中医辨证加味联合降糖药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病临床观察

目的:观察中医辨证加味联合降糖药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病的临床疗效。方法:将70例预混胰岛素控制不佳的老年肥胖2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例内服自拟益阴消渴汤联合强化胰岛素方案治疗,对照组35例仅给予强化胰岛素方案治疗。观察两组患者临床疗效、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及体重指数(BMI)、血糖达标时间及低血糖发生情况。结果:治疗组总有效率为94.3%,显著高于对照组的74.3%(P0.05)。经治疗后,治疗组的FBG、2 h PG及Hb A1c控制程度均好于对照组(P0.05),血糖达标时间短于对照组(P0.05),低血糖发生例数少于对照组(P0.05)。结论:自拟益阴消渴汤配合强化胰岛素方案治疗预混胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者可在短时间内有效控制血糖,且显著减少了血糖波动及低血糖反应的发生,提高了患者治疗的依从性,值得在临床推广应用。     

地特胰岛素联合二甲双胍、利拉鲁肽治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性分析

目的探讨地特胰岛素联合二甲双胍、利拉鲁肽治疗老年2型糖尿病超重和肥胖患者的疗效及安全性。方法选取2013年8月~2016年2月我院接受治疗的64例老年2型糖尿病伴肥胖患者为研究对象,随机、平行、开放分为观察组和对照组,各32例。观察组采用地特胰岛素+二甲双胍+利拉鲁肽治疗,对照组接受地特胰岛素+二甲双胍治疗。接受24周治疗后,比较两组患者的BMI、FPG、2h PG、体重、Hb A1c、低血糖发生次数以及不良反应。结果两组患者BMI、FPG、2h PG、体重和HbA1c均较治疗前有明显下降,有统计学意义(P0.05);观察组BMI、FPG、2h PG、体重和Hb A1c下降幅度与对照组相应指标下降的幅度相比,差异均有统计学意义(P0.05);两组低血糖发生次数和不良反应发生率比较,无显著性差异(P0.05)。结论地特胰岛素联合二甲双胍、利拉鲁肽可有效控制老年2型糖尿病超重、肥胖患者血糖,和体重。具有良好的安全性。     

西格列汀治疗合并糖调节受损的肥胖患者的疗效分析

目的:观察西格列汀对肥胖合并糖调节受损患者的胰岛功能、血糖、体重指数、腰围等指标影响,探讨西格列汀在糖尿病预防及早期治疗方面的作用。方法:选取2011年6月²013年11月首次门诊就诊于泉州市第一医院内分泌科的70例糖调节受损(IGR)患者,年龄(48.61±5.07)岁,未经过任何调脂、降糖及其他治疗。随机分为两组,即A组(35例):进行糖尿病、低脂饮食,运动锻炼;B组(35例):同样进行饮食控制、体育锻炼(同A组),同时加用西格列汀100 mg,qd;6个月后,观察空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血清胰岛素、餐后2 h血清胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰围、体重指数(BMI)等指标的变化。结果:A组入组后6个月,空腹及餐后2 h血清胰岛素水平、HOMA-IR无明显变化,差异无统计学意义;空腹及餐后2 h血糖、BMI、腰围水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后,空腹及餐后2 h血糖、空腹及餐后2 h血清胰岛素水平、HOMA-IR、BMI、腰围水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:西格列汀具有明显的降低高胰岛素血症及改善胰岛素抵抗的作用。     

非肥胖与肥胖2型糖尿病患者采用瑞格列奈治疗的效果对照分析

分析对比非肥胖与肥胖2型糖尿病患者采用瑞格列奈治疗的效果。选择2016年1月~2017年1月我院收治的2型糖尿病患者88例,以体重指数(BMI)将其分为肥胖组(BMI24kg/m2)44例与非肥胖组(BMI≤24kg/m2)44例,两组均口服瑞格列奈。观察对比两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)的变化,以及用药不良反应。肥胖组治疗后FBG、2h PBG及Hb A1C水平均低于非肥胖组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组均未见明显的用药不良反应。相较于非肥胖2型糖尿病患者,瑞格列奈治疗2型糖尿病肥胖患者的疗效更为确切,可以有效调节血糖指标,安全可靠,适于临床应用。     

