如何判定肠梗阻手术时机

肠梗阻是外科常见的急腹症之一,病因复杂,病情多变,在外科临床上具有特殊重要性。此病发病急、变化快,须早期做出正确的诊断、处理,任何原因延误诊治、拖延手术时机都可使病情发展加重,可出现肠绞窄、肠坏死、腹膜炎等严重并发症,严重时危及病人生命。因此,及时判断肠梗阻的严重程度和准确的选择手术治疗时机对肠梗阻病人的预后有重要意义。手术治疗的目的是为了解除梗阻,去除病因并防止肠绞窄发生。因此,手术应选择在肠绞窄发生之前进行。如果出现下列情况,应积极手术治疗。     

老年急性肠梗阻的病因及手术时机分析

目的：分析老年人急性肠梗阻的病因并探讨手术治疗的最佳时期。方法：回顾性分析我院于2009年7月至2011年7月间收治的85例老年急性肠梗阻患者的临床资料,接受手术治疗的患者32例,接受保守治疗的患者53例。行手术治疗的32例患者中,将手术时间≤7d的记为实验组,≥7d的记为对照组,分别统计各组患者并发症发生率和死亡率并进行比较。结果：85例老年急性肠梗阻患者中共有32例患者经过手术治疗,治愈28例,治愈率为87．5％,死亡3例,病死率为12．5％,未经过手术治疗的53例患者中,治愈34例,治愈率为64．15％,死亡19例,病死率为35．85％。此外行手术治疗的32例老年急性肠梗阻患者中,实验组病死率以及术后的并发症的发生低于对照组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年急性肠梗阻如果能够尽早进行手术治疗可以减低其病死率以及术后的并发症的发生,临床中时于老年急性肠梗阻患者应根据其病情趁早采取积极的手术治疗方法。     

中西医结合治疗连性肠梗阻手术时机的探讨

我院自 1989年以来用中西医结合疗法治疗粘连性肠梗阻患者 5 6例 ,应用急攻疗法治疗 ,观察早期出现粘连性肠梗阻的手术指征 ,治疗较安全。现总结如下。1　一般资料5 6例患者中 ,男 3 6例 ,女 2 0例 ;年龄 8～ 76岁 ,平均 42岁 ,从发病至入院时间最短 1.5ｈ ,最长 5ｄ ,以 2 4～ 48ｈ最多(占 49例 )。类似发作史 :第 1次发作 2 0例 ,2次以上发作 3 6例。粘连原因 :阑尾炎并穿孔术后 3 0例 ,胃十二指肠穿孔术后 11例 ,外伤性肠破裂术后 7例 ,胆管术后 2例 ,肝脾破裂各 1例 ,妇科手术 4例。2　治疗方法2 1　一般治疗措施　禁食 ,胃肠减压及灌…     

肠梗阻手术治疗46例

植物粪石性肠梗阻并不多见，其梗阻症状多不明显，术前确诊困难，易延误手术时机，引起严重后果。本院2003～2007年共收治植物粪石性肠梗阻46例，现就其成因，诊断与治疗分析如下。     

结肠癌致肠梗阻18例手术治疗体会

我院自2002年月至2007年共收治结肠癌52例,其中以癌性肠梗阻收入院18例,现将18例治疗情况分析讨论如下.     

粘连性肠梗阻手术治疗的临床分析

目的:探讨粘连性肠梗阻手术治疗指征及时机的选择,以提高手术治愈率。方法:回顾性分析2009年1月～2011年6月我院收治的40例粘连性肠梗阻患者手术治疗临床资料。结果:治愈34例,好转5例,无效1例(入院时已经错过最佳治疗时间,因难治性休克死亡)。39例患者术后切口愈合情况基本良好,发生切口感染及肺部感染各2例,平均住院时间16d。结论:早期诊断,合理选择手术时机,给予及时手术治疗是降低粘连性肠梗阻并发症及病死率的关键。     

150例急性肠梗阻手术治疗体会

目的:探讨急性肠梗阻手术治疗的最佳时机。方法:对我科自2004年10月～2007年10月收治的150例急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果:150例中,治愈142例,占94.67%;好转6例,占4.00%;死亡2例,占1.33%,其中1例死于不可逆感染性中毒性休克,1例死于手术后合并多器官功能衰竭,其余148例均临床治愈出院。结论:绞窄性肠梗阻不是肠梗阻手术治疗的唯一适应症,急性肠梗阻保守治疗最多不应超过1周,如无效应积极手术,早期及时手术处理是最有效的治疗手段。     

