冰己抑瘤丸联合三维适形放疗同步替莫唑胺化疗治疗恶性脑胶质瘤临床研究

目的：观察冰己抑瘤丸联合三维适形放疗（3DCRT） 同步替莫唑胺（TMZ） 化疗治疗恶性脑胶质 瘤患者的临床疗效。方法：将80例恶性脑胶质瘤患者按随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组予 以3DCRT同步TMZ化疗,观察组在对照组基础上予以冰己抑瘤丸治疗,均治疗42 d。比较2组临床疗效、不良 反应及1年死亡率,并比较2组治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子受体（EGFR） 水平。 结果：观察组总有效率75.00%,高于对照组62.50% （P＜0.05）。治疗后,2 组血清VEGF、EGFR 水平均降 低（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 观察组1 年死亡率为5.00%,低于对照组22.50% （P＜0.05）。结论：恶性脑胶质瘤患者予以冰己抑瘤丸联合 3DCRT同步TMZ化疗临床疗效显著,具有较高的安全性,远期疗效良好。     

脑胶质瘤化疗进展

化疗是人脑胶质瘤综合治疗中的重要治疗措施,而局部化疗因能绕过血脑屏障和持续给药而备受关注。笔者对人脑胶质瘤静脉化疗和局部化疗可行性、持续给药的方法以及化疗的药物选择等方面的研究进展进行综述。     

替莫唑胺治疗胶质瘤临床观察

目的:观察分析替莫唑胺治疗恶性胶质瘤的有效性和安全性。方法:将收集到的117例视神经胶质瘤手术患者分为观察组和对照组,分别是术后采用替莫唑胺(TMZ)联合放疗组(观察组)、单纯放疗组(对照组),两组患者均以治疗28 d为1个疗程,进行2个疗程。对患者进行随访,观察患者的无进展生存时间和总的生存时间。采用SPSS 20.0进行分析,计量资料采用t检验、计数资料应用χ2检验。结果:TMZ联合放疗的有效率为76.47%,患者平均肿瘤无进展生存时间为(10.62±4.74)月。TMZ联合放疗组无复发病例,而对照组2例视神经胶质瘤复发,TMZ联合放疗治疗后脑水肿发生率低于单独放疗治疗后脑水肿发生率(P0.05)。结论:胶质瘤患者术后替莫唑胺联合放疗效果明显优于单独放疗治疗的效果,可延长患者的生存时间,降低肿瘤的并发症、组织水肿和肿瘤的复发率。     

替莫唑胺联合放疗与尼莫司汀联合放疗安全性及疗效的比较

目的：比较替莫唑胺和尼莫司汀联合放疗对高度恶性胶质瘤术后治疗的疗效及安全性。方法：选择2008年2月到2009年4月收治的术后病理证实为高度恶性胶质瘤患者43例,随机分为两例,实验组20例,在放疗同时采用替莫唑胺化疗;对照组23例,在放疗同时采用尼莫司汀化疗。长期随访,观察患者的有效率、6个月无疾病进展生存率、1年无疾病进展生存率及不良反应发生的情况。结果：实验组在1年无疾病进展生存率70％,明显高于对照组34．78％（P〈0．05）;实验组有效率55％,明显高于对照组有效率26．08％;实验组不良反应发生率低,毒副反应轻。结论：替莫唑胺联合放疗治疗高度恶性胶质瘤效果明显优于尼莫司汀联合放疗。副反应轻,患者耐受性好。     

放疗联合化疗治疗肺癌脑转移的临床研究

目的:探讨我院肺癌脑转移患者的临床治疗情况。方法:回顾性分析我院收治的50例肺癌脑转移患者的临床资料,依据治疗方式的不同随机分为观察组(放疗联合化疗)30例和对照组(手术联合化疗)20例。结果:观察组肺癌脑转移患者的临床症状缓解率高于对照组(P<0.05);观察组肺癌脑转移患者中位生存期和生存率均高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:通过对肺癌患者脑转移的及时诊断,及时行放疗联合化疗综合治疗,可缓解患者临床症状、延长患者生存期及提高临床疗效。     