利拉鲁肽与胰岛素强化治疗新发肥胖2型糖尿病的疗效比较

目的 比较新发肥胖2型糖尿病(T2DM)患者分别采取胰岛素强化治疗及利拉鲁肽治疗的临床价值。方法 选取2017年11月至2019年10月在平煤神马医疗集团总医院治疗的100例新发肥胖T2DM患者,根据随机数字表法分为两组,每组50例。对照组采取胰岛素强化治疗,观察组采取利拉鲁肽治疗。比较两组患者治疗前、治疗后12周的体质指数(BMI)、腰围、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)等。结果 治疗后,观察组腰围、BMI明显低于对照组(P 0. 05);治疗后,观察组血糖指标,例如Hb A1c、FBG、2 h PG等,均明显低于对照组(P 0. 05);观察组低血糖发生率(2%,1/50)明显低于对照组(18%,9/50),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 对新发肥胖T2DM患者采取利拉鲁肽治疗可更好的控制其血糖水平,同时可降低其BMI及腰围,减少低血糖事件,应用效果良好。     

量化运动处方对肥胖2型糖尿病患者代谢指标的影响

目的：探讨量化运动处方对肥胖2型糖尿病患者代谢指标的影响。方法根据体重指数(BMI)将2型糖尿病患者分为正常体重组及肥胖组,均实施6个月的量化运动处方,分别观察3个月及6个月的体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及空腹胰岛素水平。结果1.3个月后,肥胖组的BMI(下降值为2.4kg/m2)、餐后2h血糖(下降值为1.6mmol/L)、TG(下降值为0.6mmol/L)及空腹胰岛素(下降值为2.2mU/L)的下降幅度均明显高于正常体重组(P<0.05)。2.6个月后,肥胖组的BMI(下降值为4.6kg/m2)、FBG(下降值为2.7mmol/L)、餐后2h血糖(下降值为3.5mmol/L)、HbA1c(下降值为1.2%)、TG(下降值为0.9mmol/L)、空腹胰岛素(下降值为3.4mU/L)的下降均明显高于体重正常组(P<0.05)。结论肥胖的2型糖尿病患者能从运动处方带来更多代谢指标更大程度的改善,并且随着时间的延长,效果更明显。     

滋阴益气活血法联合艾塞那肽对2型糖尿病患者血糖及体重的影响

将76例口服二甲双胍和/或磺脲类药物血糖控制欠佳者按随机对照分组方法分为对照组与治疗组。两组患者在原治疗基础基础上,对照组给予艾塞那肽注射液;治疗组给予自拟滋阴益气活血方剂联合艾塞那肽注射液。观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、BMI值变化情况。结果两组治疗前BMI、FBG、2h PG和Hb A1c差异均无统计学意义(P0.05)。两组FBG、2h PG和Hb A1c均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较无统计学意义(P0.05)。治疗后对照组较治疗前BMI值无显著变化(P0.05);治疗组较治疗前BMI值显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。滋阴益气活血法结合艾塞那肽可以降低2型糖尿病患者血糖及体重,且较单独使用艾塞那肽的疗效更佳,可作为治疗2型糖尿病的中西医结合疗法在临床中推广使用。     

艾塞那肽对高海拔地区超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效及安全性

目的:观察艾塞那肽对高海拔地区超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法:选取我科住院来自高海拔地区的新发2型糖尿病患者(BMI>28 kg/m2),随机分为两组:对照组采用二甲双胍500mg,每天3次,口服,治疗组给予艾塞那肽5μg,早、晚餐前1 h皮下注射,治疗1个月后改为10μg,早晚餐前1 h皮下注射,共治疗3个月。检测指标为治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、餐后2 h血糖(PBG)、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体重、血脂等,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。记录用药期间低血糖发生情况和其他不良反应。结果:两组治疗后BMI、Hb A1c、FPG、PBG、TG、TC、LDL较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后胰岛素、C肽、HOMA-IR均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组均无低血糖及严重不良反应发生。结论:艾塞那肽能有效控制高原地区2型糖尿病患者血糖,降低患者BMI、改善血脂水平及胰岛素抵抗。     