粘连性肠梗阻再手术时机选择

目的:探讨粘连性肠梗阻再手术治疗的时机、方法及临床效果。方法:从我院2007年7月-2013年8月接诊的肠梗阻患者中,筛选68例粘连性肠梗阻手术病例,随机分为两组,对照组行保守治疗,观察组选择最佳的手术时机,给予其相应的手术治疗。结果:对照组总有效率为94.12%,而观察组的总有效率却达到了100%,31名患者例行开腹肠粘松解术或肠切除吻合术,其中4例患者1~2年内复发。3例开腹肠粘松解术后行肠排列,1~2年内无复发。所有治疗病例中,1例患者出现切口裂开,1例出现腹腔脓肿,均给予及时的治疗,无术后肠瘘及死亡病例。结论:粘连性肠梗阻再手术治疗的时机需要医师对患者病情进行全面分析、评估,制定正确的治疗方案。在探索粘连性肠梗阻手术治疗中,把握手术时机是有效预防肠绞窄发生的关键。     

粘连性肠梗阻手术时机选择探讨

目的分析粘连性肠梗阻的病程发展,总结临床经验,从而选择解除梗阻的最佳手术时机。方法分析72例粘连性肠梗阻患者的临床资料,其中有腹部手术史59例,首次发生梗阻47例,多次反复发生肠梗阻25例,曾经行粘连性肠梗阻松解或者部分肠道切除吻合6例。结果 72例患者行急诊手术22例,经24~48 h保守治疗症状无好转或加重转行手术治疗50例;术后有5例出现并发症,其中3例为绞窄性肠梗阻,2例为感染性休克;治愈69例(96%),好转3例。结论对于粘连性肠梗阻患者应严密注意病情变化,病情较重者应当立即行剖腹探查,无效者或加重者,最好在发病后24 h内进行手术治疗,以减少术后严重并发症的发生,降低病死率。     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻手术时机的探讨

我院自1989年以来用中西医结合疗法治疗粘连性肠梗阻患者56例, 应用急攻疗法治疗, 观察早期出现粘连性肠梗阻的手术指征, 治疗较安全. 现总结如下.     

结肠癌致肠梗阻手术治疗61例临床分析

目的讨论因结肠癌导致肠梗阻的手术治疗的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,对我院2006年4月至2010年6月外科收治病给予手术治疗的61例结肠癌致肠梗阻患者的术后情况进行观察以及随访,对61例结肠癌致肠梗阻患者术后的恢复情况进行评估。分析手术治疗的临床效果。结果本组调查的61例结肠癌致肠梗阻手术的患者手术皆顺利完成,无手术死亡病例,并发症：其中有腹部切口感染的7例,引起肺部感染的患者2例,引起吻合口瘘的患者2例,引起腹腔感染的患者1例。术后由于肺部感染导致多脏器衰竭而死亡的患者1例,另1例由于术后腹腔感染最终导致感染性休克死亡。结论经本研究调查,在结肠癌患者出现肠梗阻的的情况是比较严重的,因此及时的采取手术治疗以及采取合理的手术方式尽早治疗,是提高结肠癌致肠梗阻的患者恢复效果。     

粘连性肠梗阻的手术治疗及预防

目的 探讨粘连性肠梗阻的手术治疗,预防粘连性肠梗阻的发生.方法 回顾性分析我院手术治疗56例粘连性肠梗阻的临床资料.结果 手术后无粘连性肠梗阻复发,术后6例发生切口感染,无手术死亡及肠瘘发生.结论 合理诊断,把握手术时机,肠排列术的运用和加强术中、术后合理用药等综合预防措施是提高治愈率、防止粘连的关键.     

手术保守治疗粘连性肠梗阻疗效比较

目的探讨手术与保守治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的64例粘连性肠梗阻患者的临床资料。其中48例患者给予中西医结合的保守治疗,为保守组,另26例患者给予手术治疗为手术组,比较两组疗效。结果保守组的痊愈率为85．4％,明显高于手术组的65．4％（P〈0．05）;且保守组的复发率及死亡率均明显低于手术组（P〈0．05）。结论给予粘连性肠梗阻患者保守治疗,临床疗效明显优于手术治疗,复发率及死亡率较低,有效提高了患者的生活质量。     

结肠癌并发急性肠梗阻39例手术治疗分析

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析39例行手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床诊治资料.结果 25例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者中有17例行左半结肠切除I期吻合;14例右半结肠癌并发肠梗阻患者中9例行右半结肠切除I期吻合.26例行Ⅰ期切除吻合术的患者中,1例左半结肠癌患者术后发生吻合口瘘,3例切口感染,1例肺部感染,1例腹腔感染.结论 结肠癌并发急性肠梗阻时,应根据患者病情及术中具体情况选择合理手术方式.对右半结肠癌和情况允许的左半结肠癌患者应尽量选择Ⅰ期切除吻合术.     

