骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果观察

目的观察骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法将骨质疏松性椎体骨折患者145例随机分为2组,实验组74例采取骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗,对照组71例采用经椎弓根钉棒系统固定治疗,观察疗效。结果实验组术后Cobb角值为(17.8±4.4)°,手术前后Cobb角值改善情况明显好于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率为0,明显较对照组低(P<0.05)。结论骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效确切。     

胸腰段爆裂骨折传统短节段与经伤椎椎弓根植骨螺钉固定的疗效观察

目的:比较传统短节段椎弓根螺钉固定与经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂骨折的疗效.方法:对采用短节段椎弓根螺钉固定的37例(A组)和经伤椎椎弓根螺钉固定的28例(B组)胸腰段脊柱爆裂骨折患者进行回顾性分析.结果:手术时间A组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后感染及神经损伤加重情况A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术前后两组Cobb角恢复情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:经伤椎椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎体内羟基磷灰石人工骨植骨是一种治疗胸腰段爆裂骨折可靠的方法,与传统跨伤椎4枚椎弓根螺钉内固定方法相比,在术中复位、矫正后凸畸形方面更有优势,能防止早期内固定失败,临床疗效满意.     

椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折

[摘要]目的：探讨椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折的疗效和安全性。方法：采用椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折患者43例,分别于术前、术后拍摄X线片,测量骨折椎体前缘高度比及Gobb’s角,并采用VAS评分法评定患者的疼痛程度。结果：术后患者的骨折椎体前缘高度比、Cobb’s角及VAS评分均显著改善（P〈0．05）;所有患者均未发生血管神经损伤、深部感染、切口感染、内固定松动及螺钉断裂等并发症。结论：椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗单节段胸腰椎骨折能有效缓解疼痛、恢复椎体高度、纠正后凸畸形,安全性高,是治疗该类骨折的理想方法。     

椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折疗效观察

目的：探讨椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折的疗效和安全性。方法：采用椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折患者52例,分别于术前和术后采用VAS评分测定患者的疼痛情况,并在患者的X线片上测定Cobb’s角及椎体前缘高度比,观察其临床疗效。结果：所有患者均获6个月以上随访;内固定及植骨均顺利完成,未发生血管神经的医源性损伤,术后切口甲级愈合,未见感染、内固定失效等并发症;术后VAS评分、Cobb’s角和伤椎高度比均明显改善（P〈0.05）;优20例,良29例,可3例,优良率为94.2%。结论：椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用。     

后路长节段与短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段爆裂骨折的疗效比较

目的比较后路长节段与短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段爆裂骨折的效果。方法胸腰段爆裂骨折患者100例根据治疗方法不同分为2组,其中50例采用后路长节段椎弓根螺钉治疗作为对照组,50例采用后路短节段椎弓根螺钉治疗作为观察组。术后跟踪随访12个月,观察并比较2组治疗效果。结果对照组术中出血量及手术时间均少于观察组(P均<0.05);2组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月、术后1年时的伤椎前后缘高度比及Cobb角明显高于术前及对照组(P均<0.05);2组术后3个月神经功能均较术前改善(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路长节段与短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段爆裂骨折疗效均较好,但长节段椎弓根螺钉复位固定效果更佳,不仅矫正后凸畸形较为明显,且内固定成功率高,可作为胸腰段爆裂骨折的首选治疗手段。     

经椎弓根"中华长城"手术治疗胸腰椎爆裂骨折

为进一步评价后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的治疗效果。将47例胸腰椎爆裂骨折按内固定方式分为治疗组22例、对照组25例，分别采用中华长城短节段椎弓根螺钉内固定和AF内固定。观察术前、术后X线片椎体前、后缘高度厦Cobb角变化情况。结果显示两组椎体前后缘高度和Cobb角术前、术后差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；术后Cobb角恢复治疗组明显好于对照组，差异有非常显著意义（P〈0．01）。表明中华长城短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折效果满意，尤其是矫正骨折畸形，恢复脊柱生理弧度具有明显效果。     

