丹参注射液联合复方甘草酸苷注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的:观察在常规保肝治疗基础上加用丹参注射液联合复方甘草酸苷注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床效果。方法:选择62例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机分为2组各31例,对照组予还原型谷胱甘肽片等常规保肝治疗,观察组在此基础上加用丹参注射液联合复方甘草酸苷注射液治疗,比较2组患者的临床疗效及肝纤维化指标的变化。结果:治疗后观察组总有效率为93.55%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P0.05)。2组血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及转化生长因子β1(TGF-β1)水平均较治疗前降低(P0.05),观察组各指标水平均低于对照组(P0.05)。结论:在常规保肝治疗基础上加用丹参注射液联合复方甘草酸苷注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化,能缓解患者的临床症状、体征,有效改善肝纤维化。     

肝纤维化患者的临床血清学检测价值分析

目的探讨肝纤维化患者血清中肝纤维化标志物的水平及意义。方法检测120例肝纤维化患者血清标本中HA、LN、C-Ⅳ、TIMP-1、PC-Ⅲ、MMP-1、TGF-β1和TGF-α水平,并与对照组结果比较分析,评价其相关性。结果肝纤维化患者HA、LN、C-Ⅳ、TIMP-1和PC-Ⅲ与对照组比较均有显著性差异(P<0.05或0.01)。MMP-1、TGF-β1和TGF-α与对照组相比较无显著性差异(P均>0.05)。结论HA、LN、C-Ⅳ、TIMP-1和PC-Ⅲ与炎症及纤维化程度有较好的相关性,对观察慢性肝病患者纤维化和炎症性改变及其进展具有较高的价值。     

化浊抗纤保肝汤联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎后肝纤维化患者的临床疗效

目的探讨化浊抗纤保肝汤联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎后肝纤维化患者的临床疗效。方法 104例患者随机分为对照组和观察组,每组52例,对照组给予恩替卡韦,观察组在对照组基础上加用化浊抗纤保肝汤,疗程3个月。检测临床疗效、肝功能指标[谷丙氨基转移酶(ALT)、谷草氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)]、TGF-β1、MMP-1、TIMP-1、组织学评分、肝脾B超指标(肝门静脉主干内径、脾门厚度)变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肝功能指标、肝纤维化指标、TGF-β1和TIMP-1水平、组织学评分、肝脾B超指标降低(P<0.05),MMP-1水平升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论化浊抗纤保肝汤联合恩替卡韦可有效改善慢性乙型肝炎后肝纤维化患者肝功能与肝纤维化程度,抑制TGF-β1表达,调节MMP-1/TIMP-1平衡。     

血清肝纤维化在肝病诊治中的价值

目的:探讨血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)4项指标在慢性肝病中诊断中的临床价值。方法:采用化学发光法检测138例慢性肝病患者和5O例健康体检者血清HA、LN、Ⅳ-C及PC-Ⅲ4项指标。结果:各组肝病患者血清HA、LN、Ⅳ-C及PC-Ⅲ4项指标均明显高于健康对照组(P<0.05)。结论:HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ水平的变化与肝纤维化的活动水平及程度、肝损伤程度密切相关,对肝纤维化的非创伤性诊断有重要意义。     

丹红注射液、黄芪注射液对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

目的探讨丹红注射液、黄芪注射液对慢性乙型肝炎肝纤维化的干预作用。方法 198例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组113例,对照组85例,治疗组给予丹红注射液、黄芪注射液联合甘利欣注射液治疗,对照组单用甘利欣注射液,每日1次,60天为1个疗程,于治疗前、治疗后3个月检测患者血清透明质酸(HA)、血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、肝功能指标及临床疗效。结果治疗组总有效97例(86%),对照组总有效50例(59%),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后肝功能均较治疗前有不同程度的好转(P<0.05),并且治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者血清HA、PC-Ⅲ、LN、Ⅳ-C指标治疗后均有明显下降(P<0.01),而治疗组下降幅度明显优于对照组(P<0.01)。结论丹红、黄芪注射液联合甘利欣注射液对慢性乙型肝炎肝纤维化患者疗效肯定,对肝纤维化指标和肝功能有明显改善作用。     

肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床观察

目的:评价肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎纤维化的疗效。方法:慢性乙型肝炎患者60例,分两组,治疗组30人,服用肝爽颗粒联合恩替卡韦。对照组30人,服用恩替卡韦治疗3个月。最终测患者血清中肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(IV-C)及临床症状体征改善。同时观察患者的症状体征。结果:肝爽颗粒联合恩替卡韦可降低患者血清中肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(IV-C)纤维化指标,临床症状体征改善。结论:肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎纤维化有改善作用,优于单用恩替卡韦抗纤维化。     