PDCA护理对恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗所致副反应患者生活质量的影响

目的：探讨PDCA护理对恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗所致副反应患者生活质量的影响。方法：将50例恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗的患者随机分为观察组（25例）与对照组（25例）,对照组给予常规护理,观察组给予PDCA护理,比较两组患者的副反应发生情况及生活质量。结果：观察组副反应发生率低于对照组（P〈0.05）,SF-36量表各指标评分均高于对照组（P〈0.05）。结论：对恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺同期化疗所致副反应的患者进行PD-CA程序护理,可显著降低副反应发生率,提高患者的生活质量。     

脑胶质瘤术后放疗患者预后影响因素分析

目的分析影响脑胶质瘤患者术后放疗的相关因素。方法回顾性分析67例脑胶质瘤术后放疗患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析法分析术后放疗的预后影响因素。结果术后随访3~36个月,中位随访时间17个月;67例患者1,2,3年生存率分别为84%(56/67),58%(39/67)和33%(22/67),中位生存时间为25.0个月[95%CI(22.428,27.572)];单因素分析显示,年龄、病例分级、术前KPS评分、术前癫痫发作、手术方式、分级级别与患者预后相关(P均0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术前癫痫发作(OR=4.215)、手术方式(OR=7.145)、术前KPS评分(OR=4.323)、病理分级(OR=5.991)是影响患者预后的独立危险因素(P均0.05)。结论术前癫痫发作、手术全切、KPS评分、年龄、病理分级均对脑胶质瘤术后放疗患者的预后有明显影响。     

木犀草素联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤及其机制的研究

目的:探讨木犀草素联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤的效应,并阐明木犀草素的低毒性和抑制作用机制。方法:利用MTT法测定木犀草素和替莫唑胺对脑胶质瘤细胞系U87-MG和人正常脑细胞细胞生长的抑制作用,并利用荧光染色法检测细胞形态的变化;分光光度法检测木犀草素对细胞凋亡蛋白caspase-3活性,采用Transwell小室法分析木犀草素和替莫唑胺对U87-MG细胞转移能力;采用非放射性NF-κB EMSA试剂盒测定U87-MG细胞中NF-κB表达。结果:随着木犀草素和替莫唑胺浓度的增加,U87-MG细胞生长抑制率从(0.08±0.01)%分别增加到(87.30±8.45)%和(81.94±7.32)%,木犀草素和替莫唑胺对的半抑制率IC50分别为(30.54±2.98)和(32.79±3.08)μmol/L;但木犀草素作用下的正常脑细胞的生长并未受到明显的抑制。木犀草素与替莫唑胺联合使用时,对U87-MG细胞的生长抑制起到了良好的协同作用;与空白对照组比较,木犀草素和替莫唑胺存在下的U87-MG细胞的侵袭能力从(100.36±8.91)%分别降到了(15.48±1.23)和(27.66±2.76);U87-MG细胞中凋亡蛋白caspase-3相对活性增加了(90.44±5.61)%,并能够NF-κB信号的表达下调了(89.64±6.77)%。结论:低毒性的木犀草素可能通过下调NF-κB信号通路和激活凋亡caspase-3酶联反应的方式对U87-MG细胞的侵袭、增殖产生抑制作用,并与低浓度的替莫唑胺联合使用有良好的协同作用。     

脑胶质瘤术后精确放疗及预后的影响因素

〔摘 要〕 目的：探讨脑胶质瘤术后精确放疗的效果及预后的影响因素。方法：回顾性分析 2015 年 1 月至 2016 年 12 月南阳市中心医院收治的 82 例接受手术治疗的脑胶质瘤患者的临床资料,采用 Kaplan–Meier 法对术后 3 年的总生存率进行计算,分析影响预后的因素。结果：患者术后 3 年生存率为 35.37 %。Logistic 回归分析结果显示,年龄≥ 60 岁、放疗前Karnofsky 评分标准表（KPS）评分＜ 80 分、肿瘤切除程度为次全切、病理分级高级别是患者预后的危险因素。结论：脑胶质瘤患者术后总生存率低,病理分级低、手术全切、年龄＜ 60 岁以及放疗前 KPS 评分≥ 80 分的脑胶质瘤患者精确放疗术后 3 年生存率相对更高,死亡风险更低。     

