射频热毁损治疗肝脏恶性肿瘤

射频热毁损 (radiofrequency therm al ablation,RFA)是国内外近几年来开展的一项治疗肝脏恶性肿瘤的新技术 ,具有快速毁损肝脏肿瘤而且安全性高、并发症少、患者易接受、可重复治疗等诸多优点 ,具有良好的应用前景 〔1～ 4〕。1　射频治疗仪和射频热毁损原理射频 (RF)是一种频率在 30 HHz- 30 0 MHz的高频电磁波 ,电流高度集中 ,随高频发生离子振荡而产生 90～ 12 0℃的高温。射频治疗仪主要由射频发射器、针式治疗电极、弥散电极板及 B超监视系统等部分组成〔1 ,2〕。目前使用的主流机型为 RF2 0 0 0 TM型治疗仪 ,其发射器频率为 46…     

超声引导经皮射频消融治疗肝癌的体会

超声引导经皮射频消融 (PercutaneousRadiofrequencyAbla tion ,PRFA)治疗术是一种经皮肿瘤局部热疗的方法 ,为不能手术的原发性和继发性肝脏肿瘤提供一种新的有效治疗手段。我院自 2 0 0 0年 9月引进集束电极射频治疗仪以来 ,治疗肝癌2 6例 ,近期疗效满意。现将手术配合体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 2 6例中 ,男 2 0例 ,女 6例。年龄 41～ 70岁 ,平均 5 4岁。病程最长 3年 ,最短 45天。1.2　治疗方法病人取仰卧或侧卧位 ,B超探测肝癌部位、大小及有无腹水并确定穿刺点及进针方向。左肝肿瘤一般在剑突下进针 ,右肝肿瘤…     

加强预防护理措施对原发性肝癌患者DC-CIK细胞免疫治疗后不良反应的影响

<正>在恶性肿瘤中,原发性肝癌致死率较高~([1])。该病主要通过外科手术、生物疗法、动脉化疗栓塞、射频消融等方法治疗,对于身体状况不允许手术或晚期肝癌患者,手术难以实施~([2]),动脉化疗栓塞容易引发毒副反应,患者治疗依从性不高~([3]);射频消融的治疗边界相对较小,对较大肿瘤难以有效消融,容易造成肿瘤残留~([4])。近年来,生物免疫疗法在原发性肝     

CT引导经皮射频消融术治疗肝癌的护理体会

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,年病死率位居恶性肿瘤的第二位。CT引导肿瘤射频消融术（RAF）是近几年出现的一种微创治疗肝癌症的新技术,应用在直径小于3cm的肿瘤,对于心脏或肝功能不好,不能接受开刀手术或不愿开刀的病人,具有效果明显、创伤小、恢复快、并发症少等特点,对大多数肝癌病灶可以达到根治的目的。我院普外科2008年1月-2009年1月对62例不适于或不愿意手术切除的肝癌患者采用了RFA,取得较好效果,现将护理体会报道如下：     

原发性肝癌的微创治疗与多学科综合治疗

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,每年约有30万人死于肝癌.流行病学调查显示,自20世纪90年代,原发性肝癌死亡率已上升为我国城乡恶性肿瘤死亡率的第2位.肝癌手术切除率低,术后复发率高,成为临床治疗的难题.经过20多年的发展,已形成了肝癌外科治疗(肝切除和肝移植)、区域治疗(经肝动脉治疗)和局部微创治疗(消融治疗等)为主体的多学科综合治疗方法.     

射频毁损灶体积与近红外光学参数的相关性研究

射频热凝毁损术治疗帕金森病有效率达90%以上,但手术过程中毁损体积的量化问题研究得不多,通过控制毁损温度和时间来确定毁损灶的范围是有效的,但其量化关系还未见报道.本研究建立了体外蛋清射频毁损灶和活体内大鼠脑射频毁损灶模型,探讨毁损体积随毁损温度及时间两个参数变化的规律,利用1stOpt数学拟合工具拟合了相关度较高的数学模型,通过这一关系就能够根据预毁损体积选择相应的温度和时间,提高毁损术效果;使用特制的内置四光纤探头测量了大鼠脑靶点处的生物组织光学参数优化散射系数μs'.实验数据表明,μs'的变化规律与相应毁损温度时间下的毁损体积变化规律相似,证明了其与射频毁损灶体积有很好的相关性.建立了毁损体积与优化散射系数之间的关系模型,为探索近红外光谱技术在射频毁损手术实时监控中的应用提供了实验依据.病理学检测证明了实验的有效性.研究结果为探索近红外光谱技术在帕金森病射频毁损手术实时监控中的可行性提供了实验依据.     