双时相胰岛素类似物治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察比较双时相胰岛素类似物诺和锐30和双时相人胰岛素诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将52例2型糖尿病患者随机分成诺和锐30组和诺和灵30R组,治疗12周后,观察两种治疗方案患者空腹血糖(FBG)、餐后2h平均血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、胰岛素剂量变化及低血糖发生的情况。结果(1)两组治疗后FBG、2hPBG、HbA1c均明显下降(P<0.01),但诺和锐30组餐后血糖、HbA1c下降幅度更明显(P<0.05);(2)诺和锐30组低血糖发生率明显低于诺和灵30R组(P<0.05);(3)诺和锐30组BMI、胰岛素剂量增加幅度高于诺和灵30R组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论诺和锐30能更好地降低2型糖尿病患者的血糖水平,尤其是餐后血糖,且不增加低血糖风险。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗非肥胖2型糖尿病临床观察

目的:观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗非肥胖2型糖尿病的疗效及低血糖发生情况.方法:非肥胖2型糖尿病患者64例,随机分为治疗组(32例)和对照组(32例).治疗组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈,对照组给予精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液,2组疗程均为12周.观察2组治疗前、后空腹血糖,餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、胰岛素用量及低血糖事件发生情况.结果:53例患者完成治疗.治疗后2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后空腹血糖、胰岛素用量及低血糖发生率低于对照组(P<0.05).餐后2 h血糖,搪化血红蛋白及体质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈可有效控制非肥胖2型糖尿病患者血糖水平,且安全方便,初使剂量宜偏小.     

2型糖尿病患者中体质量指数、血糖、血脂与血管内皮素-1水平的相关性

目的探讨2型糖尿病患者中体质量指数(BMI)、血糖、血脂水平与血管内皮素-1(ET-1)水平间的相关性。方法选取健康对照组50例、单纯肥胖组65例、正常体质量DM2组65例、肥胖DM2组65例,测定各组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖耐量试验2 h血糖(OGTT2h)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ET-1。结果①单纯肥胖组与健康对照组、肥胖DM2组与正常体质量DM2组、肥胖DM2组与单纯肥胖组比较:ET-1均显著升高(其中单纯肥胖组与健康对照组间P<0.05,其余组间P<0.01)。②进行Pearson相关分析发现,BMI、FBG、OGTT2h、TG、LDL-C与ET-1均呈显著正相关。结论在2型糖尿病患者中体质量指数、血糖、血脂水平与血管内皮素-1水平有密切的相关性,积极监测控制体质量指数、血糖、血脂水平对控制病情有重要意义。     

2型糖尿病人群一级亲属的胰岛素抵抗分析

目的探讨2型糖尿病人群一级亲属(FDR)的胰岛素抵抗指数的变化和临床意义。方法分别测定广州地区2型糖尿病家庭和健康人群家庭成员的体质量指数(BMI)、腰围、臀围、空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FBG)、血脂的水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果 (1)2型糖尿病与其一级亲属比较,FBG、体脂分布百分比(BF%)差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2型糖尿病与健康对照组比较,BF、IR、FBG、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)差异有统计学意义(P<0.05)。(3)2型糖尿病其一级亲属与健康对照组比较,BMI、IR、FBG、TG、HDL差异有统计学意义(P<0.05)。(4)IR与BMI、BF、HBCI、TG、HDL有明显相关关系。结论推测2型糖尿病的一级亲属存在胰岛素抵抗高危易感性。肥胖和胰岛素抵抗在向2型糖尿病的发生和发展过程中起了一定作用。     