经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折的疗效研究

目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法:57例胸腰段脊柱爆裂骨折患者,分别行经伤椎椎弓根螺钉固定和单纯后路椎弓根螺钉固定,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、伤口愈合率及伤椎Cobb’s角、前缘高度、椎管占位术后矫正情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后引流量、伤口愈合率均无明显差异(P>0.05),两组术后伤椎Cobb’s角、前缘高度、椎管占位均较术前有明显改善(P<0.01),且伤椎固定组在伤椎Cobb’s角、前缘高度、椎管占位矫正情况均优于单纯后路固定组(P<0.05)。结论:经伤椎椎弓根螺钉内固定较单纯后路椎弓根螺钉固定能更好的矫正伤椎畸形,是一种行之有效的治疗方法。     

后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效分析

目的:探讨后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效。方法:以本院收治的老年胸腰段脊柱骨折患者42例为研究对象,患者均行后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗。观察患者术后症状改善情况,在术前、术后1周和末次随访时观察患者骨折复位情况。结果:患者均顺利完成手术,手术平均用时52~75 min,平均时间65 min;术中出血量250~750 m L,平均375 m L;术后对患者行计算机断层扫描(CT)扫描,扫描结果显示,6例患者出现骨水泥渗漏,其中椎间隙4例,椎管内2例。患者术后神经功能均恢复至E级。术后1周以及末次随访对患者脊柱后突Cobb’s角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率加以记录并与术前比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折效果显著。     

长节段椎弓根固定治疗胸腰椎骨折伴脱位47例体会

目的评定长节段椎弓根固定治疗严重胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法对我院收治的47例严重胸腰椎骨折脱位患者,采用长节段椎弓根固定进行治疗并随访,采用Frankel分级、伤椎椎体前缘高度及Cobb角恢复等指标评价临床疗效。结果Frankel分级较术前要提高1—49个等级,术前伤椎椎体前后缘高度分别为65．7％和78．4％,术后分别为95．7％和97．1％,随访未见矫形丢失情况发生。结论治疗胸腰椎骨折伴脱位,长节段椎弓根固定对恢复及维持伤椎椎体前缘高度及Cobb角临床疗效良好。     

椎弓根内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎骨折对比研究

为观察短节段椎弓根内固定并椎体内植骨或不植骨治疗胸腰椎骨折的疗效差异，采用RF、AF等椎弓根内固定器械复位固定治疗胸腰段脊椎压缩性或爆裂性骨折56例，其中自伤椎椎弓根向椎体内充分植骨36例，未植骨者20例，分别观察术后及1年随访时伤椎高度恢复及后突角纠正情况。结果术后伤椎高度及后突角较术前均明显恢复，植骨组1年后随访时伤椎高度降低及后突角增大不具显著性意义，但未植骨组1年后伤椎前缘高度降低及后突角增大显著。表明短节段椎弓根内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎骨折效果明显，伤椎终板的良好复位及椎体内充分植骨是防止椎体矫正度丢失的重要因素。     

联合伤椎椎弓根固定治疗胸腰段椎体骨折32例

后路短节段椎弓根钉固定治疗胸腰段椎体骨折是比较理想的方法,在临床上得到广泛应用,后期内固定的失效和矫正角度的丢失,常影响手术效果。我们于2006年1月～2008年1月对32例胸腰段椎体骨折经后路联合伤椎椎弓根固定及小关节融合植骨获得较好效果,现报告如下。     

经伤椎椎弓根螺钉内固定联合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定联合伤椎椎体内植骨重建伤椎前中柱稳定性治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:2005年7月~2010年11月我科治疗胸腰椎骨折患者108例,其中传统的后外侧植骨椎弓根螺钉内固定治疗42例(对照组);经伤椎椎弓根螺钉内固定联合椎体内植骨治疗66例(观察组)。分别从术前、术后及随访过程中对伤椎椎体前后缘高度压缩比,矢状面和冠状面Cobb角进行分析评价。结果:两组术后2周,术后2年伤椎椎体前后缘高度压缩比,矢状面和冠状面Cobb角有显著的统计学差异(P0.05),观察组的伤椎椎体前后缘压缩比优于对照组(P0.05)。但对照组在术后2年椎体前后缘压缩比增大,Cobb角增加,有显著的统计学差异(P0.05),观察组在术后2年椎体前后缘压缩比,Cobb角无明显变化,无统计学差异(P0.05)。结论:经伤椎椎弓根螺钉内固定联合伤椎椎体内植骨可有效重建椎体前中柱稳定性,恢复脊柱生理弯曲及伤椎前后缘高度,是治疗胸腰椎骨折安全可靠的方法。     