氧化苦参碱对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子及肝纤维化指标的影响

目的 探讨氧化苦参碱对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子及肝纤维化指标的影响。方法 82例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组（40例）和治疗组（42例）,对照组采用常规保肝治疗,治疗组在对照组基础上加用氧化苦参碱治疗,疗程均为24周。治疗前后采用双抗体夹心（ELISA）法和RIA法测定血清转化生长因子β1（TGF-β1）、白细胞介素- 6（IL- 6）和透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、层粘连蛋白（LN）水平;20名健康人作正常对照组。结果 慢性乙型肝炎患者血清HA、C-Ⅳ、LN和TGF-β1、IL- 6水平较正常对照组显著升高（P＜0.01）。治疗组治疗24周后上述5项指标水平较治疗前及对照组均有显著降低（P＜0.01）。结论 氧化苦参碱能影响慢性乙型肝炎患者TGF-β1和IL- 6等细胞因子的水平,可能是其治疗肝纤维化的机制之一。     

苦参素联合干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨苦参素联合干扰素α-1b（interferon α-1b,IFNα-1b）治疗慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者的临床疗效。方法将146例CHB患者随机分为A、B、C、D4组。在常规保肝治疗（D组）基础上,A组加用苦参素联合IFNα-1b治疗;B组加用干扰素α-1b;C组加用苦参素,疗程均为6个月,随访6个月。采用免疫组织化学检测、放射免疫法检测及酶联免疫吸附法,对治疗前后肝组织学、肝组织转化生长因子-β（TGF—β）的表达及血清TGF—β、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）指标变化及HBeAg、HBV DNA转阴率及ALT复常率等进行了观察。结果治疗后A组组织学肝纤维化程度计分、肝组织TGF—β的表达及血清TGF-β、HA、LN、Ⅳ—C、PCⅢ及HBeAg、HBV DNA转阴率等指标值均显著下降,与B、C组比较,差异均有显著性（P〈0．05,P〈0．01）,肝组织TGF—β转阴率的表达与肝脏纤维化的动态变化一致,B组与C组比较差异无显著性。结论苦参素联合IFNα-1b治疗慢性乙型肝炎的疗效优于单一用药。     

姜黄素治疗肝纤维化及相关细胞因子变化的研究

目的:观察姜黄素治疗肝纤维化的效果及相关细胞因子的变化,探讨两者之间的关系。方法:以四氯化碳腹腔注射的方法制作大鼠肝纤维化模型,姜黄素治疗组于第9周起分别予姜黄素10、20、40 mg/100g体重灌胃,设正常、溶剂、模型与丹参对照组,检测血清ALT、AST、HA、LN、PC-Ⅲ,ELISA法检测TGF-β1、TNF-α,化学法检测血清NO,肝组织行HE和Masson胶原染色,光镜下观察病理学改变,并按SSS计分系统进行评分。免疫组化染色观察肝组织PDGF-BB变化,专业图像分析软件进行分析。结果:与模型组比较,姜黄素治疗组能明显降低肝纤维化时异常升高的ALT、AST、HA、LN、PC-Ⅲ(P<0.05);降低血清细胞因子NO、TGF-β1、TNF-α水平(P<0.05);明显改善四氯化碳所致大鼠肝纤维化的病理学改变,肝纤维化评分明显降低(P<0.05),接近正常组;抑制PDGF-BB的合成表达(P<0.05),上述作用随着姜黄素剂量增大而增强。结论:姜黄素具有治疗大鼠肝纤维化作用,减少相关细胞因子的表达可能是其重要的作用机制。     

大定风珠治疗肝纤维化30例临床观察

目的:研究大定风珠冶疗肝纤维化的临床效果。方法:将56例慢性乙肝肝纤维化患者随机分为大定风珠治疗组30例和秋水仙碱对照组26例。分别于治疗前、治疗3个月后检测患者的血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ—C)、层粘连蛋白(LN)水平,并作对比分析。结果:治疗组治疗3个月后HA、PC-Ⅲ、Ⅳ—C、LN较治前均明显下降(P<0.01),而对照组仅HA明显下降(P<0.05)。两组治疗后比较,PC-Ⅲ、Ⅳ-C有显著差异(P<0.05),HA有非常显著差异(P<0.01)。结论:大定风珠能降低血清肝纤维化指标,有抗肝纤维化作用。     

三七丹参对大鼠免疫性肝纤维化的影响

目的:观察三七丹参片抗大鼠免疫性肝纤维化的作用.方法:利用猪血清腹腔注射法复制大鼠免疫性肝纤维化模型,同时给予0.5、1、2 g/kg的三七丹参灌胃治疗6周.分离血清,检测肝功能,透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ),Ⅳ型胶原云南省教育厅基金项目:520337C.(Ⅳ-C),层粘蛋白(LN).取肝组织病理检查,进行肝纤维化程度分期.结果:三七丹参能降低血清转氨酶,减轻肝纤维化程度,降低免疫性肝纤维化大鼠HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平,改善肝纤维化病变.结论:三七丹参具有抗肝纤维化作用.     