西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的比较西格列汀联合甘精胰岛素与瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法将2011年1月-2012年12月80例服用2种口服降糖药（OAD）血糖控制不佳的T2DM患者,按就诊奇偶顺序分为观察组和对照组各40例,观察组采用西格列汀联合甘精胰岛素予以治疗,对照组应用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗,治疗12周,观察两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）等指标及胰岛素用量、低血糖发生情况。结果治疗后两组FBG、2hPG、HbA1c均较前下降（P〈0.05）;观察组与对照组HbA1c达标率分别为88.3%、87.8%,但观察组胰岛素用量比对照组减少12.1%,且BMI得到控制,低血糖发生率低。结论西格列汀联合甘精胰岛素治疗可有效控制血糖和体质量,减少低血糖事件,在同等HbA1c达标率下,所用的胰岛素剂量更少。     

GLP-1受体激动剂对超重肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的：探讨胰高血糖素样肽-1受体激动剂艾塞那肽对超重和肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢及体质量的影响。方法对22例口服二甲双胍治疗血糖控制不佳的超重肥胖2型糖尿病患者联合艾塞那肽治疗,观察6个月,监测患者治疗前后的血糖、血脂及体质量的变化。结果患者治疗后体质量、体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均呈进行性下降（P＜0．05）;总胆固醇、胰岛素抵抗指数均较治疗前显著下降（P＜0．01）,其他指标与治疗前比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论艾塞那肽能显著降低超重肥胖2型糖尿病患者的血糖、血脂水平,减轻体质量,更适用于肥胖的2型糖尿病患者。     

不同体质指数的初诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗效果比较

[目的]比较不同体质指数(BMI)的初诊2型糖尿病(T2DM)患者短期胰岛素泵强化治疗效果.[方法]将40例初诊2型糖尿病患者按照BMI≥25 kg/m2分为肥胖组(OB组)与非肥胖组(NOB组),每组20例.两组均进行1周的胰岛素泵强化治疗,检测入院时空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)和C肽(FCP),餐后2小时血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),计算腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β),比较胰岛素泵强化治疗前后两组FBG、2hPG,血糖达标天数及达标时胰岛素日用量的差异.[结果]OB组较NOB组WHR、BMI、FINS、FCP、HOMA-IR及HOMA-β差异有显著性( P ＜0.01),胰岛素泵强化治疗后均可使两组血糖达标,OB组较NOB组达标时间明显缩短( P ＜0.01),但OB组胰岛素用量高于NOB组( P ＜0.05).[结论]初诊肥胖型T2DM患者胰岛素分泌及储备功能较好,经短期胰岛素泵强化治疗后,较非肥胖型T2DM能在较短时间内将血糖控制在理想的范围.     

自我体重管理在育龄期肥胖多囊卵巢综合征患者中的应用

目的探讨自我体重管理对育龄期肥胖多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者药物治疗的影响,为其在药物治疗中的协同作用提供科学依据。方法选择育龄期肥胖多囊卵巢综合征患者56例,随机分为对照组和实验组,每组各28例,对照组给予降脂、降糖、二甲双胍等药物治疗,实验组在对照组治疗基础上采用自我体重管理。干预6个月后比较两组患者月经稀发人数、体重指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)、血清总胆固醇(serum total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),胰岛素稳态评估模型(homeostasis model assessment,HOMA)值。结果 6个月后两组患者月经稀发人数、TC、TG、FBG、FINS、HOMA值均明显下降,治疗前后比较,均P0.05,差异具有统计学意义;实验组患者月经稀发人数、BMI、TC、HOMA值均较对照组明显下降,两组比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论育龄期肥胖PCOS患者在药物治疗的基础上实施自我体重管理,能有效改善患者代谢异常,减少月经稀发,增强药物治疗效果。     

外科手术治疗2型糖尿病的临床疗效分析

目的探讨外科手术治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法将200例2型糖尿病患者随机分为两组,每组100例。对照组采用胰岛素注射治疗,治疗组采用腹腔镜手术或开腹手术进行治疗。观察治疗前后两组患者体质量指数(BMI)、糖尿病相关指标与血脂水平的变化及并发症的发生情况,并比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)及BMI均较治疗前明显降低(P0.05或P0.01),且治疗组FBG、2 hPBG及BMI显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗后,治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前明显降低,而对照组仅TC水平明显降低,且治疗组治疗后上述各指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);两组并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论外科手术能有降低2型糖尿病患者的血糖、血脂水平,减轻患者体质量,其疗效优于胰岛素注射,且安全性较好。     

