P＜0.05，两者有显著性差异。结论老年患者为院内感染的易感人群之一，降低院内感染采用综合治疗。     

糖尿病患者医院内感染分析

糖尿病与感染是相互影响的，糖尿病患者由于内分泌代谢紊乱和并发症发生，使机体防御机能显著降低，对感染的易感性明显增高，易发生细菌和病毒感染，本文对51例2型糖尿病医院内感染的患者进行了调查分析。     

医院内绿脓杆菌感染的治疗

近年来院内感染最常见的病原菌中，革兰氏阴性(G^-)杆菌已取代了原来的革兰氏阳性(G^ )球菌，是主要感染菌株。而G^-菌中主要为绿脓杆菌、大肠杆菌和克雷伯氏菌等。可见绿脓杆菌在院内感染中占重要地位，绿脓杆菌感染多见于呼吸道、创伤(特别是皮肤烧伤后感染)。呼吸道感染主要是器械、各种插管、通道污染。对免疫功能低下的老年人、肿瘤患、慢性疾病患、长期大量使用免疫抑制剂威胁大。     

精神科患者医院内感染分析

医院内感染是我国医院质量管理中的一个重要问题。笔者对我院精神科患者医院内感染进行了调查 ,并和我院综合科进行了对照 ,现报告如下。1　对象与方法我院 2 0 0 2年内全年收治的住院患者共 5 6 5 0例 ,其中精神科 31 77例 ,男 1 6 5 3例 ,女 1 5 2 4例 ,本次住院 1 1 d至 2 5年。综合科为 2 4 73例 ,男 1 386例 ,女 1 0 87例 ,本次住院为 5～83d。按国家卫生部制定的《医院感染诊断标准》,自行设计调查表逐例登记。资料来源包括病区主管医生填写的医院感染报告及查阅病历、检验单和影像学检查等。2　结果2 .1　医院内感染率精神科医院内感…     

危重病患者深部真菌感染诊治进展

深部真菌感染对危重病患者是一个致命的威胁。播散性真菌感染不仅是免疫抑制患者,如接受器官移植的患者或白细胞减少患者的特征性疾病,也威胁其他危重症患者。深部真菌感染的诊断与预防仍很困难,因其没有特异性临床表现,血培养阳性的不足半数,所以在临床上确立何时对危重病患者开始抗真菌治疗是很困难的。     

9例烧伤创面合并严重感染的救治体会

烧伤患者在住院治疗期间，可能因为具体救治条件、医护人员的诊疗操作、个体差异等导致创面感染，我院自2003年至2006年共收治烧伤后合并创面严重感染的患者9例，治疗效果满意，现报道如下。     

危重患者医院深部真菌感染分析及护理干预

目的：探讨ICU内医院深部真菌感染的主要原因及护理干预措施，提高护理质量。方法：对2005年10月～2007年10月收治的41例危重患者真菌感染的临床资料进行分析。结果：深部真菌感染多好发于下呼吸道（40.74％）泌尿道（20．37％），胃肠道（16．7％），上呼吸道（11．10％）等部位，菌种以白色念珠菌最多（55．60％）。结论：ICU患者深部真菌感染的发病率较高，减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素，并采取有效的防治措施刻不容缓。     

伊曲康唑对于重症血液病患者深部真菌感染的疗效

目的：探讨伊曲康唑治疗重症血液病患者深部真菌感染的疗效。方法：回顾性分析我院在2010年2月到2012年2月收治的40例重症血液病患者的临床资料。结果：本组40例患者的治疗的总有效率为87.5%(35/40),不良反应发生率为10.0%(4/40),其表现为消化系统反应、肝功能损害以及水肿。结论：临床对重症血液病患者深部真菌感染实施伊曲康唑安全有效,值得临床推广应用。     

分析传染病病房肝病患者在医院发生感染的临床特征

目的 探讨传染病病房肝病患者在医院发生感染的临床特点以及对策.方法 主要将2014年2月—2016年5月在该院医治的550例肝病患者的感染情况进行分析.结果 对550例肝病患者进行观察治疗,其中550例患者中有发生医院感染有126例,医院感染率为3.4%;检查有重症炎肝癌、肝癌、肝硬化患者的例数分别有25例、20例、28例,感染率分别占有19.8%、15.9%、22.2%;而感染部位情况主要是呼吸道受到感染较多,再者就是腹腔以及肠道感染.在1个月内发生感染的感染者占有76.31%.结论 肝病患者病房感染预防,主要是针对重症肝炎与肝硬化患者的预防,对此实施适当的监控以及干预性的护理模式,加强病房管理和护理,避免其他疾病的侵入,降低医院感染病的感染率.     

终末期肾病患者丙肝病毒感染与防治进展

终末期肾病由于反复住院、损伤性操作、输血以及需要采用肾替代治疗等原因,HCV感染率远高于普通人群,早期发现、早期隔离及严格的消毒措施可降低HCV感染率。感染者一般症状较轻,仅有少数人出现ALT升高,定期监测抗-HCV及HCVRNA具有重要意义。合并HCV感染者肾移植术后的存活率及移植肾存活率尚存在争议,多数学者均认为存活率及移植肾存活率均明显下降。终末期肾病患者可以应用干扰素治疗,其疗效与普通人群相似或稍优于普通人群,但副作用大,耐受性差,在严格监测利巴韦林血药浓度及不良反应的基础上,可联合应用干扰素和利巴韦林以提高疗效。     

肝病患者革兰阴性细菌感染的临床分析

从肝病患者的体液及血液中分离、鉴定革兰阴性细菌菌株 ,同时测定革兰阴性细菌产超广谱 β 内酰胺酶率及对抗生素的耐药情况 ,以了解细菌感染的分布 ,为临床合理用药提供依据。结果 :肝病患者革兰阴性病原菌以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和气单胞菌属占多数。产酶株主要分布在肺炎克雷伯菌和大肠杆菌 ,其敏感性低于非产酶株。提示 :临床上应根据药敏结果合理选用抗生素     

重症心脏瓣膜置换术49例围麻醉期处理

对４９例重症心脏瓣膜病病人行换瓣手术。结果发现：术后发生低钾血症３１例，频发室早１４例，室颤７例，因低心排综合征、严重心律失常等原因死亡１１例。讨论了重症心脏瓣膜病的诊断标准，并对围麻醉期的处理进行临床分析。     

脑血管病患者医院感染分析

目的:了解脑血管病患者并发医院感染的危险因素,探讨脑血管病患者并发医院感染的相关危险因素.方法: 回顾性分析了2000年1月至2006年12月我院收治的脑血管病患者346例,选取其中出现医院感染的病例,分别记录相关资料.结果:脑血管病患者发生医院感染共61例(17.63%),感染菌以革兰氏阴性菌为主(59.02%),感染部位以下呼吸系统感染最常见(36.07%),其次是尿路感染(36.07%);年龄越大、意识障碍程度越重、住院天数越长、进行导尿等侵袭性操作的患者,越易出现医院感染.结论:医院感染是脑血管病患者医院感染的常见并发症之一,脑血管病患者医院感染的相关危险因素为年龄、意识障碍程度、导尿等侵袭性操作、住院天数等.患者一旦出现医院感染,其预后则差.