没药甾酮通过调控mTOR/自噬通路增强替莫唑胺抗脑胶质瘤的作用研究

目的:探讨没药甾酮增强化疗药物替莫唑胺抗脑胶质瘤的作用及其分子机制。方法:用没药甾酮、替莫唑胺单药及其联合处理U251细胞后,采用平板克隆形成实验、5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(EdU)实验检测各组细胞增殖能力;采用Transwell小室实验、划痕愈合实验检测各组细胞侵袭、迁移能力;采用Western Blot检测细胞中mTOR/自噬通路关键蛋白的表达水平。结果:低氧条件下(200μmol/L的CoCl2诱导48 h),没药甾酮单药(10、30、100μmol/L)和替莫唑胺单药(6.25、12.5、25μmol/L)能显著抑制U251细胞克隆形成数(P<0.001);与替莫唑胺单药组(6.25、12.5μmol/L)比较,没药甾酮(10μmol/L)联合替莫唑胺(6.25、12.5μmol/L)抑制U251细胞克隆形成的作用增强,但差异无统计学意义(P>0.05)。没药甾酮单药(10、30、100μmol/L)和替莫唑胺单药(100、200、400μmol/L)显著下调了U251细胞EdU阳性细胞率;与替莫唑胺单药组(200、400μmol/L)比较,没药甾酮(30、100μmol/L)联合替莫唑胺(200、400μmol/L)显著下调了U251细胞EdU阳性细胞率(P<0.05或P<0.01)。与替莫唑胺单药(400μmol/L)比较,联用没药甾酮(30μmol/L)显著抑制U251细胞迁移、侵袭能力(P<0.001)。与替莫唑胺单药(400μmol/L)比较,联用没药甾酮(30μmol/L)显著下调U251细胞中Phospho-mTOR(Ser2448)、Phospho-4E-BP1(Ser65)蛋白表达,显著上调MAPKAP1、p-P70(S6K)蛋白表达(P<0.05或P<0.01),对mTOR、Phospho-mTOR(Ser2481)、Rictor、Raptor、GβL表达的下调也有一定的增强作用,但差异无统计学意义。与替莫唑胺单药(400μmol/L)比较,联用没药甾酮(30μmol/L)显著上调U251细胞中自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、P62的表达(P<0.05~P<0.001),对Atg12-5/free-Atg12也有上调作用,但差异无统计学意义。结论:没药甾酮可通过调控mTOR/自噬信号通路增强替莫唑胺抗脑胶质瘤作用。     

复方阿胶浆防治癌症化疗后骨髓抑制疗效和安全性的系统评价

[目的]系统评价复方阿胶浆联合化疗防治癌症化疗后骨髓抑制的有效性和安全性。[方法]计算机检索CNKI、WanFang、SinoMed、PubMed、EMbase、The Cochrane Library,搜集关于复方阿胶浆联合常规化疗治疗癌症/肿瘤患者的随机对照试验,检索时限从建库至2017年3月。由2位作者独立筛选文献、提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入17个RCT,包含7个结局指标,1 139例患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗组相比,联用复方阿胶浆组在改善外周血象白细胞[MD=-0.71,95%CI (-1.14,-0.28),P=0.001;OR=0.24,95%CI(0.13,0.48),P0.0001]、血红蛋白[MD=-10.34,95%CI(-15.10,-5.58),P0.001;OR=0.28,95%CI(0.14,0.54),P=0.000 2]、血小板[MD=-20.94,95%CI(-35.63,-6.25),P=0.005]、红细胞[MD=-0.46,95%CI(-0.69,-0.23),P0.000 1]及生活质量[OR=3.84,95%CI (2.07,7.11),P0.000 1]方面差异有统计学意义;对降低血小板所致骨髓毒性[OR=0.58,95%CI(0.27,1.21),P=0.15]、保护中性粒细胞[MD=-0.10,95%CI(-0.66,0.47),P=0.73]及不良反应等方面差异均无统计学意义。[结论]当前证据提示复方阿胶浆联合化疗能够改善癌症化疗后外周血象和生活质量,且安全性较好。但由于纳入文献质量不高,尚需严格设计的高质量临床研究进一步验证。     