超重、肥胖与2型糖尿病相关性的Meta分析

目的系统评价超重、肥胖与2型糖尿病（T2DM）发病风险的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2012年第3期）、CNKI、VIP、CBM和WanFangData,查找关于超重、肥胖与T2DM发病风险相关性的队列研究,检索时限均从建库至2012年5月。南2位研究者严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5．1和Stata11．0软件进行Meta分析。结果最终纳入8个研究,共101864例研究对象。Meta分析结果显示：与正常体重人群相比,超重和肥胖人群的T2DM发病风险均明显增高[超重：RR=2．59,95％CI（2．11,3．19）,P〈0．00001;肥胖：RR=6．28,95％CI（4．99,7．91）,P〈0．00001]。西方肥胖人群的T2DM发病风险[RR=6．91,95％CI（5．59,8．56）]高于东方人群[RR=4．19,95％CI（2．93,5．99）10将超重和肥胖对T2DM发病影响的研究按GRADE系统推荐分级,质量分别为低级和中等。结论超重、肥胖均能增加T2DM的发病风险,且女性肥胖人群比男性发病风险高,西方肥胖人群比东方肥胖人群发病风险高。     

低脂肪饮食对肥胖2型糖尿病患者体质量、血脂及血糖的影响

目的 观察低脂肪饮食对肥胖2型糖尿病患者体质量、血脂和血糖的影响.方法 120例肥胖2型糖尿病患者随机分配至低脂肪饮食+双胍类药物治疗组(实验组)和常规糖尿病饮食+双胍类药物治疗组(对照组),各60倒.在治疗前及治疗1年后检测两组患者的体质量(BM)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压和血脂.结果 治疗1年后,实验组与对照组BM分别下降(6.6±1.4)kg和(3.4±1.2)kg,HbA1c分别下降(2.8±0.3)％和(1.0±0.2)％(P＜0.05);实验组治疗前总胆固醇(TC)为(4.44±0.82) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.56±0.61) mmol/L,治疗后分别为(3.90±0.73)mmol/L、(2.04±0.62) mmol/L(P＜0.05),对照组治疗前TC、LDL-C分别为(4.38±0.84) mmol/L、(2.54±0.70) mmol/L,治疗后分别(4.26±0.72)mmol/L、(2.48±0.65)mmol/L,两组治疗后差异比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低脂肪饮食能改善肥胖2型糖尿病患者的体质量、HbA1c及血脂,且疗效优于常规对照组.因此,低脂肪饮食也是治疗肥胖2型糖尿病患者的一种有效方法.     

空腹血清游离脂肪酸与2型糖尿病的关系

目的 2型糖尿病(T2DM)患者血清游离脂肪酸(FFA)水平的变化及与糖代谢、胰岛素抵抗各指标间的相关性,并探讨影响T2DM的危险因素。方法通过口服糖耐量试验(OGTT)筛选105例未经药物治疗的T2DM患者和66名健康人(正常对照组),分别测定其血浆葡萄糖(PG)和胰岛素(Ins)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS),同时检测空腹血清FFA。对血清FFA浓度与性别、年龄、体重、体重指数(BMI)、0～3 h PG和Ins以及HOMA-IR、HOMA-IS进行相关性分析。以T2DM是否发病为因变量Y(T2DM组=1,正常对照组=0),性别、年龄、体重、BMI、HOMA-IR、HOMA-IS和FFA为自变量,做Logistic回归分析。结果 T2DM组HOMA-IR、HOMA-IS和血清FFA水平与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.001)。相关分析发现,空腹血清FFA与0 h PG、0.5 h PG、1 h PG、2 h PG、3 h PG、3 h Ins、HOMA-IR呈弱正相关(r分别为0.340、0.281、0.282、0.307、0.302、0.193、0.225,P均<0.05)。Logistic回归分析显示血清FFA是T2DM的重要风险因素[OR=14.05,95%可信区间(CI):1.87～105.55]。结论血清FFA水平升高可能影响机体糖动态平衡,与胰岛素抵抗和T2DM发病密切相关。