肝癌的射频消融治疗进展

目的：探讨射频消融在肝癌治疗中的治疗进展。方法：查阅相关中外文献,对射频消融治疗肝癌的效果进行综述。结果：射频消融治疗肝癌疗效确切、微创小,发展迅速。射频消融联合其他治疗进一步扩大了治疗范围,提高了治疗效果。结论：射频消融是治疗手术不能切除的肝癌的理想方法。     

射频热凝术联合无水乙醇毁损术治疗高龄三叉神经痛患者的疗效分析

目的探讨三叉神经半月节射频热凝术联合无水乙醇毁损术对高龄三叉神经痛患者的疗效。方法对我院2016年8月至2019年3月收治的62例原发性高龄三叉神经痛患者进行临床随访研究,将经三叉神经半月节射频热凝术治疗的患者作为对照组(30例),经三叉神经半月节射频热凝术联合无水乙醇毁损术治疗的患者作为观察组(32例)。观察2组患者的疗效、疼痛缓解、并发症及复发情况。结果对照组和观察组患者手术前疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P 0.05); 2组患者术后各时间点VAS评分均明显低于术前,且观察组术后各个时间点VAS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。术后7 d,2组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月、6个月、12个月,观察组治疗有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。随访期内观察组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。在术后各个时间点,2组患者面部感觉减退和咀嚼肌无力情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与单纯三叉神经半月节射频热凝术比较,三叉神经半月节射频热凝术联合无水乙醇毁损术治疗高龄三叉神经痛患者的有效率更高,疼痛缓解更明显,复发率更低。     

肝动脉化疗栓塞术的护理体会

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,为我国常见恶性肿瘤之一,不少肝癌在发现时已属中晚期以致不适于手术治疗．肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌能有效控制瘤体生长,成为中晚期不能手术切除的肝癌常用方法。而其间良好的护理．对于改善临床症状,减轻药物的全身毒副反应,减少并发症的发生,起着非常重要的作用。本文总结我科2007年1月～2008年12月收治进行肝动脉化疗栓塞术的60例原发性肝癌患者资料,认为通过整体护理,由责任护士耐心细致周到的全程护理,在临床实践中取得较好疗效。     

射频消融术治疗转移肝癌并发症少

ＺａｇｏｒｉａＲＪ等〔ＡｍＳｕｒｇ ,2 0 0 2 ,6 8(2 ) :2 0 4 - 2 0 9〕报道射频消融治疗转移性肝癌严重并发症发生率低。81例肝肿瘤患者 ,其中 38例经射频消融治疗。所有患者有 1～ 6处转移癌。 8例于剖腹术时行术中射频消融术 ,其余 30例患者在ＣＴ或超声引导下行经皮穿刺射频消融术。共 4 3次射频消融术。 1例 (2 % )术后因肝脓肿 8天死亡 ,1例 (3% )需要输出 ,3例 (8% )术后出现严重上腹痛或胸膜炎胸痛且持续几天。可见射频消融术治疗转移性肝癌严重并发症发生率低 (2 / 38例 ,5 % )。射频消融术治疗转移肝癌并发症少…     

