腹腔镜结直肠手术的临床应用

随着微创手术的许多优点被证实，结直肠肿瘤病行腹腔镜手术的例数正逐年上升，国内外在此领域的报道也日益增多，形成了胃肠肿瘤外科的一种发展趋势。自2002年开始，我们先后对3例结直肠癌患者施行腹腔镜手术，近期疗效满意，现报告如下。     

心内再次手术的一般性问题

随着心脏外科的发展,需行再次手术的患者逐渐增多。由于前次手术后所形成的心包内粘连对体外循环的建立和心内操作都带来巨大的困难,使得再手术的死亡率和并发症都大为增高。本文报告我科1985～1988年间施行的再次心内手术的经验教训,着重讨论再次手术的一般共同性问题,供同道参考。本组共12例,有关资料见附表。     

妇科电视腹腔镜手术并发症的分析

目的：总结分析妇科腹腔手术并发症发生的原因、处理方法并探讨预防 措施。方法：对180例施行电视腹腔镜妇科手术中出现并发症的7例进行回顾性分析。结果：并发症发生率3.89％（7／180）,其中腹膜前气肿1例,子宫穿孔1例,肠系膜出血1例,切口感染3例,麻醉意外1例。5例给予对症处理,1例肠系膜出血因止血困难而中转开腹,1例子宫穿孔轻微,镜下观察无出血未行任何处理。患者均预后良好。结论：并发症发生的原因与术者操作技术有关。术中应注意气腹的形成与维持,从而避免损伤腹腔内脏器和血管。     

腹腔镜手术的护理准备要点

传统的开刀手术因为创伤大、恢复慢，使患者难以接受。随着腹腔镜手术在全国各地的逐步开展，腹腔镜技术提供了一种微创手术，腹腔镜手术的优越性也逐步得到体现，这种手术操作方法对常规手术准备具有挑战性，手术配合存在一定的特殊性。针对手术配合，结合我院开展多年的腹腔镜手术的经验，总结护理准备要点如下：     

小儿面部手术的麻醉处理

对于麻醉须远离头部的小儿头面部手术的全麻。麻醉用药及呼吸道管理不容忽视。我院自1992年6月～1995年8月对238例小儿施行眼科、耳鼻喉科、口腔科手术，现就其麻醉中情况作一分析。     

急性坏死性胰腺炎手术机和手术方式的探讨

目的：探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）最佳手术时机和手术方式。方法：对38例急性坏死性胰腺炎患者手术时机，术式及病死率进行回顾分析，结果：3d内早期手术的30例，4－10d延期手术的8例，感染率和病死率以胰腺病变Ⅲ为高，随病程延长胰腺坏死越重，早期手术和延期手术的感染率及病死率有差别。结论：胰腺坏死程度是影响病死率主要因素，掌握手术时机是降低病死率的重要手段，早期与延期手术各有利弊，资料提示，早期手术更有利于阻止ANP的恶性循环，提高治愈率，术式以简单有效，充分引流，清除病灶为基本原则。     

甲状腺手术入路的改进

1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,作者在传统甲状腺术式的基础上进行改进 ,共行甲状腺手术 5 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 8例 ,女 44例 ,年龄 2 1～ 60岁 ,其中甲状腺瘤 3 6例 ,甲状腺机能亢进症 11例 ,甲状腺腺瘤5例 ,瘤体长径最大为 7ｃｍ。术后随访三个月至半年 ,无并发症发生。1 2　手术方法 :患者平卧位 ,肩下垫枕 ,颈后仰使之与胸部近于一个平面。胸骨切迹上 1ｃｍ沿皮肤横纹作一长约 6～10ｃｍ弧形切口 ,电刀沿颈阔肌与颈深筋膜浅层间游离上下皮瓣 ,上至甲状软骨 ,下达胸骨切迹处。上下皮瓣分别…     

腹部多次手术后再手术的经验

随着科技的进步 ,对人体解剖、生理、生化等认识的深入 ,各种辅助检查的完善 ,治疗方法的不断改进 (营养、感染、免疫 )。使腹部手术可以进行多次仍能使病人恢复健康。但在同一病人的腹部施行多次手术 ,终因腹部正常解剖被破坏 ,诸脏器的粘连或移位 ,机体因受多次手术的打击而衰弱 ,自然在形成手术次数越多 ,其困难程度就越大 ,危险的相对性就越高 ,医生往往望而生畏。然而 ,确有一些病人不进行必要的手术就极难恢复病人的健康。因此 ,腹部≥ 3次的手术治疗是难以避免的。要做好多次手术后的再手术并能使病人恢复健康。国内外都有专著介绍腹…     