经皮后路短节段椎弓根固定结合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨经皮后路短节段椎弓根固定(SSPI)结合椎体成形术(VP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法:所选病例均为胸腰椎OVCF并排除有神经症状者。采用经皮椎弓根螺钉固定结合椎体成形术,测量病椎前缘、椎体中部高度及Cobb角,采用视觉模拟评分(VAS)记录术前及术后评分变化,术后12个月随访根据改良MacNab标准评定临床疗效。结果:全部病例均手术成功,随访时间6～24个月。术后12个月根据改良MacNab标准评定临床疗效,优43例,良2例,可1例。无相邻椎体骨折发生,椎体前缘高度、中部高度及Cobb角、VAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮SSPI结合VP治疗OVCF,二者互补,创伤小,不但有椎体复位作用,同时重建椎体高度及稳定性,可防止后期的内固定松动和矫正角度丢失,防止塌陷,缓解腰背疼痛,椎弓根螺钉无松动、退钉及断钉等并发症,更避免了术后相邻椎体骨折等危险并发症,近期临床效果满意。     

Wiltse肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折

目的：探讨Wiltse肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效和安全性方法：采用经Wiltse肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折患者26例,男17例,女9例;年龄23 ～ 65岁,中位数46岁 骨折节段,T112例、T1212例、L18例、L24例.AO分型,B1型7例、B2型11例、B3型8例 脊柱载荷评分3～6分,中位数4.5分椎体高度压缩＜70％,椎管占位＜1/3 伤椎一侧椎弓根完整15例,双侧均完整11例 均无脊髓神经损伤 受伤至手术时间3 ～ 10 td,中位数5 td观察术后伤椎矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘高度比、疼痛、脊柱功能和并发症发生情况结果：本组26例患者均顺利完成手术,切口甲级愈合;均获随访,随访时间20 ～ 30个月,中位数24.5个月 术后伤椎矢状面Cobb角改善,术前18.060°±5.703°,术后即刻8.916°±5.543°,末次随访时9.338°±5.762°伤椎椎体前缘高度比增大,术前（62.020±10.842）％,术后即刻（97.392±7.637）％,末次随访时（96.592±6.854）％ 腰痛症状明显缓解,脊柱功能改善;术前疼痛视觉模拟评分（7.064±2.058）分,未次随访时（1.312±0.773）分;术前Oswestry功能障碍指数（82.253±14.526）％,末次随访时（8.381 ±°°3.217）％ 均无感染、内固定松动或断裂等并发症发生.结论：Wiltse肌间隙入路伤椎单侧置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折,可有效缓解疼痛、纠正伤椎后凸畸形、恢复伤椎椎体前缘高度,并发症少,有利于脊柱功能的恢复.     

医用硫酸钙作为椎体成形术材料在治疗胸腰椎骨折中的疗效观察

目的：观察医用硫酸钙作椎体成形术材料结合脊柱钉棒内固定系统治疗胸腰椎体骨折的疗效。方法：Ⅰ组17例,使用经伤椎椎弓根注射植入医用硫酸钙作椎体成形术结合脊柱钉棒内固定系统治疗;Ⅱ组22例,单纯使用脊柱钉棒内固定系统治疗。结果：两组间的术前后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值无显著差异,术后即刻及取出内固定2个月后后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值有显著差异。结论：医用硫酸钙作为植骨材料进行椎体成形术,术后很少发生椎体终板高度复位的丢失,提供了伤椎前中柱支撑和固定,能够有效的维持伤椎的高度。     