慢性乙型肝炎中医证型与纤维化指标及肝脏病理的相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎中医证型的相关因素。方法:检侧符合诊断标准的381例慢性乙型肝炎患者透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)等指标的水平及208例患者肝组织病理,观察上述指标与中医证型的关系。结果:瘀血阻络组HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C、TGF-β1高于其它各型(P<0.01);肝郁脾虚型HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C、TGF-β1、TNF-α高于正常水平(P<0.01或P<0.05),明显低于其他各型(P<0.01);湿热中阻、瘀血阻络组TNFα、TGF-β1高于肝肾阴虚、脾肾阳虚组(P<0.01),而湿热中阻组TNF-α高于瘀血阻络组(P<0.01);肝郁脾虚、湿热中阻型S1～S2级G1～G2期较多,肝肾阴虚型和脾肾阳虚型S3级G2～G3期较多,瘀血阻络型以S3～S4级G3～G4期为主。结论:慢性乙肝的肝组织病理改变、HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C、TGF-β1、TNF-α等指标的异常变化与中医证型之间存在一定相关性。     

干扰素联合强肝胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响

目的　探讨干扰素联合中药强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效 ,了解治疗前后肝纤维化指标的变化。方法　 30例慢性乙型肝炎患者联合应用干扰素与强肝胶囊治疗 0 .5a,于治疗前后分别检测血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (C -Ⅳ )、层黏蛋白 (LN) ,同期就诊的 2 8例患者作为对照组。结果　治疗前 2组患者血清HA ,PCⅢ ,C -Ⅳ ,LN比较无显著性差异 ,治疗组在治疗结束时上述 4项指标均有明显下降 ,与对照组比较有极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　干扰素联合强肝胶囊能明显改善慢性乙型肝炎患者的肝纤维化指标 ,减轻肝纤维化程度     

加味附子理中汤对慢性肾脏病患者血清纤维化指标及转化生长因子β1表达的影响

目的：观察加味附子理中汤对慢性肾脏病（ CKD）患者血清纤维化指标及转化生长因子β1（ TGF-β1）表达的影响。方法将100例CKD患者随机分为2组。对照组50例予双嘧达莫片治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上加用加味附子理中汤,2组均治疗3个月后观察血清纤维化指标及TGF-β1含量变化。同时选取健康体检者40人作为健康组。结果 CKD患者治疗前血清透明质酸（ HA ）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）及Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）均较健康组明显升高（P＜0．05,P＜0．01）。治疗组治疗后血清HA、LN、C-Ⅳ及PC-Ⅲ均较本组治疗前及对照组治疗后下降（P＜0．05）。 CKD患者治疗前TGF-β1含量较健康组明显升高（P＜0．01）。2组治疗后TGF-β1含量均较本组治疗前下降（P＜0．01）,且治疗组下降更明显（P＜0．05）。结论 CKD患者血清HA、LN、C-Ⅳ、PC-Ⅲ及TGF-β1含量明显下降,加味附子理中汤有抗纤维化、缓解病情的作用。     

当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙型肺炎肝纤维化40例

慢性乙型肝炎(慢性乙肝)肝纤维化是形成肝硬化的必经之路,如何阻止这一病变的进展,具有重要的临床意义,因此,抗肝纤维化治疗显得非常重要.为了观察当飞利肝宁胶囊(肝勃宁胶囊)的抗肝纤维化作用,我们于2003年2月～2003年12月对本院门诊及住院的76例慢性乙肝患者血清肝纤维化标志物:透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)的变化,进行了临床对照研究,并同时检测血清转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,结果显示,当飞利肝它胶囊具有较好的抗肝纤维化作用.现报告如下.     