腰椎间盘突出症的手术治疗进展

自从1934年美国哈佛大学医学院的Mixer和Barr首次应用腰椎间盘切除术治愈腰间盘突出症以来，随着新技术的应用，手术方式有了很大的改进，现将腰椎间盘突出症的手术治疗进展作一综述。     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗

重症急性胰腺炎 (severeacutepan creanitis,SAP)由于缺乏有效的特异性治疗方法和措施 ,仍然是高并发症和高病死率疾病。如何抓住早期手术治疗的时机[1] ,以取得满意的疗效。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的2 3例SAP患者临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例SAP患者中 ,男 12例 ,女 11例 ;年龄 2 7～ 6 6岁 ,平均 4 4岁。全部病例均符合SAPⅡ级的临床诊断标准[2 ] 。CT扫描均见胰腺肿大 ,密度不均、边界不清、有胰外扩散。早期 (指 3d内 )经保守治疗 ,补液、抗炎、抗休克、支持禁食及胃肠减压、维…     

鼻内窥镜手术的进展

现代鼻内窥镜手术始于 2 0世纪 70年代初期由奥地利鼻科学者Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ开创 ,因此又被称为Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ技术 (ＭｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒＴｅｃｈ ｎｉｑｕｅ,ＭＴ)。最初 ,这项技术主要是在鼻腔、鼻旁窦内窥镜检查的基础上对鼻旁窦进行手术 ,目的在于依靠鼻内窥镜视角广阔 ,视线可以折射的特点来彻底清除窦内隐蔽部位的病变。由此 ,Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ手术被称为内窥镜鼻旁窦手术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｙｅｒｙ ,ＥＳＳ)或被称之为根治性内窥镜鼻旁窦手术。随着鼻腔、鼻旁窦黏膜…     

颈椎后路手术俯卧位并发症的预防及护理

在骨科颈椎后路手术中，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证。骨科颈椎后路手术，特别是上颈段手术，常是在全麻下取俯卧位进行。俯卧位具有手术视野暴露充分，手术切口选取合适，且便于术者操作等诸多优点，因此受到了广泛地采用和肯定。但此体位亦可造成患者许多生理学方面的改变，如导致呼吸、循环等系统功能障碍，亦可能有神经损伤、皮肤压疮等并发症的发生。笔者自2001年6月～2005年7月通过对105例俯卧位手术患者的护理，无1例发生上述并发症，取得了一些经验，现报告如下。     

甲状腺次全切除术的美容手法

目的 改进甲状腺次全切除术,使之更具有微创性及符合美容要求。方法 采用不切断颈前肌群及缝吊法行甲状腺次全切除术（以下称美容法）共975例,其中甲状腺腺瘤234例,单纯结节性甲状腺肿364例,甲状腺功能亢进者377例。观察甲状腺疾病复发情况、术后并发症、颈部美观情况以及患者的满意程度。结果 结节性甲状腺腺肿复发3例,甲亢复发2例,治愈970例（99．5％）;无一例严重产发症发生;切口瘢痕纤细。对手术结果表示很满意的有772例（97．0％）,满意的有20例（2．5％）,不满意者4例（0．5％）。结论 美容法甲状腺次全切除术是一种安全、效果满意的手术方法。     

脑科手术粘贴巾的临床应用现状

胸、腹部手术及会阴部手术以及骨科手术等往往会有大量的切口渗液或需要大量的冲洗液冲洗手术野，这些渗液或冲洗液顺着切口巾、单往下流，造成对手术人员及地面的污染，同时对于手术病人切口渗液量也很难以准确统计。     

剖宫产合并手术的指征探讨

在行剖宫产术的同时施行附件或子宫的手术 ,可治疗附件或子宫的某些病变 ,使患者免除二次手术的痛苦 ,而不增加住院天数。现就 1996年 1月至 2 0 0 0年12月在我院行剖宫产时合并子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤剔除术或附件切除术、子宫修补术、子宫切除术 5 0例进行手术指征探讨。1　临床资料1 1　发病率　 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月在本院住院分娩的孕妇 780 8例 ,其中剖宫产术 2 2 0 2例 ,合并手术的 5 0例 (除外绝育术 ) ,占剖宫产的 2 2 7% ,其中合并子宫肌瘤剔除术 10例 ,占 2 0 % ;卵巢瘤剔除术 12例 ,占 2 4% ;附件切除术 3例 ,占 6 %…     

120例颌骨囊肿手术治疗的体会

颌骨囊肿是口腔颌面部的常见疾病之一，笔对我科1991～1997年7月手术治疗的120例经组织病理证实的颌骨囊肿进行回顾性分析，以探讨颌骨囊肿手术治疗与并发症的关系。