微创治疗老年无神经障碍胸腰段爆裂性骨折效果观察

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉固定结合伤椎椎体成形术治疗老年无神经障碍胸腰段爆裂性骨折的临床疗效。方法:回顾分析微创经皮椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体成形术治疗老年无神经障碍胸腰段爆裂性骨折患者21例。了解内固定后疼痛缓解情况,比较术后1周及术后6月脊柱后突Cobb角改善情况。结果:微创经皮内固定植入及骨水泥注射过程均顺利完成,未发生脊髓神经损伤。所有患者随访6~24个月,平均14.5个月,伤椎均达满意复位,腰背部疼痛明显缓解,腰背部功能明显改善,生活质量明显提高;脊柱后突Cobb角得到明显改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05),术后1周和内固定后6月比较,差异均统计学意义(P0.05)。术中2例患者出现骨水泥渗漏,其中椎体前缘及椎间隙处少量骨水泥渗漏各1例,但均无临床症状。随访期间,无内固定松动、断裂等,无新发骨折。结论:应用微创经皮椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体成形术,是治疗老年无神经障碍胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。     

后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折34例临床疗效观察

目的：探讨后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的临床疗效。方法：选取我院收治的胸腰段脊椎骨折患者34例作为研究对象,分析治疗前后疼痛指数、脊柱后突Cobb＇s角、椎体压缩度、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘压缩率的改变,分析疗效。结果：治疗后在各观察指标上均较治疗前有明显改善（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的临床疗效确切,值得临床推广应用。     

椎弓根钉结合伤椎经皮椎体穿刺后凸成形术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的观察椎弓根钉结合伤椎经皮椎体穿刺后凸成形术(PVP)治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法对48例胸腰椎爆裂骨折应用经椎弓根钉内固定系统结合椎体成形术治疗。术中通过椎弓根钉复位骨折椎体,经伤椎的椎弓根将骨水泥注入椎体,观察治疗效果。结果患者获随访6~25个月,术后未发现继发性神经根脊髓损伤及内固定物断裂松动现象。结论椎弓根钉内固定系统结合伤椎PVP是治疗胸腰椎爆裂骨折安全有效的方法。     

经后路Ⅰ期椎间颗粒骨打压植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折伴脱位临床疗效分析

目的:观察经后路Ⅰ期椎间颗粒骨打压植骨融合术治疗胸腰椎爆裂骨折伴脱位临床疗效.方法:对采用后路减压国产通用型脊柱固定系统(GSS)椎弓根螺钉固定联合椎间植骨融合手术治疗的12例胸腰椎爆裂骨折脱位患者进行了随访,比较术前、术后相邻椎体上下终板成角(Cobb角)、椎体前缘高度与正常高度的比值、椎管骨性占位率等指标,了解术后骨折复位情况及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况.结果:通过手术减压复位,Cobb角、椎体前缘高度与正常高度的比值、椎管骨性占位率均明显改善.术后随访测量与术后相比无明显变化,无1例内固定失败.结论:后路椎弓根螺钉联合椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折伴脱位可以有效防止内固定失败、复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎骨折伴脱位较理想方法.     

经皮椎弓根螺钉内固定联合创伤早期方治疗胸腰椎体爆裂骨折的临床研究

目的观察比较单纯经皮椎弓根螺钉内固定治疗和经皮椎弓根螺钉内固定联合中药治疗胸腰椎体爆裂骨折的临床疗效。方法选取无神经症状的爆裂性胸腰单椎体骨折患者32例,将患者分为2组,实验组16例行经皮椎弓根螺钉内固定联合中药治疗,对照组16例行单纯经皮椎弓根螺钉内固定。比较2组骨折椎体术前和术后前缘高度百分比、后凸Cobb角,并对2组疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后腹胀、便秘缓解效果进行比较。结果 32例患者均顺利完成手术。2组术前及术中后凸Cobb角、椎体前缘高度百分比比较差异均无统计学意义(P均0.05),而2组术后3个月及术后1年后凸Cobb角、椎体前缘高度百分比以及末次随访丢失量比较差异均有统计学意义(P均0.05),2组术前1 d和术后3 d、7 d VAS评分比较差异有统计学意义(P均0.05),而术后3个月及1年组间疼痛程度比较差异无统计学意义(P均0.05);实验组腹胀、便秘缓解有效率显著优于对照组(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折术前和术后结合中医辨证治疗临床疗效更加显著,值得运用。