麝香配伍冰片对缺血再灌注损伤后血脑屏障的影响

目的 研究大鼠脑缺血再灌注后血脑屏障的损伤及麝香配伍冰片对血脑屏障的影响.方法 采用大脑中动脉线栓法建立脑缺血2 h再灌注24 h、48 h模型,比较各组神经功能评分,用实时荧光定量PCR方法 检测各组脑组织情况.结果:再灌注24 h时麝香配伍冰片组、麝香组、尼莫同组积分下降明显,再灌注48h时麝香配伍冰片组、安宫牛黄丸组积分较相应模型组积分下降明显(均P ＜0.01);麝香配伍冰片组、安宫牛黄丸组可显著降低脑组织中ICAM-1 mRNA、LFA-1 mRNA的表达(P ＜0.01),冰片组ICAM-1 mRNA和再灌注48h时LFA-1mRNA也有明显降低(P ＜0.05);麝香配伍冰片组、安宫牛黄丸组、冰片组脑组织MMP-9 mRNA表达均受到明显抑制;三组TIMP-1 mRNA表达明显升高,再灌注24h时麝香组也有相同变化趋势;麝香配伍冰片组、安宫牛黄丸组、冰片组脑组织AQP-4 mRNA的表达受到明显抑制.结论麝香配伍冰片可以通过抑制ICAM-1 mRNA、LFA-1 mRNA、MMP-9 mRNA和AQP-4 mRNA 的表达,提高TIMP-1 mRNA的表达来减轻血脑屏障损伤,这可能是芳香开窍药醒脑开窍的机理.     

Efficacy and safety of orally administered Lentinula edodes mycelia extract for patients undergoing cancer chemotherapy: a pilot study

Lentinula edodes mycelia extract (L.E.M.) is extensively utilized as an herbal medicine. However, its safety and effectiveness have not yet been scientifically verified. In this study, we investigated its safety and its influence on quality of life (QOL) and the immune response in patients undergoing cancer chemotherapy. Seven patients were studied in total. The patients were undergoing postoperative adjuvant chemotherapy for breast cancer (n = 3) or gastrointestinal cancer (n = 2), or were receiving chemotherapy to prevent recurrence of gastrointestinal cancer (n = 2). The first course of treatment was chemotherapy alone and the second was chemotherapy plus concomitant administration of L.E.M. Adverse events and changes in the QOL score, lymphocyte subpopulations, lymphocyte activity and serum immune indices were evaluated during the study period. No adverse events attributable to L.E.M. were observed. Compared to the pre-chemotherapy state, no changes in QOL or immune parameters were noted after the first chemotherapy course. In contrast, following the second course of combined therapy, improvements were noted in QOL (p < 0.05), NK cell activity (p < 0.05) and immunosuppressive acidic protein (IAP) (p < 0.01) levels. Although a future large-scale investigation is necessary to confirm these results, these data suggest that the concomitant of L.E.M. with chemotherapy is safe and improves the QOL and immune function of patients undergoing chemotherapy.     

黄芪注射液对乳腺癌患者辅助化疗后胃肠道不良反应及营养状态的影响

目的探讨黄芪注射液对乳腺癌患者辅助化疗后胃肠道不良反应和营养状态的影响。方法将行乳腺癌根治术的46例患者按随机对照安慰剂双盲法平均分为黄芪注射液组和安慰剂组并分别给予相应处理,观察记录2组患者辅助化疗后出现的胃肠道不良反应,采用体质量、白蛋白、腰臀比(W/HR)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)等指标评估患者营养状态。结果入组的46例患者中,26例患者接受3个周期的化疗,20例患者接受了6个周期的化疗。接受化疗3个月后,安慰剂组中有4例(31%)出现纳差,10例(77%)出现腹泻或便秘,11例(85%)出现恶心呕吐;而黄芪注射液组无纳差者,1例(8%)出现便秘,2例(15%)出现恶心呕吐。接受化疗6个月后,安慰剂组分别有10例(100%)和7例(70%)的患者出现恶心和呕吐,黄芪注射液组分别有2例(20%)和1例(10%)。黄芪注射液组化疗第3个月和第6个月后,营养状态指标基本与治疗前持平,而安慰剂组患者体质量、白蛋白、TSF等指标均较治疗前显著下降。结论黄芪注射液可以减少乳腺癌患者辅助化疗后的胃肠道不良反应,改善胃肠道功能,同时对患者营养状态的维持具有一定作用。     

