"军字1号"工程使用前后病案首页质量对照统计分析

为探讨“军字1号”工程使用前后的病案首页质量变化,本文通过作者所在医院近八年病案首页的质量调查统计,对“军字1号”工程使用前后的病案首页质量作了详细的对照分析比较,为进一步加强“军字1号”工程中的病案首页质量管理提供经验。     

强化网络数据监控力度提高统计工作质量

随着“军字1号”工程的深入应用，我院病案首页数据出现了不完整、不准确等问题，通过采用技术、监控和管理等手段，实时核查并及时纠错，使病案首页数据质量得到了大幅度的提高。     

做好病案首页数据质量的环节控制

“军字一号”工程实施以后，我院病案首页数据出现了不完整，不准确等问题，通过在住院处，临床筇产室，病案室，统计室多个环节安装核查程序，实时核查并及时纠错，使病案首页数据质量得到了大幅度的提高。     

做好病案首页数据监控是医院统计工作的关键

随着计算机管理信息在各个领域的应用不断扩大 ,我院在使用“军字一号”医院医疗信息管理系统后 ,医疗指标通过该系统的各个环节 ,特别是通过病案首页数据库提取数据并生成各项医疗统计指标 ,2 5项院内重点医疗统计指标 ,有2 0项指标的计算依托于病案首页内容。因此 ,为了保证医疗统计指标数据的准确、及时 ,在住院病人未出院以前 ,对病案首页内容逐步形成这个过程实施监控 ,收到了明显的效果。在信息科设立医疗数据监控室 ,选用熟悉入院处、病案室、统计室、临床科室工作性质和流程 ;懂医学知识 ;了解病案首页内容的正确填写 ;工作责任心强…     

电子病历质量监控软件的设计与应用

适用“军字一号工程”网络模式下医院工作特点的“电子病历质量监控”软件，针对传统病案书写过程向电子病历的改变，利用网络数据共享特点，结合总后下发的《医疗护理操作常规》（第四版）对病案的要求，对病案质量检查的各项数据进行实时、过程和回顾性计算机管理，收到了良好的效果。     

Excel在医疗数据监控中的应用

“军字1号”医院信息管理系统最显著的特点是以病人信息为中心,信息的覆盖面非常大,信息量每天以倍数关系在增长。同时,系统具备在信息发生地实时采集数据这样一个强大的功能,比如病案首页信息内容是在住院登记处、病房、病案室逐步录入完成的,与信息的事后录入相比,减轻了工作量。但由于数据源具有类型多、内容多、分布点多和采集人员多的特殊性,使得录入的信息质量难以保证,如何顺应工作模式的转换,确保原始医疗数据、信息录入准确、及时等一系列问题引起了医院各级领导的高度重视,因此,医疗数据监控室应运而生。 专职监控人员利用系统中的“数据核查”软件分别对“住院卡片项目”、“临床医师录入项目”、“病案首页编目项目”、采取不定时的核查监控;同时相继对“床位信息”、“退院病人信息”、“划价收费信息”、“门、急诊工作量信息”、“手术室工作量信息”、以及“住院病人费用信息”逐一开展     

"军字1号"医生工作站子系统使用情况及体会

“军字 1号”工程 ,又称为军队医院信息管理系统 ,是一套具有现代化、高效、快速、畅通等特点的医院信息管理体系。医生工作站子系统是“军字 1号”工程中能够支持病房临床医生日常工作的子系统。其功能包括 :1下达医嘱 ;2书写入院记录、病程记录、出院小结等病历内容 ;3开各种化验及检查申请单 ;4查看病人的体温单等信息 ;5查阅、学习医院的典型病历 ;6查询药品字典信息 ,进行临床用药指导 ;7进行病案索引并在网上完成病案的查阅 ;8填写病案首页等。通过医生工作站的运行 ,可以将传统病案中的大部分内容实现电子化。医生工作站子系统是住院…     

"军字1号"工程医生工作站应用体会

在信息产业高速发展的时代 ,计算机及网络技术在医疗卫生行业扮演着越来越重要的角色 ,“军字 1号”工程是医院信息化建设的一个里程碑 ,我院于 2 0 0 0年 6月正式开通“军字 1号”工程医生工作站 ,极大减轻了临床医生的劳动强度 ,提高了工作效率和工作质量。1　医生工作站功能简介医生工作站供临床医生使用 ,下达医嘱 ,开检查单 ,书写病历 ,查询检查及化验结果 ,查询体温单、查询住院费用、填写首页、病案检索等 ,病人住院期间的所有临床医疗信息均由计算机管理 ,实现了医生日常工作的电子化。2　医生工作站使用流程2 .1　接收病人　新入院…     

探讨运用E2000数据上报系统上报病历数据方法

我区自2000年10月开始使用H2000——医院医疗信息系统录入上报病案首页数据,为减轻统计工作人员的工作量,2001年5月信息中心推出连接“军卫一号”工程的E2000数据上报系统试用,因“军卫一号”数据来源广泛,基础数据不十分准确,故大部分医院未使用。我院在使用H2000——医院医疗     

病案首页相关公共字典库的建立及数据规范

本文针对医院“军卫一号”工程系统在基础数据准备阶段中,如何结合统计工作质量要求,建立规范公共字典库与病案首页及与统计工作的关系。作者认为,在建立与病案首页相关字典 时,应特别注重标准化,规范化工作,只有规范化建立与病处页有关的公共字典库才能保证病案首页质量和统计工作质量。     