射频消融术对转移性肝癌的效果研究

目的分析射频消融术对转移性肝癌的效果、安全性及临床应用价值。方法选择2013年1月至2015年1月156例转移性肝癌患者,其中男性88例,女性68例;年龄40~71岁,平均年龄55.3岁。根据是否行射频消融术分2组。对照组84例,其中男性48例,女性36例,平均年龄54.1岁;单纯采取全身化学治疗。研究组72例,其中男性40例,女性32例,平均年龄55.8岁;行射频消融术联合全身化学治疗。随访3~39个月,平均随访16个月;比较两组有效率、疾病控制率、1年生存率、2年生存率、3年以上生存率;分析肝内病灶个数、病灶大小对射频消融术治疗转移性肝癌的完全毁损率、局部复发率的影响,以射频消融术并发症作为评价该术安全性的观察指标。结果研究组有效率、疾病控制率、1年生存率、2年生存率、3年以上生存率均显著大于对照组(75.00%vs 28.57%、88.89%vs 52.38%、63.89%vs 54.76%、41.67%vs 33.33%、33.33%vs 19.05%;P 0.05),两组数据差异具有统计学意义(P 0.05)。研究组352个肝内转移灶中,完全毁损率为84.66%,局部复发率为44.89%;其中1、2~3、3个以上肝内转移灶及肝内转移灶最大直径0~3 cm、3~5 cm、 5 cm患者的完全毁损率、局部复发率差异显著,均具有统计学意义(P 0.05)。研究组无手术死亡、感染及重要脏器功能衰竭并发症,不良反应主要为发热和局部疼痛;经对症治疗后均在短期内显著好转,未增加化学治疗对肝脏的毒副作用。结论射频消融术对转移性肝癌的效果确切,有助于毁损肝内转移灶,延长生存期,且安全性高,值得进一步推广应用。     

原发性肝癌伴门脉癌栓与血清肿瘤标志物表达相关

<正>原发性肝癌(primary liver cancer)(简称肝癌)是最常见的恶性肿瘤,其病死率居中国恶性肿瘤的第2位。而肝癌合并门脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)者易发生肝内及远处转移,是预后不良的标志。因此,了解门脉癌栓形成的危险因素对于肝癌的预后判断及临床治疗有重要的指导意义。本研究通过分析门脉癌栓和血清肿瘤标志物表达水平的相关性,探讨门脉癌栓形成的危险因素,试图为门脉癌栓的早期诊断和合理     

立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性精神病

目的评估立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性精神病的手术疗效、适应证选择及安全性。方法对179例难治性精神病患者,采用螺旋CT定位,应用微电极导向同期多靶点联合射频热凝毁损治疗。结果本组病人术后1-6月经过CGI评定,显著进步128例,进步36例;无效15例,无加重病例,无死亡病例,有效率91.6%。平均随访2-3年,28例恢复,9例部分症状复发,余疗效比较稳定。结论立体定向多靶点联合毁损术是治疗难治性精神病的有效方法,根据不同的临床症状选择最佳靶点组合,做到手术方案个体化,有助于提高疗效,降低并发症。     

单侧颞叶癫癎伽玛刀和定向射频热凝术的效果比较

目的探讨深部电极脑电图证实为单侧颞叶内侧的癫癎患者进行伽玛刀和立体定向射频热凝毁损术疗效的区别。方法：2008年3月～2011年8月,深部电极脑电图确认为单侧颞叶内侧癫癎的患者,据深部电极脑电图所显示的异常范围引导,随机进行伽玛刀治疗和立体定向射频热凝毁损术。伽玛刀治疗颞叶内侧结构时,周边剂量8～13 Gy,平均9．3 Gy,中心剂量16～26 Gy,平均18．5 Gy,50％等剂量曲线;立体定向射频热凝毁损术时,毁损温度70～90℃,平均76．3℃,毁损时间90～120s,平均108．5s,毁损间隔3 mm。结果：术后24～65个月,随访可及的21例伽玛刀治疗,其中癫癎完全缓解（Engel Ⅰ级）2例,癫癎发作很少和几乎消失（EngelⅡ级）3例,显著的改善（Engel Ⅲ级）8例,不显著的改善（Engel Ⅳa级）7例,无改变（Ⅳb级）1例;立体定向射频热凝毁损术10例,其中癫癎完全缓解（Engel Ⅰ级）5例,癫癎发作很少或几乎消失（EngelⅡ级）2例,显著的改善（Engel Ⅲ级）0例,不显著的改善（Engel Ⅳa级）2例,癫癎发作更重（ⅣC级）1例。应用SPSS 17．0分析,两组完全缓解（Engel Ⅰ级）率比较差异有统计学意义（P=0．022）,两组完全缓解和癫癎发作很少和几乎消失（Engel Ⅰ级＋Ⅱ级）率比较差异有统计学意义（P=0．021）。结论：对深部电极脑电图证实为单侧颞叶内侧癫癎的患者,SRT的完全缓解率和癫癎基本控制率都高于伽玛刀治疗者。     