归脾汤加减联合劳拉西泮治疗心脾两虚型失眠症患者疗效及安全性

目的观察归脾汤加减联合劳拉西泮对心脾两虚型失眠症患者睡眠质量、多导睡眠图的影响及安全性。方法选取140例心脾两虚型失眠症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各70例,对照组给予劳拉西泮治疗,观察组给予劳拉西泮联合归脾汤加减治疗,2组均治疗4周。观察2组临床疗效及治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各因子评分、多导睡眠图各睡眠参数变化,统计2组不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97. 14%,明显高于对照组的78. 57%(P 0. 05);治疗后2组PSQI各因子评分均显著低于治疗前(P均0. 05),且观察组均显著低于对照组(P均0. 05);治疗后2组多导睡眠图各参数较治疗前显著改善(P均0. 05),观察组除快速眼动睡眠期时间(REM)潜伏期与对照组比较差异无统计学意义(P 0. 05)外,其余各参数改善情况均显著优于对照组(P均0. 05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论归脾汤加减联合劳拉西泮可有效缓解心脾两虚型失眠症患者临床症状,改善睡眠质量,安全性高。     

回生口服液联合放化疗治疗晚期肺癌疗效观察

目的:研究回生口服液联合放化疗治疗晚期肺癌的疗效。方法:晚期肺癌患者80例,经肺CT、磁共振共显像技术(MRI)明确诊断肺癌,痰脱落细胞检查找到癌细胞;经支气管纤维镜检查提取病理明确诊断为晚期肺癌。结论:采用回生口服液联合放化疗治疗的效果优于单用放化疗治疗晚期肺癌。在我们的临床工作中,可以通过采用回生口服液联合放化疗来治疗晚期肺癌,能够取得较好的效果。     

西黄胶囊辅助乳腺癌患者全程化疗的临床研究

目的观察西黄胶囊对于乳腺癌患者全程化疗毒副反应的影响及化疗后生活质量、体力状况的临床前瞻性研究。方法按随机数字表法随机抽取河北省人民医院普外一科2012年9月至2014年8月乳腺癌患者90例,完全随机分为治疗组与对照组,治疗组45例,空白对照组45例,均采用Anthracycline and Cyclophosphamide(AC)×4→Taxol(T)×4方案化疗,治疗组加用口服西黄胶囊,8粒/次,2次/天辅助全程化疗。化疗结束后,对近期疗效进行评估,评估指标包括两组患者的体力状况、生活质量以及化疗毒副反应。结果研究发现应用西黄胶囊治疗组体力状况稳定及提高率明显高于对照组,具有统计学差异(P0.05);生活质量评价中,治疗组各项指标均优于对照组,具有统计学差异(P0.05);对两组患者毒副反应发生情况分别进行统计学分析,治疗组较对照组部分化疗毒副反应明显减轻(P0.05)。结论全程化疗中应用西黄胶囊可以降低乳腺癌患者部分化疗药物的毒副作用,改善患者的体力状况及生活质量。     

曹利平治疗肺癌术后、放疗、化疗后学术思想探析

从诊断必准,辨证要详,立法宜严,选方得当,用药精良;"有胃气则生,无胃气则死";从临证中来,到临床中去,以人为本等3个方面对名中医曹利平教授治疗肺癌术后、放疗、化疗后学术思想进行论述,将中医整体观念和辨证方法引入肺癌治疗,最终提高该病治疗的疗效,改善患者生活质量,延长其生存时间。     

抗菌药物配合中药治疗老年慢性支气管炎80例疗效与安全性观察

目的:观察抗菌药物配合中药治疗老年慢性支气管炎的疗效与安全性。方法:选择我院2009年1月～2011年5月80例老年慢性支气管炎患者采用抗茵药物配合中药治疗,本组患者设为观察组,同时选择同期采用抗菌药物结合临床症状对症治疗的80例老年慢性支气管炎患者作为对照组,对两组治疗效果及不良反应进行比较。结果:观察组显效43例,有效32例,总有效率为93.75%;对照组显效26例,有效31例,总有效率71.25%;观察组治疗效果明显好于对照组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(t=4.685,P=0.00981)。观察组不良反应发生率为2.5%;对照组不良反应发生率为3.75%;两组比较差异无显著性,无统计学意义P0.05。结论:抗菌药物配合中药标本兼治,可在短时间内改善患者的临床症状,具有可靠的疗效与较高的安全性,可作为治疗老年慢性支气管炎的首选方法。     

清宫汤合牡蛎散治疗肿瘤放化疗后自汗分析

本文通过回顾总结近两年运用清宫汤合牡蛎散治疗肿瘤放化疗自汗的结果。从症状特点推论出肿瘤放化疗自汗病位在心、肾二脏,病性为虚实夹杂,病机为心肾阴虚热实,从组方、临床疗效验证推论结果。