相思藤总黄酮对CCl4诱导大鼠肝纤维化的作用研究

目的观察相思藤总黄酮对CCl_4诱导大鼠肝纤维化的保护作用及机制。方法 80只SD大鼠随机分为正常组、模型对照组、阳性对照组(秋水仙碱,0.2 mg/kg)、相思藤总黄酮高、中、低剂量组(200,400,800 mg/kg),除正常对照组外,其余各组大鼠灌胃给予50%CCl_4花生油混合液制造肝纤维化模型,第8周后,连续4周每日给予大鼠灌胃秋水仙碱和相思藤总黄酮各剂量,正常组和模型对照组灌服等量的生理盐水。末次给药24 h后,取血,收集肝脏组织。检测血清中检测血清丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST)活性,层黏蛋白(LN),透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ),Ⅳ型胶原(COL-Ⅳ)水平,同时取大鼠肝组织,分别用于苏木素-伊红(HE)染色,MASSON染色观察病理变化,免疫组化法检测转化生长因子-β1(TGF-β1),α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型对照组大鼠血清AST,ALT活性及HA,LN,PC-Ⅲ、Col-Ⅳ水平均显著升高,肝组织TGF-β1,α-SMA蛋白表达水平明显增高(P 0.05);与模型对照组比较,相思藤总黄酮能显著降低肝纤维化大鼠血清ALT,AST活性及HA,LN,PC-Ⅲ、COL-Ⅳ(P 0.05)水平,病理组织学检查结果显示,相思藤总黄酮各剂量组大鼠肝组织结构明显改善,肝纤维化程度减轻,相思藤总黄酮高、中剂量组可显著降低肝组织TGF-β1,α-SMA蛋白表达水平(P 0.05)。结论相思藤总黄酮对CCl_4诱导的大鼠肝纤维化有明显保护作用,其机制可能与降低肝组织TGF-β1,α-SMA蛋白表达有关。     

NPD-4AE型中药离子导入仪联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎80例

目的:评价NPD-4AE型中药离子导入仪联合阿德福韦酯的抗肝纤维化作用及其与抗病毒疗效的关系.方法:NPD一4AE型中药离子导入仪联合阿德福韦酯治疗80例慢性乙型肝炎患者,对照组用常规方法治疗,检测治疗前后血清透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)的含量变化.结果:治疗组疗程结束后,HA、PCⅢ、LN和ⅣC均有不同程度下降,血清HBV-DNA阴转者降幅显著大于未阴转者,与对照组比较有显著差异(P<0.05).结论:NPD-4AE型中药离子导入仪联合阿德福韦酯治疗可减轻慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度,其抗纤维化作用与抗病毒作用呈一致关系.     

复肝抑纤汤治疗肝炎肝硬化疗效观察

目的观察中药复肝抑纤汤治疗肝炎肝硬化的疗效。方法将100例早期肝硬化患者随机分为2组,均予一般支持疗法,治疗组同时口服复肝抑纤汤100 mL/次,2次/d;对照组口服复方丹参片3片/次,3次/d。治疗前后检测2组患者血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)。结果治疗后治疗组HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C及TGF-β1明显降低(P<0.01),且明显优于对照组(P<0.05)。治疗后对照组HA、LN、PCⅢ明显下降(P<0.05)。结论复肝抑制纤汤能缓解肝硬化进程,对防治肝纤维化有一定的积极作用。     

针刺对肝纤维化模型大鼠的防治作用及对TGF-β1的影响

目的探讨针刺对肝纤维化大鼠模型的防治作用及其对TGF-β1的影响。方法 Wistar大鼠随机分正常组、模型组、针刺组。采用CCl4诱导大鼠肝纤维化模型,针刺组选取足三里和肝俞穴进行电针刺激。实验结束后检查各组肝组织病理学情况,对肝纤维化损伤进行分级评分,检测血清肝功能指标(ALT、AST)和肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、CⅣ),应用ELISA法检测肝组织中TGF-β1的表达水平。结果与模型组相比,针刺组能显著降低大鼠肝组织纤维化评分(P<0.01),降低ALT,AST,HA,LN,PCⅢ,CⅣ水平(P<0.01),抑制肝组织中TGF-β1的活化(P<0.01)。结论针刺足三里和肝俞穴具有抑制肝纤维化作用,其机制可能与抑制TGF-β1的活化有关。     

慢性乙肝患者肝纤维化检测的临床意义

目的：探讨慢性乙型肝炎患者在治疗前后肝纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、CⅣ）的变化及临床意义.方法：用放射免疫分析测定50例慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的含量,并与35例正常健康人作比较.结果：慢性乙肝患者治疗前血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及Ⅳ型胶原（CⅣ）水平均高于健康对照组,差异有统计学意义（P0.05）.结论：检测慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标对观察病情和预后判定具有重要的临床价值.