病案首页的作用

病案质量是衡量医疗质量的客观依据,也是医疗质量管理的热点和难点工作。病案首页浓缩了整份病案中的重要内容,是医院医疗质量和管理质量的集中体现。病案首页是病人出院后诊断与治疗的总结,也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料。病案首页的设计集中体现了病人身份识别、病案资料检索、医院管理、医疗质量评价、统计等各方面的需要。因此病案首页的填写准确、完整与否对病案管理及医院管理影响很大。     

利用PowerBuilder6．5进行数据核查

“军字1号”工程的实行，使军队医院各个工作环节的数据都录入在数据库中，它是一个信息的“宝藏”，它的准确与否直接影响到数据统计的正确性和领导决策的科学性。为了保证和提高网上数据质量，要经常对“军字1号”工程数据监控，确保数据完整、准确。我们利用Power Builder6．5数据库系统，能随时快捷地检索核查网络数据。对常见问题进行如下核查：     

巧用GHOST5.0迅速恢复系统

“军字一号”工程在我院的开展 ,使我院的医疗管理得到进一步规范和加强 ,使工作效率得到极大提高。与从前我院使用的基于 Foxpro的医疗信息管理系统相比 ,“军字一号”的特点不仅在于其强大的功能和规范的管理 ,而且基于Windows98的可视化操作平台也使其界面更加人性化、更加贴近用户 ;然而 ,可视化的操作界面也同样会使一些重要的系统文件、程序和设置直观地摆在用户面前 ,这对系统的安全性来讲不能不说是一个隐患。实际上 ,自从基于 Win-dows 98的“军字一号”工程在我院实施以来 ,科室工作站系统出现的安全性问题明显增加也正说明了这…     

规范质量监控流程 提高医疗数据质量

本文从“军字1号”工程医疗数据质量问题的现状出发，就如何改进质控流程，提高医疗数据质量做了分析研究，摸索出三级质拉方法，对出院病历的管理过程提出了自己的见解，保证了电子病历的及时归档和安全性、一致性，总结出一套行之有效的管理办法。     

病案封皮打印系统的建立与应用

1　病案封皮打印系统的建立长期以来 ,病案封皮采用手工抄写 ,不但费时费力 ,还要求抄写者字体美观 ,且容易出错。为了充分利用信息资源 ,减轻病案管理人员负担 ,我室于 1999年开发了“病案封皮打印系统”,经过一年多运用 ,实用美观 ,提高了工作效率 ,现介绍如下。1.1　设备准备　硬件运行环境为 5 86微机一台 ,EPSONDL Q- 10 0 0 K平推式打印机一台。1.2　程序准备　“军卫一号”工程病案编目子系统中增加一封皮打印外挂式程序。1.3　数据准备　取病案编目子系统中 ,已录入的首页数据之 ID号、姓名、出院科室、住院次数、主要疾病诊断…     

病案首页填写的缺陷分析及质量管理

目的针对病案首页质量缺陷客及原因进行分析，制定相应的病案首页规范化管理措施。方法对3823份病案首页填写情况进行回顾性分析，对其质量缺陷内容进行分类统计剖析。结果在抽查的3823份出院病案首页中，存在填写不规范缺陷的病案首页占1606份，缺陷率为42％。平均每份病案首页填写缺陷0～2处，最多达4～5处，主要表现在姓名、年龄、职业、住院号及疾病诊断与病理报告不符等。结论提高医师对病案首页重要性的认识，营造全员抓病案质量并层层把关的氛围，才能确保信息数据质量。     

浅谈“军字一号”工程子系统中常见问题

本文主要列举了“军字一号”工程应用中由于操作不当经常出现的一些问题及解决方法。     

病案首页书写中存在的问题及对策

随着科学技术的发展,计算机在病案管理中的广泛应用,住院病案信息现代化应用大大提高了使用病案信息的方便、快捷性,病案首页的计算机录入更好的为临床科研提供报务。因此,病案首页的不规范填写,就难以确保医疗质量的正确评价,统计医疗数据的完整可靠和疾病分类的准确无误。所以,完整地、准确地书写病案首页是确保正确评价医疗质量、统计医疗数据资料的重要基础。     

多功能病案检索系统的开发与应用

病案信息的开发利用离不开病案检索系统，功能齐全的病案检索系统是提高病案信息利用率的保证，特别是提负着繁重科研任务的大型综合性医院，病案用户检索要求多且复杂，笔者利用“军字一号”工程数据库，开发出一套多功能病案检索系统 ，并介绍了应用体会。     

"军字一号"系统工作站效率降低常见原因浅析

“军字一号”工程在我院开展已有数年 ,与早期我院使用的 DOS版本的无盘工作站操作系统相比较 ,基于 Win98平台的“军字一号”系统以其强大的功能、规范的管理和直观的界面赢得了广大工作人员的认可 ,极大地促进了我院医疗信息管理的规范化和高效化。然而 ,全新的操作系统和运行环境也会带来一些新问题。最近 ,科室普遍反映工作站运行速度逐渐减慢、“军字一号”各子系统响应迟钝、运行中经常死机 ,有的已严重影响到日常工作。经过多次维护 ,我们发现导致“军字一号”系统工作站运行效率降低的主要原因并不是“军字一号”系统本身的缺陷 ,…