肝内胆管癌的转化治疗

肝内胆管癌是仅次于肝细胞肝癌最常见的肝脏恶性肿瘤之一,在我国肝内胆管癌的发病率处于较高水平。目前,肝内胆管癌的治疗仍以手术切除为主,但由于肝内胆管癌在早期多无特异性症状,患者常在确诊时即为晚期,失去手术机会。转化治疗是近些年被提出的新概念,其认为初始无法手术切除的恶性肿瘤可以通过多种治疗方式进行降期,从而使患者得到手术的机会,延长患者的生存时间。随着各种新型抗肿瘤药物的研发以及疗效的验证,肝内胆管癌的转化治疗也迎来了曙光。本文即围绕肝内胆管癌转化治疗的现状以及本团队在该领域的实践经验这两个方面进行阐述。     

血清恶性肿瘤生长因子检测在肝癌介入治疗中的意义

<正>肝动脉化疗术(TAI)或肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前治疗中晚期原发性肝癌(肝癌)的首选方法,其疗效常以肿瘤大小、甲胎蛋白(AFP)变化及病人生存期来评价。本文检测肝癌患者介入术前后血清中“恶性肿瘤生长因子”(tumor specific growth factory, TSGF)含量,以探讨其应用价值。     

奥沙利铂用于肝癌介入治疗副反应的护理

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率高.治疗以手术切除的效果最佳,但肝癌起病隐匿,大多数患者在确诊时已难以手术切除 [1].随着介入放射学治疗的不断发展,肝动脉栓塞化疗术(TAE)能有效杀灭大量癌细胞,减轻病人的痛苦,延长生命,成为中晚期肝癌患者的主要治疗方法之一.     

射频消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果。方法将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共80例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)42例,综合治疗组(TACE 射频消融组)38例。对照组只给予TACE治疗,综合治疗组先行TACE后2~3周再予联合射频消融治疗。两组患者行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予相应处理。结果TACE组治疗42例患者,1、2、3年生存率分别为72%、55%和21%,中位生存期1.78年;综合治疗组38例患者1、2、3年生存率分别为89%、78%和53%,中位生存期2.31年。综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P<0.05)。综合治疗组的综合介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(OR=0.570,P<0.05)。结论TACE联合射频消融对原发性肝癌的治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期。     

超声引导下肝癌局部间质热疗的现状

超声引导下肝癌局部治疗方法有多种 ,但以局部间质热疗法发展较快 ,副作用小 ,疗效较好。本文仅对其中的激光治疗、微波治疗、射频电凝及超声聚焦疗法的现状予以综述     

传统手术与射频消融术治疗原发性肝癌术后肝内复发的临床研究

目的:研究射频消融术对于原发性肝癌术后肝内复发的治疗效果。方法:选取我院肝胆外科自2015年1月1日至2017年1月1日收治的原发性肝癌术后肝内复发,但无肝外转移的患者50名,随机分为2组,25名患者采用射频消融术治疗,设定为射频组;25名患者采用再次传统手术治疗,设定为手术组。比较两组患者平均住院天数、手术时长、术中出血量以及术后并发症情况,通过出院后随访2年获取两组患者的复发转移情况。结果:射频组的患者平均住院日、住院费用、手术时长、术中出血量均小于手术组(P0.05);通过对两组患者平均住院天数、手术时长、术中出血量以及术后并发症情况进行对比,射频组平均住院天数、手术时长、术中出血量以及术后并发症(包括:感染,疼痛,出血,肝功能失代偿)总发生率明显低于手术组,术后镇痛药物使用率明显低于手术组(P0.05)。结论:原发性肝癌术后复发患者采用射频消融技术治疗,损伤小,并发症发生率低,患者恢复更快,临床效果满意,值得推广和借鉴。