粘连性肠梗阻的手术治疗及预防分析

目的 探讨粘连性肠梗阻的手术治疗,预防粘连性肠梗阻的发生.方法 回顾性分析我院手术治疗56例粘连性肠梗阻的临床资料.结果 手术后无粘连性肠梗阻复发,术后6例发生切口感染,无手术死亡及肠瘘发生.结论 合理诊断,把握手术时机,肠排列术的运用和加强术中、术后合理用药等综合预防措施是提高治愈率、防止粘连的关键.     

手术与保守治疗粘连性肠梗阻的疗效比较

目的：探讨手术于保守治疗粘连性肠梗阻的方法及临床疗效.方法：我院2005年12月至2010年5月收治70例粘连性肠梗阻的患者,其中50例采用保守治疗,20例采用手术治疗,比较两组患者的临床疗效.结果：保守治疗的痊愈率为84.0%显著高于手术组的65.0%,P〈0.05.且保守治疗组的复发率和死亡率显著低于手术组,P〈0.05.结论：手术是粘连性肠梗阻不得已的选择,保守治疗的效果要优于手术治疗,病情较重且保守治疗无效的患者应采用手术治疗.     

老年肠梗阻病人的手术处理

肠梗阻指肠内容物在肠道内通过受阻,又以食物性肠梗阻为多见,危害性也大,应该引起足够重视。老年食物性肠梗阻形成后,一般很难经保守治疗使梗阻解除,大多需要手术治疗。但手术又可能带来一些新的并发症,如多数老人术后会有肠粘连,进而导致粘连性肠梗阻,患者将面临再次手术的危险。有些贻误病情者,还有可能发生体液和电解质丢失,肠壁血液循环障碍、坏死,继发感染等,最后可致毒血症、休克,甚至死亡。本文通过阐述老年人肠梗阻的特点、术后的并发症,唤起人们重视,对于老年人肠梗阻要及时诊断,全面检查,治疗时应积极主动,手术方式灵活选择,做好围手术期的准备是减少老年性肠梗阻术后并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施,加强术后并发症的预防与治疗。     

开腹手术治疗粘连性肠梗阻疗效观察

目的探讨开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法 40例粘连性肠梗阻患者随机平分为治疗组与对照组各20例,2组入院后都采用保守治疗,在此基础上治疗组采用开腹手术治疗。结果治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为75%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组的腹痛和腹胀症状缓解时间都明显快于对照组(P均<0.05)。结论相对于保守治疗,开腹手术治疗粘连性肠梗阻能提高治疗效果,有效缓解腹痛和腹胀症状,值得推广应用。     

克罗恩病合并肠梗阻的手术治疗

目的探讨克罗恩病(CD)合并肠梗阻患者的鉴别诊断以及合理手术方式的选择。方法回顾性分析因肠梗阻手术治疗并最后确诊为CD的患者21例临床资料,观察其临床表现、梗阻部位及手术治疗转归。结果 21例患者均有不同程度的腹胀表现(100%);腹痛19例(90%);腹泻17例(81%);腹部肿块12例(57%),其中4例患者肿块有压痛2,例患者同时伴有反跳痛;并发反复发作的口腔溃疡1例,脾肿大1例,四肢关节疼痛1例。实验室检查:6例(28%)患者血红蛋白降低;21例(100%)血C反应蛋白升高;19例(90%)抗酿酒酵母抗体(ASCA)阳性。术前诊断完全性肠梗阻10例,不完全性肠梗阻11例。术中探查证实梗阻部位单独位于末端回肠8例,单独位于升结肠4例,末端回肠和升结肠均有不同程度梗阻的占9例。手术切除肠管距离肿块肉眼边缘约10 cm左右,均行吻合器吻合,术后无吻合口漏、狭窄等严重并发症。术后正规药物治疗,随访1～7 a,无再梗阻患者。结论 CD以内科治疗为主,但当出现完全性肠梗阻症状及反复发作难以治愈的不全梗阻时应积极手术治疗。手术尽量保留正常肠管,吻合口口径尽量足够宽敞,吻合器吻合并不增加手术并发症。     

32例结肠、直肠癌致急性肠梗阻的手术治疗体会

目的 探讨结肠、直肠癌致急性肠梗阻的临床特点和外科治疗策略.方法 对2004 年1 月至2011 年10 月间在我院接受手术治疗的32 例结肠、直肠癌致急性肠梗阻患者评估其临床治疗效果、追踪随访,总结手术治疗经验.结果 本组32 例患者均顺利完成手术,无手术死亡.术后并发症12 例,其中切口感染6 例,肺部感染3 例,吻合口漏1 例,腹腔感染2 例.围手术期死亡3 例,1 例术前就出现感染性休克并肾功能不全.术后第3 天死亡.1 例术后出现腹腔感染,切口裂开,术后7 天自动出院.随访死亡,1 例术后出现肺部感染伴多脏器功能衰竭,于术后第9 天死亡.结论 结直肠癌致急性肠梗阻病情危重,合理的术式选择是提高抢救成功率和改善患者预后的关键.